2012 / 2012 осень / E03t21_1_variant_rosiyskomovny_buklet

A. В местное РУ ГУ МВС

B. К семейному врачу

C. В женскую консультацию по месту жительства

D. На судебно-медицинскую экспертизу

E. К психиатру

137 У женщины 24-х лет родился доношенный ребёнок с массой тела 4200 г, оценкой по шкале Апгар 4 балла. Самостоятельное дыхание отсутствует, ЧСС- 80/мин., кожа цианотична. Сразу начата первичная реанимация. Какую концентрацию кислорода следует использовать при искусственной вентиляции?

A. 90-100%

B. 80-70%

C. 21%

D. 60-40%

E. 50%

138 70-летний больной с нестабильной стенокардией с сердечной недостаточностью ІІ А ст. госпитализирован в отделение интенсивной терапии. Объективно: отёки нижних конечностей, АД- 140/90 мм рт.ст., ЧСС- 98/мин. Какую дозу пропранолола целесообразно назначить больному?

A. 60 мг на приём

B. 100 мг на приём

C. 20 мг на приём

D. 120 мг на приём

E. 1 мг на приём

139 Девочка родилась с массой 3400 г, с оценкой по шкале Апгар 8 баллов. На 5-е сутки ребёнок был выписан домой. На 9-е сутки на коже ребёнка появилась везикуло-пустулёзная сыпь в местах естественных складок. Общее состояние ребёнка не нарушено. Общий анализ крови без изменений. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Краснуха

B. Везикулопустулёз

C. Эксфолиативный дерматит Риттера

D. Врождённый сифилис

E. Эпидермальная пузырчатка новорожденных, доброкачественная форма

140 Во время проведения гемотрансфузии у девочки 9-ти лет с геморрагическим шоком возникли боль в груди, пояснице, появилась одышка, моча приобрела красный цвет. Плазма крови после центрифугирования розовая. Выберите оптимальную лечебную тактику:

A. Прекратить трансфузию, ввести фуросемид

B. Прекратить трансфузию, ввести эуфиллин

C. Прекратить трансфузию, ввести кордиамин

D. Продолжать трансфузию, начать инфузию плазмозаменителей

E. Остановить трансфузию, начать инфузию плазмозаменителей

141 Больной с диагнозом дифтерия гортани госпитализирован. Объективно: цианоз, инспираторная одышка, пульс аритмичный, нитевидный, кожа покрыта потом. Состояние больного крайне тяжёлое; возбуждён. Какие действия врача являются первоочередными?

A. Внутривенное введение 20-30 тыс. МЕ ПДС

B. Введение седативных препаратов и глюкокортикостероидов

C. Проведение интубации (трахеостомии)

D. Внутривенное введение 30-40 тыс. МЕ ПДС

E. Введение антибиотиков широкого спектра действия

142 У беременной в 34 недели выявляют устойчивую фетальную брадикардию и проводят операцию кесарева сечения. У новорожденного отсутствуют дыхание и мышечный тонус. Начинается вентиляция лёгких кислородом под положительным давлением. После 30 секунд проводимых мероприятий определяется: ЧСС- 20-30/мин., отсутствуют движения, остаётся цианоз. Какой следующий этап реанимационной помощи?

A. Непрямой массаж сердца с вентиляцией лёгких под положительным давлением

B. Интубация трахеи

C. Прекратить оказание помощи

D. Введение адреналина

E. Введение натрия бикарбоната

143 Пациенту 86-ти лет с декомпенсированной формой сердечной недостаточности после падения на правый бок установлен диагноз: перелом шейки правой бедренной кости. Какое лечение следует предложить?

A. Оперативное (остеосинтез шейки спонгиозными винтами)

B. Оперативное (остеосинтез шейки угловидной пластинкой с винтами)

C. Консервативное (деротационный "сапожок" и симптоматическая терапия)

D. Эндопротезирование тазобедренного сустава

E. Скелетное вытяжение

144 У больного во время переливания консервированной крови (через 5 минут) возникли: холодный пот, затруднённое дыхание. АД- 70/50 мм рт.ст., Ps- 100/мин, аритмичный. Какое осложнение имеет место в данном случае?

