Военная и экстремальная медицина 2 курс МДФ / ДЛЯ СТУДЕНТОВ ВиЭМ / МЭС (ОМК+ТЭС) / ЭКСТРЕННАЯ МЕДИЦИНА - ПОСОБИЕ

—обходить вертолет со стороны хвостовой части при вращающихся лопастях;

—подавать автомобиль задним ходом.

—самостоятельно открывать двери вертолета

Подготовка грузовой кабины вертолета для приема и перевозки пострадавших производится силами экипажа вертолета. Переоборудование вертолета заключается в следующих мероприятиях:

—установке санитарных стоек (обычно по правому борту);

—закреплении санитарных лент в гнездах потолка кабины (обычно по правому борту);

—установке сидений для легкораненых (по левому борту);

—установке сидения и столика медицинского работника;

—размещении (по правому борту) бытового оборудования, бака для воды, поильника, другого оборудования для ухода за пострадавшими

устолика медицинского работника (рис. 18.44)

Рис. 19.44. Размещение носилок в грузовой кабине вертолета МИ-8.

Правильность переоборудования кабины вертолета для перевозки пострадавших проверяется сопровождающим медицинским работником (при его отсутствии – спасателем) с техником вертолета.

Непосредственную погрузку раненых в вертолет проводит звено спасателей из трех человек. Носилки с пострадавшим подносят головным концом к вертолету два спасателя, третий стоит в грузовой кабине вертолета в готовности помочь пронести носилки по трапу в вертолет.

Погрузку пострадавших в вертолет начинают с верхних ярусов секций от кабины экипажа в следующей последовательности:

—поставить рукоятки ножного конца носилок на порог дверного проема

кабины;

—освободившемуся спасателю-носильщику войти в кабину и, осторожно продвигаясь по кабине вместе с носилками, установить ручки носилок в предварительно открытые замки кронштейнов верхнего яруса;

—на две другие ручки надеть петли лент;

— закрыть замки кронштейнов, подтянуть петли лент до

421

горизонтального положения носилок и закрепить рукоятки носилок в петлях санитарных лент с помощью кожаных хомутов;

—после загрузки верхнего и нижнего ярусов завести нижние фиксаторы санитарных лент в гнезда на полу кабины и подтянуть ленты;

—на средний ярус размещают носилки с пострадавшими, нуждающимися в постоянном наблюдении и уходе во время транспортировки;

—всех пострадавших зафиксировать привязными ремнями;

—головная часть носилок на должна быть приподнята на 30-45 градусов.

Сидящие раненые садятся в вертолет при помощи двух спасателей: один

помогает им подняться по трапу и войти в грузовую кабину, другой усаживает их на места по плану посадки.

Погрузка раненых и больных в вертолет в режиме «висения»

производится, производится при наличии не менее трех спасателей и под руководством сопровождающего вертолет медицинского работника в местах, не имеющих посадочных площадок. Для подъема раненых в вертолет в режиме «висения» применяются выдвижная бортовая стрела и механическая или электрическая лебедки.

Перед подъемом пострадавшего на носилках на режиме «висения» можно использовать как специальные траверсные носилки-корзина, так и обыкновенные санитарные носилки.

При использовании специальных спасательных авиационных носилок вначале пострадавшего укладывают и фиксируют в носилках, а затем из зоны ожидания сигналом руками (у) или световым (зеленым) вызывается вертолет.

Во время эвакуации пострадавшего вертолет производит зависание против ветра на высоте 3—5 м над площадкой, с которой будет подниматься пострадавший, или с превышением на 3—5 м окружающих препятствий, после чего выпускает трос до касания его земли в целях заземления вертолета. Во избежание травмирования пострадавшего карабином троса (подъемными носилками) или воздействием статического электричества необходимо при выпуске троса вертолет несколько перемещается вертолет в сторону от пострадавшего.

В это время все находящиеся внизу спасатели садятся на землю, чтобы не быть сброшенными воздушным потоком от винта вертолета.

После касания троса (подъемных носилок) о землю, находящиеся внизу спасатели подсоединяют к карабину троса кольцо подвесной системы носилок (либо пристегивают спасательный пояс к пострадавшему или размещают и фиксируют его на подъемном сиденье).

Подъем пострадавшего в вертолет может осуществляться как в сопровождении спасателя, так и одного (рис. 18.45).

