GOSSTOM

Медикаментозная обработка слизистой оболочки языка при десквамативном глоссите

Материальное обеспечение:

—комплект стоматологических инструментов для обследования зубов;

—шприц с затупленной иглой (объем 10 мл);

—ватные валики, тампоны;

—растворы антисептиков: 0,02 % раствор фурацилина, риванола (1 : 1000), раствор цитраля (10– 15 кап.);

—тигель, стакан;

—масляный раствор витамина А;

—марлевые салфетки.

Методика проведения:

1.Провести орошение полости рта пациента фурацилином из шприца.

2.Попросить пациента вывести язык из полости рта.

3.С помощью салфетки удерживать язык в этом положении левой рукой.

4.Нанести ватным тампоном масляный раствор витамина А на участки десквамации.

5.Процедуру повторить через 5–7 мин.

Медикаментозная обработка слизистой оболочки языка при ожоге кислотой

Материальное обеспечение:

—комплект стоматологических инструментов для обследования зубов;

—шприц с затупленной иглой (объем 10 мл);

—ватные валики, тампоны;

—растворы антисептиков: 0,02 % раствор фурацилина, риванола (1 : 1000), раствор цитраля (10– 15 кап.);

—тигель, стакан;

—20 % раствор буры в глицерине (20 мл).

Методика проведения:

1.Провести орошение полости рта пациента риванолом с помощью шприца.

2.Попросить пациента вывести язык из полости рта.

3.С помощью салфетки удерживать язык в этом положении левой рукой.

4.Смочитьватныйтампонврастворебурывглицерине, обильно обработать поверхность языка.

5.Обработку повторить дважды с интервалом

в3–4 мин.

Медикаментозная обработка эрозий, афт

Материальное обеспечение:

—комплект стоматологических инструментов для обследования зубов;

—шприц с затупленной иглой (объем 10 мл);

—ватные валики, тампоны;

—растворы антисептиков: 0,02 % раствор фурацилина, риванола (1 : 1000), цитраля (10– 15 кап.);

—тигель, стакан;

—стеклянная пластинка;

—ваготил;

—дистиллированная вода (10 мл).

Методика проведения:

1.Провести орошение полости рта пациента раствором цитраля из шприца.

2.На стеклянной пластинке развести раствор ваготила дистиллированной водой 1 : 1.

3.Смочить ватный тампон в растворе ваготи-

ла.

4.Поверхность эрозии или афты «тушировать»

(однократным прикосновением раствором в тече-

ние 1–2 с).

5. Полость рта не полоскать.

Аэрозольтерапия эрозий и язв при лейкоплакии

Материальное обеспечение:

—комплект стоматологических инструментов для обследования зубов;

—шприц с затупленной иглой (объем 10 мл);

—ватные валики, тампоны;

—растворы антисептиков: 0,02 % раствор фурацилина, риванола (1 : 1000), цитраля (10–15 кап.);

—тигель, стакан;

—аэрозоль «Ливиан», «Олазоль»;

—взвесь анестезина в персиковом масле.

Методика проведения:

1.Провести орошение полости рта пациента раствором риванола из шприца.

2.Ватным тампоном поверхность эрозий и язв

обработать взвесью анестезина в персиковом масле.

3.Предупредить больного о необходимости задержки дыхания в момент распыления аэрозоля на 2–3 с.

4.Распылить аэрозоль на эрозивные и язвенные поверхности.

5.Процедуру повторите через 5–7 мин.

Местное лечение при многоформной экссудативной эритеме

Материальное обеспечение:

—комплект стоматологических инструментов для обследования зубов;

—шприц с затупленной иглой (объем 10 мл);

—ватные валики, тампоны;

—растворы антисептиков: 0,02 % раствор фурацилина, риванола (1 : 1000), цитраля (10–15 кап.);

—тигель, стакан;

—0,5 % раствор новокаина (200 мл);

—0,5 % водный раствор натриевой соли мефенаминовой кислоты (200 мл);

—марлевые салфетки.

Методика проведения:

1.Провести орошение полости рта пациента раствором фурацилина из шприца.

2.Попросить больного в течение нескольких минут подержать во рту раствор лидокаина (ротовая ванночка).

3.Смочить марлевые салфетки раствором мефенамината натрия и наложить их на участки эрозии.

4.Длительность аппликаций 20 мин.

