2010 / _нфекц_ний проф_ль

обстеження є обов’язковим при обстеженні даної хворої?

A * Аналіз крові на антитіла до ВІЛ.

B Біопсія лімфатичних вузлів.

C Загальний аналіз крові.

D Посів калу на групу шигел і стафілокок.

E Посів крові на гемокультуру

41

У хворого 32 р. 1-й день хвороби, t- 40⁰С, марення, пульс 140 за хв, АТ-80/40 мм рт

ст, блювота, петехіальний висип на шкірі, різко болючий конгломерат пахвинних

лімфатичних вузлів. З анамнезу відомо, що 3 дні тому пацієнт повернувся з В’єтнаму.

Ваш попередній діагноз?

A * чума

B Туляремія

C Сибірка

D Пахвинний фурункул

E Псевдотуберкульоз

42

У хворого П. 43 р, ветеринара, 2-й день хвороби. Виражений поширений набряк шкіри

лівої половини обличчя, бульозні елементи з геморагічною рідиною, біль у зоні

ураження відсутній, t-39,9⁰С. Ваш попередній діагноз?

A * сибірка

B Бешиха

C Флегмона обличчя

D Натуральна віспа

E Еризипелоїд

43

Хворий П. 27 р, 3-й день хвороби, захворів гостро. Скаржиться на озноб, інтенсивний

головний біль, біль у м’язах та попереку, нудоту, блювоту. Об’єктивно: гіперемія та

одутлість обличчя, шиї, грудної клітки, петехії, “кролячі очі”, іктеричність склер,

фотофобія, сльозотеча. PS 110 за хв. Гепатомегалія. Хворий приїхав із Заїру. Ваш

діагноз?

A * жовта гарячка

B Грип

C Лептоспіроз

D Вірусний гепатит

E Малярія

44

Хворий 28 років, ін’єкційний наркоман. Скаржиться на переміжну гарячку, пітливість,

слабкість, тривалий пронос, герпетичне враження порожнини роту. Кашіль. Втрата

маси тіла перевищує 10\%. Блідий, зниженого харчування. Збільшені периферійні

лімфовузли, рухомі, неболючі. Слизова оболонка порожнини роту вкрита білим

нальотом, герпетичний висип. Збільшені печінка та селезінка. В легенях

вислуховуються сухі та вологі хрипи. Вкажіть найбільш ймовірний діагноз.

A *Пре- СНІД

B Пневмонія

C Дизентерія

D Лімфогрануломатоз

E Дифтерія

45

Хворий 32 років скаржиться на періодичні підвищення температури з ознобом, жаром

та потом, біль в м’язах. Захворів 6 днів тому, коли підвищилась температура до 39⁰С, озноб, який продовжувався до двох годин з послідуючим жаром та потом, була

блювота. Через 48 годин аналогічний стан повторився. На губах герпес, слизові дещо

жовтушні. Збільшені печінка та селезінка. Був у відрядженні в Індії. Вкажіть найбільш

ймовірний діагноз.

A *Малярія

B Лептоспіроз

C Сепсис

D Вісцеральний лейшманіоз

E Епідемічний поворотний тиф

46

4-річна дівчинка, яка відвідує дитячий садок, госпіталізована з приводу кашлюку. Які

протиепідемічні заходи слід провести в дитячому колективі?

A * Накласти карантин на групу, яку відвідувала хвора дитина, на 14 днів

B Накласти карантин на дитячий садок на 14 днів

C Накласти карантин на групу, яку відвідувала хвора дитина, на 21 день

D Накласти карантин на дитячий садок на 21 день

E Вологе прибирання, кварцування кімнат, карантин не накладається

47

Хворий, 39 років, захворів гостро 3 дні тому після повернення з Ямайки.