A. Обострение ХОЗЛ

B. Анафилактическая гемотрансфузионная реакция, шок

C. Коллапс

D. Острый инфаркт миокарда

E. Приступ бронхиальной астмы

145 Женщина 74-х лет, проснувшись утром, отметила, что у неё нарушилась речь, появились поперхивание при глотании, шаткость, исчезла чувствительность в левой руке. Обратилась за помощью через 2-е суток. Объективно: АД- 135/85 мм рт.ст. Правосторонний парез мягкого нёба, голосовой связки, миоз, птоз, энофтальм справа, гемигипалгезия слева. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Транзиторная ишемическая атака

B. Субарахноидальное кровоизлияние

C. Паренхиматозное кровоизлияние

D. Опухоль головного мозга

E. Ишемический инсульт

146 Врач вызван домой к пострадавшему 12-ти лет. Жалобы на боль в левой половине грудной клетки, кровохарканье. Травма суточной давности. Объективно: между 3 и 5 рёбрами по передней аксиллярной линии участок припухлости и подкожное кровоизлияние до 8 см в диаметре. Какой должна быть дальнейшая тактика?

A. Рентгенография грудной клетки

B. Госпитализация в хирургическое отделение

C. Консультация травматолога в плановом порядке

D. Лечение амбулаторное

E. Тугое бинтование грудной клетки

147 Больной поступил в стационар с клиникой печёночной недостаточности. При осмотре обнаружены незначительные неврологические нарушения. Умеренная потеря массы тела. Имеющийся асцит легко поддаётся лечению. В крови: билирубин в сыворотке - 3,0 мг/%, альбумин - 3,2 мг/%, протромбиновый индекс - 75%. К какой группе печёночно-клеточной недостаточности можно отнести данные нарушения согласно классификации печёночной дисфункции по Чайлд-Пью?

A. 1б

B. 2

C. 1

D. 3

E. 1а

148 На АЭС произошла радиационная авария с разрушением реактора и энергоблока. В окружающую среду было выброшено около 30 млн. кюри радиоактивности. При аварии образовалось радиоактивное облако, в результате распространения которого произошло радиоактивное загрязнение территории, источников воды, продуктов питания, растений. Какие зоны загрязнения образуются на следу радиоактивного облака?

A. Чрезвычайно опасного загрязнения, опасного загрязнения, сильного загрязнения, умеренного загрязнения, радиационной опасности

B. Грязная зона, загрязнённая зона, незагрязнённая зона, чистая зона

C. Очень сильного загрязнения, сильного загрязнения, среднего загрязнения, незагрязнённая зона

D. Чрезвычайного загрязнения, умеренного загрязнения, слабого загрязнения

E. Опасного загрязнения, сильного загрязнения, умеренного загрязнения, безопасного загрязнения

149 Рабочий 48-ми лет во время работы с электроприбором получил электротравму. Объективно: пострадавший без сознания, АД- 70/30 мм рт.ст., мерцательная аритмия, выраженная одышка, временами остановка дыхания. Укажите первоочередные действия врача:

A. Придать возвышенное положение нижним конечностям

B. Наложение стерильной повязки на место поражения

C. Общий массаж тела

D. Сердечно-легочная реанимация

E. Транспортирование в лечебное заведение

150 Больная 20-ти лет, в браке 2 года. Половая жизнь регулярная, от беременности не предохранялась, последняя менструация - 6 недель назад. По дороге на работу возникла боль в низу живота, потеряла сознание. Бригадой скорой помощи доставлена в гинекологическое отделение в тяжёлом состоянии: кожа и слизистые оболочки бледные, АД- 80/40 мм рт.ст., Ps- 112/мин. Какой вероятный диагноз?

A. Внематочная беременность. Геморрагический шок

B. Апоплексия яичника. Болевой шок

C. Септический шок

D. Тромбоэмболия легочной артерии

E. Кардиогенный шок

151 Женщина 35-ти лет работала на приусадебном участке в жару с непокрытой головой. Через полтора часа у неё появились слабость, головокружение, шум в ушах, нарушение чёткости зрения, покраснение открытых участков кожи. Объективно: ЧСС- 110/мин, АД- 90/60 мм рт.ст., ЧД- 28/мин., температура 38,7^oC. Какие мероприятия необходимо провести на догоспитальном этапе?