Проведение медикаментозной обработки при черном волосатом языке

Материальное обеспечение:

—комплект стоматологических инструментов для обследования зубов;

—шприц с затупленной иглой (объем 10 мл);

—ватные валики, тампоны;

—растворы антисептиков: 0,02 % раствор фурацилина, риванола (1 : 1000), цитраля (10– 15 кап.);

—тигель, стакан;

—5 % раствор салицилового спирта (10,0 мл);

—5 % раствор резорцина (10,0 мл).

Методика проведения:

1.Провести орошение полости рта пациента риванолом с помощью шприца.

2.Попросить пациента вывести язык из полости рта.

3.С помощью салфетки удерживать язык в этом положении левой рукой.

4.Смочить ватный тампон в растворе салицилового спирта и обработать участки гиперплазии нитевидных сосочков.

5.Повторить обработку раствором резорцина через 5 мин.

Дарсонвализация десны при хроническом генерализованном пародонтите

Материальное обеспечение:

—аппарат «Искра 1» или «Искра 2»;

—набор вакуумных стеклянных электродов.

Методика проведения:

1.Стеклянный электрод укрепить в держателе аппарата «Искра 1».

2.Пассивный электрод находится в руке боль-

ного.

3.Ввести активный электрод в полость рта и уложить на переходную складку нижней челюсти во фронтальном участке.

4.Включить аппарат «Искра 1» и перемещать активный электрод по переходной складке (не касаясь зубов) нижней челюсти, затем по щеке переместить на верхнюю челюсть. Продолжительность процедуры 10–20 мин.

5.Выключить аппарат «Искра 1» и извлечь активный электрод из полости рта.

Криодеструкция участка гиперкератоза слизистой оболочки щеки

Материальное обеспечение:

—криоазотный распылитель «КАС-01»;

—набор криоаппликаторов;

—наборинструментовдляосмотраполостирта;

—ватные валики, тампоны;

—3 % раствор дикаина.

Методика проведения:

1.Провести аппликационную анестезию 3 % раствором дикаина.

2.Подобрать криоаппликатор соответственно

форме и размеру гиперкератоза, зафиксировать его на канюле «КАС-01».

3.Заполнить «КАС-01» жидким азотом.

4.Приложить криоаппликатор к участку гиперкератоза, закрыть клапан криораспылителя.

5.Экспозиция — до появления ледяного конгломерата, захватывающегоздоровыетканина1–1,5 мм.

6.Открыть клапан криораспылителя и извлечь криоаппликатор из полости рта.

7.При необходимости повторить пп. 4–6.

Диатермокоагуляция десневого сосочка при гипертрофическом гингивите

Материальное обеспечение:

—аппарат «ДКС-2М» или «ЭКОС-60»;

—электроды: шаровидный, в виде скальпеля, иглы, петли;

—комплект стоматологических инструментов для обследования полости рта;

—стерильные ватные валики, тампоны;

—3 % настойка йода;

—3–5 % раствор дикаина;

—3 % раствор перекиси водорода;

—раствор фурацилина 1 : 2000.

Методика проведения:

1.Изолировать зубы от слюны ватными валиками, высушить.

2.Обработатьдесневойкрай3 % настойкоййода.

3.Провести аппликационную анестезию 3–5 % раствором дикаина.

4.Зафиксировать электрод в держателе.

5.Включить аппарат и установить мощность

вдиапазоне 10–15 Вт.

6.Диатермокоагуляцию начинать с вершины сосочка точечными касаниями (1–2 с) в шахматном порядке до предполагаемой высоты десневого сосочка.

7.Обработать десневой край раствором фура-

цилина 1 : 2000.

Криодеструкция хронической трещины губы

Материальное обеспечение:

—аппарат «ДКС-2М» или «ЭКОС-60»;

—электроды: шаровидный, в виде скальпеля, иглы, петли;

—комплект стоматологических инструментов для обследования полости рта;

—стерильные ватные валики, тампоны;

—3 % настойка йода;

—3–5 % раствор дикаина;

—3 % раствор перекиси водорода;

—раствор фурацилина 1 : 2000.

Методика проведения:

1.Изолировать зубы от слюны ватными валиками.

2.Обработать пораженный участок губы перекисью водорода 3 %.

3.Провести аппликационную анестезию 3–5 % раствором дикаина.

4.Заполнить криораспылитель жидким азотом.