Скаржиться на високу температуру, сильний головний біль, нудоту, блювоту

“кавовою гущею”, біль у м’язах та попереку. Об’єктивно: температура 39,9⁰С,

обличчя набрякле, червоне, кон’юнктивіт, світлобоязнь. Марить. Склери і шкіра

жовті, петехіальний висип, акроціаноз. Печінка збільшена до 3-х см, болюча.

Тахікардія, гіпотонія. В гемограмі лейкопенія, тромбоцитопенія. Вкажіть найбільш

ймовірний діагноз.

A * Жовта гарячка

B Вірусний гепатит В

C Малярія

D Лептоспіроз

E Геморагічна гарячка з нирковим синдромом

48

Хворий 42 р., під час полювання на зайців часто пив воду із дрібних джерел. Через 2

дні захворів гостро: озноб, висока температура, біль в горлі при ковтанні. Об’єктивно:

слизова ротоглотки нерізко гіперемійована, на правому мигдалику щільний

сірувато-жовтий наліт. Справа збільшені шийні лімфатичні вузли до розміру яйця,

неболючі, рухомі, температура 38-39,1⁰С. Вкажіть попередній діагноз?

A *Туляремія

B Чума

C Дифтерія

D Ангіна

E Лімфогрануломатоз

49

Хворий 40 років, геолог, впродовж 2-х місяців до хвороби був у степах Астраханського

краю. Захворів гостро, на 8-й день після повернення додому. Об-но: t⁰- 40⁰С,

головний біль, блювота, озноб. Температура наростає, з'явилась слабкість, задишка.

Серцеві тони приглушені, Рs- 110/хв., язик "крейдяний". На шкірі правої гомілки різко

болюча виразка розміром 2-3 см, вкрита темним струпом. У правій пахвинній ділянці

різко болючий лімфатичний вузол, нерухомий. Яке захворювання необхідно

запідозрити?

A *Чума

B Сибірська виразка

C Флегмона правої гомілки

D Туляремія

E Висипний тиф

50

В дитячому садку – випадок захворювання на дифтерію. Які профілактичні заходи

необхідно проводити в першу чергу?

A *Карантинні заходи

B Екстренна вакцинація

C Екстренна госпіталізація

D Екстренна хіміопрофілактика антибіотиками

E Введення протидифтерійної сироватки

51

Хлопчик 5 років доставлений в інфекційний відділ з проявами ексикозу тяжкого

ступеня. Захворів напередодні з появи рідких випорожнень за типом рисового відвару

до 25 разів на добу, блювання до 10 разів на добу. За 2 дні до захворювання вживав

сиру воду. Запідозрено холеру. Які першочергові протиепідемічні заходи слід провести

в осередку інфекції?

A * Госпіталізація хворого

B Потокова дезінфекція

C Ізоляція контактних

D Профілактичне лікування контактних

E Заключна дезінфекція

52

У дівчинки 14 років, що госпіталізована в інфекційний відділ в результаті обстеження

запідозрено бубонну форму чуми. Який з методів діагностики чуми є

найінформативнішим?

A * Біологічний

B Бактеріоскопічний

C Бактеріологічний

D Серологічний

E Клініко-епідеміологічний

53

Хлопчик 14 років доставлений в інфекційний відділ зі скаргами на різкий біль голови,

гіпертермію до 40⁰С, набряк і болючість в пахвинних ділянках. Три дні тому

повернувся з Росії, де разом з батьком перебував на полюванні і вживав м’ясо зайця.

Об’єктивно: обличчя гіперемоване, риси загострені; пахвинні лімфовузли збільшені,

шкіра над ними гіперемована, лисніється, рухи різко болючі. На яке захворювання слід

ретельно обстежити дитину?

