Образец оформления титульного листа дневника производственной практики

Иванова Ирина Ивановна

Факультет

лечебный

Курс, группа

520

Руководитель производственной практики от учреждения здравоохранения

^{(подпись)}

Петров П.П.

^{(И.О.Фамилия)}

Руководитель производственной практики от кафедры акушерства и гинекологии ГомГМУ

^{(подпись)}

NB! не заполнять

^{(И.О.Фамилия)}

Дата: «01» 07 2012 г.

ФИО пациентки,

диагноз и наименование направившего учреждения

Лечебно-диагностические мероприятия, диагноз при поступлении

Госпитализирована

/нет, отделение

Иванова И.И., направлена филиалом №1 ГЦГП

Д-з: Беременность 39 недель. ОРВИ.

t=37,8°С

Симптом поколачивания положительный

ОАК: Лей 15,0×10⁹/л, П15%, СОЭ 55

ОАМ: Лей в б/к

Д-з: Беременность 39 недель. Острый пиелонефрит

Госпитализирована в обсервационное отделение

Петрова О.П., доставлена скорой помощью

Д-з: Беременность 32 недели.

Угрожающие преждевременные роды.

P.v.: Шейка матки сглажена, раскрытие акушерского зева 5 см. Плодный пузырь отсутствует. Предлежит головка плода.

Д-з: Беременность 32 недели. I период преждевременных родов. Преждевре-менное излитие околоплодных вод.

Госпитализирована в родильное отделение.

Дата: «01» 07 2012 г.

Отделение и его характеристика: отделение функционирует на 30 койках,

состоит из 8 палат, смотрового кабинета, манипуляционной, кабинета

функциональной диагностики, кабинета УЗИ. В отделении работают 2 врача

и заведующий отделением. Количество пролеченных больных за 2011 г. – 865,

средняя занятость койки 8,9 дн., оборот койки 33,2.

ФИО пациентки,

№ истории родов

Диагноз, обоснование

Тактика лечения,

план родоразрешения

Манипуляции, операции

Иванова И.И.,

№187

Беременность 35 недель.

Угрожающие преждевременные роды.

ПМ – 29.10.2011

Об-но: Матка возбудима при пальпации.

P.v.: Шейка матки центри-рована, длиной 2 см, размягчена, закрыта.

Магния сульфат 25%-10 мл+натрия хлорид 0,9%-500 мл в/в 1 раз в день

Дротаверин 0,04 г внутрь по 1 таблетке 3 раза/сут

Петрова О.П.,

№24

Беременность 39 недель. Поперечное положение плода.

ПМ – 01.10.2011

Приемы Леопольда, УЗИ – головка плода определяется слева, тазовый конец – справа выше гребня подвздошных костей.

Кесарево сечение в плановом порядке.

Предоперационная подготовка.

Лапаротомия по Пфанненштиль. Кесарево сечение в нижнем сегменте матки (А).