5.Подвести иглу «КАС-01» к поверхности трещины на расстоянии 3–5 мм.

6.Закрыть клапан криораспылителя и парожидкостной струей обрабатывать трещину в течение 20–30 с (до появления ледяного конгломерата, захватывающего здоровые ткани на 1–1,5 мм).

7.Открыть клапан «КАС-01».

8.При необходимости повторить пп. 4–7.

Вибромассаж при хроническом генерализованном пародонтите I степени

Материальное обеспечение:

—аппарат «Вибромассажер»;

—набор наконечников разной формы и плотности.

Методика проведения:

1. Включить прибор «Вибромассажер» в электросеть и приложить наконечник к десневому краю.

2.Наконечник постепенно перемещать по поверхности десны.

3.Продолжительность процедуры 10 мин. Курс лечения — 15–20 сеансов.

Биоактивный метод коагуляции десневого сосочка при гипертрофическом гингивите

Материальное обеспечение:

—аппарат «ЭЭС-30»;

—электроды: шаровидный, скальпелеобраз-

ный;

—корневая игла, петли;

—стерильные ватные валики, тампоны;

—комплект стоматологических инструментов для обследования полости рта;

—3 % настойка йода;

—3–5 % раствор дикаина;

—3 % перекись водорода, раствор фурацили-

на 1 : 2000.

Методика проведения:

1.Изолировать зубы от слюны ватными валиками, высушить.

2.Обработать десневой край 3 % настойкой

йода.

3.Провести аппликационную анестезию 3–5 % раствором дикаина.

4.Зафиксировать электрод в держателе.

5.Включить аппарат и установить мощность

вдиапазоне 10–15 Вт.

6.Наложить электроды с наружной и внутренней стороны десневого сосочка и медленно продвигать в медиально-дистальном направлении, срезая верхушку сосочка на требуемую величину.

7.Обработать десневой край раствором фура-

цилина 1 : 2000.

ЗАДАЧИ

Задача № 1

Встоматологическую детскую поликлинику обратился ребенок К., 14 лет, с жалобами на боль в области десен, кровоточивость, которая усиливается при приеме пищи, а также общую слабость, недомогание, повышениетемпературытеладо37,4 °С.

Анамнез. Неделюназадтемпературателаподнялась до 38 °С, появилось недомогание, головная боль, выделениеизполостиноса, кашель. Принимал медикаментозныепрепараты— амидопиринисульфадимезин. Через 2 дня появилась боль в деснах, отечность, краснота, затрудненный прием пищи. Ранее подобных явлений со стороны десен не было.

Враннем детстве болел экссудативным диатезом.

Внастоящее время часто болеет ОРВИ. Вредных привычек нет. Объективно: десневые сосочки, десневой край отечны и гиперемированы, кро-

воточат при незначительном механическом раздражении. Десна у полностью разрушенных коронок 36 и 46 зубов десквамирована, резко болезненна при прикосновении и кровоточит. Поднижнечелюстные лимфатические узлы увеличены, болезненны при пальпации, подвижны.

1.Ваш диагноз?

2.Следует ли продолжить прием медикаментозных препаратов амидопирина и сульфадимезина и консультацию какого специалиста необходимо

провести в ближайшее время?

3.Ваш план лечения ребенка?

4.Какой индекс гигиены Вы будете использовать для определения состояния уровня гигиены полости рта у данного пациента?

5.По какому методу Вы будете обучать ребенка чистке зубов и какой жесткости должна быть зубная щетка?

Задача № 2

Больной В., 16 лет, обратился в детское отделение стоматологической поликлиники с жалобами на разрастание десен, их кровоточивость и

боль во время приема пищи. Подобные жалобы появились год назад. Объективно: в области верхних и нижних фронтальных зубов десневые сосочки гипертрофированы и покрывают до 1/2 высоты коронок. Десны покрыты ярко-красными грануляциями, цианотичны, болезненны при пальпации, кровоточат. Присущая для десны фестончатость нарушена. Имеются десневые карманы глубиной до 3–4 мм с серозным экссудатом, в пришеечной области зубы покрыты мягким налетом, наблюдаются значительные отложения наддесневого зубного камня.

1.Поставьте диагноз.

2.Какие исследования необходимо провести в первую очередь и с чего будет начинаться местное лечение?

3.Укажите предполагаемые причины этого заболевания.

