2010 / Терапевтичний проф_ль

діяльність, спонтанне дихання, реакція зіниць на світло. Яке ускладнення у

постреанімаційному періоді можна очікувати у даного хворого?

A * Набряк легенів

B Гемоліз еритроцитів

C Набряк головного мозку

D Аспіраційна пневмонія

E Синдром Мендельсона

728

Група рибалок-аматорів з 6 чоловік під час зимового лову риби потрапила до води

внаслідок руйнування криги. Через 10-20 хвилин були витягнуті на берег та власним

транспортом доставлені до лікарні. Які методи відігрівання можна використати?

A * Інфузія теплих розчинів

B Обкладання грілками

C Зігрівання в ванні

D Алкоголь всередину

E Інфрачервоне опромінювання

729

У хворої 72-х років с діагнозом гострі порушення мозкового кровообігу у

приймальному відділенні встановлена клінічна смерть. Негайно почати реанімаційні

заходи. Через який час після початку реанімаційних заходів необхідно застосовувати

гідрокарбонат натрію?

A * Через 10 хвилин

B Негайно

C Через 5 хвилин

D Через 20 хвилин

E Через 30 хвилин

730

Населення, яке проживає близько атомної електростанції, у зв’язку з аварією на

одному з енергоблоків підверглось радіаційному опроміненню. Які невідкладні

профілактичні заходи з метою недопущення радіаційно-індукованних тіреоїдних та

загальних променевих ефектів потрібно призначити?

A *Вживання калію йодиду

B Прийом аспірину

C Прийом натрію хлориду

D Вживання розчину етилового спирту

E Прийом натрія гідрокарбонату

731

Солдат був у відрядженні в півдневій частині Криму. З необачливості був покусаний у

передпліччя павуком (припустимо – каракуртом), який повзав у палатці. У медпункті,

де після введення дімедролу внутрішньом’язово постраждалий був відправлений в

найближчий шпиталь.У дорозі стаі відчувати тяжкість за грудниною, біль в животі,

серцебиття, була багаторазова блювота. Які заходи були б найефективніші в перші

2-3 хвил після покусу?

A * Прижигання та введення адреналіну навколо місця покусу

B Введення преднізолону

C Туге бинтування передпліччя

D В/в введення антибіотиків

E В/в введение хлориду кальція

732

У новобранця 20-ти років, мешканця сільскої місцевості Дагестану, раптово з’явилася

лихоманка до 40⁰С, інтенсивний головний біль, різка загальна слабкість, відчуття

нестачі повітря. Об’єктивно: адинамія, говорить незрозуміло. У правому паху

звеличений лимфовузол до 4 см., болючий, гладкий, шкіра над ним гіперемована.

Пульс 140/хв, АТ 80/40 мм рт.ст. ЧДР 26/хвил. Запідозрена бубонна форма чуми.

Якій першочергові заходи?

A *Протишокова терапія, транспортування в ОмедБ з ізоляцією хворого протягом 7 діб

(персонал діє в надзвичайному режимі)

B Термінова госпіталізація у шпиталь особливо небезпечних інфекцій

C Планова евакуація звичайним порядком в військовотерапевтичний шпиталь

D Протишокова терапія в звичайних умовах, спостереження на ПМП

E Введення аналгетиків, евакуація в ОМЕДБ звичайним порядком

733

В медичний пункт доставлено 7 потерпілих з місця викиду окису вуглецю. У п’ятьох

робітників, які встигли одягти протигази, відмічається головний біль, шум в ухах,

помірна м’язова слабкість, гіперемія шкіри, розширення зіниць, тенденція до

зниження АТ. Яка тактика щодо цих постраждалих?