A. Использовать нейролептики

B. Дать выпить тёплый чай

C. Обдать холодным душем

D. Поместить в тень с холодным компрессом на голове и напоить холодной водой

E. Дать антипиретики

152 Беременная в 35 недель поступила с жалобами на головную боль, тошноту, нарушение зрения. Объективно: Ps- 104/мин., АД- 170/120 мм рт.ст. и 180/120 мм рт.ст., t^o- 36,7^oC. Генерализованные отёки. Моча мутная, в малом количестве. При осмотре у женщины появились мелкие подёргивания мышц лица и верхних конечностей. Потом тело напряглось, выгнулось, остановилось дыхание, лицо стало синим, сознание отсутствует. Какие реанимационные мероприятия должны быть проведены первоочерёдно?

A. ИВЛ, внутривенное введение сульфата магния

B. Внутримышечное введение сульфата магния

C. Ожидательная тактика

D. Внутривенное введение гипотензивных препаратов

E. Дыхание через маску в течение 2-х часов

153 Беременная в сроке 36-ти недель доставлена с жалобами на боли в низу живота, кровянистые выделения из половых путей. Объективно: АД- 150/100 мм рт.ст., отёки нижних конечностей. Сердцебиение плода 160/мин, приглушено. Вагинальное исследование: шейка матки сформирована, зев замкнут. Какая тактика врача?

A. Сделать срочно кесарево сечение

B. Начать родовозбуждение

C. Лечить гестоз

D. Провести гемотрансфузию

E. Ввести токолитики

154 Бригадой скорой помощи доставлен подросток, который жалуется на боли в левой половине мошонки. Заболел внезапно, час назад во время игры в футбол. Объективно: мошонка визуально не изменена, резкая болезненность при попытке пальпации левого яичка. По данным УЗИ яички и придатки в пределах нормы. В крови и моче: в пределах нормы. Какая патология у больного?

A. Варикоцеле

B. Орхит

C. Перекрут левого яичка

D. Фуникулит

E. Защемлённая паховая грыжа

155 У ребёнка 1,5 месяцев внезапно ухудшилось состояние: появились рвота, адинамия, расстройство стула. Объективно: состояние тяжёлое, кожа бледная с мраморным рисунком, резкая вялость, признаки токсикоэксикоза, неправильное интерсексуальное строение наружных гениталий и их гиперпигментация. Пульс до 160/мин., слабый. АД - 40/20 мм рт.ст., температура тела 36,5^oC. Назначение каких препаратов наиболее обоснованно?

A. Глюко- и минералокортикоиды

B. Антибиотики и детоксикационные средства

C. Физраствор и реосорбилакт

D. Глюкозо-солевые растворы

E. 5% глюкоза и реополиглюкин

156 У ребёнка, больного гриппом, наблюдается потеря сознания. При люмбальной пункции спинномозговая жидкость вытекала частыми каплями, цитоз - 5 клеток. О чём в первую очередь нужно думать?

A. Менингит

B. Коллапс

C. Обморок

D. Эпилепсия

E. Нейротоксикоз

157 Как рассчитать энергию первого разряда при проведении дефибрилляции детям?

A. 300 Дж

B. 100 Дж

C. 0,1 Дж/кг

D. 10 Дж/кг

E. 2 Дж/кг

158 У больного вследствие автомобильной катастрофы проникающее ранение грудной клетки. При этом имеется зияющая рана, через которую плевральная полость сообщается с внешней средой. Объективно: общее состояние тяжёлое. Выраженная тахикардия, одышка, цианоз кожных покровов и слизистых оболочек. При аускультации дыхательные шумы на стороне ранения не прослушиваются, при перкуссии - звук с коробочным оттенком. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Открытый пневмоторакс

B. Закрытый пневмоторакс

C. Эмфизема средостения

D. Клапанный (напряжённый) пневмоторакс

E. Гемоторакс

159 Девочка 6-ти лет болеет бронхиальной астмой с 3-х лет, у неё отмечаются ночные приступы удушья, свистящее дыхание. Во время последнего приступа удушья трижды вдыхала Сальбутамол, улучшения состояния не отмечалось. Какие средства лечения следует назначить?

