Суставы стопы

Голеностопный сустав

(articulatio talocruralis)

Блоковидный сустав.

Суставные поверхности:

1.на б\берцовой кости-суставная поверхность, сочленяющаяся с блоком таранной кости и суставная поверхность медиальной лодыжки, сочленяющаяся с медиальной лодыжковой поверхностью блока таранной кости;

2.на м\берцовой кости-суставная поверхность латеральной лодыжки, сочленяющаяся с латеральной лодыжковой поверхностью таранной кости.

Суставная капсула:

По бокам прочная и толстая, спереди и сзади-тонкая, рыхлая, образует складки.

Сустав укреплен:

-медиальная (дельтовидная) связка (lig.mediale)-от медиальной лодыжки к ладьевидной, таранной и пяточным костям;

В ней выделяют части:

А) большеберцово-ладьевидная часть (pars tibionavicularis);

Б) большеберцово-пяточная часть(pars tibiocalcanea);

В) передняя и задняя большеберцово-таранная части (pars tibiotalares anterior et posterior).

На латеральной поверхности сустава залегают:

-передняя таранно-малоберцовая связка (lig.talofibulare anterius)-от наружной поверхности латеральной лодыжки к шейке таранной кости;

-задняя таранно-малоберцовая связка (lig.talofibulare posterius)-от латеральной лодыжки к заднему отростку таранной кости;

-пяточно-малоберцовая связка (lig.calcaneofibulare)-от латеральной лодыжки к наружной поверхности пяточной кости.

Движения вокруг фронтальной оси (сгибание и разгибание). При подошвенном сгибании возможны небольшие движения в стороны.

Таранно-пяточно-ладьевидный сустав

(articulatio talocalcaneonavicularis)

К этому суставу относятся два сустава:

Первый-подтаранный сустав (articulatio subtalaris)-образован задней суставной поверхностью пяточной кости и задней пяточной суставной поверхностью таранной кости.

Капсула тонкая, свободная.

Второй-образован сочленением головки таранной кости с ладьевидной костью спереди и пяточной снизу.

-подошвенная пяточно-ладьевидная связка (lig.calcaneonaviculare plantare)-от нижнемедиального края таранной опоры (sustentaculum tali) пяточной кости к нижней поверхности ладьевидной кости; связка поддерживает головку таранной кости.

-межкостная таранно-пяточная связка (lig.talocalcaneum interosseum)-соединяет обращенные друг к другу поверхности борозд пяточной и таранной костей; связка очень прочная, туго натянута;

-таранно-ладьевидная связка (lig.talonaviculare)-соединяет тыльную поверхность шейки таранной кости и ладьевидную кость.

Сустав шаровидный, движения вокруг саггитальной оси (приведение и отведение). Движения в суставе происходят одновременно в обоих его частях, т.е. становится комбинированным суставом.

Пяточно-кубовидный сустав

(articulatio calcaneocuboidea)

Образован обращенными друг к другу суставными поверхностями пяточной и кубовидной костей.

Сустав седловидный. Капсула с медиальной стороны толстая и туго натянута, с латеральной она тоньше и свободнее. Связки сильнее развиты на подошвенной стороне.

С подошвенной стороны капсула укреплена:

-подошвенная пяточно-кубовидной связкой (lig.calcaneocuboideum plantare)

-длинной подошвенной связкой (lig. plantare longum)-самая мощная связка стопы, начинается на нижней поверхности пяточной кости и крепится к основаниям II-V плюсневых костей. Перекидывается через борозду сухожилия м\берцовой мышцы и превращает борозду в канал.

Движения в суставе ограничены, возможно небольшое вращение.

Пяточно-кубовидный сустав и таранно-ладьевидный рассматривают как поперечный сустав предплюсны (articulatio tarsi transversa)-шопаров сустав; суставные полости этих суставов образуют S-образную линию. Имеется общая для этих двух суставов связка-раздвоенная связка (lig.bifurcatum)-на верхнем крае пяточной кости и делится на две связки:

-пяточно-ладьевидная связка(lig.calcaneonaviculare)-крепится на заднелатеральном крае ладьевидной кости;

-пяточно-кубовидная (lig.calcaneocuboideum)-на тыльной поверхности кубовидной кости. Раздвоенная связка также называется «ключом» шопарова сустава, т.к. после перерезки всех связок, расположенных в окружности этого сустава она удерживает кости стопы.