A * Інгаляція кисню, термінова евакуація у відділення гіпербаричної оксигенації

B Штучна вентиляця легень, термінова евакуація в шпиталь

C Інгаляція кисню, планова евакуація в шпиталь

D Інгаляція кисню, евакуація не потрібна

E Лікувальні заходи та евакуація в шпиталь не потрібна

734

Пострадавший доставлен на МПП из очага через 5 часов после применеия

химического оружия. Жалуется на нарастающую одышку, кашель с большим

количеством мокроты. Больной возбужден, стремится занять сидячее положение.

Кожные покровы синюшные, при кашле пенистая розовая мокрота. Частота дыхания

– 32/мин. Дыхание ослабленное, в подлопаточных областях – влажные

разнокалиберные хрипы. Чем обусловлена тяжесть состояния?

A Токсический отек легких

B Бронхоспазм

C Кардиогенный шок

D Экссудативный плеврит

E Инфекционно – токсический шок

735

Работник АЭС находится в отделении профзаболеваний после облучения в дозе 7

Гр 13 дней. В клинике - признаки общей интоксикации, лихорадка, кишечный

синдром, гипотония. В крови: лейкоциты -0,5 Г/л, тромбоциты 15 - Г/л.СОЭ – 35мм/ч.

Агранулоцитоз появился на 6 день после облучения. Укажите период заболевания?

A Разгара

B Латентный

C Первичной реакции

D Восстановления

E Терминальный

736

На химическом комбинате произошла авария с утечкой высококипящих

сильнодействующих ядовитых веществ (СДЯВ). Радиус распространения

высококипящих СДЯВ 0,2-0,5 км. Укажите неотложные мероприятия.

A Эвакуировать работников с территории предприятия

B Выдать средства индивидуальной защиты, продолжить работу

C Проветривание помещений

D Влажная уборка

E Дегазация помещений

737

До стаціонару доставлено 5 постраждалих з товарної залізничної станцій. На момент

госпіталізації стан тяжкий, тяжкість обумовлена синдромом гострої дихальної

недостатності. З анамнезу звісно, що травма отримана в наслідок разгерметизації

балону з хлором. Який об’єм невідкладної медикаментозної допомоги треба провести

постраждалим

A Внутришньовенне введення преднізолону у дозі 2мг/кг, атропін 0,1\% - 1 мл

B Введення 5\% розчину унітіолу дом'язево

C Введення 0,1\% розчину атропіну підшкірно.

D Введення 30\% розчину етилового спирту внутришньовенне.

E Внутрішньовенно налоксон

738

До стаціонару доставлений хворий Р. 35 років зі скаргами на знепритому, головний

біль, підвищення температури тіла до 38,0⁰С, на верхніх кінцівках напружені міхури з

янтарно–жовтою рідиною у виді перлинного намиста. З анамнезу звісно, що хворий

збирав металобруд на старому військовому полігоні. Яка найбільш вірогідна причина

обумовлює описану клінічну картину?

A Ураження ОР шкірно-наривної дії.

B Алергічний токсичний дерматіт

C Хімічний опік шкіри.

D Радіаційний опік

E Механічна травма шкіри

739

У потерпілого на радіаційно небезпечному об’єкті на 6 добу після опромінювання

спостерігається наступна клінічна картина: кровоточивість з десен, помірна епіляція,

пневмонія, тахікардія –98/хв., АТ 100/60мм рт. ст., в аналізі крові лейкоцити - 1,1

Г/л, тромбоцити 45 Г/л, СОЄ- 35 мм/год. Визначить ступінь тяжкості променевої

хвороби та приблизну дозу опромінювання?

A ІІ (2-4 Гр)

B ІV (понад 6 Гр)

C І (1-2 Гр)

D ІІІ (4-6 Гр)

E Клінічна картина не зумовлена ГПХ

740

Хворий 44-х років, який працює акумуляторщиком 18, років скаржиться на загальну

слабкість, головний біль, слабкість у руках, підвищену дратівливість, схильність до

закрепів. При обстеженні пульс 80/хв., АТ 115/80 мм.рт.ст., серце, легені без змін.

