Мышцы предплечья:

По анатомическому признаку мышцы предплечья делят на переднюю (сгибатели) и заднюю (разгибатели) группы. Большинство мышц передней группы начинаются от медиального надмыщелка плеча и фасции предплечья, а задней группы от латерального надмыщелка и фасции предплечья.

По функциям делят на:

1)мышцы, обеспечивающие движение в проксимальном и дистальном лучелоктевых суставах: супинатор, круглы пронатор, плечелучевая мышца;

2)мышцы, обеспечивающие движение в лучезапястном суставе, а также в среднезапястном и запястно-пястных суставах: лучевой и локтевой сгибатели запястья, локтевой разгибатель запястья, длинная ладонная мышца;

3)мышцы-сгибатели и разгибатели пальцев: поверхностный и глубокий сгибатель пальцев, разгибатель пальцев;

4)мышцы отдельных пальцев: длинный сгибатель большого пальца кисти, длинный разгибатель большого пальца кисти, длинная мышца отводящая большой палец кисти, разгибатель указательного пальца, разгибатель мизинца.

Передняя группа мышц предплечья:

Первый (поверхностный) слой мышц предплечья:

1.Плечелучевая мышца (m. brachioradialis)-мышца ограничивает локтевую ямку с латеральной стороны.

Функции:

-сгибает предплечье в локтевом суставе

-устанавливает кисть в среднем между пронацией и супинацией положении.

2.Круглый пронатор (m. pronator teres) -самая короткая из мышц поверхностного слоя, ограничивает локтевую ямку с нижнемедиальной стороны.

Функции:

-поворачивает предплечье и кисть в локтевую сторону (пронация);

-участвует в сгибании предплечья в локтевом суставе.

3.Лучевой сгибатель запястья (m. flexor carpi radialis) -сгибает запястье, может отводить кисть в латеральную сторону.

4.Длинная ладонная мышца (m. palmaris longus) -натягивает ладонный апоневроз, одновременно участвует в сгибании кисти.

5.Локтевой сгибатель запястья (m. flexor carpi ulnaris)-имеет две головки: плечевую и локтевую.

Функции:

-сгибает запястье;

-при одновременном сокращении с локтевым разгибателем запястья приводит кисть.

Второй слой мышц предплечья:

Поверхностный сгибатель пальцев (m. flexor digitorum superficialis)-начинается двумя головками: плечелоктевой и лучевой, соединенных в виде мостика сухожильным растяжением, которое спереди пересекают срединный нерв и локтевые сосуды. На уровне середины проксимальной фаланги каждое сухожилие поверхностного сгибателя пальцев расщепляется на две ножки, между которыми проходит соответствующее сухожилие глубокого сгибателя пальцев. Часть их пучков перекрещивается образуя перекрест сухожилий ().

Функции: сгибает средние фаланги II-V пальцев (вместе с ними и сами пальцы), участвует в сгибании кисти.

Третий слой мышц предплечья:

1.Глубокий сгибатель пальцев (m. flexor digitorum profundus)-часть сухожилий мышцы вместе с сухожилием поверхностного сгибателя пальцев вступают в канал запястья.

Функции:

-сгибает дистальные фаланги II-V пальцев;

-участвует в сгибании кисти в лучезапястном суставе.

2.Длинный сгибатель большого пальца кисти (m. flexor pollicis longus)-сухожилие мышцы проходит через канал запястья в отдельном синовиальном влагалище.

Функции:

-сгибает дистальную фалангу большого пальца кисти (и сам палец);

-участвует в сгибании кисти.

Четвертый (глубокий) слой мышц предплечья:

Квадратный пронатор (m. pronator quadratus)-плоская мышца с поперечно расположенными волокнами.

Функция: поворачивает кнутри (пронирует) предплечье и кисть.

Задняя группа мышц предплечья:

Поверхностный слой мышц предплечья:

1.Длинный лучевой разгибатель запястья (m. extensor carpi radialis longus) -прилежит к латеральной стороне капсулы локтевого сустава.

Функции:

-сгибает предплечье, разгибает кисть;

-при одновременном сокращении с лучевым сгибателем запястья отводит кисть латерально.

2.Короткий лучевой разгибатель запястья (m. extensor carpi radialis brevis)-разгибает кисть; при одновременном сокращении с лучевым сгибателем запястья отводит кисть.

3.Разгибатель пальцев (m. extensor digitorum)-располагается медиальнее лучевых разгибателей. Вблизи лучезапястного сустава разделяется на четыре сухожилия. На уровне головок пястных костей сухожилия разгибателя пальцев соединены друг с другом пучками-межсухожильные соединения (connexus intertendineus).

Функция: разгибает II-V пальцы, участвует в разгибании кисти в лучезапястном суставе.

4.Разгибатель мизинца (m. extensor digiti minimi)-имеет общее начало с разгибателем пальцев. Пучки сухожилия мышцы соединены с сухожилием разгибателя пальцев.

Функция: разгибает мизинец.

5.Локтевой разгибатель запястья (m. extensor carpi ulnaris)-сухожилие мышцы проходит отдельно в синовиальном влагалище под удерживателем разгибателей.

Функция: разгибает кисть, приводит кисть.

Глубокий слой мышц предплечья:

1.Супинатор (m. supinator)-почти полностью покрыт поверхностными мышцами.

Функция: супинирует лучевую кость вместе с кистью.

2.Длинная мышца отводящая большой палец кисти (m. abductor pollicis longus)-отводит большой палец кисти; принимает участие в отведении кисти.

3.Короткий разгибатель большого пальца кисти (m. extensor pollicis brevis) -имеется только у человека.