Клиноладьевидный сустав

(articulatio cuneonavicularis)

Соединяет три клиновидные кости с ладьевидной костью. Укреплен:

-тыльные и подошвенные клиноладьевидные связки (ligg.cuneonavicularia dorsalia et plantaria);

-межкостные межклиновидные связки (ligg.intercuneiformia interossea);

-тыльные и подошвенные межклиновидные связки (ligg.intercuneiformia dorsalia et palmaria).

Предплюсне-плюсневые суставы-сустав Лисфранка

(articulationes tarsometatarsales)

Плоские суставы, движения минимальны.

Образованы кубовидной и клиновидными костями и основаниями плюсневых костей.

Представлены тремя изолированными суставами:

Первый-сочленение медиальной клиновидной и I плюсневой костей;

Второй-сочленение II и III плюсневых костей с промежуточной и латеральной клиновидной костями;

Третий-сочленение кубовидной кости с IV и V плюсневыми костями.

Капсулы укреплены:

-тыльными и подошвенными предплюсне-плюсневыми связками (ligg.tarsometatarsalia dorsalia et plantaria);

-межкостные и клиноплюсневые связки (ligg.cuneometatarsalia interossea).

Связка натянутая между медиальной клиновидной костью и II плюсневой костью-«ключ» сустава Лисфранка.

Межплюсневые суставы

(articulationes intermetatarsales)

Образованы обращенными друг к другу поверхностями оснований плюсневых костей. Капсулы укреплены:

-тыльными и подошвенными плюсневыми связками (ligg.metatarsalia dorsalia et plantaria)-расположены поперечно;

-межкостные плюсневые связки (ligg.metatarsalia interossea)-между обращенными друг к другу поверхностями плюсневых костей.

Движения в суставах ограничены.

Плюснефаланговые суставы

(articulationes metatarsophalangeales)

Образованы головками плюсневых костей и основаниями проксимальных фаланг пальцев.

Капсула очень тонкая и свободная. Сустав укреплен:

-коллатеральными связками;

-подошвенные связки;

Глубокая поперечная плюсневая связка (lig.metatarsale transversum profundum)-от головки I до головки V плюсневой кости, идет поперечно.

Движения возможны вокруг фронтальной (сгибание и разгибание) и саггитальной (приведение и отведение) осей.

Межфаланговые суставы стопы

(articulationes interphalangeales pedis)

Относятся к блоковидным. Укреплены по бокам коллатеральными связками, имеют подошвенные связки.

Стопа как целое:

Кости стопы обладают меньшей подвижностью по сравнению с костями кисти. Сочленяясь кости стопы образуют выпуклые кверху дуги (своды), которые ориентированы в продольном и поперечном направлении.

Стопа опирается на пяточный бугор сзади и головки I и V плюсневых костей спереди.

Выделяют пять продольных сводов и поперечный свод стопы.

Все продольные своды стопы начинаются в одной точке-бугор пяточной кости. Отсюда линии сводов направлены вперед и проходят вдоль плюсневых костей. Т.о. в состав каждого свода входит одна плюсневая кость и часть костей предплюсны, расположенных между данной плюсневой костью и пяточным бугром. Первый свод образован I плюсневой, медиальной клиновидной костями, медиальной частью ладьевидной, таранной и пяточными костями. В поперечном направлении все пять сводов имеют неодинаковую высоту, в результате на уровне наиболее высоких точек формируется дугообразно изогнутый поперечные свод стопы.

Своды стопы удерживаются костями их образующими, связками (пассивные «затяжки») и мышцами (активные «затяжки»). При расслаблении активных и пассивных «затяжек» своды стопы опускаются, стопа уплощается, развивается плоскостопие.