Формирование факторов, определяющих групповую принадлежность крови (по системе ав0) в онтогенезе

В системе AB0 в соответствии с наличием на поверхности на поверхности эритроцитов агглютиногенов (антигенов) А и В выделено 4 группы крови, обозначаемых римскими цифрами I, II, III и IV. В плазме крови к агглютиногенам А и В могут содержаться антитела — агглютинины α и β. В норме у каждого человека отсутствуют агглютинины к соответствующим агглютиногенам. Содержание в крови разных групп системы AB0 агглютиногенов и агглютининов представлено таблице 8.1.

Таблица 8.1 – Серологический состав групп крови системы АВ0

Группы	Эритроциты	Плазма или сыворотка
крови	Агглютиногены	Агглютинины
I (0)	0	a , b
II (A)	A	b
III (B)	B	a
IV (AB)	AB	0

При переливании крови необходимо предотвратить ситуацию, когда в крови реципиента одновременно будут находиться и антигены, и антитела именно к этому антигену, т.е. возникнет ситуация несовместимости.

Формирование факторов, определяющих групповую принадлежность в онтогенеге происходит неодновременно. Агглютиногены А и В формируются к 2–3 месяцу антенатального периода, а аглютинины a и b — к моменту или же после рождения, что обусловливает низкую способность эритроцитов к агглютинации, которая достигает ее уровня у взрослых к 10–20 годам. У новорожденных в крови отсутствуют антитела системы АВ0 и образование их к антигенам, которых у него нет, происходит в течение первого года жизни. Антитела не вырабатываются против «своего», т. е. присутствующего в эритроците данного человека антигена — А и В. Однако антигены А и В широко распространены в животном мире, поэтому, после рождения человека в его организме начинается формирование антител против антигенов А и В, поступающих с пищей, бактериями.

Оказалось, что эритроциты человека, помимо агглютиногенов А и В, могут содержать антиген, обозначенный как резус-фактор. Все люди, имеющие данный антиген, называются «резус-положительными» (Rh+), а не имеющие его — «резус-отрицательными» (Rh–). Резус-фактор учитывают при переливании крови и при беременности. Иммунологический конфликт по антигенной системе резус происходит в следующих случаях: а) при повторном переливании резус-отрицательному человеку (реципиенту) резус-положительной крови; б) в случаях беременности, когда женщина резус-отрицательна, а плод резус-положителен.

Агглютиногены системы Rh появляются у плода на 2–3 месяце, при этом активность Rh-антигена во внутриутробном периоде выше, чем у взрослых.

Агглютиногены системы АВ0 и Rh генетически предопределены и в течение жизни не меняются. Наследование групп крови по системе АВ0 представлено в таблице 8.1.

Таблица 8.1 – Группы крови родителей и возможные варианты групп крови их детей.

Группа крови матери↓	Группа крови отца→
	I (00)	II (A0)	II (AA)	III (B0)	III (BB)	IV (AB)
I (00)	I (00)-100%	I (00)-50% II (A0)-50%	II (A0)-100%	I (00)-50% III (B0)-50%	III (B0)-100%	II (A0)-50% III (B0)-50%
II (A0)	I (00)-50% II (A0)-50%	I (00)-25% II (A0)-50% II (AA)-25%	II (AA)-50% II (A0)-50%	I (00)-25% II (A0)-25% III (B0)-25% IV (AB)-25%	IV (AB)-50% III (B0)-50%	II (AA)-25% II (A0)-25% III (B0)-25% IV (AB)-25%
II (AA)	II (A0)-100%	II (AA)-50% II (A0)-50%	II (AA)-100%	IV (AB)-50% II (A0)-50%	IV (AB)-100%	II (AA)-50% IV (AB)-50%
III (B0)	I (00)-50% III (B0)-50%	I (00)-25% II (A0)-25% III (B0)-25% IV (AB)-25%	IV (AB)-50% II (A0)-50%	I (00)-25% III (B0)-50% III (BB)-25%	III (BB)-50% III (B0)-50%	II (A0)-25% III (B0)-25% III (BB)-25% IV (AB)-25%
III (BB)	III (B0)-100%	IV (AB)-50% III (B0)-50%	IV (AB)-100%	III (BB)-50% III (B0)-50%	III (BB)-100%	IV (AB)-50% III (BB)-50%
IV (AB)	II (A0)-50% III (B0)-50%	II (AA)-25% II (A0)-25% III (B0)-25% IV (AB)-25%	II (AA)-50% IV (AB)-50%	II (A0)-25% III (B0)-25% III (BB)-25% IV (AB)-25%	IV (AB)-50% III (BB)-50%	II (AA)-25% III (BB)-25% IV (AB)-50%