Гастроскопія без патології. Пальпація живота болюча, без симптомів подразнення

очеревини, печінка збільшена на 3-4 см. Ознаки сенсомоторної поліневропатії та

астено-вегетативного синдрому. В крові: ерит. 4,1х10¹², Нв 100 г/л, лейк. 5,0х10⁹,

рет. 33\%. Найбільш імовірний діагноз?

A Хронічне отруєння свинцем

B Хронічне отруєння кислотами

C Хронічне отруєння лугами

D Хронічне отруєння алкоголем

E Виразкова хвороба

741

У робітника бензозаправки з великим стажем роботи, котрий мав контакт з

етильованим бензином, відмічається зниження пам`яті, брадикардія, відчуття волосу

в роті, шкірні парестезії. Про інтоксикацію яким чинником треба думати у першу

чергу?

A Тетраетилсвинцем

B Бензолом

C Нітробензолом

D Хлоридом свинцю

E Фосфорорганічними сполуками

742

Хворий 56 років працює на виробництві алюмінію більше двадцяти років. В останні 3

роки відмічає розхитування зубів, біль у кістках і суглобах (частіше вночі), колючі болі в

ділянці серця, нудоту, відрижку кислим. Ваш попередній діагноз?

A Інтоксикація фтором

B Інтоксикація фосфором

C Інтоксикація свинцем

D Інтоксикація ртуттю

E Інтоксикація марганцем

743

У робочого, що працює на виробництві ртутних термометрів, після вдихання в

закритому приміщенні повітря з парами розлитої ртуті виник металевий смак у роті,

слюнотеча, біль у животі, кровавий пронос. Який препарат найбільш показан у

даному випадку?

A Унітіол

B Активоване вугілля

C Преднізолон

D Левоміцетин

E Альмагель

744

Больной получил дозу облучения 0.5-1 Гр. Самочувствие удовлетворительное.

Анализ крови: Нв-135 г/л, эр- 3.0х10¹², ЦП- 1.0, л- 4х10⁹, ся- 50\%, м- 0.5\%, б -2\%,

лим-10\%, тром- 40х10⁹. На какие сутки исчезнут изменения в крови?

A 3-4 неделя*

B 3-4 сутки

C 1-2 недели

D 1 месяц

E 2 суток

745

При серцево-легенево-церебральній реанімації необхідно дотримуватись наступних

правил:

A Пацієнт повинен вентилюватися чистим киснем

B Головний кінець повинен бути припіднятим

C Завжди необхідно стиснювати черевну аорту

D Головний кінець повинен бути опущений

E Характер поверхні на якій лежить пацієнт не має значення

746

Які з перерахованих симптомів свідчать про неефективність масажу серця?

A Відсутність пульсу на сонних артеріях

B Розширені зіниці

C Цианотичні шкірні покрови

D Зужені зіниці

E Відсутність пульсу на периферичних артеріях

747

Ефективність введення адреналіну для поновлення серцевої діяльності

ЗНИЖУЄТЬСЯ у разі:

A Ацидозу

B Алкалозу

C Гіперглікемії

D Гіпокаліємії

E КОС плазми не має значення

748

Хвора 24-х років захворіла гостро: гіпертермія 39,5⁰C, виражений неспокій, інтоксикація.

При огляді: на шкірі рясний поліморфний геморагічний висип на сідницях та стегнах.

Який найбільш ймовірний діагноз?

A * Менінгококова інфекція

B Краснуха

C Скарлатина

D Черевний тиф

E Кір

749

Рятівник надавав допомогу потерпілим, у вогнищі радіаційного ураження.. Через 1,5

години у нього почалися нудота, багаторазова блювота, головний біль, лихоманка,

пронос. Об'єктивно. За гальний стан середньої важкості. Шкіра китиць рук та обличчя

гіперемовані. Температура тіла 38,6^оС. Пульс 112/хв, АТ – 130/90 мм рт. ст.

