GOSSTOM

5. Оценка результатов: в норме прорастает 1–1,5 тыс. колоний (до 2 тыс.) на один тампон, при остром кандидозе — 7–11 тыс. колоний.

Метод экспресс-биопсии для оценки доброкачественности или злокачественности поражения языка (проба с толуидиновым синим)

Материальное обеспечение:

—набор инструментов для обследования полости рта;

—стерильные ватные тампоны;

—перчатки;

—1 % водный раствор толуидинового синего.

Методика проведения:

1.Пациента усадить в кресло.

2.Осмотреть СОПР.

3.Пинцетом взять небольшой ватный тампон

исмочить его 1 % водным раствором толуидинового синего, слегка отжать.

4.Нанести раствор на пораженный участок СОПР.

5.Оценка: в норме слизистая оболочка языка не окрашивается или окрашивается в голубой цвет, участки атипичного эпителия окрашиваются в темно-синий цвет.

4.Нанести раствор на слизистую десны.

5.Оценка: при воспалении десна белеет вследствие скопления в ней мельчайших пузырьков кислорода. Нормальная десна окраску не меняет.

Цитологическое исследование (при хроническом рецидивирующем герпесе)

Материальное обеспечение:

—микроскоп;

—предметное стекло с отпечатком тканей СОПР.

Методика проведения:

1.Установить микроскоп (ув. х 60).

2.Положить на предметный столик маркер– отпечаток.

3.Настроить микроскоп.

4.В мазке-отпечатке обнаружить гигантские многоядерные клетки, образующиеся в результате баллонирующей дистрофии в шиповидном слое эпителия, акантолиза и слияния клеток. Клетки приобретают вид шаров.

Цитологическое исследование при туберкулезной язве

Волдырная проба Олдрича

Материальное обеспечение:

—набор инструментов для обследования полости рта;

—перчатки;

—изотонический раствор;

—шприц.

Методика проведения:

1.Пациента усадить в кресло.

2.Набрать в шприц изотонический раствор.

3.Зеркалом отодвинуть щеку.

4.В боковую поверхность языка ввести 0,2 мм изотонического раствора (в подслизистый слой).

5.Образовавшийся пузырь в норме исчезает через 40 мин, при повышенной гидрофильности тканей — через 3–15 мин, тем самым определяется скрытый отек тканей СОПР.

Определение злокачественного процесса СОПР (проба с уксусной 4 % кислотой)

Материальное обеспечение:

—набор инструментов для обследования полости рта;

—4 % раствор уксусной кислоты;

—стерильные ватные тампоны;

—перчатки.

Методика проведения:

1.Пациента усадить в кресло.

2.Осмотреть пораженный участок СОПР.

3.Ватный тампон смочить 4 % уксусной кислотой.

5.Нанести раствор на пораженный участок языка.

6.Оценка: побледнение очага в течение 1– 1,5 мин свидетельствует об эластичности сосудов, т. е. о доброкачественности процесса. С началом развития злокачественного процесса слизистая оболочка полости рта в цвете не изменяется.

Проба Ясиновского (миграция лейкоцитов)

Материальное обеспечение:

—набор инструментов для обследования полости рта;

—перчатки;

—штатив, пробирки;

—физиологический раствор;

—микроскоп;

—камера Горяева.

Методика проведения:

1.Больной приходит натощак, после чистки зубов.

2.Пациент фракционно полощет рот 10 мл физиологического раствора, по 2 мл на однократное полоскание длительностью 30 с. Промежутки меж-

ду полосканиями составляют 5 мин.

3.Первые три порции смыва выливают.

4.Последние две порции собирают в пробирки для исследований.

5.Смыв разбавляют физиологическим раство-

ром в 3 раза и центрифугируют.

6.Полученный осадок окрашивают 1 % водным раствором трипанового синего и 1 % водным раствором конгорот по 1 капле каждого.

7.Затем пипеткой заполняют камеру Горяева.

