Военная и экстремальная медицина 2 курс МДФ / ДЛЯ СТУДЕНТОВ ВиЭМ / МЭС (ОМК+ТЭС) / ЭКСТРЕННАЯ МЕДИЦИНА - ПОСОБИЕ
.pdf
Рис. 19.23. Способы переноски пострадавшего: а - на стуле, б – на шесте.
Перед транспортировкой необходимо проверите прочность стула. Рекомендуется фиксировать туловище пострадавшего к спинке стула, а бедра - к сидению стула. С этой целью можно использовать широкие бинты, шарфы, платки и т.п.
─Один спасатель становится за спиной пострадавшего и берется за спинку стула, другой держит стул за передние ножки.
─Стул наклоняют назад.
─Пострадавшего поднимают и несут, синхронно шагая.
─Перед изменением угла наклона стула следует предупредить об этом пострадавшего (для того, чтобы избежать неожиданного смещения центра тяжести пострадавшего).
Переноска при помощи рюкзака.
Вкачестве подручного средства для переноски пострадавшего возможно
использование рюкзака. Для этого необходимо:
-освободить рюкзак от вещей;
-застегнуть лямки рюкзака на последнее отверстие;
-вывернуть вверх дном рюкзак и положить его на выступ на высоте талии спасателя;
-усадить пострадавшего на нижнюю треть рюкзака, плотно прижать к спине спасателя;
-лямки рюкзака надеть на плечи спасателя (рис. 19.24)
401
Рис. 19.24. Переноска пострадавшего на спине с использованием рюкзака.
Таким же образом можно использовать и веревку, которая свертывается в несколько петель и надевается, как рюкзак. Под больного подкладывается петля, верхняя часть которой надевается, как лямки рюкзака (рис. 19.25).
Рис. 19.25. Переноска пострадавшего на спине с использованием петли из веревки.
Для облегчения переноски пострадавших небольшого роста и веса можно также использовать рюкзак с продетыми в него палками (например, лыжными) (рис. 19. 26).
402
Рис. 19.26. Подготовка рюкзака для переноски пострадавшего на спине.
19.1.9. Передвижение пострадавшего с опорой на спасателя
Если предстоит преодолеть короткое расстояние и пострадавший при поддержке спасателя в состоянии передвигаться сам.
При этом:
-спасатель встаньте рядом с пострадавшим со стороны травмы;
-закидывает себе на шею руку пострадавшего и удерживает ее одной
рукой;
-другой рукой спасатель обхватывает спасаемого за талию или грудь
(рис. 19.27);
Рис.19. 27. Передвижение пострадавшего с опорой на спасателя.
Свободной рукой пострадавший имеет возможность опираться на палку. Передвижение пострадавшего с опорой на спасателя категорически
запрещено при подозрении на травму позвоночника.
19.1.10. Переноска волоком.
При невозможности самостоятельного передвижения пострадавшего и отсутствии помощников возможна транспортировка волоком.
С этой целью могут применяться специальные приспособления – волокуши, которые могут быть изготовлены как заводским способом, так и самостоятельно.
Промышленно выпускаемые сани-волокуша типа "Акья" бывают двух типов: разборные и цельные и при необходимости могут устанавливаться на колеса (рис. 19.28).
403
а |
б |
|
Рис. 19.28. Сани-волокуша типа «Акья»: |
а – зимний вариант для спуска пострадавших по снегу, б – колесный вариант.
Сани-волокуша типа "Акья", снабжаются валиком под колени, съемными ручками и специальными креплениями для колеса. Такие сани особенно удобны для транспортировки по снегу и преимущественно используются для эвакуации пострадавших из горной местности
В лесной зоне можно соорудить носилки-волокуши из длинных жердей. Для этого используют три жерди 5-6-метровой длины, на тонких концах которых оставляют ветки, две-три поперечины, достаточное количество гибких веток и шнур (рис. 19.29).
Рис. 19.29. Импровизированные волокуши, изготовленные из веток и их применение
В зимних условиях волокуши можно изготовить из лыж. Для этого необходимо:
-взять четыре лыжи;
-скрепить их у опорных площадок, связывая носковые и пяточные ремни веревками, проволокой, бинтами, полосками плотной ткани;
-носы лыж закрепить между собой двумя связанными короткими палками;
404
- две лыжные палки закрепить параллельно крайним лыжам. Это необходимо для удержания поясного ремня, которым привязывают пострадавшего.
