Министерство здравоохранения Республики Беларусь
Учреждение образования
«Гомельский государственный медицинский университет»
Кафедра пропедевтики внутренних болезней
Обсуждено на заседании кафедры пропедевтики внутренних болезней
«02» февраля 2010
Протокол № 7
Методическая разработка
для проведения занятия со студентами
III курса
по пропедевтике внутренних болезней
Тема: Симптоматология и диагностика гипертиреоза, гипотиреоза
Время: 3 часа
1. Учебные и воспитательные цели, мотивация для усвоения темы, требования к исходному уровню знаний.
1.1. Цель занятия.
Изучить особенности расспроса и объективного исследования больных с патологией щитовидной железы, диагностические признаки гипертиреоза на примере диффузного токсического зоба и гипотиреоза, освоить методику пальпации щитовидной железы.
1.2. Мотивация для усвоения темы.
В последние десятилетия в развитых странах постоянно увеличивается число больных с эндокринной патологией. Среди заболеваний эндокринной системы патология щитовидной железы для Республики Беларусь является второй по значимости проблемой после сахарного диабета в эндокринной системе. Рост числа заболеваний щитовидной железы связан с особенностями географических условий и массивными выбросами радиоактивного йода во время Чернобыльской катастрофы. Эти факторы привели к увеличению различных заболеваний щитовидной железы (эндемический зоб, диффузный токсический зоб, тиродиты, рак щитовидной железы, гипотиреоз), что диктует необходимость углубленного изучения этой патологии для ранней диагностики и своевременного лечения.
1.3. Требования к исходному уровню знаний.
Студент должен знать
Определение понятий «гипертиреоз», «гипотиреоз», «тиреотоксикоз», «зоб». Причины и механизмы развития диффузного токсического зоба и гипотиреоза.
Жалобы, глазные симптомы и другие объективные признаки тиреотоксикоза и гипотиреоза.
Специальные лабораторные и инструментальные методы исследования, применяемые для оценки функционального состояния щитовидной железы.
Студент должен уметь
Выявлять жалобы, характерные для гипертиреоза и гипотиреоза.
Выявлять «глазные» симптомы тиреотоксикоза.
Проводить пальпацию щитовидной железы и определять степени зоба.
Оценивать результаты исследования уровня гормонов щитовидной железы.
2. Контрольные вопросы из смежных дисциплин.
Нормальная анатомия щитовидной железы.
Нормальная физиология щитовидной железы.
Тиреоидные гормоны и их физиологическая роль.
Основной обмен: методика определения и факторы, влияющие на него.
3. Контрольные вопросы по теме занятия.
Определение понятий «гипертиреоз», «тиреотоксикоз», «гипотиреоз», «зоб».
Определение диффузного токсического зоба (ДТЗ).
Этиология и патогенез ДТЗ.
Жалобы больных при ДТЗ.
Глазные симптомы и другие объективные признаки, выявляемые у больных ДТЗ.
Роль лабораторных и инструментальных методов исследования в диагностике гипертиреоза.
7. Тиреотоксический криз. Причины, патогенез, клиника.
Этиология и патогенез гипотиреоза.
Жалобы больных гипотиреозом.
Объективная симптоматология гипотиреоза.
Лабораторные и инструментальные методы исследования в диагностике гипотиреоза.
11. 4. Практическая часть занятия.
Отработка методики пальпации щитовидной железы.
Отработка методики выявления глазных симптомов тиреотоксикоза (см.п.5.).
Расспрос и объективное исследование больных заболеваниями щитовидной железы.
Клинический разбор больных заболеваниями щитовидной железы.
5. Ход занятия.
В ходе занятия отрабатываются навыки (см. п.4.) и обсуждаются контрольные вопросы по теме занятия.