KROK3-BASA-2010 / Х_рург_чний проф_ль

80/40 мм рт.ст., живіт трохи роздутий, болючий у нижніх відділах, серцебиття плоду

не прослуховується. Зі статевих шляхів – яскраві кров'янисті виділення. Який

попередній діагноз?

A *Розрив матки

B Відшарування нормально розташованої плаценти.

C Перед лежання плаценти.

D Розрив м’яких пологових шляхів.

E Розрив кісти яєчника.

349

До лікарні доставлена хвора Д, 36 років, зі скаргами – на тлі затримки менструації 6

тижнів з'явився біль в нижніх відділах живота, різка слабість, шум у вухах,

короткочасна утрата свідомості. Пульс 120/хв слабкого наповнення, АТ 60\20 мм

рт ст, живіт м'який, болючий у нижніх відділах, більш праворуч. Ваш попередній

діагноз?

A *Порушена трубна вагітність

B Самовільний викидень

C Гострий сальпінгоофоріт

D Перитоніт

E Правобічна ниркова коліка

350

Бригаду швидкої допомоги викликано до дитини 14-ти років, яка скаржиться на

блювання кольору "кавової гущі", слабкість, запаморочення. Об'єктивно: блідість

шкірних покривів, напруження передньої черевної стінки при пальпації, АТ- 70/40 мм

рт.ст. Напередодні хлопчик скаржився на біль у животі. Запідозрено шлунково-кишкову

кровотечу. Якою повинна бути тактика лікаря?

A *Госпіталізація до хірургічного відділення

B Інфузія сольових розчинів

C Покласти міхур з льодом на епігастральну ділянку

D Призначити усередину альмагель

E Призначити у середину розчин амінокапронової кислоти

351

У потерпілого внаслідок автокатастрофи наявна рвана рана передпліччя з рясним

пульсуючим витіканням алої крові з рани. Які заходи повинні бути проведені в першу

чергу?.

A * здійснити пальцеве притискання плічової артерії

B накласти жгут на кінцівку

C забезпечити внутрішньовенну інфузію рідини

D створити підвищене положення кінцівки

E накласти притискаючу пов(язку

352

У хворого після дорожно-транспортної пригоди перелом кісток тазу, тупа травма

живота, перелом плеча та передпліччя. АДТ80/60 мм рт. ст., пульс 120/хв.,

гемоглобін 76 г/л, гематокрит 0.24, еритроцити 2.2 х 10¹²/л. З чого потрібно починати

кровозаміщення?

A * кристалоїди

B еритроцитарна масса

C Колоіди

D цільна кров

E Альбумін

353

Хвора 43 роки, впала на зігнуте коліно. Скаржиться на різкий біль у колінному суглобі.

При огляді: колінний суглоб опухлий, шкіра трохи подряпана. Тримає кінцівку у

вимушеному положенні – дещо повернутою вбік і зігнутою в коліні. Активно розігнути

гомілку і підняти ногу не може (позитивний симптом “прилиплої п’яти”). Установіть

поперденій діагноз.

A * Перелом надколінка з пошкодженням зв’язкового апарату.

B Забій колінного суглобу, гемартроз.

C Пошкодження менісків.

D Вивих гомілки.

E Артрит колінного суглобу.

354

Жінка 74 років впала на правий бік. Під час огляду: скаржиться на біль у правій пахві,

який посилюється при спробі рухів правою нижньою кінцівкою. Права нижня кінцівка

дещо скорочена, ступня ротована дозовні. Позитивний симптом “прилиплої п’яти”.

Установіть попередній діагноз.

A * Перелом шийки правої стегнової кістки.

B Забій правого кульшового суглобу.

C Перелом кісток тазу.

D Перелом стегна в середній третині.

E Пошкодження м’язів правого стегна.

355

Хворий 37 років, під час роботи отримав прямий удар у праве надпліччя. Скаржиться

на різкий локальний біль у ділянці ключиці. Під час огляду: підтримує лікоть і

передпліччя правої кінцівки лівою рукою. Права рука приведена і опущена.

Надключична ямка згладжена; голова нахилена в правий бік. Під час спроби рухів у

плечевому суглобі різко зростає біль у ділянці ключиці. Який імовірний діагноз?

A * Перелом правої ключиці.

B Вивих у правому плечевому суглобі.

C Забій правого надпліччя.

D Перелом дзьобовидного відростка правої лопатки.

E Перелом верхньої третини правої плечевої кістки.