A * Чума

B Туляремія

C Гострий гнійний лімфаденіт

D Лімфогланулематоз

E Доброякісний ретикульоз

54

Хлопчик 12 років госпіталізований в інфекційний відділ. Захворів 7 днів тому з появи

болю голови, гіпертермії до 40⁰С, болю в м’язах, загальної слабкості. Через 2 дні

після нормалізації температури тіла з’явилися геморагічні висипання на шкірі і

слизових, носові кровотечі, жовтяниця, гепатоспленомегалія. Три тижні тому

повернувся з відпочинку у Південній Африці. Відмічалися неодноразові укуси комарів.

Яке інфекційне захворювання слід запідозрити в першу чергу?

A * Жовту гарячку

B Гарячку Денге

C Лептоспіроз

D Малярію

E Гарячку Ку

55

У хлопчика 12 років, який 5 днів тому повернувся з батьками з Монголії, раптом

з’явилась гарячка, озноб, сильний головний біль, млявість, м’язеві болі, марення,

обличчя яскраво-червоне, риси загострені, склери ін’єковані, язик сухий, набряклий,

вкритий білим нальотом. Справа в пахвинній ділянці пальпується різко болючий

щільний горбкуватий нерухомий конгломерат, шкіра над ним гіперемійована,

блискуча. Поставте найбільш вірогідний попередній діагноз.

A * Бубонна форма чуми

B Шкірна форма сибірки

C Бубонна форма туляремії

D Регіонарний лімфаденіт

E Флегмона

56

Визначте оптимальний варіант профілактичних заходів по відношенню до хлопчика 9

років, батько якого госпіталізований з підозрою на холеру:

A * Ізоляція в умовах лікарні

B Ізоляція в домашніх умовах

C Призначення тетрацикліну

D Бакобстеження на холеру

E Медичне спостереження

57

Стан дитини відразу після народження тяжкий. Дитина млява, знижений тургор

тканин, підвищена температура тіла, нестійкий стілець. Відмічається жовтяниця,

гепатоспленомегалія та геморагічна пурпура. Який найбільш вірогідний діагноз?

A * Цитомегаловірусна інфекція

B Вірусний гепатит В

C Гемолітична анемія

D Вроджена краснуха

E Герпетична інфекція

58

У новонародженого на 5 день розвинувся септичний стан, що супроводжувався

підвищенням температури до 40⁰С, з явищами вираженої інтоксикації: блідість,

блювання, задишка, занепокоєння, судоми. Виник дисемінований висип (пухирці з

геморагічним вмістом) на шкірі, слизових оболонках ротової порожнини, глотки,

кон'юнктиви. Мати дитини страждає на генітальний герпес. В легенях жорстке

дихання та дрібнопухирцеві хрипи. Відмічається збільшення печінки. Який найбільш

вірогідний діагноз?

A * Герпетична інфекція, генералізована форма

B Цитомегаловірусна інфекція

C Вітряна віспа

D Вроджена краснуха

E СНІД

59

Дитина 7-ми місяців захворіла гостро взимку з підвищення температури до 39⁰С,

неспокою, блювання, рідких випорожнень. При огляді: незначні катаральні явища з

боку верхніх дихальних шляхів, живіт урчить, випорожнення водянисті, кожної години,

шкіра суха, тургор тканин знижений. Бактеріологічне дослідження калу негативне.

Який метод лікування є першочерговим?

A * Регідратаційна терапія

B Пробіотики

C Дієтотерапія

D Ферментні препарати

E Антибіотики

60

Больная В., 35 лет, через 7 дней после травмы в области стопы отметила

затруднение при открывании рта. На следующий день с трудом могла принимать

пищу, присоединилось напряжение мышц затылка, спины, живота. Во время приема

в стационар на 3 день болезни отмечено тоническое напряжение всех групп

мышц, t- 38,9⁰С, генерализованные судороги каждые 10-15 минут. Ведущим методом

лечения этого заболевания у больных является :

A *Введение специфической сыворотки

B Промывание желудка

C Этиотропная терапия антибиотиками

D Патогенетическая терапия противосудорожными средствами

E Назначение противовирусных препаратов

61

Хворий 43 років жалується на високу температуру, сильний головний біль. Хворіє 2-й

день. При огляді виявлений на передпліччі карбункул, навколо якого виражений

набряк і незначна болісність. Регіонарний лімфаденіт. Гепатолієнальний синдром.