A. Мукалтин

B. Преднизолон

C. Антибиотики

D. Пипольфен

E. Дигоксин

160 Больной 54-х лет доставлен в приёмное отделение инфекционной больницы в тяжёлом состоянии. Дезориентирован в пространстве и времени, многословный, неадекватно реагирует на окружающих. Объективно: температура тела 40,2^oC, лицо отёчно, гиперемировано, выраженный конъюнктивит и инъекция сосудов склер. На коже груди, спины, боковых поверхностей туловища и сгибательных поверхностей конечностей обильная, розеолёзно-петехиальная сыпь. Ps- 132/мин., слабого наполнения, аритмичный, АД- 75/40 мм рт.ст. Дыхание частое, поверхностное. Положительные симптомы Говорова-Годелье и менингиальные симптомы. Лечение необходимо начинать с:

A. Внутримышечного введения 1 г левомицетина сукцината

B. Внутривенного введения 1,0 мл 0,2% раствора норадреналина

C. Внутримышечного введения 60 мг преднизолона

D. Внутривенного введения 400 мл раствора реосорбилакта

E. Внутримышечного введения 2 мл 2,5% раствора аминазина

161 Беременная в 37 недель доставлена своим транспортом с жалобами на сильную головную боль, нарушения зрения. Объективно: анасарка. АД- 200/120 мм рт.ст., белок мочи - 6,6 г/л. В приёмном покое появились подёргивания мышц лица, тонические и клонические судороги, потеряла сознание. В сознание пришла через 2 минуты. Сердцебиение плода 100/мин. Какая тактика ведения беременной?

A. Ургентное кесарево сечение

B. Интенсивная терапия в течение 1 часа

C. Интенсивная терапия в течение 24-х часов

D. Консервативное ведение родов

E. Интенсивная терапия в течение 2-х часов

162 Больной сахарным диабетом с вечера принял 12 ЕД инсулина, не ужинал. Поступил в клинику с двигательным возбуждением в коме. АД- 90/70 мм рт.ст., Ps- 108/мин. Кожные покровы бледные, влажные, акроцианоз. Тоны сердца ритмичные, дыхание поверхностное. Ht- 40%, гликемия - 2,8 ммоль/л. Какой должна быть лечебная тактика?

A. 10% раствор глюкозы

B. 0,9% раствор натрия хлорида

C. 1% мезатон

D. 40% раствор глюкозы

E. 5% раствор глюкозы

163 Больной 48-ми лет жалуется на интенсивную боль за грудиной, удушье, кашель с выделением пенистой мокроты. Объективно: состояние тяжёлое, акроцианоз, клокочущее дыхание, Ps- 100/мин., АД- 180/110 мм рт.ст., сердечные тоны приглушены. В нижних отделах лёгких - влажные хрипы. ЭКГ: патологический зубец Q в І, aVL, V1-V6, смещение ST на 4 мм выше изолинии. Какое осложнение развилось у больного?

A. Синдром Дресслера

B. Отёк лёгких

C. Кардиогенный шок

D. Тромбоэмболия легочной артерии

E. Пневмония

164 Студент 21-го года доставлен бригадой скорой помощи в клинику без сознания. Болеет сахарным диабетом І типа. В течение 2-х дней жалуется на тошноту, рвоту, диарею. Утром инъекцию инсулина не сделал, потому что не мог позавтракать. Объективно: больной без сознания, кожа и слизистые сухие, дыхание глубокое, частое, шумное; АД- 100/60 мм рт.ст., Ps- 110/мин., рефлексы снижены. Какие неотложные мероприятия следует начать?

A. Введение пролонгированного инсулина в/в со скоростью 5 ЕД/час

B. Введение простого инсулина в/в со скоростью 5 ЕД/час

C. Введение изотонического раствора в/в

D. Ввести 2 мл кордиамина в/м

E. Введение 5% глюкозы 200 мл в/в

165 Больная вернулась с отдыха из одной из стран Ближнего Востока, где пребывала в течение месяца. Заболела остро, обратилась к врачу по поводу приступов, сопровождающихся повышением температуры тела, лихорадкой, обильным потовыделением. При осмотре кожа бледная, с желтушным оттенком, печень и селезёнка несколько увеличены. Какая тактика семейного врача?

