Лечение

Лечение ребенка с СВД должно быть этиотропным, комплексным и длительным.

Основа - организация режима жизни (разумное чередование нагрузок и отдыха, продолжительный ночной сон, отказ от телевизора). Обязательна утрення гимнастика, водные процедуры. Детей не освобождают от занятия физкультурой, но занятия должны проводиться под контролем пробы с физической нагрузкой. Если реакция нормальная - физкультура без ограничения. Ограничиваем - с синдромом WPW. Соревнования должны быть исключены все. Если дает патологические варианты ответа на нагрузку - занятия только лечебной физкультурой. Необходимо ликвидировать неблагоприятный психологический фактор, если его удалось выявить (например, конфликты в семье, в школе). Показана психотерапия, иглорефлексотерапия, электросон. При СВД широко используется физиолечение: гальванизация по рефлекторно-сегментарной методике, аппликации парафина, озокерита на шейно-затылочную область. В зависимости от направленности ВНС можно рекомендавать электрофарез лекарственных веществ на верхнешейный отдел позвоночника: при ваготонии - с кальцием, кофеином, мезатоном; при симпатикотонии - с 0,5% раствором эофиллина, папаверином, бромом. Курс лечения - 10-15 процедур. Старшим детям можно рекомендовать курсы иглорефлексотерапии, которая дает хороший эффект при НЦД, респираторном неврозе, энурезе. Эффективны водные процедуры: плавание, циркуляторный душ, сауна, лечебные ванны. Медикаментозная терапия назначается при недостаточной эффективности лечебно-оздоровительным мероприятий. Эффективна фитотерапия. При симпатикотонии показаны фитосборы, обладающие седотивным действием: шалфей, боярышник, валериана, пустырник. Курсы лечения длительные от 6 до 12 месяцев, препараты чередуются между собой по 2-4 недели ( с 2 недельным перерывом). При недостаточном успакающем эффекте можно подключать психолептики (транквилизаторы и нейролептики). Антидепресанты детям не назначают.

Транквилизаторы обладают вегетотропным действием, поэтому уменьшают невротические проявления у детей с СВД и НЦД. Чаще рекомендуют препараты: рудотель, ксанакс в обычным возрастных дозировках. Старшим детям, страдающим нарушением сна, можно на ночь назначать седуксен, тазепам, элениум в половинной дозировке. Длительность использования этих препаратов - около 1 месяца. Некоторым пациентам с симпатикотонической направленностью СВД и НЦД (гипертонический тип) целесообразно провести курс лечения нейролептиками из группы "мягкого действия": сонапакс в дозе 10-30 мг/сут, терален 5-15 мг/сут, френолон - 5-15 мг/сут.

Детям с ваготонической направленностью СВД прежде всего назначают психостимуляторы, повышающие активность симпатической нервной системы. С этой целью используют кофеин, дуплекс, биогенные стимуляторы: настойку корня женьшеня, элеутерококка, лимонника китайского и др. Все эти препараты назначают по 1-2 капли на 1 год жизни, за 30 минут до еды, длительно (1-2 месяца), чередуя их между собой с перерывами по 2 недели.

При ваготоническом типе СВД и гипотоническом типе НЦД хорошо зарекомендовали себя препараты, улучшающие метаболизм ЦНС: ноатропил (0,4-0,6 мг/сут), энцефабол (0,1-0,2 мг/сут), аминалон (0,5-1,0 г/сут), с этой целью можно назначать также глутаминовую кислоту, церабролезин по 1 мл в/м 10-15 инъекций.

Для улучшения микроциркуляции в ряде случаев рекомендуют лечение циннаризином (0,025 г на ночь, курс лечения 2-3 недели), кавинтоном (1,5-3 мг 2-3 раза в день).

При ваготонии сопровождающейся частыми обострениями респираторного невроза или дисфункцией ЖКТ, назначают беллоид, белласпон, беллатаминал и т.д. по 1/2 - 1 таблетке на ночь, курс лечения 1-2 месяца.

При кардиальной форме НЦД и миокардиодистрофии используются кардиотропные средства (рибоксин, антиоксидантный комплекс, витамины группы В, фолиевая кислота и др., при нарушениях ритма и проводимости - антиаритмические.

Купирования приступа симпатоадреналового приступа: согреть, напоить горячим, внутримышечно седуксен, внутривенно дроперидол, изоптин при повышении ЧСС, при головной боли баралгин, ибупрофен, при болях в сердце - сонапакс. После приступа - элениум, тазепам.

При вагоинсулярном кризе - внутримышечно кордиамин, ношпа, атропин. Ингаляции сальбутамола - при бронхоспазме. Показаны корвалол, валокордин. После приступа - препараты беллоида на месяц.

Термоневрозы - иглотерапия, психотерапия, седативные препараты.

Респираторные проявления - седативные препараты, дыхательная гимнастика, иглотерапия.

Наблюдение за детьми с вегетативной дисфункцией не менее 2 лет. Осмотр узкими специалистами 2 раза в год, санирование очагов хронической инфекции. 2 раза в год оценка исходного вегетатвного тонуса и реактивности. Весной и осенью профилактическое лечение в зависимости от того какая дисфункция. Снимаем с учета если после 2 лет - эйтония, нет нарушения реактивности.

ЛИТЕРАТУРА

1. Мазурин А.В., Воронцов И.М. Пропедевтика детских болезней. М.:Медицина, 1985. - 432с.

2. Усов И.Н. Здоровый ребенок. - Мн.:Беларусь, 1994. - 446с.

3. Подходы к диагностике синдрома вегетососудистой дистонии у детей/Н.А.Белоконь, С.Б.Шварков, Г.Г.Осокина, Ю.М.Белозеров и др./ Педиатрия. - 1986. - N 1. - С.37-41.

4. Беляева Л.М., Хрусталева Е.К. Сердечно-сосудистые заболевания у детей и подростков. - Мн.:Вышэйшая школа, 1999. - 301с.

5. Беляева Л.М., Хрусталева Е.К. Функциональные заболевания сердечно-сосудистой системы у детей. - Мн.:Амалфея, 2000. - 208с.