Хворий працює на тваринницькій фермі. Попередній діагноз?

A * Сибірка

B Бешиха

C Еризипелоїд

D Екзема

E Чума

62

Хворий В., 45 років, госпіталізований зі скаргами на високу температуру до 40⁰С,

сильний головний біль, задишку, кашель з виділенням пінистої рідкої іржавої мокроти.

Тиждень тому приїхав з Індії. Дихання в легенях ослаблене, вислухуються одиничні

вологі хрипи, крепітація. Тони приглушені. Ймовірний діагноз?

A * Чума

B Грип

C Жовта гарячка

D Натуральна віспа

E Холера

63

Хворий 40 років, скаржиться на загальну слабкість, підвищену температуру, головний

біль, ураження шкіри рук у вигляді чорних виразок, які покрито кірочками чорного

кольору з набряком м’яких тканин, при пальпації безболісні. Хворіє 3 дні. Має хвору

корову. Попередній діагноз?

A *Сибірка

B Туляремія

C Черевний тиф

D Менінгококцемія

E Грип

64

Захворювання почалося гостро, 6 годин тому, при нормальній температурі виникло

часте рідке випорожнення, потім приєдналася блювота. При обстеженні: голос

беззвучний, очі запалі, пульс частий, артеріальний тиск низький, сечі немає, з'явилися

судоми в нижніх кінцівках. Діагноз?

A * Холера

B Черевний тиф

C Дизентерія

D Сальмонельоз

E Харчова токсикоінфекція

65

У хворого постійна блювота, понос у вигляді “рисового відвару”. Напередодні вживав

до їжі невідомі спиртні напої та гриби. 3 дні тому знаходився в місцевості, де був

спалах кишкової інфекції. Об’єктивно: температура 35,6⁰С, АТ не виявляється. Шкіра

суха, бліда, пульс ниткоподібний, тони серця приглушені. Діагноз?

A * Холера

B Отруєння сурогатами алкоголю

C Дизентерія

D Сальмонельоз

E Ротавірусна інфекція

66

При оглядi хворого Н. виявлено: стан важкий, кiнцiвки холоднi, акроцiаноз, шкiра та

слизовi оболонки сухi, темнi круги навколо очей, АТ-70/50, дiурез-100мл.

Захворювання почалось 10 чвсiв тому з багаторазового водянистого стулу без

домiшок, повторноi блювоти. Який препарат слiд призначити з етiотропною метою?

A * Тетрациклiн

B Пенiцилiн

C Лiнкомiцин

D Макропен

E Рiфампiцин

67

10 годин тому у хворого з’явився біль в пахвовій западині, підвищилась температура

до 39°С. Об’єктивно: язик сухуватий, пульс частий, хитка хода. В пахвовій западині

виявляється болісний, погано контурований лімфовузол, шкіра над ним гіперемована,

бли_щить. Які лабораторні методи необхідно використати для постановки діагнозу?

A * Бактеріологічні та серологічні

B Вірусологічні та біохімічні

C Паразитологічні

D Імунологічні

E Радіонуклідні

68

Дівчинка віком 9 років захворіла гостро з підвищення температура тіла до 39⁰С,

головний біль. На другий день хвороби замітили пухлиноподібне утворення в лівій

пахвинній ділянці. При огляді пальпується збільшений болючий лімфатичний вузол,

спаяний з оточуючими тканинами, без ознак лімфангоїту. Лице гіперемоване,

виражений склерит. В’ялість змінюється немотивованим збудженням. Менінгеальні

симптоми відсутні. З епіданамнезу вияснено, що сім’я 7 днів тому повернулася з

Африки. Яке захворювання слід запідозрити у дитини?