A. Немедленно госпитализировать в реанимационное отделение

B. Наблюдение в условиях поликлиники

C. Направить в гематологическое отделение

D. Амбулаторное лечение

E. Направить в инфекционный стационар

166 На химически-опасном объекте произошла авария с выбросом сильнодействующих отравляющих веществ (СДОВ). Персонал медицинского пункта химического предприятия и бригад СМП, прибывшие к очагу массовых санитарных потерь, приступил к оказанию первой медицинской помощи пострадавшим от влияния СДОВ. Какие мероприятия НЕ ВХОДЯТ в объём первой медицинской помощи?

A. Одевание противогаза на поражённого, который находится на зараженной территории

B. Наложение оклюзионной повязки при открытом пневмотораксе

C. Оксигенотерапия

D. Временная остановка кровотечения

E. Введение слабительных средств

167 Мальчик 12-ти лет контактный с отцом, больным легочной формой чумы. Какими препаратами следует провести ребёнку профилактическое лечение?

A. Бисептол или сульфодимезин

B. Гентамицин или нетромицин

C. Иммуноглобулин или анатоксин

D. Пенициллин или цефотаксим

E. Стрептомицин или доксициклин

168 Состояние больного острым гепатитом В тяжёлое. Усилилась интенсивность желтухи. Бессонница ночью, сонливость днём, затем появилось возбуждение. Объективно: Ps- 100/мин., АД- 90/60 мм рт.ст., печень не пальпируется, сухожильные рефлексы повышены. Диурез снижен. Какой симптом является наиболее значимым при оценке тяжести состояния больного?

A. Уменьшение размеров печени

B. Интенсивность желтухи

C. Гиперрефлексия

D. Снижение диуреза

E. Гипотония

169 Больного с имплантированным электрокардиостимулятором "ударило током" во время ремонта настольной лампы, после чего он в течение нескольких минут потерял сознание. Отмечается цианоз кожи, АД- 60/0 мм рт.ст., ЧСС- 25/мин. Наиболее вероятной причиной неэффективности кровообращения является:

A. Травматический шок

B. Ишемический инсульт

C. Тромбоэмболия легочной артерии

D. Атриовентрикулярная блокада

E. Электромеханическая диссоциация

170 Больной 41-го года, который находится под наблюдением в течение 3-х лет по поводу пароксизмальной желудочковой тахикардии, пребывая на рабочем месте, потерял сознание. Было зафиксировано отсутствие сердечной деятельности, пульсации на сонных артериях. Дыхание отсутствует, зрачки широкие без реакции на свет. Чем обусловлена внезапная смерть больного?

A. Тромбоэмболия легочной артерии

B. Острый инфаркт миокарда

C. Фибрилляция желудочков

D. Нестабильная стенокардия

E. Острое нарушение мозгового кровообращения

171 Больной 76-ти лет поступил в клинику с жалобами на ноющую боль распирающего характера над лобком, отсутствие мочи в течение 2-х суток. Объективно: над лобком пальпируется болезненное образование, верхний край которого достигает пупка. Предстательная железа при пальпации через прямую кишку увеличена, плотной консистенции. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Опухоль тонкого кишечника

B. Мочекаменная болезнь

C. Аденома предстательной железы, острая задержка мочи

D. Опухоль мочевого пузыря

E. Острая кишечная непроходимость

172 Мальчик 7-ми лет болеет третий день: повышение температуры тела, боль в горле, яркая гиперемия слизистой зева, на гиперемированной коже - точечная пурпурно-красная сыпь, кожа сухая с нестойким белым дермографизмом. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Корь

B. Псевдотуберкулёз

C. Инфекционная эритема

D. Краснуха

E. Скарлатина

173 У больного 67-ми лет после психоэмоционального стресса нарушилась речь, появились попёрхивания при глотании, исчезла чувствительность в левой руке. Объективно: парез мягкого нёба слева, речевой связки, птоз, энофтальм слева, гемигипоалгезия слева. Какой предварительный диагноз?