Які ступінь тяжкості гострої променевої хвороби (ГПХ) та доза опромінювання

обумовила початкову клінічну картину?

A ІІІ (4-6 Гр)

B ІV (понад 6 Гр)

C І (1-2 Гр)

D ІІ (2-4 Гр)

E Клінічна картина не зумовлена ГПХ

750

Потерпілого рятівники вийняли з води після утоплення. Точна тривалість утоплення

невідома. У хворого виражений ціаноз шкірних покривів та слизових, визначено

відсутність самостійного дихання та кровообігу. Які заходи необхідно проводити

цьому хворому в першу чергу?

A * Негайно почати перший етап серцево легеневої реанімації.

B Не робити нічого, оскільки ми не знаємо тривалості утоплення.

C Перегнути хворого через коліно, щоб видалити воду.

D Ввести зонд в шлунок.

E Провести конікотомію.

751

На етап долікарської допомоги доставлений солдат, який скаржиться на приступи

задухи, що періодично виникають через 20-30 хв, погіршення зору. Ці скарги виникли

після застосування противником хімічної зброї. Об’єктивно: ціаноз шкіри та слизових,

виражений міоз, судомні скорочення мімічних м'язів. В легенях жорстке дихання,

множинні сухі хрипи. Пульс 110/хв, АТ- 140/90 мм рт.ст. Ураження якими отруйними

речовинами [ОР] могло б викликати описану клінічну картину?

A * ОР нервово-паралітичної дії.

B ОР шкірно-наривної дії.

C ОР загально отруйної дії.

D ОР задушливої дії.

E ОР подразливої дії.

752

Хворий, 20 років, доставлений в непритомному стані в приймальне відділення лікарні

зі скаргами на нудоту, періодичну блювоту, запаморочення, головний біль та

потемніння в очах. З анамнезу відомо що 3 год. назад з метою сп’яніння помилково

вживав метиловий спирт. З метою антидотної терапії даному хворому

найдоцільнішим буде призначення:

A * 10\% розчину етилового спирту на 5\% розчині глюкози довенно.

B 0,1\% розчину атропіну підшкірно.

C 30\% розчину етилового спирту всередину.

D 5\% розчину унітіолу дом’язево

E 3\% розчину нітриту натрію довенно

753

Чоловік 35-ти років звернувся до медичного пункту по допомогу. Скаржиться на

погіршення зору, головний біль, загальну слабкість, відчуття нестачі повітря. Ці явища

виникли через 1,5 години після роботи на городі з інсектицидними препаратами. При

огляді: ціаноз слизових, фібрилярні посмикування окремих м'язів обличчя. В легенях -

жорстке дихання, незвучні сухі свистячі хрипи. З боку серцево-судинної системи -

брадикардія, зниження артеріально тиску до 90/60 мм рт.ст. Що слід призначити

хворому з метою антидотної терапії?

A * 0,1\% розчин атропіну підшкірно

B 10\% розчин етилового спирту на 5\% розчині глюкози внутрішньовенно

C 30\% розчин етилового спирту всередину

D 5\% розчин унітіолу внутрішньом'язово

E 3\% розчин нітриту натрію внутрішньовенно

754

65-річна жінка з хронічним обструктивним захворюванням легень госпіталізована у

відділ невідкладної допомоги з 7 денним анамнезом діареї. Її свідомість затьмарена,

дихання утруднене, АТ – 100/60 мм рт.ст. Результати лабораторних аналізів: Na⁺ -

137 ммоль/л, К⁺ - 2 ммоль/л, рН – 7,15, рСО₂ – 50 мм рт.ст., бікарбонати – 15

ммоль/л. Який тип порушень кислотно-лужної рівноваги?