A *Бубонна форма чуми

B Туберкульоз лімфатичних вузлів

C Туляремія

D Гострий гнійний лімфаденіт

E Лімфогрануломатоз

69

Ви оглядаєте хворого віком 4-х років на дому. Захворів вчора, коли з’явилася блювота,

5 разів, розріджений стул, 12 разів, рясний, водянистий. При огляді дитина різко

загальмована, на огляд реагує слабким криком; шкіра суха, береться в складку;

слизові оболонки сухі; останній раз мочилася 12 годин тому. Температура тіла

37,2⁰С. Яка тактика ведення хворого є найбільш оптимальною?

A * Негайна госпіталізація для проведення парентеральної регідратації

B Негайна оральна регідратація в амбулаторних умовах

C Негайне проведення очисної клізми

D Негайний початок антибіотикотерапії.

E Негайне введення ентеросорбентів

70

Ви оглядаєте дитину 2 років у червні місяці, з приводу діареї, яка з’явилася протягом

12 годин, до теперішнього часу випорожнення 10 разів, рясні, водянисті. При огляді

ознаки зневоднення ІІ ст. Яке з тверджень щодо обстеження хворого є вірним:

A * Обов’язковим є проведення бактеріологічного обстеження на холеру (форма 30)

B Обов’язковим є бактеріологічне дослідження сечі

C Обов’язковим є визначення електролітного складу крові

D Обов’язковим є проведення ЕКГ

E Обов’язковим є проведення аналізу випорожнень на дисбактеріоз

71

Дитина В. 12 років звернулася з приводу появи на шкірі руки виразки, вкритої струпом.

Хворіє протягом тижня. Захворювання розпочиналося з появи пухиря з геморагічним

вмістом. Стан дитини порушений мало, активний. Болючість навколо виразки

відсутня. Виходячи з якого найбільш епідеміологічно небезпечного захворювання буде

надаватися допомога?

A * Сибірка

B Карбункул

C Рожа

D Хвороба котячої подряпини

E Туляремія

72

Хворий військовослужбовець, захворів гостро, з’явилась жовтяниця на фоні високої

температури тіла, диспепсичні розлади кишечнику, біль у суглобах,.

Скарлатиноподібна висипка, почервоніння шкіри кистів і ступнів. Печінка збільшена.

Працював на сільськогосподарських роботах протягом двох тижнів. Вкажіть найбільш

ймовірне захворювання.

A * ієрсиніоз

B вірусний гепатит

C лептоспіроз

D інфекційний мононуклеоз .

E трихінельоз

73

Хворий 26 р. госпіталізований у тяжкому стані. Риси обличчя загострені, охриплість

голосу, губи ціанотичні, пульс ниткоподібний, АТ 60/40 мм. рт.ст. Періодично

виникають судоми нижніх кінцівок. Випорожнення у вигляді “рисового відвару”,

багаторазове блювання. Який попередній діагноз?

A * холера

B сальмонельоз

C шигельоз

D харчова токсикоінфекція

E ротавірусний ентерит

74

Хворий, 30 років госпіталізований на 8-й день хвороби зі скаргами на виражений

головний біль, поганий сон, підвищення температури. Об’єктивно: стан тяжкий, t

39⁰С, пульс 76/хв, АТ– 100/60 мм рт. ст. Язик обкладений бурим нальотом, відбитки

зубів. На животі декілька елементів розеольозної висипки. Живіт здутий, збільшені

печінка, селезінка. Про яке захворювання насамперед слід думати?

A * черевний тиф

B висипний тиф

C лептоспіроз

D інфекційний мононуклеоз

E ієрсиніоз

75

Хворий 37 р., госпіталізований з діагнозом сепсис? Захворів гостро, озноб,

температура до 40⁰С, остання трималась впродовж 8 годин, падіння температура

супроводжувалось значним потовиділенням. Такі напади повторювались кожний

третій день. Шкіра бліда, збільшені печінка та селезінка. Який метод дослідження

найбільш достовірний для встановлення діагнозу?