A. Опухоль головного мозга

B. Ишемический инсульт

C. Инфаркт миокарда

D. Паренхиматозное кровоизлияние

E. Субарахноидальное кровоизлияние

174 Больной 23-х лет жалуется на наличие отёков на лице, головные боли, появление тёмно-красной мочи. Через несколько суток количество мочи уменьшилось до 300 мл/сутки, возникла сухость во рту, жажда, боли в пояснице. Объективно: отёки на лице, температура - 38,4^oC; ЧСС- 80/мин., АД- 170/110 мм рт.ст., систолический шум на верхушке сердца. Креатинин крови - 310 мкмоль/л, белок мочи - 3,3 г/л, эритроциты покрывают всё поле зрения. Чем осложнилось течение заболевания у данного больного?

A. Гипертонический криз

B. Уролитиаз

C. Почечная недостаточность

D. Миокардит

E. Присоединение пиелонефрита

175 У больной 48-ми лет на фоне фибромиомы матки и метроррагий возникла анемия. Больной рекомендовано оперативное лечение в связи с метроррагией. В крови: эр.- 2,0*10¹²/л, Нb- 50 г/л, ЦП- 0,75, тромб.- 140*10⁹/л, лейк.- 4,1*10⁹/л, СОЭ- 10 мм/час. Какие неотложные мероприятия следует провести для коррекции анемии?

A. Пероральные препараты железа

B. Парентеральные препараты железа

C. Гемотрансфузия концентрата эритроцитов

D. Витамин B₁₂

E. Переливание цельной крови

176 У больного 17-ти лет через три недели после ангины появилась острая боль в коленных суставах, повышение температуры тела до 38^oC. Объективно: дефигурация и припухлость коленных суставов с гиперемией кожи над ними; наименьшее движение вызывает острую боль в поражённых суставах. Какая неотложная помощи в амбулаторных условиях?

A. Введение реланиума 2 мл в/м

B. Введение димедрола 1 мл в/м

C. Введение диклофенака 3 мл в/м

D. Введение но-шпы 1 мл в/м

E. Приём парацетамола 1 таб внутрь

177 В жаркий летний день (температура воздуха в тени 35^oC) группа людей отдыхала около пруда. Молодую женщину укусила степная гадюка в нижнюю треть голени. Неотложная помощь предусматривает:

A. Наложить влажную тканевую салфетку, дать выпить 100 мл водки, транспортировать в больницу

B. Протереть место укуса влажной тканью, провести иммобилизацию конечности, немедленная транспортировка в больницу

C. Провести иммобилизацию конечности, немедленная транспортировка в больницу

D. Припечь место укуса, провести иммобилизацию конечности, немедленная транспортировка в больницу

E. Протереть место укуса влажной тканью, наложить жгут выше места укуса, немедленная транспортировка в больницу

178 Пациент поступил в приёмное отделение больницы в сопровождении жены. В течение 3-х лет злоупотребляет алкоголем. Объективно: сознание нарушено, цианоз кожных покровов, температура 35,5^oC, резкое снижение мышечного тонуса, ЧД- 12/мин., АД- 100/60 мм рт.ст. Ps- 60/мин. Резкий запах алкоголя изо рта. Содержание алкоголя в крови - 2,5^o/_oo. С чего следует начать лечение?

A. Введение седативных средств

B. Введение слабительных средств

C. Промывание желудка

D. Введение кардиотонических средств

E. Введение антибиотиков

179 Мальчик 12-ти лет во время игры в футбол при падении получил травму. Установлен предварительный диагноз: закрытый вывих правого предплечья. Какой объём помощи должен оказать врач на месте происшествия?

A. Обезболивание, попытка вправления вывиха

B. Восьмиобразная повязка на правый локтевой сустав

C. Косыночная повязка на правую верхнюю конечность

D. Обезболивание, транспортная иммобилизация косынкой

E. Обезболивание, транспортная иммобилизация шиной

180 Рядового через 2 часа после взрыва на АЭС доставили в МПП. Через 45 минут после облучения появились слабость, тошнота, многократная рвота, головокружение. После взрыва принял внутрь 2 таблетки этаперазина. При обследовании - выраженная гиперемия кожи, температура тела - 37,4^oC. Дыхание везикулярное, тоны сердца звучные, ЧСС- 128/мин., АД - 100/60 мм рт.ст. Показатель индивидуального дозиметра - 4,8 Гр. Какие исследования позволят подтвердить острую лучевую болезнь у пострадавшего?