1192084894_ХИР.СТОМ РОБУСТОВА

удерживают шиной. Следует обращать внимание на то, чтобы края шины достигали глубины всех участков преддверия нижней челюсти. Через 7 дней снимают окружающие швы. Затем перевязки делают через день, гигиенические процедуры проводят ежедневно. Протезирование начинают через 3—4 нед.

П е р е м е щ е н и е подбородочного н е р в а. При значительной атрофии альвеолярной части нижней челюсти сосудисто-нервный пучок, выходящий из подбородочного отверстия, может находиться в области зубной дуги. Ношение зубного протеза в этих случаях часто вызывает боль. Если консервативные меры, коррекция протеза не дают улучшения, то показано перемещение подбородочного нерва. Делают разрез длиной 4 см по альвеолярной дуге, а иногда в переднем отделе — вертикальный. Откидывают углообразной формы слизисто-надкостничный лоскут. Отсепаровывают сосудисто-нерв- ный пучок. При удалении кости в вертикальном направлении нерв смещают вниз и укладывают в созданную борозду. Нерв прикрывают удаленной кортикальной пластинкой кости. Можно для прикрытия нерва пользоваться биоматериалами.

П л а с т и к а п о д с л и з и с т о й т к а н и п р е д д в е р и я рта. Чтобы создать необходимые условия для фиксации протеза при значительной атрофии альвеолярного отростка и наличии тела верхней челюсти, проводят пластику преддверия полости рта подслизистой тканью (Обвегезер). Обязательным условием проведения такой операции является достаточное количество слизистой оболочки на верхней губе и в преддверии полости рта. Делают вертикальный разрез слизистой оболочки в центре преддверия полости рта и отделяют ее от подслизистой ткани. Далее рассекают надкостницу в центре и по наружной поверхности ее делают поднадкостничный тоннель (соответственно тоннелям по обе стороны преддверия полости рта). Иссекают подслизистую ткань или перемещают ее вверх на ножке. Надевают на челюсть шину или старый корригированный протез, укрепляя ее (его) небным шурупом или путем подвешивания проволочными швами. Необходимо следить, чтобы была хорошо зафиксирована глубина преддверия полости рта. После заживления раны (через 3 нед) приступают к протезированию.

когда преддверия полости рта недостаточно для адекватной фиксации зубного протеза, недостает слизистой оболочки на верхней губе, а проведение пластики подслизистой тканью может привести к укорочению губы, показана пластика свободным расщепленным кожным трансплантатом, который помещают в сформированную рану по своду преддверия полости рта. Для увеличения преддверия полости рта в сформированное ложе может быть помещен свободный лоскут, взятый с неба, в виде подковы. Можно также использовать лоскут на ножке, взятый на верхней губе. В таких случаях остается непокрытым участок периоста, который заживает вторичным натяжением. Во всех случаях надкладывают шину или протез, которые фиксируют путем подвешивания или с помощью небного винта.

Через 4 нед приступают к протезированию. При третьем способе пластики послеоперационный период более длительный (6—8 нед), и поэтому протезирование проводят в более поздние сроки.

Х и р у р г и я а л ь в е о л я р н ы х сегментов . При отсутствии ряда зубов нередко создаются условия нехватки места для зубовантагонистов. В таких случаях показана остеотомия сегмента с перемещением его в нужном направлении. План операции составляют на основании анализа клинических и рентгенологических данных а также моделей. На последних отмечаются анатомические и математические параметры операции. Врач-ортопед на моделях и в окклюдаторе определяет задачу вмешательства. После рассечения слизистой оболочки и надкостницы, отступя в стороны от места остеотомии, специальными пилками остеотомируют зубочелюстнои сегмент, ставят его в нужное положение и фиксируют костным швом, винтами. Пространство, образовавшееся между зубочелюстным сегментом и телом челюсти, заполняют гидроксилаппатитом или другим биоматериалом. Слизисто-надкостничный лоскут укладывают на место и фиксируют узловатыми швами.

Коррекцию костных деформаций беззубых челюстей проводят по правилам остеотомии. Методика последней зависит от характера деформации и планирования адекватного протезирования.