Для многократного использования возможно изготовить волокуши из 5-6 лыж (рис. 19.30)
Рис. 19. 30. Импровизированные зимние волокуши, изготовленные из лыж.
В качестве импровизированной волокуши можно также использовать кусок брезента, плащ-палатке и т.п. (рис. 19.31).
Рис. 19.31. Транспортировка пострадавшего волоком на брезенте.
При транспортировке пострадавшего волоком на разостланном пальто продевают через рукава ремень или веревку и закрепляют его вокруг туловища.
19.2. Положение пострадавших при транспортировке.
Для предотвращения осложнений во время транспортировки пострадавших очень большое значение имеет положение, в котором они переносятся или перевозятся.
Правильно созданное положение не только спасает жизнь пострадавшего, но и предупреждает развитие осложнений, способствует быстрейшему выздоровлению.
Значительную часть больных можно транспортировать в положении сидя или полусидя, однако пострадавшим с целым рядом травм и повреждений необходимо придать специальное положение:
- лежа на спине транспортируют пострадавших с повреждениями позвоночника, подозрением на перелом позвоночника;
405
-лежа на спине со слегка приподнятой головой – при черепно-мозговой травме без нарушения сознания и признаков шока;
-лежа на спине с возвышенным (10-15°) положением головы и груди при черепно-мозговой травме с нарушениями сознания, признаками шока;
-лежа на спине с опущенной вниз головой и поднятыми на 10-15° ногами
–при кровопотере и угрозе развития шока;
-лежа на спине со слегка приподнятой головой и полусогнутыми в коленях ногами (подложен валик) – при повреждениях органов брюшной полости и таза, переломах костей таза, острых заболеваниях живота и таза;
-лежа на животе - при повреждениях челюстно-лицевой области, сопровождающихся кровотечением;
-лежа на боку с полусогнутой нижней ногой и подложенной под голову согнутой в локтевом суставе верхней рукой – при бессознательном состоянии пострадавшего.
Кроме того существуют различные варианты специальных положений полусидя при повреждениях верхних конечностей, органов брюшной полости и др. (рис. 19.32).
Лежа на спине (пострадавший в сознании).
Рекомендовано при травмах мягких тканей головы, позвоночника, конечностей. При подозрении на перелом позвоночника – на щите.
.
Лежа на животе. Рекомендовано при ранениях позвоночника (в бессознательном состоянии).
Полусидя с согнутыми ногами (с подложенным под колени валиком). Рекомендуется при ранениях мочеполовых органов, кишечной непроходимости и других внезапных заболеваниях, травмах брюшной полости и ранениях груди
406
Лежа на спине с согнутыми в коленях |
|
ногами (с подложенным под колени |
|
валиком). |
|
Рекомендуется при открытых ранениях |
Полусидя с вытянутыми ногами. |
брюшной полости, при переломах |
Рекомендуется при ранениях шеи и |
костей таза; |
ранениях верхних конечностей. |
Лежа на боку (стабильное |
Полусидя с согнутыми ногами (на |
|
фиксированное положение) |
||
переднюю брюшную стенку |
||
Рекомендовано при тяжелых травмах, |
||
наложен пакет со льдом). |
||
когда пострадавшие находятся в |
||
Рекомендуется кри кровотечении из |
||
бессознательном состоянии. |
||
органов брюшной полости. |
||
|
||
Рис. 19.32. Варианты специальных положений пострадавшего при |
||
транспортировке. |
||
19.3. Извлечение пострадавших из разрушенных сооружений.
Вусловиях чрезвычайных ситуаций пострадавшие могут оказаться в разрушенных зданиях, на чердаках, балконах, под обвалившимися потолочными перекрытиями, в подвалах, смотровых колодцах, на труднодоступных участках гор, в засыпанных полевых фортификационных сооружениях и т. д.
Вэтих случаях применяются различные методы извлечения:
-вручную;
-с помощью специального спасательного снаряжения;
-с помощью подручных средств.