422

Для закрепления лямок Ш-4 вначале продергивают один конец лямки в ножку носилок и закрепляют в кольце карабин. Кольцо свободного конца первой лямки Ш-4 соединяют с карабином второй лямки. (рис. 19.47).

Рис. 19.47. Закрепление концов лямок Ш-4 на рукоятках носилок

Затем укладывают пострадавшего на носилки и привязывают лямками Ш- 4 к носилкам, сделав 4 оборота. Первый оборот должен проходить через голени, второй - по бедрам, третий - по груди и четвертый - под мышками (рис.19.48).

Рис. 19.48. Положение пострадавшего, привязанного к носилкам лямкой Ш-4

Продеть один из концов лямки Ш-4 с внутренней стороны в ножку головной части носилок, обернуть один раз у основания рукоятки и закрепить карабином в кольце. Второй конец лямки Ш-4 таким же образом закрепить на основании рукоятки и в ножке второго бруса этого же конца носилок.

Другую лямку Ш-4 закрепить на противоположных концах носилок аналогичным способом.

Длина подвесных петель, образованных лямками Ш-4, регулируется с помощью имеющихся на лямках пряжек. Прежде чем начать подъем, необходимо добиться такого положения, чтобы носилки с раненым находились в горизонтальном висячем положении, что достигается регулировкой длины подвесных петель (рис.).

424

Образовавшиеся над носилками две петли от лямок поочередно вложить в карабин троса лебедки и перевязать их (ниже карабина) веревкой или поясным ремнем. Во избежание раскачки при подъеме, к ножному концу носилок привязывается 20-метровая веревка, а 7-метровая - к карабину троса лебедки.

Перед подъемом носилки с раненым устанавливают под тросом лебедки. Петли лямок Ш-4 надевают на карабин лебедки и закрепляют веревкой или поясным ремнем. Затем носилки приподнимают на 1 м от земли и проверяют надежность крепления и правильность центровки их. Потом производится подъем к проему двери вертолета.

Во время подъема спасатель, осуществляющий погрузку, стоит на земле, натягивает веревку, направляя головной конец носилок к двери вертолета, и удерживает носилки от раскачивания.

После поднятия носилок до упора карабина троса в блок лебедки, спасатель, находящийся в кабине вертолета, приподнимает носилки за рукоятки головного конца и ставит их передними ножками на край кабины. Затем свободный конец 7-метровой веревки пропускается через кольцо, расположенное под потолком кабины, и втягивает носилки внутрь до упора задних ножек в край пола. Натягивая веревку, поднимают носилки верх и снимают их с карабина лебедки, а затем устанавливают в соответствующем ярусе секций (рис. 19.49).

Рис. 19.49. Положение носилок с раненым у проема двери вертолета

.

Подъем легкораненых в вертолет на режиме «висения» производится в специальном табельном сидении или при отсутствии его в комплекте вертолета с помощью лямки Ш-4.

Для этого необходимо развернуть лямку, пропустить оба конца ее под руки пострадавшего в направлении от спины к груди и перекрестить их у основания грудной клетки. Затем конец лямки, идущий из-под правой руки, протянуть до наружной стороны верхней трети левого бедра, а конец лямки, идущий из-под левой руки, - в противоположную сторону, к правому бедру.

Подвести карабины сначала под правое, а затем под левое бедра, протянуть концы лямки между ног настолько, чтобы можно было свободно застегнуть карабины за кольцо лямки. Надеть сверху лямок поясной ремень и

425

обернуть его петлей лямки снизу вверх (рис. 19.50).

Рис. 19.50. Вид спереди и сзади наложенной лямки Ш-4

После подготовки подвесной системы для подъема раненый подходит или его подводят к тросу лебедки и закрепляют подвесную систему на карабине троса и привязывают 20-метровую веревку спереди, а 7-метровую - сзади. Подняв пострадавшего на 1 м от земли, убеждаются в правильности его положения и надежности крепления, после чего продолжают подъем (рис.

19.51).