356

Жінка 25 років 2 години тому впала на вулиці. Під час огляду: права рука відведена,

зігнута в ліктьовому суглобі, хвора підтримує її здоровою рукою. Відмічається

западіння в ділянці дельтовидного м’яза. Голівка плечової кістки визначається під

великим грудним м’язом. Активні рухи неможливі. Пасивні рухи зустрічають пружний

опір. Установіть попередній діагноз.

A * Звих правого плеча.

B Перелом голівки правої плечової кістки.

C Перелом хірургічної шийки правої плечової кістки.

D Перелом ключиці.

E Забій правого плечового суглобу.

357

Хворий 27 років отримав травму під час ДТП. Загальний стан хворого задовільний.

Пульс 76/хв. АТ 110/70 мм.рт.ст. В ділянці лівої гомілки – деформація в

нижній третині, рвано-забійна рана довжиною 3 см. В рану виступають кісткові

уламки. Кровотеча незначна. Яку першу медичну допомогу слід надати?

A * Асептична пов’язка. Знеболення. Імобілізація.

B Вправити перелом. Асептична пов’язка. Імобілізація.

C Анестезія місця перелому. Імобілізація. Асептична пов’язка.

D Накласти джгут. Імобілізація.

E Вправити перелом. Накласти гіпсову пов’язку. Призначити антибіотики.

358

Больной 70 лет, жалуется на острые боли в правой голени и стопе. Заболел остро,

явной причины не отмечает. При осмотре - кожа голени и стопы бледная, холодная

на ощупь, тактильная и болевая чувствительность сохранены. Пульсация на

бедренной артерии правой конечности сохранена, на подколенной и сосудах стоп -

не отмечается. Ваш диагноз?

A *Тромбоэмболия правой подколенной артерии

B Острый тромбофлебит

C Глубокий флеботромбоз

D Артрит голеностопного сустава

E Рожистое воспаление

359

В санпропускник доставлен больной 40 лет, с жалобами на незначительные боли в

животе, слабость, головокружение, мелькание “мурашек” перед глазами. Из

анамнеза – две недели назад была травма области левого подреберья. За

медицинской помощью не обращался. Сегодня, при поднятии тяжести, появились

выше указанные жалобы. Больной бледный, АД 70/50 мм. рт. ст., пульс – 110

уд./мин., слабого наполнения, эритроциты – 2,5*10¹², Нв – 70 г/л. Наиболее

вероятная патология?

A *Подкапсульный двухмоментный разрыв селезенки

B Нарушение мозгового кровообращения

C Перитонит

D Тробэмболия легочной артерии

E Вегетососудистая дистония

360

На МПП доставлений поранений в живіт з пульсом 110, АТ 100/60 мм рт.ст. Черевна

стінка помірно напружена, притуплення перкуторного звуку в здухвинних ділянках.

Допомога на МПП.

A *Поправити пов’язку, наркотичні середники, антибіотики, ПА, зігрівання, термінова

евакуація.

B Замінити пов’язку, наркотичні середники, протишокові, евакуація при АТ вище 110

мм.рт.ст.

C Перев’язка, антибіотики, зігрівання. Наркотичні середники не вводити! Термінова

евакуація.

D Наркотичні середники, протишокові, антибіотики, евакуація в СВПХГ в 1-шу чергу.

E Наркотичні середники, протишокові, пити солоно-лужний розчин, антибіотики.

Термінова евакуація.

361

Хворий, 18 років, під час туристичного походу підвернув ногу. Скаржиться на біль в

лівому гомілково-ступневому суглобі. Об’єктивно: лівий гомілково-ступневий суглоб

припухлий. Пальпаторно біль в проекції дельтовидної зв’язки. Вільно пересувається

по рівній дорозі. По нерівній дорозі ходьба викликає біль. Яку первинну медичну

допомогу слід надати хворому при розтягненні зв’язок ?

A *Накласти тугу восьмиподібну пов’язку

B Прибинтувати травмовану ногу до здорової

C Прибинтувати до ноги підручні засоби

D Прибинтувати до ноги стійку палатки

E Покласти хворого на імпровізовані ноші

362

Хворий, 21 рік, збитий автомобілем. Скаржиться на біль в лівому передпліччі і стегні.

Об’єктивно: ліве стегно деформоване. Крепітація кісткових уламків та патологічна

рухомість в середній третині лівого передпліччя і стегна. Яку транспортну

іммобілізацію застосуєте ?