8.Под микроскопом определяют количество живых и мертвых лейкоцитов, а также клетки плоского эпителия. Расчет по формуле:

Х= а · в/б · г,

где Х — число форменных элементов в 1 мм3; а — количество форменных элементов, подсчитанных в камере; б — количество сосчитанных квадратов; в — разбавление смыва; г — объем камеры над квадратом 1/4000 мм3.

В норме: до 150 лейкоцитов (20 % мертвых клеток), 25–100 эпителиальных клеток.

Изменения для отдельной патологии: при гингивите и пародонтите этот показатель возрастает в зависимости от степени тяжести от 200–800 лейкоцитов в 1 мм3 смыва.

Исследование наличия рецессии десен

Материальное обеспечение:

—пародонтологический зонд;

—инструменты для обследования полости рта.

Методика проведения:

1.Усадить пациента в кресло.

2.Провести осмотр полости рта при достаточном освещении.

3.С помощью пародонтологического зонда и зеркала определить с оральной и вестибулярной стороны каждого зуба уровень прикрепления десны, измеряя расстояние от цементно-эмалевой границы до десневого края. При здоровых тканях пародонта край десен расположен на уровне 2 мм выше границы цементно-эмалевого соединения.

Цитологическое исследование (забор материала)

Материальное обеспечение:

—инструменты для обследования полости рта;

—предметные стеклышки;

—стерильные маркеры;

—реактивы для фиксации и окрашивания.

Методика проведения:

1.Промыть полость рта физиологическим раствором.

2.Стерильным, слегка увлажненным, ватным тампоном освободить поверхность пораженной ткани от некротической пленки.

3.Подготовить предметное стеклышко.

4.Стерильный резиновый маркер приложить на исследуемый участок ткани.

5.Перенести отпечаток на предметное стеклышко (перепечаток).

6.Повторить забор материала с того же самого участка для цитологического исследования с более глубоких участков поражения.

7.Повторно перенести отпечаток на предметное стеклышко (перепечаток).

8.Высушить полученный препарат, фиксировать и окрасить.

Определение индекса Грина-Вермиллиона

См. в разд. IV. «Стоматология детского возра-

ста», стр. 125.

Формалиновая проба

Материальное обеспечение:

—инструменты для обследования полости рта;

—раствор формалина;

—глицерин;

—дистиллированная вода;

—предметное стеклышко;

—ватные валики.

3.Раствором гематоксилина смазывают в течение 2–3 мин слизистую оболочку в области очага поражения.

4.В норме эпителий окрашивается в бледнофиолетовый цвет. Атипичный принимает темнофиолетовую окраску. При злокачественности слизистой оболочки интенсивность окраски резко возрастает за счет увеличения количества ядерной субстанции и гиперхромности ядер. Участки ороговения бедные ядрами клеток, окрашиваются незначительно. При гиперкератозе окрашивания не происходит.

3.6. ПРИЕМЫ ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ТКАНЕЙ ПАРОДОНТА И СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА

Цель: студент должен уметь определять характер и принципы лечения, совершенно владеть приемами лечения и профилактики заболеваний пародонта и слизистой оболочки полости рта.

—раствор хлоргексидина (0,05 %) для иррига-

ций;

—раствор йода 3 % спиртовой;

—стерильные ватные валики и шарики;

—полировальные щетки, полировальные пас-

ты;

—шприц для ирригаций с затупленной иглой.

Методика проведения:

Предыдущий этап: при необходимости провести обезболивание.

1.Оросить полость рта раствором антисептика из шприца.

2.Десну изолировать ватными валиками от слюны.

3.Смочить ватный шарик раствором йода, отжать, обработать им десневой край возле поверхности зубов.

4.Взять инструмент для удаления зубного камня в правую руку в позиции «пишущего пера», а челюсть и зуб, с поверхности которого удаляют зубной камень, зафиксировать пальцами левой руки. Рабочую часть инструмента (например экскаватора) подвести под нижний край зубного камня, а потом рычагоподобным движением отколоть из поверхности зуба. Сначала удаляют наддесневой, а потом поддесневой зубной камень.