Гиперкератоз красной каймы предраковый ограниченный 517

Гиперплазия сосочковая 520 Гиперсаливация 322 Гипноз 36 Гипосаливация 322

Гипосиалия см. Гипосаливация

Гранулемасм.Периодонтитгранулематозный

—беременных 583

—гигантоклеточная периферическая 583

—— репаративная см. Гранулема гигантоклеточная центральная

—— центральная 609

—одонтогенная актиномикозная 290

—пиогенная см. Гемангиома грануляционнотканевого типа

—эозинофильная 608

Дерматоз радиационный 516 Дисплазия фиброзная 605

— цементная периапикальная 539 Дифтерия 320

Заболевания височно-нижнечелюстного сустава 495

—нервов лица и челюстей 484

—слюнных желез 321

—слюнного протока 355

—челюстно-лицевой области воспалительные инфекционные 285

—— — — одонтогенные 147

Задержка прорезывания зуба 272 Затрудненное прорезывание нижнего зуба

мудрости 265

Заушница см. Паротит эпидемический

Зуб дистопированный см. Неправильное положение зуба

—ретенированный см. Задержка прорезыва-

ния зуба

Изменения слюнных желез реактивно-дист- рофические 321

Иммобилизация временная 390, 406

—лечебная см. Иммобилизация постоянная

—оперативные способы 400

—постоянная 407

—при переломах верхней челюсти, особенности 406

—— — — — постоянная 394

—транспортная см. Иммобилизация времен-

ная

Имплантат(ы), взаимодействие 658

—выбор конструкции 659

—другие виды 663

—образование эпителиального кармана 658

—плоские 659

—поднадкостничные 662

—цилиндрические 661

Имплантация зуба 166

—зубная 656

—— исход 664

—— осложнения 664

—челюстно-лицевая 653

—эндооссальная 659

Иннервация зубов и челюстей 55

Карбункул 309

Карцинома аденокистозная 560 Кератоакантома 566 Кератоз актинический 516

—солнечный см. Кератоз актинический

—старческий см. Кератоз актинический

Кератокиста см. Киста первичная Кератоз плоскоклеточный доброкачественный

567

—себорейный 567 Киста (ы) десневая 547

—зубосодержащая 546

—канала резцового см. Киста канала носонебного

—— носонебного 613

—корневая 542

—носоальвеолярная см. Киста носогубная

—носогубная 614

—первичная 543

—прорезывания 547

—радикулярная см. Киста корневая

—слизистая ретенционная 562

—слюнной железы поднижнечелюстной 563

—— — подъязычной 563

—— — травматическая 355

—челюстей эндотслиальные одонтогенные

541

—фолликулярная см. Киста зубосодержащая

—шаровидно-верхнечелюстная 614

—челюстей неодонтогенные см. Кисты че-

люстей эпителиальные

Контрактура сустава височно-нижнечелюст- ного 504

Ксеродерма пигментная 516

Лефор I см. Перелом челюсти верхней, тип верхний

Лефор II см. Перелом челюсти верхней, тип средний

Лефор III см. Перелом челюсти верхней, тип нижний

Лимфаденит 255

—острый гнойный 261

—— серозный 260

—хронический 262 Лимфангиома 588 Лимфангит 255

—острый сетчатый 260

—— трункулярный 260

—ретикулярный см. Лимфангит острый сетчатый

—стволовый см. Лимфангит острый трункулярный

Липома 584 Липоматоз диффузный 584

Лоскут артериолизированный 633

—на двух питающих ножках 633

—— одной питающей ножке 632

—опрокидывающийся 633

—удвоенный 635

Медиастинит 242 Меланоз предраковый 517

Меланома злокачественная 570 Менингит 244, 245 Менингоэнцефалит 244

Методы иммобилизации при переломах челюстей 390

Миксофиброма см. Миксома Мини-пластины на шурупах 402 Микроостеопластика 509 Миксома 540