A * товста крапля та мазок крові

B посів крові на гемокультуру

C посів крові на стерильність

D функціональні проби печінки

E УЗД печінки, селезінки

76

Хвора 32 р. доставлена з вогнища холери. Об’єктивно: акроціаноз, суха шкіра, шкірна

складка не розправляється, корчі м’язів, хриплість голосу, сині кола навколо очей,

руки “пралі”, ниткоподібний пульс 130 за хв, АТ 75 і 40 мм рт. ст, анурія. Які

препарати необхідно ввести першочергово?

A * Трисіль, дисіль.

B Кордіамін, мезатон.

C Регідрон, ораліт.

D Преднізолон, гідрокортизон.

E Розчин 5\% глюкози.

77

Пацієнт, лісник, доставлений в сільську амбулаторію з укусом лисицею в ділянку

правої литки. В районі зафіксовано кілька випадків сказу серед диких тварин. Яка

тактика лікаря?

A * Промити рану з милом, доставити в травмпункт найближчої лікарні.

B Висікти краї рани, доставити в травмпункт найближчої лікарні.

C Ніяких маніпуляцій не проводити, доставити в травмпункт найближчої лікарні.

D Промити рану з милом, спостерігати амбулаторно.

E Провести первинну хірургічну обробку рани, спостерігати амбулаторно.

78

Лікар “швидкої допомоги” запідозрив у хворого холеру. Пацієнт адинамічний, риси

обличчя загострені, очі запавші, слизові оболонки сухі з тріщинами, шкіра кистей

зморщена. За останню добу пронос біля 25 разів, блювота біля 10 разів. Невідкладну

допомогу необхідно розпочати з:

A * внутрішньовенного струменевого введення сольових розчинів

B внутрішньовенного краплинного введення колоїдних плазмозамінників

C перорального введення сольових розчинів

D внутрішньовенного введення антибактеріальних препаратів

E внутрішньовенного введення протипроносних засобів

79

Хворий доставлений в інфекційний стаціонар з діагнозом: сибірка шкірна форма.

Скаржиться на виражену загальну слабкість, головний біль, підвищення t тіла до

39⁰С. В ділянці правого передпліччя масивний набряк з гіперемованою над ним

шкірою та чорним струпом всередині. Лікування необхідно розпочати з:

A * призначення антибіотиків, протисибіркового імуноглобуліну, дезінтоксикаційної

терапії.

B хірургічного видалення струпа, призначення антибіотиків, дезінтоксикаційної терапії

C хірургічного видалення струпа, місцевого введення антибіотиків, дезінтоксикаційної

терапії

D хірургічного видалення струпа, введення протисибіркового імуноглобуліну,

дезінтоксикаційної терапії

E місцевого введення антибіотиків, призначення протисибіркового імуноглобуліну,

дезінтоксикаційної терапії

80

В дошкільному дитячому закладі під час огляду дітей у двох виявлено різке

почервоніння кон’юнктиви повік і кон’юнктивальну ін’єкцію на очному ябуці. По краю

повік і в кутах очної щілини жовтуваті кірки висохлих виділень з кон’юнктивального

мішка. На поверхні кон’юнктиви слизисто-гнійні виділення. Оптичні середовища

прозорі.. Очне дно в нормі. Тактика лікаря ?

A *Ізоляція і лікування в амбулаторних умовах.

B Під час лікування дитина продовжує відвідувати дошкільний заклад

C Госпіталізація в очне відділення стаціонару

D Госпіталізація в ЛОР відділення стаціонару

E Госпіталізація в інфекційне відділення стаціонару

81

Хворий 57 років скаржиться на “туман”, “сітку” перед очима, двоїння в очах, сухість в