A *На ногу шину Дітерихса, на руку шину Крамера

B З’єднати обидві ноги бинтом, на руку шину Крамера

C Підвішування руки на косинку, підручні засоби на ногу

D Підвішування руки на косинку, шину Крамера на ногу

E Бинтова пов’язка на руку, підручні засоби на ногу

363

Хворий 29 років впав в яму. Скаржиться на сильний біль в правому плечі. Об’єктивно:

правий плечовий суглоб деформований, в ділянці головки плечової кістки западіння.

Праве передпліччя підтримує здоровою рукою. Пружність пасивних рухів в плечовому

суглобі. Який діагноз є найбільш вірогідним ?

A *Вивих головки плечової кістки

B Перелом великого бугорка плечової кістки

C Перелом малого бугорка плечової кістки

D Вивих акроміального кінця ключиці

E Перелом хірургічної шийки плечової кістки

364

Хворий А., віком 38 років, впав з драбини висотою 1,5 м. Свідомість не втрачав.

Скаржиться на біль грудної клітки справа, що посилюється при вдиху. На час огляду:

зниження глибини та порушення ритму дихання. Пальпаторно: по передній поверхні

грудної клітки справа припухлість, біль, крепітація уламків VII ребра. Який обсяг

першої медичної допомоги?

A * Введення знеболюючих, напівсидяче положення

B Паравертебральна блокада

C Вагосимпатична блокада за О.В.Вишневським

D Інфузійна терапія, оксигенотерапія

E Наркотичні анальгетики, плевральна пункція

365

У приймальне відділення через 2 год. після травми грудей доставили потерпілого

віком 37 р. Діагноз чергового лікаря: субтотальний лівобічний гемоторакс. Розпочато

комплекс протишокових заходів. У зв’язку з затримкою хірургів, за невідкладними

показами лікарем виконано пункцію плевральної порожнини в VII міжребір’ї і

констатовано, що отримана кров формується у згусток. Свідченням чого є дана

проба?

A *Триваючої кровотечі

B Загрози набряку легень

C Початок дисемінованого внутрішньосудинного згортання крові

D Тампонади серця

E Наявність гнійного процесу в плевральній порожнині

366

Хворий 40 років отримав травму внаслідок ДТП. Стан хворого задовільний. Пульс 74/хв., АТ – 120/80 мм рт.ст. В ділянці лівої гомілки припухлість м’яких тканин,

деформація в середній третині, рвано-забійна рана довжиною до 2 см в с/3. В рану

виступають кісткові відламки. Яку першу медичну допомогу необхідно надати в

такому випадку?

A *Знеболення, асептична пов’язка, іммобілізація.

B Первинна хірургічна обробка рани, іммобілізація

C Іммобілізація, транспортування в стаціонар.

D Накладання гіпсової пов’язки

E Анестезія місця перелому, асептична пов’язка

367

Хворий після падіння отримав травму правого ліктьового суглобу, скаржиться на біль,

припухлість та деформацію в правому ліктьовому суглобі, обмеження рухів у ньому.

Яка перша медична допомога при даному пошкодженні?

A *Знеболення, транспортна іммобілізація.

B Накладання гіпсової пов’язки

C Іммобілізація, транспортування в стаціонар.

D Знеболення

E Знеболення, консультація травматолога

368

Хворий 39-ти років попав в автомобільну аварію, в результаті якої йому придавило

металічною балкою праву нижню кінцівку в верхній 1/3 стегна. Час здавлення склав

близько 2 год. Який повинен бути порядок дій при наданні первинної допомоги

лікарем швидкої допомоги такому хворому на місці аварії?

A *Накладання джгута вище здавлення, новокаїнова блокада, обкладання льодом,

звільнення з-під балки.

B Звільнення з-під балки, накладання джгута вище здавлення, новокаїнова блокада,

обкладання льодом.

C Накладання джгута вище здавлення, звільнення з-під балки новокаїнова блокада,

обкладання льодом.

D Новокаїнова блокада, звільнення з-під балки, накладання джгута вище здавлення,

обкладання льодом.

E Обкладання льодом, звільнення з-під балки, накладання джгута вище здавлення,

новокаїнова блокада.

369

Людина в нетверезому стані років 50 травмовано автомобілем. Свідомість

збережена. Деформація правого стегна. Латеральне глибоке поранення Кровотеча.

Шкіра бліда. Холодний піт. Тахікардія. Гіпотонія. Патологія внутрішніх органів не

виявлено. Що треба зробити одразу.

A *Накладання джгута

B Знеболення

C інфузія кристалоідів

D інфузія колоїдів

E Транспорта імобілізація

370

У хворого 65 років після введення 2 тижні тому гідрокортизону у правий плечовий

суглоб з'явився у ньому біль, озноб, підвищення температури до 40⁰С. Лікувався

самостійно, але стан погіршувався. При огляді - рука у положенні відведення, суглоб

припухлий, гарячий, рух у ньому різко хворобливий. Ваша тактика ведення хворого?