A * Респіраторний і метаболічний ацидоз

B Респіраторний і метаболічний алкалоз

C Респіраторний ацидоз

D Метаболічний ацидоз

E Респіраторний алкалоз

755

Хворий 70 років з алкогольним анамнезом прибув у лікарню після того, як у нього

кілька днів були болі в животі і блювання. Клінічне обстеження виявило спутаність

свідомості, тремор, асцит. АТ у положенні лежачи - 107/60 ммHg, у вертикальному

положенні – 104/60 мм Hg. Первинні лабораторні дані були такі: Na⁺ - 126 ммоль/л, К⁺

- 2,8 ммоль/л, рН – 7,6, рСО₂ – 34 мм рт.ст., бікарбонати – 36 ммоль/л. Який тип

порушень кислотно-лужної рівноваги?

A * Респіраторний і метаболічний алкалоз

B Метаболічний алкалоз

C Респіраторний алкалоз

D Метаболічний ацидоз

E Респіраторний ацидоз

756

При проведенні серцево-легеневої реанімації у хворої 72-х років, лікар, який проводив

закритий масаж серця, під час компресії на грудну клітку відчув хрускіт під рукою.

Перелом ребра зумовлено:

A * Підвищеною ригідністю грудної клітки.

B Зниженою ригідністю грудної клітки

C Зниженою еластичністю бронхіального дерева.

D Підвищеною еластичністю бронхіального дерева.

E Атеросклерозом.

757

Хворий 25-ти років доставлений до реанімаційного відділення. З слів супроводжуючих,

10 годин тому з'їв смажені гриби. При огляді: зіниці різко розширені, ЧДР- 5/хв.,

свідомість відсутня. Хворому показано негайно:

A Інтубація з переведенням на ШВЛ

B Трахеостомія

C Трахеотомія

D Конікотомія

E Допоміжна вентиляція мішком “ Амбу”

758

Хворий 58 років, який страждає на гіпертонічну хворобу, тиждень тому припинив

прийом антигіпетензивних препаратів. Під час невеликого фізичного навантаження у

нього з’явився сильний біль в епігастральній ділянці. Об’єктивно: пульс – 112/хв; АТ

90/50 мм рт.ст. Над нижніми відділами легень – дрібнопухирцеві хрипи. Який метод

діагностики буде найбільш інформативним в цьому випадку?

A *ЕКГ

B УЗД органів черевної порожнини

C ЕГДС

D Обзорна рентгенографія черевної порожнини

E Рентгенграфія шлунку

759

Біля трансформаторної будки знайдено чоловіка літнього віку без свідомості. Пульс на

сонній артерії та дихальні рухи грудної клітини відсутні. Ваші дії?

A ШВЛ та непрямий масаж серця

B Нічого не робити

C Викликати по телефону швидку допомогу

D Внутрішньосерцева ін єкція адреналіну

E Трахеостомія

760

Хворий 67-ми років на вулиці 5 хвилин тому раптово втратив свідомість. Пульс на

сонних артеріях та дихання відсутні, зіниці широкі. Ваші дії:

A Серцево-легенева реанімація

B Валідол під язик

C Виклик бригади швидкої медичної допомоги

D Внутрішньосерцеве введення адреналіну

E зв’язку з біологічною смертю невідкладна медична допомога не показана

761

Хворий 82 років, знайдений на вулиці після виникнення клінічної смерті 30 хв тому.

Реанімація не проводилась. Ваші дії:

A Не розпочинати реанімаційні заходи

B Розпочати реанімаційні заходи

C Забезпечити прохідність дихальних шляхів

D Виміряти артеріальний тиск

E Визвати спеціалізовану реанімаційну бригаду

762

У хворого 77 років виникла зупинка кровообігу. Відомо, що хворий знаходиться в

термінальній стадії онкологічного захворювання, реанімаційні заходи в даному

випадку:

A Не проводяться

B Проводяться як звичайно

C Проводяться 10 хвилин

D Не проводиться дефібриляція

E Не вводиться адреналін

763

На АЕС стався викид радіоактивного аерозолю зі значним забрудненням

навколишнього середовища. При організації медичної допомоги при масових гострих

радіаційних ураженнях найбільш важливим діагностичним критерієм первинної реакції

на опромінення буде:

A Блювання

B Пронос

C Лімфопенія

D Лейкоцитоз

E Гипертермія

764

У хворого на ангіну після прийому сульфаніламідів з’явились великі вогнища еритеми

з пухирями на шкірі та слизових оболонках рота, очей, статевих органів. При

доторканні до них спостерігається відшарування епідермісу (симптом Нікольського).