4.Какие медикаментозные препараты снижают пролиферацию десны?

5.Когда Вы будете проводить склерозирующую терапию и какими препаратами?

Задача № 3

На профилактическом осмотре полости рта (во время плановой санации школьников) Саша В., 12 лет, жалоб не предъявлял. При более детальном опросе пациент стал предъявлять жалобы на зуд и кровоточивость десен при чистке зубов. Анамнез: более двух лет болеет хроническим гиперацидным гастритом. У гастроэнтеролога лечится нерегулярно. После приема пищи страдает изжогой, у него появляется тяжесть в области эпигастрия, «голодных» болей нет. Жалобы на зуд и кровоточивость десен во время чистки зубов появились год назад. Объективно: десна гиперемирована, с синюшным оттенком, десневые сосочки рыхлые, кровоточат при механическом раздражении, наблюдается валикообразное утолщение десневого края. На зубах выделяются незначительные отложения мягкого зубного налета — ИГ-OHI-S = 0,9; КПУ зубов = 2; проба Шиллера — Писарева положительная (++); ПМА-индекс — 52 %. Регионарные лимфатические узлы не пальпируются.

1.Ваш диагноз?

2.Консультацию какого специалиста необходимо назначить ребенку?

3.Какой уровень гигиены полости рта у данного ребенка по данным ИГ-OHI-S?

4.На чем основана диагностическая пародонтальная проба Шиллера — Писарева?

5.Ваш план лечения? На нормализацию каких функций он будет направлен?

Задача № 4

Мальчик 12 лет жалуется на кратковременную, быстропроходящую боль от холодного в зубе на нижней челюсти справа. Объективно: в 46 зубе на медиальной поверхности кариозная полость впределах околопульпарного дентина, не сообщающаяся с полостью зуба, со светлым размягченным дентином на дне и стенках полости; КПУ = 5.

1.Назовите ведущий симптом заболевания.

2.Приведите перечень вероятных заболеваний со сходным ведущим симптомом.

3.Поставьте предварительный клинический диагноз.

4.Перечислите дополнительные методы обследования, необходимые для подтверждения предварительного диагноза.

5.Поставьте окончательный диагноз при условии, что дополнительное обследование подтвердило предварительный диагноз.

6.Назовите метод лечения данного заболевания.

7.Оцените уровень интенсивности кариеса у ребенка по критериям ВОЗ.

Задача № 5

У ребенка 8 лет при плановой санации полости рта на жевательной поверхности 36 зуба выявлена кариозная полость с узким входом в границах плащевого дентина. На дне и стенках кариозной полостидентинмягкий, светлый. Зондированиеэмалеводентинной границы болезненно, а дна кариозной полости — безболезненно; КПУ + кп зубов = 8.

1.Каков ведущий симптом данного заболевания?

2.Приведите перечень нозологических форм со сходным ведущим симптомом.

3.Выберите наиболее вероятный диагноз.

4.Обоснуйте выбор отличительными признаками ведущего симптома.

5.Какие дополнительные методы необходимы для уточнения диагноза?

6.Поставьте заключительный диагноз при условии, что дополнительное обследование подтвердило предварительный диагноз.

7.Оцените степень активности кариозного процесса по КПУ + кп зубов.

Задача № 6

Ребенок 13 лет жалуется на боль от холодного, горячего в 26 зубе во время еды. Объективно: на медиальной и жевательной поверхностях 26 зуба — глубокая кариозная полость, дентин на дне и стен-

ках полости плотный, пигментированный. Зондирование дна и стенок кариозной полости безболезненно; КПУ зубов = 2.

1.Приведите перечень нозологических форм со сходным ведущим симптомом.

2.Выберите наиболее вероятный диагноз.

3.Обоснуйте выбор отличительными признаками ведущего и сопутствующих симптомов.

4.Перечислите дополнительные методы обследования, необходимые для подтверждения предварительного диагноза.

5.Поставьте заключительный диагноз при условии, что дополнительное обследование подтвердило предварительный диагноз.

6.Оцените степень активности кариозного процесса по КПУ зубов.

7.Назовите метод лечения заболевания.

Задача № 7

Девочка 4 лет жалуется на боль от холодного, горячего в зубе на нижней челюсти слева, которая быстро проходит после устранения раздражителя. Объективно: на жевательной поверхности 75 зуба

— кариозная полость средних размеров с узким входным отверстием, заполненная размягченным, «влажным» дентином. Зондирование стенок полости слабоболезненно, реакция на холодное — болезненна. На рентгенограмме: корни 75 зуба сформированы, патологических изменений в области верхушек корней нет.

1.Перечислите клинические симптомы заболевания.

2.Чтоявляетсяведущимсимптомомзаболевания?

3.Приведите перечень вероятных заболеваний

со сходным ведущим симптомом.

4.Выберите наиболее вероятный диагноз.

5.Обоснуйте выбор отличительными признака-

ми ведущего и дополнительных клинических симптомов.

6.Назовите метод лечения заболевания.

7.Соответствуют ли возрастной норме данные рентгенографии 75 зуба?

Задача № 8

У мальчика 8 лет во время санации обнаружен 84 зуб темного цвета с кариозной полостью. Из анамнеза выяснено, что во время приема горячей пищи ребенок иногда ощущает боль и «тяжесть» в этом зубе, из зуба исходит неприятный запах. Объективно: глубокая кариозная полость, сообщающаяся с полостью зуба, поверхностное зондирование безболезненное, глубокое — болезненное, перкуссия 84 зуба вызывает неприятное болевое ощущение, подчелюстные лимфоузлы увеличены.

1.Какой предварительный диагноз можно поставить?

2.Какие методы дополнительного обследования целесообразно провести?

3.Какие изменения можно выявить с помощью рентгенограммы 84 зуба?

4.С какими заболеваниями необходимо дифференцировать данное?

5. Какие осложнения возникают чаще всего при диагностированном заболевании зубов у детей?

Задача № 9

Мальчик 7 лет обратился к стоматологу с жалобами на интенсивную пульсирующую боль в 85 зубе, которая еще больше усиливается под влиянием теплых раздражителей и уменьшается от холодной воды. Температура тела 37,2 °С. При осмотре выявлена глубокая кариозная полость в 85 зубе, заполненная размягченным дентином, без сообщения с полостью зуба. Зондирование болезненно, из перфорированной полости зуба выделилась капелька гноя.

1.Укажите вероятный диагноз.

2.С какими заболеваниями необходимо дифференцировать вышеописанное?

3.Назовите методы обследования, подтверждающие диагноз?

4.Зависит ли возникновение острых пульпитов от степени активности кариеса временных зубов у детей?

5.Чем может сопровождаться данное заболевание во временных зубах?

Задача № 10

К стоматологу обратилась девочка 12 лет с жалобами на кратковременные (до 2–3 мин) самопроизвольные боли в 24 зубе во время приема пищи. Объективно: врачом выявлена глубокая кариозная полость, заполненная размягченным слабопигментированным дентином, во время зондирования определяется незначительная болезненность по дну кариозной полости. Вследствие действия холодной температуры возникает резкая боль, которая держится 1–3 мин. Электровозбудимость пульпы 20 мкА (по сравнению с одноименным интактным 14 зубом).

1.Какой диагноз в данном случае можно поставить?

2.С какими заболеваниями необходимо дифференцировать вышеописанное?

3.Чем это заболевание отличается от острого глубокого кариеса зубов?

4.Что его отличает от острого ограниченного пульпита?

5.Как часто диагностируется это заболевание

удетей?

Задача № 11

Мальчик 14 лет жалуется на приступообразную боль в нижней челюсти слева в течение суток с короткими светлыми безболевыми промежутками (10–20 мин). Боль иррадиирует в затылок, ухо, подчелюстную область. Холодный раздражитель способствует еще более резкой и длительной болезненности. Объективно: на жевательной поверхности 36 зуба глубокая кариозная полость, заполненная размягченным слабопигментирован-

ным дентином, зондирование болезненно по всему дну кариозной полости, вертикальная перкуссия сопровождается болезненностью. Электровозбудимось пульпы 50 мкА.

1.Каков предварительный диагноз?

2.С какими заболеваниями необходимо дифференцировать указанное?

3.Что является характерным признаком острого диффузного пульпита в данном случае?

4.Почему наблюдается болезненная реакция при вертикальной перкуссии?

5.Какой дополнительный метод обследования поможет исключить острый гнойный пульпит?

Задача № 12

Во время санации у девочки 13 лет на аппрок- симально-дистальной поверхности 36 зуба обнаружена глубокая кариозная полость, сообщающаяся с полостью зуба. Со слов девочки, во время приема пищи в 36 зубе наблюдаются боли ноющего характера, которые постепенно проходят после полоскания полости рта водой. Зондирование дна кариозной полости болезненно и сопровождается незначительной кровоточивостью, перкуссия зуба безболезненна. Электровозбудимость пульпы

40мкА.

1.Укажите предварительный диагноз.

2.С какими заболеваниями твердых тканей зубов необходимо дифференцировать указанное?

3.Назовите симптомы, преобладающие при хроническом глубоком кариесе.

4.Чем отличается хронический гангренозный пульпит от данного заболевания зуба?

5.Укажите отличия хронического гранулирующего периодонтита от данного заболевания.

Задача № 13

Ребенок 8 лет обратился с жалобами на разрастание десен, зуд, кровоточивость и боли, усиливающиеся во время приема пищи, неприятный запах изо рта в течение длительного времени. Со слов матери, ребенок находится на лечении у ортодонта по поводу скученности зубов.

1. Ваш предварительный диагноз?

2 Определение каких индексов показано?

3.Какие дополнительные методы обследования необходимы для подтверждения предварительного диагноза?

4.Поставьте и обоснуйте заключительный диагноз на основании результатов дополнительных методов обследования.

5.Выберите оптимальный метод лечения в соответствии с объективными и дополнительными методами обследования.

Задача № 14

Девочка 15 лет обратилась с жалобами на необычный вид и форму десны. Объективно: десна нормального цвета, сосочки увеличены в размере,

Из анамнеза жизни известно, что ребенок страдает поражением эндокринной системы и с 3-недель- ного возраста находился на искусственном вскармливании.

Объективно: на эмали всех постоянных зубов определяются пятна белого цвета с четкими границами, располагающиеся симметрично на одном уровне на коронках зубов. Симметричны также форма и размер пятен. Слой эмали 11, 12, 21, 22 зубов истончен в различных местах коронок зубов, а на эмали 31, 32, 41, 42 зубов определяются бороздчатые углубления, расположенные параллельно режущему краю, на дне которых эмаль истончена либо вовсе отсутствует.

1.Ваш предварительный диагноз?

2.Какие дополнительные методы обследования необходимы для подтверждения предварительного диагноза?

3.С какими заболеваниями следует дифференцировать вышеизложенную клиническую ситуацию?

4.Каковы этиологический и патогенетический факторы данного заболевания?

5.Укажите тактику врача в данной клинической ситуации.

Задача № 21

Ребенок 12 лет обратился с жалобами на косметический дефект в области всех зубов в полости рта. Со слов ребенка и его матери, такие изменения возникли с момента прорезывания зубов. Из истории болезни известно, что ребенок и мать проживают в зоне с повышенным содержанием фтора в питьевой воде.

Объективно: в области эмали всех зубов определяются белые, блестящие и матовые пятна, участки пигментации пятен от светлодо тем- но-коричневого цветов. Пятна расположены на вестибулярной поверхности. Встречаются на определенных зубах округлые дефекты эмали — крапинки.

1.Ваш предварительный диагноз?

2.Какие дополнительные методы обследования необходимы для подтверждения предварительного диагноза?

3.С какими заболеваниями следует дифференцировать вышеизложенную клиническую ситуацию?

4.Назовите этиологический и патогенетический факторы данного заболевания.

5.Укажите тактику врача в данной клинической ситуации.

Задача № 22

Ребенок 10 лет обратился с жалобами на подвижность 11 зуба, отлом угла коронки 11 зуба, боль при дотрагивании к 11 зубу и соответственно боль при приеме твердой пищи, боль от холодного, горячего.

Со слов ребенка и матери, 3 дня назад в школе на уроке физкультуры получена травма. За

медицинской помощью обратился в медпункт школы, где была проведена медицинская обработка поврежденных мягких тканей верхней губы и рекомендовано обратиться в стоматологическое учреждение за квалифицированной помощью.

1.Ваш предварительный диагноз в отношении 11 зуба?

2.Какие дополнительные методы обследования необходимы для подтверждения предварительного диагноза?

3.Поставьте и обоснуйте заключительный диагноз на основании результатов дополнительных методов обследования.

4.Определите тактику врача в соответствии с данными объективных и дополнительных методов обследования.

5.Каков прогноз в отношении 11 зуба?

Задача № 23

Ребенок 7 лет обратился с жалобами на припухлость десны в области 46 зуба, наличие свища с гнойным отделяемым. Со слов матери, год назад 46 зуб был лечен по поводу пульпита.

Объективно: на жевательной поверхности 46 зуба цементная пломба, слизистая оболочка десны в области 46 зуба отечна, гиперемирована.

В проекции корней 46 зуба на слизистой оболочке десны отмечается свищевой ход, при пальпации определяется гнойное отделяемое. Перкуссия 46 зуба слабо болезненная.

Поднижнечелюстные лимфатические узлы справа увеличены, слабо болезненные при пальпации.

1.Ваш предварительный диагноз в отношении 46 зуба?

2.Какие дополнительные методы обследования необходимы для подтверждения предварительного диагноза?

3.В чем заключается основной принцип лечения в случае подтверждения предварительного диагноза?

4.Укажите тактику врача в отношении выявленной клинической ситуации.

5.Какие пломбировочные материалы и почему целесообразно использовать для пломбирования корневых каналов 46 зуба в данной ситуации?

Задача № 24

У ребенка 1,5 лет, перенесшего 2 нед назад ОРЗ, второй день повышена температура тела до 38,5 °С. Ребенок отказывается от пищи, капризничает, плохо спит, была рвота. Объективно: лимфаденит подчелюстных лимфоузлов, обильное слюнотечение. На резко гиперемированной слизистой оболочке верхней и нижней губы, кончике языка и щек — мелкие множественные эрозии с четкими очертаниями, покрытые фибринозным налетом. Десна отечна, кровоточит. На спинке языка — серый налет.

1.Укажите основные симптомы данного заболевания и приведите перечень вероятных заболеваний со сходными симптомами.

2.Выберите наиболее вероятное заболевание.

3.Какой фактор сыграл ведущую роль в патогенезе и что явилось причиной данного заболевания?

4.Перечислите дополнительные методы обследования для подтверждения диагноза.

5.Определите период развития болезни и обоснуйте степень тяжести заболевания.

Задача № 25

Ребенок 5 лет переболел бронхитом, принимал антибиотики. В настоящее время жалуется на жжение в полости рта, плохо ест, капризный. Объективно: температура тела 36,7 °С, подчелюстные лимфоузлы увеличены, безболезненны при пальпации. Слизистая оболочка полости рта ярко гиперемирована, сухая. На языке и слизистой оболочке щек имеется белый налет, напоминающий «свернувшееся молоко». Налет возвышается над уровнем слизистой оболочки, легко снимается при поскабливании шпателем, после чего обнажается гладкая, отечная, гиперемированная поверхность.

Вуглах рта — трещины.

1.Определите ведущий симптом заболевания.

2.Перечислите заболевания со сходными симп-

томами и поставьте предварительный диагноз.

3.Какие дополнительные методы обследования необходимы для подтверждения предварительного диагноза?

4.Укажите причину заболевания и возбудите-

ля.

5. Составьте схему лечения.

жание фтора в воде 0,5 мг/л, в 54, 55, 64, 74, 75, 36, 84, 85, 46 зубах обнаружены кариозные полости. Гигиеническое состояние полости рта неудовлетворительное.

1.Какой индекс гигиены лучше всего использовать для определения гигиенического состояния полости рта у ребенка 8 лет?

2.Какому цифровому значению соответствует неудовлетворительное состояние гигиены полости рта?

3.Какой индекс кариеса используется для определения интенсивности кариозного процесса у данного пациента?

4.Какие продукты питания необходимо включить в рацион ребенка, проживающего в этой местности?

5.Какую зубную пасту Вы порекомендуете данному ребенку?

Задача № 28

Девочка 12,5 лет обратилась в клинику с жалобами на кровоточивость десен, боль при чистке зубов, разрастание десен в области передних зубов. В результате обследования поставлен диагноз — ювенильный гингивит. Индекс Грина-Вер- миллиона — 3,0, индекс гингивита 26 %.

1.Какое профилактическое мероприятие необходимо провести в первую очередь?

2.Укажите пародонтальный (гингивальный) индекс, использованный в данном случае.

3.Какую зубную щетку Вы посоветуете данно-

му ребенку?

4.Назовите дополнительное средство гигиены, которое можно назначить в данном случае.

5.Зубную пасту какого назначения Вы посоветуете этому пациенту?

Задача № 30

Ребенок 12,5 лет жалуется на самопроизвольную, приступообразную боль в зубе на верхней челюсти справа в течение суток с короткими светлыми безболевыми промежутками (10– 20 мин). Боль иррадиирует в затылок, ухо, висок. Холодный раздражитель способствует еще более резкой и длительной болезненности. Объективно: на жевательной поверхности 16 зуба глубокая кариозная полость, заполненная размягченным пигментированным дентином, зондирование болезненно по всему дну кариозной полости, вертикальная перкуссия сопровождается болезненностью. Электровозбудимось пульпы

53мкА.

1.Каков предварительный диагноз?

2.С какими заболеваниями необходимо дифференцировать вышеописанное?

3.Что является характерным признаком заболевания пульпы в данном случае?

4.Почему наблюдается болезненная реакция при вертикальной перкуссии?

5.Какой дополнительный метод обследования поможет уточнить диагноз?

Задача № 31

У девочки 7,5 лет при профилактическом осмотре полости рта обнаружена глубокая кариозная полость в 75 зубе, заполненная пигментированным дентином, сообщающаяся с пульповой камерой. Зондирование и перкуссия 75 зуба безболезненны. В области проекции корней 75 зуба имеется свищевой ход.

1.Каковы ведущие симптомы предполагаемого заболевания?

2.Назовите заболевания со сходным ведущим

симптомом.

3.Поставьте предварительный диагноз.

4.Укажите дополнительные методы обследова-

ния.

5.На основании каких признаков вы поставили диагноз?

6.Тактика врача при этом заболевании (назовите метод лечения)?

7.Какие меры профилактики диагностированной патологии?

Задача № 32

В клинику ортодонтии обратились родители с 7-летним ребенком с жалобами на диастему верхней челюсти. Объективно: расстояние между центральными резцами верхней челюсти 4 мм. Соотношение шестых зубов — 1 класс по Энглю. Низко прикреплена уздечка верхней губы.

1.Какой предварительный диагноз?

2.Укажите патологию, что может приводить к подобной аномалии.

3.Какие методы диагностики применяются для уточнения диагноза?

4.Составьте схему лечения.

Задача № 33

Вклинику ортодонтии привели ребенка 9 лет

сжалобами на дефекты речи, большое расстояние между резцами верхней и нижней челюсти. Объективно: носогубные складки сглажены, губы не сомкнуты, верхняя губа укорочена. Вертикальная щель между резцами верхней и нижней челюсти 5 мм, при разговоре ребенок прокладывает язык между зубами.

1. Поставьте диагноз.

2. Назовите этиологические факторы, приводящие к данной патологии.

3. Какие дополнительные методы нужны для постановки окончательного диагноза?

4. Составьте схему лечения.

Задача № 34

У ребенка 12 лет наблюдается тесное положение фронтальных зубов верхней челюсти. В боковых отделах справа прикус по первому классу Энгля, слева нижние премоляры и моляры перекрывают верхние.

1.Поставьте диагноз.

2.Назовите этиологические факторы, приводящие к данной патологии.

3.Составьте схему лечения.

Задача № 35

В клинику ортодонтии обратились родители с 5-летним ребенком с жалобами на отсутствие нижних боковых зубов, медленное пережевывание пищи. Из анамнеза: молочные моляры нижней челюсти были удалены по поводу осложненного кариеса в 3 года. Объективно: нижняя треть лица укорочена, определяется глубокая супраментальная борозда, нижняя губа несколько вывернута, утолщена. Все зубы временные, отсутствует 74, 75, 84, 85 зубы.

1.Определите, какой прикус формируется у ребенка.

2.Укажите этиологию формирования данного вида прикуса.

3.Назначьте лечение данной патологии.

4.Какие варианты протезирования возможны

вэтом возрасте?

5.Каковы сроки замены протезов?

Задача № 36

К ортодонту обратились родители 13-летнего мальчика с жалобами на нарушение речи, жевания, дыхания после хейло- и уранопластики, которая была проведена в 7-летнем возрасте. Прикус ухудшился после 8 лет.

Объективно: асимметрия лица, послеоперационный рубец на верхней губе, речь гнусавая. Прикус косой в результате сужения верхней челюсти. Отсутствуют 22, 23 зубы.

1. Какой дополнительный метод исследования наиболее эффективен?