A *Термінова госпіталізація у хірургічний стаціонар

B Консервативна терапія вдома

C Спостереження у динаміці

D Консультація хірурга

E Планова госпіталізація у хірургічний стаціонар

371

У хворого 18 років фурункул верхньої губи. Вважає себе хворим біля доби. При огляді

– щільний, різко хворобливий інфільтрат верхньої губи, набряк і гіперемія навколишніх

тканин безсимптома флюктуації. Температура тіла 39⁰С. Ваша тактика?

A * Термінова госпіталізація у хірургічний стаціонар

B Динамічне спостереження

C Консервативна терапія

D Консультація хірурга

E Планова госпіталізація у хірургічний стаціонар

372

Жінка 49 рокiв йдучі по дорозі пiдвернула ліву ногу, відчула різьку біль в

гомілково-ступневому суглобі, хрум, неможливість встати на ліву ногу. Яку потрібно

виконати імобілізацію кінцівки при наданні першої медичноі допомоги?

A * Фіксація кінцівки за допомогою шини Крамера

B Накласти восьмиобразну пов’язку.

C Накласти транспортну шину Дітерехса.

D Прифіксувати хвору кінцівку до здорової.

E Фіксація гіпсової шини

373

Чоловік 46-ти рокiв упав в яму з упором направу нижню кiнцiвку, при цьому гомiлка

значно вiдхилилася наружу – вiдчув бiль в колiнному суглобi, зявилася деформацiя,

навантаження по осi неможливо iз-за збiльшення болi та деформацii. Яку першу

допомогу необхідно виконати потерпілому на місті травми?

A * Імобілізація кінцівки шиною Крамера, знеболення, холод.

B Зафіксувати кінцівку м’яким бинтом.

C Тепло та масаж колінного суглобу.

D Знеболити кінцівку.

E Зафіксувати гіпсовою шиною

374

Пострадавший водитель извлечен из машины, которая перевернулась в результате

аварии. У пострадавшего определяются верхний глубокий парапарез, нижняя

параплегия. Как необходимо транспортировать больного в лечебное учреждение?

A *В положении лежа на спине в специальных жестких носилках.

B На вертолете.

C В положении сидя на попутном транспорте.

D В положении лежа на боку.

E Лежа на животе

375

Из зоны взрыва здания доставлены пострадавшие с разной степенью нарушения

сознания от умеренного оглушения до комы. Действия медицинской бригады,

работающих в зоне поражения в отношении пострадавших с симптомами

черепно-мозговой травмы?

A *Произвести медицинскую сортировку, уточнить неврологический диагноз.

B Успокоить пострадавших, дать антибиотики.

C Оказывать помощь пострадавшим в порядке очередности.

D Опросить пострадавших.

E Эвакуация пострадавших для оказания квалифицированной медицинской помощи

376

Хвора, 46 років, скаржиться на головний біль в ділянці лобної кістки зліва з 11 до 17

години. Хворіє біля десяти днів після ГРВІ. Приймає знеболювальні засоби.

Загальний стан задовільний. Пальпація та перкусія лобної кістки зліва дає посилення

болю. При обстеженні порожнини носа патології не знайдено. На рентгенограмі

приносових пазух інтенсивне затемнення лобової пазухи зліва. Який найбільш

вірогідний діагноз?

A * Гострий фронтит

B остеома лобової пазухи

C Хронічний фронтит

D Рак лобової пазухи

E Менінгеома

377

Пациент 30 лет, страдающий язвенной болезнью, осложнившейся стенозом

привратника, похудел на 15 кг за последние 2 месяца. При осмотре определяется

кахексия, снижение тургора кожи, в лабораторных исследованиях – анемия,

гипопротеинемия, снижение концентрации электролитов. Данному пациенту

показана инфузионная терапия с использованием:

A Центральный венозный доступ

B Венесекции вен верхней конечности

C Венепункции

D Венесекции вен нижних конечностей

E Выбор венозного доступа не имеет значения

378

58-річний бухгалтер приватної фірми скаржиться на закрепи, появу темної крові та

слизу в калі, які з'явилися 2 місяці тому. Яке обстеження необхідно провести у першу

чергу?

A * Пальцеве дослідження прямої кишки.

B Фіброколоноскопія.

C Рентгеноскопія органів черевної порожнини.

D Ректороманоскопія.