Рис. 19.51. Подъем в вертолет пострадавшего при помощи лебедки и табельного сидения

Лицо, осуществляющее погрузку, стоит на земле, натягивает 20метровую веревку, удерживая пострадавшего в положении спиной к проему двери грузовой кабины. Подняв пострадавшего до упора карабина в блок лебедки, необходимо 7-метровую веревку провести через кольцо в потолке грузовой кабины, взять пострадавшего за подвесную систему или под мышки и втянуть его в кабину. Натянуть 7-метровую веревку и, соблюдая меры предосторожности, отпустить трос лебедей, снять с пострадавшего подвесную систему и провести ;го на место в кабине.

Вполете сопровождающий больных и раненых спасатель обязан:

—поддерживать связь с летчиком;

426

—следить за состоянием больных;

—оказывать необходимую медпомощь;

—обеспечивать больных необходимыми предметами ухода;

—соблюдать светомаскировку согласно указаниям летчика

После выгрузки больных производится уборка кабины, а если необходимо, дезинфекция или дезактивация.

Сопровождающий спасатель совместно с бортовым техником обязаны осмотреть санитарное оборудование и подготовить его к повторному вылету и обслуживанию больных. В случае если вертолету предстоит выполнять другие задачи, санитарное оборудование снимается с вертолета и передается на хранение.

Спасатели, осуществляющие эвакуацию пострадавших воздушным транспортом, должны знать потенциальные проблемы, которые могут возникнуть с со здоровьем пострадавших и работой медицинского оборудования при взлете и посадке из-за изменения давления.

На здоровых людей на большинство пострадавших (особенно находящихся в положении лежа) ускорение, возникающие при взлете и посадке, влияет незначительно.

У пострадавших с кровопотерей, лежащие головой к носу вертолета (самолета), при взлете может снижаться артериальное давление из-за скопления крови в венозном русле нижних конечностей. Для предупреждения падения давления пострадавших с кровопотерей следует располагать головой к хвосту вертолета (самолета).

Больных с сердечной недостаточностью или пострадавших с травмой головы наоборот, следует располагать головой к носу.

Из-за понижения атмосферного давления в кабине вертолета (самолета), количество кислорода в крови пассажиров и экипажа также снижается. На фоне заболеваний сердца и легких, у пострадавших с кровопотерей, такое снижение может привести к тяжелым последствиям. Таким пассажирам может потребоваться дополнительный кислород в самолете

При взлете воздух в герметически закрытых полостях тела расширяется. Расширение воздуха в околоносовых полостях и в полостях среднего обычно не вызывает проблем, т.к. воздух выходит через евстахиевы трубы, открывающиеся возле носовых ходов. Неприятных ощущений при этом не возникает, кроме «щелчков» в ухе. При посадке давление снова повышается, и давление воздуха в среднем ухе и околоносовых пазухах, вновь начинает выравниваться.

Если по каким-то причинам движения воздуха не происходит (отек при насморке), возникают неприятные ощущения и даже боль в ушах. Резкое расширение воздуха в пазухах верхнечелюстных костей во время взлета может вызвать носовые кровотечения, боль в челюсти, слезотечение, в среднем ухе - боль, головокружение, тошноту, потерю слуха, перфорацию барабанной перепонки, кровотечение из уха.

Для предотвращения этих осложнений спасателям и пострадавшим с симптомами заложенности носа и насморком следует выполнять прием

427

Вальсавы - выдох с закрытым ртом и зажатым носом, а также двигать нижней челюстью, жевать резинку и сглатывать. Можно использовать сосудосуживающие капли в нос.

Грудным детям можно дать бутылочку или соску – это стимулирует глотание и помогает выровнять давление в ушах и пазухах.

За счет расширение газа при взлете может возникнуть вздутие кишечника и боль в животе. Поэтому перед полетом не рекомендуется пить много газированных напитков.

Для внутривенного капельного введения растворов следует использовать только пластиковые (не стеклянные) бутылки или мешки. Стеклянные бутылки могут стать источником опасности при турбулентности и могут лопнуть при снижении давления. Для достижения постоянной скорости инфузии используют сдавливающие манжетки или специальные аппараты - ифузоматы.

Контрольные вопросы

1.Расскажите порядок развертывания и свертывания носилок санитарных.

2.Перечислите основные команды, используемые при работе звена носильщиков и действия спасателей при подаче этих команд.

3.Расскажите о возможностях и целях использования носилок санитарных ковшовых.

4.Перечислите правила переноски пострадавших на носилках на местности и по лестнице.