Извлечение вручную.
Используется обычно при вытаскивании пострадавших из неглубоких
мест.
Для этого необходимо:
-приподнять пострадавшего;
-подать его через открытый проем. При необходимости удержать пострадавшего за руку при подъеме, для большей надежности лучше обхватывать предплечье, а не кисть (рис. 19.33);
407
.
Рис. 19.33. Захват руки потерпевшего за предплечье.
- спасатель, находящийся у проема снаружи, подхватывает пострадавшего подмышки, а при наличии травмы груди или верхних конечностей – за поясной ремень или ворот куртки и осторожно его извлекает.
Извлечение с помощью специального спасательного снаряжения.
Обычно производится при нахождении пострадавшего в глубоких местах.
Применение специальных траверсных спасательных носилок-корзин
является наиболее удобным способом. Данные носилки-корзина предназначены для вертикального перемещения пострадавших во время спасательных операций (рис. 19.34).
Рис. 19.34. Носилки – корзина траверсные спасательные.
Используются носилки – корзина следующим образом:
-пострадавший закрепляется в носилках специальными ремнями;
-по специально данному знаку спасателей производится подъем пострадавшего.
Преимущества использования носилок-корзины:
-возможность помещать пострадавшего с переломами позвоночника на спинальной доске в носилки-корзину прямоугольной формы;
-носилки с суженными концами позволяют легче преодолевать узкие участки, существуют специальные модели, созданные для эксплуатации в узких местах с ограниченным доступом;
408
-возможность осуществления подъема пострадавшего в сопровождении спасателя, который через страховую систему крепится к общей подвеске;
-возможность подъема вместе с пострадавшим его личных вещей.
В случае отсутствия специальных траверсных корзиночных носилок пострадавшего можно поднимать с использованием веревочных носилок либо обвязки, которые крепятся к подъемному тросу (основной веревке) в пяти точках. Для удобства пострадавшего голову подвязывают специальной петлей или платком (рис. 19.35).
Рис. 19.35. Подъем пострадавшего при помощи обвязки.
Запрещается использовать данный способ подъема пострадавшего при подозрении на перелом позвоночника или основания черепа!
В качестве спасательного снаряжения, используемого для извлечения пострадавших, может использоваться лямка специальная, которая может наращиваться при расположении пострадавшего на относительно большой глубине (рис. 19.36)
Рис. 19.36. Лямка специальная
В зависимости от обстановки, положения пострадавшего, а также от характера и места ранения лямку можно накладывать на пострадавшего несколькими способами (рис. 19.37).
409
Рис. 19.37. Извлечение пострадавшего из труднодоступного места при помощи лямок специальных.
Первый способ - накладывание лямки со стороны головы пострадавшего, который сидит или лежит.
Для применения данного способа спасатель должен:
-встать со стороны головы пострадавшего, который сидит или лежит;
-развернуть лямку;
-пропустить оба ее конца под руки пострадавшего в направлении от спины к груди и перекрестить их у основания грудной клетки;
-конец лямки, идущий из-под правой руки, протянуть до наружной стороны верхней трети левого бедра, а конец лямки, идущий из-под левой руки,
-в противоположную сторону, к правому бедру;
-провести свободные концы с металлическими застежками (карабинами) сначала под правое, а затем под левое бедро;
-протянуть концы лямки между ног пострадавшего настолько, чтобы можно было застегнуть карабины за кольца;
-свободный конец лямки подать вверх через открытый проем;
-по специально данному знаку произвести подъем пострадавшего;
-при появлении пострадавшего из открытого проема спасатель, находящийся у проема снаружи, должен подхватить пострадавшего подмышки, а при наличии травмы груди или верхних конечностей – за поясной ремень или ворот куртки и осторожно его извлечь.
-уложить пострадавшего на носилки с учетом характера травм..
При извлечении пострадавшего с травмой бедра, таза или нижнего отдела позвоночника в дополнение к лямке, наложенной вышеуказанным способом, для уменьшения давления на раненую часть тела, необходимо использовать поясной ремень. Выполняется это следующим образом:
- наложить поясной ремень на грудь пострадавшего пряжкой вперед;
410