E

379

Хворий 64 років поступив ургентно з різкими болями в правій пахвинній ділянці та

правому стегні, затруднення при ході, підвищення Т тіла до 39⁰С. Даний стан зв’язує з

фізичним навантаженням. В анамнезі варикозна хвороба нижніх кінцівок.

Пальпаторно відмічається пухлиноподібний утвір в правому пасі розм. 2,5х2 см,

щільно-еластичний, болючий при пальпації, а також болючий тяж по медіальній

поверхні правого стегна. Який з наступних діагнозів найбільш імовірний?

A * Гострий висхідний тромбофлебіт

B Защемлена пахвиння грижа

C Гострий пахвинний лімфаденіт.

D Защемлена стегнова грижа.

E Тромбоз глибоких вен кінцівки.

380

Мужчина, 48 років, знайдений вдома з потьмареною свідомістю. Дихання типу

Чейн-Стокса, брадикардія різко виражений міоз, посилене потовиділення, слино і

сльозотеча, фібрилярні посіпування м’язів всього тіла. Якою речивиною наступило

отруєння?

A * Фосфорорганічною сполукою

B Атропіном

C Бензином

D Припікаючою рідиною

E Етиленгліколем

381

Хворому 35 років. Впав на праву руку. Скаржиться на біль у правому плечовому

суглобі, неможливість активних рухів в ньому. Об’єктивно визначається деформація в

області плечового суглобу, відносне вкорочення кінцівки, порушення вісі кінцівки.

Встановити діагноз.

A *Вивих плеча

B Перелом головки плеча

C Перелом анатомічної шийки плеча

D Перелом хірургічної шийки плеча

E Перелом горбика плеча

382

Хворий 28 років внаслідок автоаварії отримав травму правої гомілки. При огляді

визначається рвана рана по передньо-внутрішній поверхні гомілки 10х3 см,

патологічна рухомість та крепітація відповідно локалізації рани. Перша допомога?

A *Знеболення

B Транспортна імобілізація

C Гіпсова іммобілізація

D Лікування на скелетному витягуванні

E Інтрамедулярний остеосинтез металевим стержнем

383

Хірургічна бригада швидкої допомоги виявила хворого з відкритим переломом лівого

стегна і масивною кровотечею із рани. З чого потрібно на Вашу думку починати

надання допомоги?

A Протишокових заходів

B тимчасової зупинки кровотечі

C іммобілізацій кінцівки

D накладання асептичної пов’язки на рану і зупинки кровотечі

E *тимчасова зупинка кровотечі, протишокові заходи

384

Хворому 32 років з гострою шліунково-кишковою кровотечею була перелита

консервована кров в дозі 340 мл після проведення всіх проб на сумісність. Через 2

години після перелівання стан хворого погрішився, почали турбувати головні болі та

болі в м’язах, температура тіла підвищилась до 38,6^оC. Чим пояснюється стан

хворого?

A *Пірогенною реакцією середньої тяжкості.

B Повітряною емболією.

C Розвитком гемотрасфузійного шоку.

D Розвитком бактеріально-токсичного шоку.

E Алергічною реакцією.

385

У хворої 63 років, яка знаходиться в хірургічному відділенні з приводу гострого

панкреатиту, погіршився загальний стан, росповсюдилися болі по обидвох

флангах животу, піднялась Т^о до 38,9^оС, з’явилися позитивні перитонеальні

симптоми, підвищився лейкоцитоз зі зсувом “вліво”, але знизився рівень діастази

сечі до 4 од. Про що треба думати?

A *Розвинувся деструктивний панкреатит [панкреонекроз]

B Приєднався тотальний коліт.

C Розвинулася мезентеріальна артеріальна недостаточність

D Виникла перфорація полого органу.

E -

386

Який із показників грає найбільш важливішу роль у регуляції дихання під час анестезії:

A * РаСО₂.

B РаО₂.

C Артеріо-венозна різниця по кисню.

D РО₂ венозної крові.

E РСО₂ венозної крові.

387

Хворого 32 років привезено машиною швидкої допомоги з ножевим пораненням у

грудну клітину. Хворий у тяжкому стані, збентежений, шкіра ціанотична, серцеві тони

глухі, шийні вени напружені, АТ 70/55 мм.рт.ст., пульс 130/хв. Назвіть найбільш

вірогідну причину важкості стану:

A *тампонада серця

B Поранення легень

C Кардіогенний шок

D Гіповолемічний шок

E Гіпоксія

388

Під час проведення трансфузії еритроцитарної маси хворому з постгеморагічною

анемією стан його стрімко погіршився. З`явились скарги на біль у попереку, грудях,