Рис п1.5. Положение оказывающего помощь при проведении наружного массажа сердца

[оказывающий помощь должен положить на него руку ладонью вниз. Ладонь другой руки накладывается на первую под прямым углом» Надавливать следу­ет слегка, помогая себе наклоном всего корпуса (рис. П1.7). Предплечья и [плечевые кости рук должны быть разогнуты до отказа.

Рис. Ш.6. Место расположения рук при проведении наружного массажа сердца

Надавливание следует производить быстрым толчком, чтобы сместить ниж­нюю часть грудины вниз на 3—4 см, а у полных людей — на 5—б см и зафик­сировать ее в этом положении примерно на 0,5 с после чего нужно быстро отпустить ее, расслабив руки, но не отнимая их от грудины. Повторять надав­ливание следует каждую секунду или несколько чаще, так как менее 60 надав­ливаний в минуту не создают достаточного кровотока. Следует избегать также » надавливания на верхнюю часть грудины, на. окончание нижняя ребер, так как это может привести к их перелому; Нельзя надавливать ниже края грудной клетки (на мягкие ткани), иначе можно повредить расположенные здесь орга­ны, в первую очередь печень.

Если оказывающий помощь не имеет помощника и проводит искусственное дыхание и массаж сердца один» следует чередовать проведение указанных опе­раций в следующем порядке: после двух глубоких вдуваний в рот или нос пострадавшего оказывающий помощь производит 15 надавливаний на грудную клетку, затем снова производят два глубоких вдувания и опять повторяет 15 надавливаний с целью массажа сердца и т.д. В минуту нужно зделать примерно

1 Фибрилляция— беспорядочные, разрозненные сокращения отдельных волокон, сердечной мышцы

Рис. .7. Правильное положе­ние рук при проведении наруж­ного массажа сердца и опреде­ление пульса на сонной арте­рии (пунктиром)

Ряс П1.8. Проведение искусственного ды­хания и наружного массажа сердца одним

лицом

но 60—65 надавливаний (рис. П1.8). При чередовании искусственного дыхании и массажа сердца пауза должна быть минимальной. Обе манипуляции проводят­ся с одной стороны.

При наличии помощники один из оказывающих помощь должен проводить искусственное дыхание, а второй — наружный массаж сердца (рис. П 1.9).

Соотношение искусственного дыхания и массажа сердца должно состав­лять I; 5, г. е. после одного глубокого вдувания производится пять надавлива­ний на грудную клетку. Если соблюдение такого соотношения затруднительно, его соотношение следует изменить до 2: 15 — два глубоких вдувания череду­ются с 15 надавливаниями.

Во иремя вдувания массаж сердца не производится, иначе воздух не бу­дет поступать в легкие пострадавшего.

Если оказывают помощь два человека, целесообразно производить искусст­венное дыхание я массаж поочередно, сменяя друг друга через 5—10 мин.

Эффективность наружного массажа сердца проявляется преж­де всего в том, что каждое на­давливание на грудину вызывает появление пульса на бедренных и сонной артериях.

Ряс 111.9. Проведение искусственного дыха­ния и наружного массажа сердца двумя лицами

Для определения пульса на сонной артерии оказывающий помощь через каждые 2 мин на 2-3с прерывает массаж сердца. Он ' накладывает пальцы на адамово яблоко пострадавшего и, продви­гая руку вбок, осторожно ощу­пывает поверхность шеи до оп­ределения местонахождения сон­ной артерии (рис Л 1.7). Появле­ние пульса во время перерыва массажа свидетельствует о вое-

становления деятельности сердца (наличии кровообращения). После этого сле­дует продолжать проведение искусственного дыхания до появления устойчи­вого самостоятельного дыхания. При отсутствии пульса необходимо немедлен­но возобновить массаж сердце.

Другими признаками эффективности массажа являются сужение зрачков (что указывает на достаточное снабжение мозга кислородом) и уменьшение синюшности кожи и слизистых оболочек.

Для повышения эффективности массажа рекомендуется при этом приподнять ноги пострадавшего, что способствует лучшему притоку крови из нижней части тела.

Искусственное дыхание и массаж сердца следует проводить до восстановления устойчивого самостоятельного дыхания и деятельности сердца или до передачи пострадавшего медицинскому персоналу.

О восстановлении деятельности сердца у пострадавшего судят по появлению у него собственного, не поддерживаемого массажем регулярного пульса.

Длительное отсутствие пульса. При появления других признаков оживления организма (самостоятельное дыхание, сужение зрачков, попытка пострадавшего двигать руками я ногами и др.) служит признаком фибрилляция сердца. В этих случаях необходимо продолжать делать искусственное дыхание и массаж серд­ца пострадавшего до передачи его медицинскому персоналу.

Доврачебная помощь при ранении

Всякая рана легко может загрязниться микробами, находящимися на ра­нящем предмете, на коже пострадавшего, а также в пыле, земле, на руках от­зывающего помощь на грязном перевязочном материале.