5.Для удаления зубного камня с контактных поверхностей фронтальных зубов используют гла-

дилки, а с боковых зубов — серповидные крючки, выполняя скалывающие, подрывающие движения и периодически орошая полость рта раствором антисептика.

6.Провести тщательное удаление зубного камня с 6–8 зубов (повторяя пп. 4, 5).

7.После тщательного удаления над- и поддесневого зубного камня провести полировку поверхности зубов при помощи щеток и полировочных

паст.

8. Контроль качества удаления зубного камня визуальный (с помощью стоматологического зеркала) и инструментальный (зонд) — поверхность корня и коронки зуба должна быть гладкая, блестящая.

Проведение пальцевого массажа десен

Материальное обеспечение:

—комплект инструментов для обследования зубов;

—глицерин;

—раствор марганцовокислого калия бледнорозового цвета.

Методика проведения:

1.Большим и указательным пальцами правой руки обхватить альвеолярный отросток верхней челюсти.

2.Перемещая в вертикальном направлении пальцы сверху вниз, плотно сжимать ткани поочередно в области каждого зуба.

3.Таким же образом провести горизонтальные движения вдоль альвеолярного отростка в медиальном направлении.

4.Указательным пальцем провести круговые массажные движения в проекции корня каждого зуба.

5.Провести манипуляции на верхней челюсти

втечение 10 мин.

6.Повторить манипуляции на нижней челюсти и завершить их полосканием полости рта. Продолжительность всей процедуры 15–20 мин.

Проведение вакуумного массажа десны

Материальное обеспечение:

—комплект инструментов для обследования зубов;

—аппарат вакуумной терапии АЛП-М;

—вакуумный наконечник, стандартная стеклянная кювета;

—раствор перманганата калия бледно-розово- го цвета.

Методика проведения:

1.Провести орошение полости рта пациента раствором антисептика из шприца (раствор перманганата калия). После этого он сплевывает раствор.

2.К слизистой оболочке альвеолярного отростка по переходной складке приложить вакуумный наконечник.

3.Включить аппарат, разрежение должно быть

300–400 мм рт. ст.

4.Медленно продвигать наконечник вдоль всего альвеолярного отростка верхней, а потом нижней челюсти. На каждом участке десны наконечник задерживать не более чем на 1–2 с.

5.После окончания процедуры нажать кнопку сбрасывания вакуума и отнять наконечник. Продолжительность процедуры 10 мин. Курс лечения

—до 20 процедур, которые проводят через 2–3 дня.

Удаление зубного камня ультразвуковым методом

Материальное обеспечение:

—комплект инструментов для обследования зубов;

—ультразвуковой аппарат;

—комплект наконечников для снятия зубного камня;

—спиртовой раствор йода 3 %;

—водный раствор фурацилина 1 : 5000;

—слюноотсос.

Методика проведения:

1.Зафиксировать наконечник. Заземлить ультразвуковой аппарат и включить в электрическую сеть.

2.Нажать на педаль и, поворачивая ручку подачи воды, отрегулировать ее подачу на конечную часть наконечника. Струя воды должна рассеиваться, как аэрозоль.

3.Установить максимальную мощность аппарата, о чем свидетельствует тонкий звук (писк).

4.Подвести наконечник под основание камня

сязычной поверхности зуба и нажать на педаль. Держать наконечник в таком положении до разрушения камня, после этого перевести его на другой участок. Использовать долотообразные, игловидные и клинообразные наконечники в зависимости от потребности.

5.Контроль качества удаления зубного камня визуальный(спомощьюстоматологического зеркала) и инструментальный (зонд) — поверхность корня икоронки зубадолжна бытьгладкая, блестящая.

Удаление некротического налета при лечении язвенного гингивостоматита

Материальное обеспечение:

—комплект инструментов для обследования зубов;

—порошок трипсина;

—изотонический раствор натрия хлорида;

—ватные шарики, валики;

—марлевые салфетки.

Методика проведения:

1.Изолировать выводные протоки слюнных желез ватными валиками.

2.Растворить трипсин (0,01 г) в изотоническом растворе натрия хлорида (10 мл).

3.Высушить пораженный участок ватным шариком.

4.Смочить марлевую салфетку раствором

трипсина и наложить на пораженный участок на

10мин.

5.Снять некротический налет ватным шари-

ком.

6.При необходимости повторить процедуру.

7.Контроль качества: поверхность десны и слизистой оболочки без грязно-серого некроти-

ческого налета, чистая, кровоточит при прикосновении.

Диатермокоагуляция

гипертрофированного десневого сосочка

Материальное обеспечение:

—комплект стоматологических инструментов для обследования зубов;

—шприц (объем 2 мл), тонкая игла;

—раствор глюкозы 50 %;

—раствор йода 3 % спиртовой;

—ватные шарики, валики.

Методика проведения:

1.Изолировать зубы от слюны ватными валиками, высушить.

2.Провести антисептическую обработку десны раствором йода.

3.Набрать в шприц раствор глюкозы.

4.Сделать укол в середину сосочка, не доводя иглу до надкостницы, выпустить раствор до стойкого побеления сосочка.

5. Вынуть иглу и прижать место укола ватным шариком 3–5 мин.

Ирригации с помощью ирригатора

Материальное обеспечение:

—комплект стоматологических инструментов для обследования зубов;

—ирригатор;

—растворы для ирригации (слабый раствор марганцовокислого калия (1 : 5000), 0,02 % раствор фурацилина, риванола (1 : 1000), раствор цитраля (10–15 капель на 100–150 мл), этакридина лактат (1 : 5000), лечебные средства растительного происхождения: чистотел, календула, зверобой, сок каланхоэ).

Методика проведения:

1.Разогреть раствор для ирригации до 22– 36 °С.

2.Набрать подогретый раствор в ирригатор.

3.Ввести наконечник ирригатора больному в рот, нажать клапан ирригатора, провести ирригацию (в течение 3–5 мин).

Аппликации на десну жидких лекарственных форм

Материальное обеспечение:

—комплект стоматологических инструментов для обследования зубов;

—шприц с затупленной иглой (объем 10 мл);

—ватные валики, марлевые турунды;

—растворы антисептиков (настой шалфея, раствор хлоргексидина (0,05 %);

—дистиллированная вода.

Методика проведения:

1.Провести орошение полости рта раствором антисептика из шприца (настой шалфея), после которого пациент сплевывает данный раствор.

2.Десну изолировать ватными валиками от слюны, высушить.

3.Марлевые турунды пропитать раствором хлоргексидина.

4.На поверхность десны наложить марлевые турунды, пропитанные раствором хлоргексидина.

5.На турунды с лекарством наложить сухие ватные валики. Пациент закрывает рот. Продолжительность процедуры 15–20 мин.

6.Удалить пинцетом ватные валики и марлевые турунды.

7.Провести орошение полости рта водой.

Инстилляции жидких лекарственных форм

Материальное обеспечение:

—комплект стоматологических инструментов для обследования зубов;

—шприц с затупленной иглой (объем 10 мл);

—ватные валики, тонкие ватные турунды;

—раствор хлоргексидина (0,05 %);

—дистиллированная вода.

Методика проведения:

1.Провести орошение полости рта раствором хлоргексидина из шприца, после которого пациент сплевывает раствор.

2.Десну изолировать от слюны ватными валиками и высушить.

3.Ввести в пародонтальные карманы тонкие ватные турунды, пропитанные раствором хлоргек-

сидина (0,05 %).

4.На десну наложить сухие ватные валики. Пациент закрывает рот. Продолжительность процедуры 15 мин.

5.Удалить ватные валики и турунды из пародонтальных карманов пинцетом.

6.Провести орошение полости рта водой с помощью шприца.

Приготовление и наложение твердеющих повязок

Материальное обеспечение:

—комплект стоматологических инструментов для обследования зубов;

—шприц с затупленной иглой (объем 1,0 мм);

—вата, ватные валики;

—раствор хлоргексидина (0,05 %);

—метилурациловая мазь (5 %);

—оттискной материал (репин);

—полоска резины от перчаток.

Методика проведения:

1. Изолирующую повязку приготовить ех tempore, замешивая составные части репина на матовой поверхности стеклянной пластинки (основную и каталитическую пасты берут в равном количестве, необходимом для повязки).

2.Провести орошение полости рта пациента раствором хлоргексидина из шприца, после которого он сплевывает раствор.

3.Десну изолировать от слюны ватными валиками и высушить.

4.В пародонтальные карманы с помощью тонкой гладилки ввести метилурациловую мазь.

5.На поверхность десны сначала с оральной,

апотом и с вестибулярной стороны с помощью шпателя наложить повязку так, чтобы она лежа-

ла в пришеечной части коронок зубов, покрывая десну и закрывая вход в пародонтальный карман.

6.Контроль качества: повязка заходит в межзубные промежутки, соединяя вестибулярную и оральную части, покрывает десну на всем протяжении, не повышает прикуса и не входит в пародонтальный карман. Режущие края и жевательные поверхности зубов остаются свободными.

7.Поверхность повязки плотно прижать полоской резины от перчаток. Время отвердения 1– 3 мин.

8.Удалить изолирующие ватные валики с помощью пинцета.

9.Попросить пациента закрыть рот. Изолирующую повязку удерживать в полости рта 1–2 ч.

Кюретаж пародонтальных карманов

Материальное обеспечение:

—комплект стоматологических инструментов для обследования зубов;

—шприц с затупленной иглой (объем 10 мл);

—шприц одноразовый с иглой (объем 5 мл);

—раствор лидокаина (2 %) 4 мл;

—финиры, полиры;

—ватные валики, марлевые тампоны;

—раствор хлоргексидина (0,05 %);

—метилурациловая мазь (5 %);

—порошок окиси цинка, порошок водного

дентина.

Методика проведения:

1. Оросить полость рта пациента раствором хлоргексидина из шприца, после которого он сплевывает раствор.

2.Провести проводниковую или инфильтрационную анестезию раствором лидокаина (2 %).

3.Приготовить лечебную твердеющую повязку ех tempore, замешивая составные части на матовой

поверхности стеклянной пластинки по рецепту: Rр: Zinci oxidi

Dentini aa

Ung. Methyluracili 5 % ut f. pasta.

4.Десну изолировать от слюны стерильными марлевыми тампонами и высушить.

5.С помощью экскаватора подрывающими

движениями удалить поддесневой зубной камень и патологически измененный цемент корня зуба, начиная от шейки зуба и постепенно углубляясь по направлению к верхушке корня.

6.Поверхность корня отполировать финирами

иполирами.

7.Пародонтальный карман промыть теплым раствором хлоргексидина (36 °C) из шприца под

давлением.

8.Острой кюреткой удалить грануляции со дна пародонтального кармана.

9.Ввести кюретку до дна пародонтального кармана, большимпальцемприжимаядеснукзубу, дви-

жениями инструментавнаправлении ккоронкесрезать грануляции и тяжи эпителия. Движения инструментаконтролироватьпальцем, чтопредотвращаетперфорациюдесневойстенки. Сначалаобрабатывать вестибулярную часть пародонтального кармана, потом боковые участки, закончить операцию с оральной поверхности. Одновременно операцию проводить в участке 3–4 резцов или 2–3 моляров.

10.Провести орошение операционного поля раствором хлоргексидина.

11.Прижать десну к зубам марлевыми тампо-

нами.

12.Наложить лечебную повязку.

Аппликации на слизистую оболочку полости рта

Материальное обеспечение:

—комплект стоматологических инструментов для обследования зубов;

—ватные тампоны, шарики, валики;

—тигли;

— жидкие лекарственные формы (растворы, настойки, линименты, эмульсии).

Методика проведения:

1.Набрать раствор для аппликаций в тигель.

2.Изолировать выводные протоки слюнных желез ватными валиками.

3.Высушить пораженный участок ватным тампоном, струей воздуха.

4.Смочить стерильную марлевую салфетку данным раствором, отжать пинцетом так, чтобы раствор не стекал с салфетки.

5.Наложить аппликацию на пораженный участок. Аппликация находится в полости рта 15– 20 мин, в течение этого времени трижды меняется, через каждые 5 мин.

Проведение хирургической обработки эрозий, афт, язв, трещин

Материальное обеспечение:

—комплект стоматологических инструментов для обследования зубов;

—шприц, ирригатор;

—пустер;

—стакан;

—тигли;

—крючки;

—скальпель;

—стерильные вата, ватные валики, шарики, тампоны, салфетки;

—растворы, настойки, мази, линименты, кремы, эмульсии, пасты, присыпки.

Методика проведения:

Хирургическая и медикаментозная обработка язв, эрозий, афт, трещин проводится в определенной последовательности.

В фазе гидратации:

1.Обезболивание операционного участка.

2.Обработка полости рта и очагов поражения антисептическими препаратами.

3.Хирургическая обработка операционного поля (удаление некротизированных тканей экскаватором сопровождается постоянным орошением операционного поля растворами антисептиков), устранение местных раздражающих факторов, кроме удаления корней зубов.

4.Обработка очагов поражения некролитическими средствами, затем антибактериальными, противовоспалительными средствами, ингибиторами ферментов, средствами осмотического действия.

В фазе дегидратации:

1.Провести обезболивание операционного поля методом аппликаций. Аппликат нанести на ватном шарике на пораженный участок слизистой оболочки на 3–5 мин. Для этого использовать: 1 % раствор пиромекаина, уснинат натрия в глицерине или в можжевеловом бальзаме с добавлением анестезина. Можно также осторожно смазывать пораженный участок этими же препаратами за 3–5 мин до лечения. Лучший эффект обезболивания наблюдается при использовании препаратов в аэрозольной упаковке (тримекаин, лидокаин).

2. Выполнить антисептическую обработку методом орошения ротовой полости и участка поражения теплыми антисептическими растворами (слабым раствором марганцовокислого калия, растворомфурацилина, риванола(1 : 1000), раствором цитраля (10–15 капель на 100–150 мл). Орошение осуществляется под давлением жидкостью из шприца.

3. Осторожно удалить некротические пленки, отмершие обрывки пузыря крючком при постоянном орошении операционного поля антисептическими растворами. Плотные корки, которые тяжело снимаются, не удаляют.

4. После такой подготовки на высушенный пораженный участок наложить ватные или марлевые тампоны, смоченные раствором фермента. Аппликация находится в полости рта 15–20 мин, в течение этого времени трижды меняется через каждые 5 мин. После 15–20-минутной аппликации большинство некротических пленок снимается с помощью ватного шарика. Если еще не все некротические пленки удалены, повторно накладывают аппликат на 10 мин.

5. После удаления некротического распада эрозивные поверхности смазать нежно действующими кератопластическими средствами.

Если язвы, афты, эрозии, трещины не покрыты фибринозным налетом, то протеолитическая обработка не проводится.

Медикаментозная обработка участка кератоза

Материальное обеспечение:

—комплект стоматологических инструментов для обследования зубов;

—шприц, ирригатор;

—пустер, стакан, тигли;

—стерильные ватные валики, шарики, тампо-

ны, салфетки;

— масляный раствор витамина А, настой льна.

Методика проведения:

1.Изолируйте выводные протоки слюнных желез ватными валиками.

2.Высушите пораженный участок ватным тампоном.

3.Смажьтепораженныйучастокмаслянымраствором витамина А.

4.При тенденции к распространению очага кератоза на другие участки после антисептической обработки участка поражения на высушенный поражен-

ный участок наложите на 20 мин марлевые салфетки, пропитанные настоем льна. Наносите их 2 раза в сутки до наступления клинического эффекта.

Медикаментозная обработка слизистой оболочки языка при хроническом гиперпластическом кандидозе

Материальное обеспечение:

—комплект стоматологических инструментов для обследования зубов;

—шприц с затупленной иглой (объем 10 мл);

—ватные валики, тампоны;

—растворы антисептиков: 0,02 % раствор фурацилина, риванола (1 : 1000), раствор цитраля (10– 15 капель);

—тигель, стакан;

—2 % раствор борной кислоты (200 мл);

—1 % раствор клотримазола (5 мл);

—раствор Люголя (5 мл).

Методика проведения:

1.Проведите орошение полости рта 2 % раствором борной кислоты из шприца.

2.Попросите пациента вывести язык из полости рта.

3.С помощью салфетки удерживайте язык в этом положении левой рукой.

4.Смочите ватный тампон раствором Люголя.

5.Нанесите ватным тампоном с помощью пинцета раствор Люголя на поверхность языка и равномерно его распределите.

6.Повторите манипуляцию через несколько минут, смочив тампон раствором клотримазола.

Приготовление и наложение изолирующей пародонтальной повязки

Материальное обеспечение:

—комплект стоматологических инструментов для обследования зубов;

—шприц с затупленной иглой (объем 10 мл);

—ватные валики, тампоны;

—растворы антисептиков (0,02 % раствор фу-

рацилина, риванола (1 : 1000), раствор цитраля (10–

15капель);

—тигель, стакан;

—шпатель стоматологический;

—пародонтальная повязка;

—вазелин;

—блокнот для замешивания.

Методика проведения:

1.Провести орошение полости рта пациента раствором фурацилина из шприца.

2.Десну изолировать от слюны ватными вали-

ками и высушить.

3. На поверхности блокнота для замешивания выдавить равные по длине полоски основной пасты и пасты-катализатора.

4.Смешать пасты с помощью шпателя до получения однородной консистенции.

5.На поверхность десны сначала с оральной,

азатем с вестибулярной стороны с помощью шпа-

теля наложить пасту так, чтобы повязка лежала в пришеечной области коронок зубов, покрывая десну и закрывая вход в пародонтальные карманы.

6.Пальцем, смазанным в вазелине, прижать повязку к десне на всем протяжении, обжать края.

7.Контроль качества: повязка покрывает десну на всем протяжении, не повышает прикус; режущие и жевательные поверхности зубов остаются свободными.

8.Удалить изолирующие валики пинцетом.

9.Попросить пациента закрыть рот. Изолирующую повязку удерживать в полости рта 1–2 ч.

Медикаментозная обработка эрозий при герпетическом стоматите

Материальное обеспечение:

—комплект стоматологических инструментов для обследования зубов;

—шприц с затупленной иглой (объем 10 мл);

—ватные валики, тампоны;

—растворы антисептиков: 0,02 % раствор фурацилина, риванола (1 : 1000), раствор цитраля (10– 15 кап.);

—тигель, стакан;

—взвесь анестезина в персиковом масле.

Методика проведения:

1.Провести орошение полости рта пациента раствором фурацилина из шприца.

2.Подсушить поверхность слизистой оболоч-

ки.

3.Поверхность эрозий обработать ватным тампоном с анестезином в масле (для обезболивания).

4.Аппликации проводить 2 раза с интервалом

в15 мин.

Удаление некротического налета с поверхности трофической язвы некролитическими средствами

Материальное обеспечение:

—комплект стоматологических инструментов для обследования зубов;

—шприц с затупленной иглой (объем 10 мл);

—ватные валики, тампоны;

—растворы антисептиков: 0,02 % раствор фу-

рацилина, риванола (1 : 1000), раствор цитраля (10–

15кап.);

—тигель, стакан;

—порошок химотрипсина;

—изотонический раствор хлорида натрия;

—марлевые салфетки.

Методика проведения:

1.Провести орошение полости рта пациента раствором цитраля из шприца.

2.Изолировать выводные протоки слюнных желез ватными валиками.

3.Растворить химотрипсин (0,01 г) в изотоническом растворе натрия хлорида (10 мл).

4.Высушить участок язвы ватным тампоном.

5.Смочить марлевую салфетку раствором химотрипсина и наложить на поверхность язвы на

10мин.

6.Снять некротический налет ватным тампо-

ном.

7.Процедуру при необходимости повторить.

8.Контроль качества: поверхность язвы чистая,

без грязно-серого некротического налета.