Найбільш ймовірний діагноз?

A * Токсичний епідермоліз (синдром Лайєла)

B Бешиха

C Дерматит

D Псоріаз

E Ерізипелоїд

765

Після аварії на АЕС потерпілі скаржаться на нудоту, блювання, які виникли через 1,5

години після аварії. Поглинута доза радіації складає 3 Гр. При огляді спостерігається

почервоніння обличчя, ін’єкція склер. Яка ступінь тяжкості гострої променевої хвороби

у період первинної реакції?

A *І

B ІІ

C IV

D III

E V

766

Молодого хлопця вкусила гадюка. Через 20 хвилин після випадку оглянутий лікарем.

Об-но: на місті укусу набряк тканин, ps – 82 АТ 100/60 мм. рт.ст. Введено

протиотрутну сироватку. Який прогноз стану потерпілого?

A *Повне видужання

B Часткове видужання

C Розвиток геморагічного шоку

D Несприятливий

E Розвиток гострої ниркової недостатності

767

У лікарню доставлений робітник агрокомлексу, який проводив обробку зерносховища

без засобів захисту органів дихання. Скарги на нудоту, слинотечу, пекучий, гіркий

присмак у роті, головний біль. Об-но: запах гіркого мигдалю з рота, шкіра та слизові

рожевого забарвлення. Розширення зіниць, помірний екзофтальм. ЧД- 24/хв.

ЧСС- 52/хв. В крові – ер.- 5,1х10¹²/л, вміст HbO - 80\%, цукор – 6,0 ммоль/л.

Визначте найбільш ефективні комбінації препаратів в терапії постраждалого:

A *40\% р-н глюкози, 1\% р-н нітриту натрію, 30% р-н тіосульфату натрію.

B Р-н поліглюкіну, р-н гемодезу, 5\% р-н глюкози , розчин фуросеміду

C 5\% р-н глюкози, 4\% р-н натрію гідрокарбонату, серцеві глікозиди, розчин

фуросеміду

D 10\% р-н глюкози, кордіамін, серцеві глікозиди, аспірин

E 5\% р-н унітіолу, 5\% р-н глюкози, панадол, серцеві глікозиди.

768

Після переохолодження жінка скаржиться на болюче часте сечовиділення, ріжучий

біль внизу живота. Сеча забарвлена кров’ю. Симптом поколочування негативний з

обох боків. Сформулюйте попередній діагноз.

A Гострий цистит.

B Гострий пієлонефрит.

C Сечокам’яна хвороба.

D Гломерулонефрит.

E Нефропатія.

769

На вулиці чоловік 75-ти років втратив свідомість. Пульс на магістральних артеріях

відсутній, зіниці розширені. Констатована клінічна смерть. Які першочергові дії

необхідно виконати?

A *Розпочати серцево-легеневу реанімацію

B Викликати швидку медичну допомогу

C Розпочати штучне дихання

D Розпочати закритий масаж серця

E Підняти нижні кінцівки догори

770

Хворий 68-ми років протягом тривалого часу страждає на хронічний тромбофлебіт

лівої нижньої кінцівки. При обстеженні було виявлено підвищення показників системи

зсідання крові. Якими мають бути заходи профілактики ускладнень?

A * Тривале призначення троболітиків

B Госпіталізація до судинного відділення

C Введення амінокапронової кислоти