Функция: разгибает проксимальную фалангу (вместе с ней и палец), отводит большой палец кисти.

4.Длинный разгибатель большого пальца кисти (m. extensor pollicis longus) -разгибает большой палец кисти.

5.Разгибатель указательного пальца (m. extensor indicis)-разгибает указательный палец.

Сухожилия глубокого слоя мышц (кроме супинатора) проходят под удерживателем разгибателей в отдельных синовиальных влагалищах.

Мышцы кисти:

Делят на три группы:

1)мышцы большого пальца (латеральная группа), образующие в латеральной области ладони хорошо выраженное возвышение большого пальца-тенар, thenar;

2)мышцы мизинца (медиальная группа), формирующие возвышение мизинца-гипотенар, hypothenar;

3)средняя группа мышц кисти, расположенных между указанными группами мышц, а также на тыле кисти.

Мышцы возвышения большого пальца :

1.Короткая мышца отводящая большой палец (m. abductor pollicis brevis)-плоская, расположена поверхностно.

Функция: отводит большой палец.

2.Мышца противопоставляющая большой палец кисти (m.opponens pollicis)-частично прикрыта предыдущей мышцей.

Функция: противопоставляет большой палец остальным.

3.Короткий сгибатель большого пальца кисти (m. flexor pollicis brevis)-имеет поверхностную и глубокую головки. В толще сухожилия находится сесамовидная кость.

Функция: сгибает проксимальную фалангу большого пальца кисти и палец в целом, принимает участие в приведении этого пальца.

4.Мышца приводящая большой палец кисти (m. adductor pollicis)-под сухожилиями длинных сгибателей пальцев и под червеобразными мышцами.

Функция: приводит большой палец кисти к указательному, участвует в сгибании большого пальца кисти.

Мышцы возвышения мизинца:

1.Короткая ладонная мышца (m. palmaris brevis)-рудиментарная кожная мышца.

Функция: на коже возвышения мизинца образует слабо выраженные складки.

2.Мышца отводящая мизинец (m. abductor digiti minimi)-отводит мизинец.

3.Мышца противопоставляющая мизинец (m. opponens digiti minimi)-противопоставляет мизинец большому пальцу кисти.

4.Короткий сгибатель мизинца (m. flexor digiti minimi brevis)-сгибает мизинец.

Средняя группа мышц кисти:

1.Червеобразные мышцы (mm. lumbricales)-тонкие, цилиндрической формы, в количестве четырех залегают непосредственно под ладонным апоневрозом.

Функция: сгибают проксимальные фаланги и разгибают средние и дистальные фаланги II-V пальцев.

2.Межкостные мышцы -расположены между пястными костями, делятся на ладонные и тыльные межкостные мышцы.

Ладонные межкостные мышцы (mm. interossei palmares) -приводят II, IV, V пальцы к среднему пальцу кисти.

Тыльные межкостные мышцы (mm. interossei dorsales)- толще ладонных. Отводят I, II, IVпальцы от среднего пальца кисти.

Фасция предплечья (fascia antebrachii) является продолжением глубокой фасции плеча, она образует плотный футляр для всех мышц предплечья вместе и для каждой мышцы в отдельности. Фасция предплечья прикрепляется к локтевому отростку и к заднему краю локтевой кости, здесь она усиливается за счет вплетающихся в нее пучков сухожилия трехглавой мышцы плеча. В области локтевого сустава фасция имеет вид апоневроза и служит местом начала мышц. В области запястья фасция предплечья сильно утолщается, формируя на ладонной и тыльной сторонах удерживатели сгибателей и разгибателей, которые укрепляют сухожилия мышц. От фасции предплечья отходят две межмышечные перегородки (передняя и задняя), прикрепляющиеся к лучевой кости и разделяющие предплечье на три фасциальных ложа: переднее, заднее и латеральное.

Передняя лучевая межмышечная перегородка проходит между лучевым сгибателем запястья и плечелучевой мышцей (по линии sulcus radialis).

Задняя лучевая межмышечная перегородка проходит между плечелучевой мышцей, коротким и длинным разгибателями запястья с одной стороны и разгибателем пальцев с другой.

Переднее фасциальное ложе предплечья (compartimentum antebrachii anterius) ограничено спереди собственной фасцией, сзади – костями предплечья и межкостной перепонкой, латерально – передней лучевой межмышечной перегородкой, медиально – собственной фасцией предплечья, сросшейся с локтевой костью.

В переднем фасциальном ложе выделяют глубокий и поверхностный отделы – pars superficialis et pars profunda, разделенные пластинкой собственной фасции. Между поверхностным и глубоким слоями находится клетчаточное пространство Пирогова.

Заднее фасциальное ложе предплечья (compartimentum antebrachii posterius) ограничено спереди костями предплечья, межкостной перепонкой и передней лучевой межмышечной перегородкой, сзади – собственной фасцией. В заднем фасциальном ложе находятся мышцы-разгибатели предплечья.

В пределах заднего фасциального ложа выделяют латеральную часть (pars lateralis), которую некоторые авторы описывают как отдельное латеральное фасциальное ложе, ограниченное передней и задней лучевыми межмышечными перегородками и собственной фасцией. В нем располагаются m. brachioradialis, m. extensor carpi radialis longus et m. extensor carpi radialis brevis.

В заднем фасциальном ложе между поверхностным и глубоким слоями находится клетчаточное пространство, которое сообщается с клетчаточным пространством переднего фасциального ложа через отверстия в межкостной перепонке предплечья, предназначенные для прохождения кровеносных сосудов.

В области запястья фасция предплечья образует два утолщения: