Спинной мозг. Оболочки спинного мозга. Внутреннее строение спинного мозга
..docВнутренняя поверхность ТМО спинного мозга отделена от паутинной оболочки узким щелевидным подоболочечным субдуральным пространством, spatium subdurale, которое пронизано большим количеством тонких пучков соединительнотканных волокон. В верхних отделах позвоночного канала субдуральное пространство спинного мозга (СМ) свободно сообщается с аналогичным пространством в полости черепа. Внизу субдуральное пространство заканчивается слепо на уровне II крестцового позвонка. Ниже пучки волокон ТМО спинного мозга продолжаются в наружную часть терминальной нити спинного мозга.
Паутинная оболочка спинного мозга, arachnoidea mater spinalis, также как и твердая оболочка спинного мозга, представляет собой мешок, относительно свободно окружающий спинной мозг. Паутинная оболочка лишена сосудов и связана с лежащей прямо под ней мягкой оболочкой при помощи многочисленных арахноидальных трабекул, а в ряде мест с ней срастается. Кроме того, паутинная оболочка сращена с ТМО в области межпозвоночных отверстий.
Мягкая (сосудистая) оболочка спинного мозга, pia mater spinalis, образована нежной рыхлой соединительной тканью и состоит из двух пластинок: наружной и внутренней. Между этими пластинками залегает большое количество сосудов, проникающих в вещество мозга. Сопровождая сосуды в вещество мозга, мягкая оболочка образует вокруг них как бы влагалище (футляры) – сосудистую основу, tela choroidea. Между футлярами и проходящими внутри них сосудами имеются околососудистые пространства – узкие щели, сообщающиеся с субарахноидальным пространством.
Мягкая оболочка спинного мозга несколько толще и крепче, чем в головном мозге.
От мягкой оболочки паутинную оболочку отделяет подпаутинное пространство, spatium subarachnoidale, более или менее обширная полость, заполненная спинномозговой жидкостью, liquor cerebrospinalis, общее количество которой составляет около 120 – 140 мл. На всем протяжении субарахноидальное пространство содержит спинной мозг, а в нижних отделах (ниже второго поясничного позвонка) субарахноидальное пространство содержит только окруженные ликвором корешки спинномозговых нервов (конский хвост). В этом месте (ниже II поясничного позвонка) наиболее удобно путем прокола иглой получить для исследования спинномозговую жидкость.
В верхних отделах субарахноидальное пространство спинного мозга продолжается в подпаутинное пространство ГМ. Субарахноидальное пространство содержит большое количество соединительнотканных пучков и пластинок, соединяющих паутинную оболочку с мягкой оболочкой и спинным мозгом. От боковых поверхностей спинного мозга (от наружной пластинки ММО, внутренняя пластинка срастается с веществом мозга), между передними и задними корешками, вправо и влево к паутинной оболочке отходит тонкая прочная пластинка - зубчатая связка, ligamentum denticulatum. Связка имеет сплошное начало от мягкой оболочки, а в латеральном направлении разделяется на зубцы (в количестве 20-30 с каждой стороны), которые срастаются не только с паутинной, но и с твердой оболочкой спинного мозга. Верхний зубец связки находится на уровне большого затылочного отверстия, нижний – между корешками XII грудного и I поясничного спинномозговых нервов. Зубчатые связки не позволяют спинному мозгу вытягиваться в длину. Таким образом, спинной мозг оказывается как бы подвешенным с помощью фронтально расположенной зубчатой связки в субарахноидальном пространстве.
На задней поверхности спинного мозга многочисленные арахноидальные трабекулы концентрируются по средней линии и образуют сагиттально расположенную заднюю перегородку, которая также соединяет ММО с паутинной. Помимо зубчатой связки и задней перегородки, в подпаутинном пространстве находятся непостоянные тонкие соединительнотканные пучки, связывающие ММО с паутинной оболочкой.
В поясничном и крестцовом отделах позвоночного столба, где расположен пучок корешков поясничных и крестцовых спинномозговых нервов (конский хвост, cauda equina), зубчатая связка и задняя перегородка отсутствуют.
Жировая клетчатка и венозные сплетения эпидурального пространства, оболочки спинного мозга, ликвор и связочный аппарат не стесняют спинной мозг при движениях позвоночника и одновременно предохраняют его от толчков и сотрясений, возникающих во время движений тела человека.
Кровоснабжение спинного мозга
К спинному мозгу подходят ветви от позвоночной артерии (из системы подключичной артерии), глубокой шейной артерии (из системы реберно-шейного ствола), а также ветви от задних межреберных, поясничных и латеральных крестцовых артерий.
К поверхности спинного мозга прилежат три длинных продольных артериальных сосуда: передняя и две задние спинномозговые артерии.
Передняя спинномозговая артерия, a. spinalis anterior, примыкает к передней срединной щели СМ. Она образуется из ветвей правой и левой позвоночных артерий в верхних отделах спинного мозга. Задняя спинномозговая артерия, a. spinalis posterior, прилежит к поверхности спинного мозга с каждой стороны в области вхождения в него задних корешков (заднелатеральная борозда). Эти три артерии на всем своем протяжении анастомозируют друг с другом посредством дугообразных ветвей, rami arcuatae, огибающих спинной мозг с обеих сторон. Кроме того, они получают анастомозы от ветвей задних межреберных, поясничных и латеральных крестцовых артерий, проникающих в позвоночный канал через межпозвоночные отверстия в виде передней и задней корешковых артерий, a. radicularis anterior et posterior, идущих вдоль одноименных корешков.
Все эти артериальные сосуды посылают тонкие веточки в составе ММО в вещество мозга, образуя артерии серого вещества и артерии белого вещества, arteriae substantiae griseae et aa. substantiae albae.
Вены спинного мозга сопровождают одноименные артерии. Однако задняя спинальная вена, v. spinalis posterior, проходит не рядом с одноименными артериями, а вдоль задней срединной борозды. Все вены впадают во внутреннее позвоночное венозное сплетение.