5.Перечислите способы и порядок действий спасателей при подъеме пострадавшего с земли и укладывании на носилки.

6.Как изготовить импровизированные носилки?

7.Перечислите способы и порядок действий спасателя при переноске пострадавшего на себе без вспомогательных средств.

8.Перечислите способы и порядок действий нескольких спасателей при переноске пострадавшего без использования вспомогательных средств.

9.Перечислите способы и порядок действий спасателей при использовании лямки медицинской носилочной.

10.Каким образом осуществляется перемещение пострадавшего с поддержкой спасателя?

11.Какие основные положения для транспортировки пострадавших Вы знаете? При повреждениях каких областей они применимы?

12.Каким способом производится извлечение пострадавшего из неглубоких мест? Порядок действий спасателя.

13.Способы и порядок действий спасателей при извлечении пострадавшего при помощи лямки специальной.

14.Перечислите группы по последовательности транспортировки. Их

состав.

428

15.Каким образом производится дооборудование грузовых автомобилей для перевозки пострадавших сидя?

16.Кто производит и в чем заключается подготовка приспособленного транспорта для перевозки пострадавших?

17.Расскажите порядок погрузки пострадавших на носилках в автомобили.

18.Какие правила существуют при размещении пострадавших в автотранспортных средствах?

19.Какие требования должны соблюдаться при перевозке пострадавших?

20.Каким требованиям должна соответствовать посадочная площадка для вертолета?

21.Как должен приближаться к вертолету автомобиль с пострадавшими?

22.Кто осуществляет подготовку грузовой кабины вертолета к приему и перевозке пострадавших? В чем она заключается?

23.В какой последовательности производится погрузка пострадавших в вертолет?

24.Каким образом производится подъем пострадавшего в вертолет при использовании специальных спасательных авиационных носилок?

25.Каким образом производится подъем пострадавшего в вертолет при использовании санитарных носилок?

26.Каким образом производится подъем пострадавшего в вертолет при использовании специального табельного сидения?

429

20. МЕДИКО-ТАКТИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА

ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЙ. ОРГАНИЗАЦИЯ ПЕРВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

ПОСТРАДАВШИМ В ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЯХ

20.1. Понятие о поражающем факторе чрезвычайной ситуации, их классификация

Каждая ЧС имеет присущие только ей причины, особенности, характер развития и поражающие факторы.

Поражающий фактор — фактор, способный в момент возникновения ЧС или впоследствии оказать вредное или губительное воздействие на человека, животный и растительный мир, а также на субъекты хозяйствования. В результате этого воздействия может происходить гибель или опасные для здоровья поражения людей, заметно снижающие их работоспособность, полное разрушение или снижение производительных возможностей субъектов хозяйствования.

По механизму поражающие факторы могут оказывать первичное и вторичное воздействие. По характеру повреждений, которые вызывает воздействие поражающих факторов, разделяют изолированные, комбинированные и сочетанные поражения.

Так, в результате воздействия взрывной (ударной) волны поражения людей вызываются как прямым действием взрывной волны (первичный поражающий фактор), так и опосредованным действием — летящими обломками сооружений, осколками стекол, грунтом (вторичные поражающие факторы) — результат воздействия взрывной волны на здания.

В отдельных ЧС возможно одновременное воздействие нескольких поражающих факторов, в таком случае поражение людей будет носить комбинированный характер. Сочетанным поражением называется поражение одним поражающим фактором двух и более анатомических областей.

Основными поражающими факторами являются: механическое воздействие, температурный фактор, ионизирующее излучение, сильнодействующие ядовитые вещества, бактериальные агенты, аэрогидродинамический фактор, психоэмоциональное воздействие и др.

20.2. Медико-тактическая обстановка в зоне чрезвычайной ситуации

Любая чрезвычайная ситуация имеет определѐнный перечень признаков, присущих только данному виду ЧС. Этот перечень складывается из характеристик поражающих факторов, их возможных сочетаний и масштабов, времени их воздействия, метеорологических условий на момент возникновения ЧС, времени года и суток, своевременности обнаружения ЧС и оповещения, а также обеспеченностью пострадавших средствами индивидуальной защиты и степень обученности пользования ими.

Немаловажный фактор — возможность оказания первой медицинской помощи пострадавшим на должном уровне, наличие готовых к работе формирований службы экстренной медицинской помощи и возможности

430