Наркоз ингаляционный 35

—— показания 38

—— противопоказания 39 Неврома травматическая 589

—внутридермальный 569

—внутриклеточный 569

— гигантский пигментированный 569

—голубой 569

—клеточный 569

—— из баллонообразных клеток 569

—инволюционный 569

—пограничный 569

—сложный 569

—эпителиоидный 569 Нейролептаналгезия 36 Нейрофиброматоз 589 Нома 315

Обезболивание 35

— верхне- и нижнечелюстного нервов 84

—в области нижнечелюстного валика по

М.М. Вейсбрему 80

— — — нерва подбородочного 81

—— — — щечного 81

—— — — язычного 81

—иглоукалыванием 37

—интралегаментарное 54

—инфильтрационное 63

—инъекционное 54

—местное 48

—неинъекционное 53

—общее 35

—охлаждением 53

—проводниковое 67

Обнажение участка альвеолы 145 Обследование хирургического стоматологиче-

ского больного 26 Ожоги головы, лица и шеи, особенности 468

—термические 465

—химические 475 Олигоптиализм см. Гипосаливация Олигосиалия см. Гипосаливация

Оперативные вмешательства в челюстно-ли- цевой области, особенности 19

Операции восстановительные, планирование

624

— на костных тканях челюстей 667

— по Видману — Нейману 509 Опухоль(и) волосяного матрикса 569

—гигантоклеточная 599

—"коричневая" гиперпаратиреоидизма 610

—костеобразующие 591

—костномозговые 602

—костные 590

— методы операций на челюстях 615

—мукоэпидермоидная 559

—нервов периферических 589

ходящие из многослойного плоского эпителия 519

—слюнных желез 555

—соединительнотканные другие 604

—сосудистые 603

—— мягких 578

—— мышечной 584

—— фиброзной 578

—хрящеобразующие 595

Осложнения, возникающие во время удаления

Остеоартроз сустава височно-нижнечелюст- ного 499

Остеобластома 593 Остеоид-остеома 593

Остеокластома см. Опухоль гигантоклеточная

Остеома 591 Остеомиелит костей лица кортикальный вто-

ричный 241

— лунки зуба ограниченный 143

—травматический 455

—челюсти одонтогенный 184 Остеосаркома 594 Остеосинтез компрессионный 406

—непрямой 403

—прямой 401

Папиллома кератотическая см. Кератоз плоскоклеточный доброкачественный

— плоскоклеточная 519 Паралич мышц мимических 491

Пародонтит, хирургические методы в комплексном лечении 508

Паротит хронический неэпидемический см.

Сиалодохшп хронический

—эпидемический 328 Переломы костей носа 419 Пересадка тканей свободная 642 Периодонтит 151

—верхушечный см. Периодонтит хронический

—гранулематозный 162

—гранулирующий 158

—инфекционный 151

—острый 151

—травматический 151

—фиброзный 163

—хронический 151, 158

—— лечение 164

Перелом (ы) дуги скуловой 414

—— — огнестрельные 445

—зубов 360, 363

—огнестрельные 443

—— элеваторами 123

—корней зубов 119

—— — с помощью бормашины 126

—— — щипцами 120

—— — элеваторами 123

Фиброма 578

— оссифицирующаяся 593 Фиброматоз 579

Фиброостеома см. Фиброма оссифицирующаяся

Фибросаркома 604 Фиксация по Фальтину — Адамсу 407

—черепно-верхнечелюстная по Billet — Vigneul 410

—— — Pybus 410

Флегмон(ы) лица 107

—— диагностика 247

—— общие принципы лечения 249

—— осложнения 241

—— распространенные 235

—области височной 231

—— околоушно-жевательной 218

—— подглазничной 226

—— подъязычной 223

—— позадичелюстной 225

—— скуловой 232

—— щечной 227

—пространства крыловидно-нижнечелюстно-

го 220

—— окологлоточного 222

—треугольника поднижнечелюстного 215

—— подподбородочного 217

—шеи 107

—— диагностика 247

—— общие принципы лечения 249

—— осложнения 241

—— распространенные 235

—языка 233

—ямки крыловидно-небной 229

—— подвисочной 229

Френулотомия 51 1

Френулэктомия 511 Фурункул 309

Хирургическая стоматологическая помощь населению, организация 12

— — — — поликлиническая организация 12 Хирургический стоматологический стацио-

нар, организация работы 17

Хирургия лица и челюстей восстановительная 624

Хондрома 595 Хондросаркома 598

Цементома истинная см. Цемешпобластома доброкачественная

Цементобластома доброкачественная 538

Шина(ы) Ванкевич 399

—Ванкевич — Степанова 399

—Вебера 399

—зубодесневые 399

—ленточная В. С. Васильева 399

—надесневые 400

—назубные 394

—— из алюминиевой проволоки гнутые 395

—с зацепными петлями 396

—— распорочным изгибом 396

—Ядровой 465

Шина-скобка гладкая 395 Шины-ложки с внеротовыми стержнями ме-

таллические 391

Щипцы для удаления зубов 103

Экзостоз костно-хрящевой см. Остеохондрома Экскохлеация см. Выскабливание Элеваторы для удаления зубов 103, 109

Эпителиома обызвествленная Малерба см.

Опухоль волосяного матрикса

Эпулис ангиоматозный 582

—беременных см. Гранулема беременных

—фиброматозный 581

ОГЛАВЛЕНИЕ

Предисловие

Глава I. Хирургическая стоматология. Ее содержание, связь с другими медицинскими дисциплинами и этапы развития. — Проф. Т. Г. Робустова

Глава II. Организация хирургической стоматологической помощи населе-