13.5. Основные правила искусственного дыхания и наружного массажа сердца
Искусственное дыхание нужно делать способом «изо рта в рот» или «изо рта в нос». Для искусственного дыхания пострадавшего укладывают на спину, на жёсткую поверхность (скамью, пол), расстёгивают пояс и одежду, стесняющую части тела. Начинать искусственное дыхание следует немедленно после освобождения пострадавшего от электрического тока, и продолжать непрерывно до достижения положительного результата. Если во время искусственного дыхания пострадавший пошевелит губами или веками либо сделает глотательное движение гортанью (кадыком), нужно проверить, не сделает ли он вдох самостоятельно. После того, как пострадавший начнёт дышать самостоятельно, искусственное дыхание производить не следует, так как это может причинить вред. Если после нескольких мгновений оживления окажется, что пострадавший не дышит, то необходимо продолжить искусственной дыхание.
Перед выполнением искусственного дыхания необходимо освободить рот пострадавшего от слизи. Если рот крепко стиснут, то раскрыть его можно, выдвигая нижнюю челюсть. Для этого пальцы рук надо поставить позади углов нижней челюсти и, упираясь большими пальцами в её край, выдвигать нижнюю челюсть так, чтобы она оказалась впереди верхней. Если таким образом раскрыть рот не удаётся, следует в углы рта между задними коренными зубами осторожно, чтобы не сломать зубы, вставить дощечку, металлическую пластинку, ручку ложки или другой предмет и с их помощью разжать зубы.
Способ искусственного дыхания «рот в рот» заключается в том, что оказывающий помощь производит выдох из своих лёгких в лёгкие пострадавшего через специальное приспособление или непосредственно через рот или нос. Этот способ очень эффективен, поскольку количество воздуха, поступающего в лёгкие пострадавшего за один вдох, в 4 раза больше, чем при других способах. Приспособление для искусственного дыхания (рис.13.1) состоит из двух отрезков длиной 60 и 100 мм, натянутых на металлическую или твёрдую
пластмассовую трубку длиной 40 мм, и овального фланца, вырезанного из плотной резины. Фланец натягивают на стык отрезков резиновых трубок, плотно зажимая при этом место их соединения.
Для проведения искусственного дыхания способом «рот в рот» пострадавшего необходимо уложить на спину, вложить в раскрытый рот трубку: взрослому – длинным концом, подростку – коротким. При этом необходимо обратить внимание на то, чтобы язык пострадавшего не запал назад и не закрыл дыхательного пути и чтобы вставленная в рот трубка попала в дыхательное горло, а не в пищевод. Голову пострадавшему следует запрокинуть назад, положить ему под затылок руку, а второй рукой надавить на лоб так, чтобы подбородок оказался на одной линии с шеей. Затем, встав на колени (рис.13.2), надо прижать фланец трубки к губам, а большими пальцами обеих рук зажать пострадавшему нос, чтобы вдуваемый через приспособление воздух не выходил обратно, минуя лёгкие. Выполнять искусственное дыхание необходимо со скоростью около 10 – 12 выдохов в минуту. Чтобы обеспечить свободный выход воздуха из лёгких пострадавшего, после каждого вдувания нужно освобождать ему нос и рот, не вынимая трубки изо рта.
При отсутствии приспособления вдувание воздуха можно производить непосредственно через рот или нос, использую при этом марлю, салфетку, носовой платок. Оказавший помощь плотно охватывает своим ртом рот пострадавшего, одновременно зажимая ему нос. Когда оказывающий помощь поднимает голову, чтобы сделать вдох, у пострадавшего происходит пассивный выдох. Если невозможно полностью охватить рот пострадавшего, то вдувать воздух в его лёгкие следует через нос, плотно закрыв при этом рот пострадавшего.
При проведении искусственного дыхания нельзя допускать охлаждение пострадавшего – под его тело следует подстелить что-нибудь тёплое, а сверху укрыть его.
Одновременно с искусственным дыханием при отсутствии у пострадавшего пульса проводиться наружный не прямой массаж сердца. Для этого второй человек, оказывающий помощь, становиться на колени с левой стороны от пострадавшего, накладывает одну руку на другую и ритмично, толчками с частотой 50 – 60 раз в минуту, надавливает на нижнюю треть левой части груди, прижимая её на 3 – 4 см ближе к позвоночнику. Действия оказывающих помощь должны быть согласованы. Вдувание воздуха и наружный массаж должны проводиться поочерёдно, т.е. один вдувает воздух, а в паузы, когда у пострадавшего происходит пассивный выдох, другой человек надавливает на грудную клетку.
После появления первых признаков оживления наружный массаж сердца и искусственное дыхание следует продолжать ещё в течение 5 – 10 мин.