GOSSTOM

—комплект фотополимерного пломбировочного материала «Оптикор»;

—фотополимеризационная лампа;

—фантом.

Методика проведения:

1.Изолировать зуб от слюны ватными или бумажными валиками, коффердамом.

2.Высушить кариозную полость (предварительно проведена медикаментозная обработка, наложена изолирующая прокладка, проведено протравливание и нанесена адгезивная система).

3.Порцию пломбировочного материала перенести на пластиковую пластинку.

4.Гладилкой внести небольшую порцию материала на дно и стенку кариозной полости.

5.Заполимеризовать материал фотополимерной лампой в течение 20–40 с, причем 10–20 с освещать со стороны, к которой планируется наибольшее прикрепление пломбировочного материала, а затем перпендикулярно к поверхности материала.

6.Внести следующую порцию материала, конденсировать и полимеризовать.

7.Повторить манипуляции 4–5 до полного заполнения кариозной полости.

8.Контроль — полностью восстановлена анатомическая форма зуба.

Применение пломбировочного фотополимерного материала «Лателюкс» при пломбировании кариозной полости I класса по Блеку

Необходимые инструменты и материалы:

—комплект стоматологических инструментов для обследования и лечения зубов;

—ватные или бумажные валики, коффердам;

—комплект фотополимерного пломбировочного материала «Лателюкс»;

—фотополимеризационная лампа;

—фантом.

Методика проведения:

1.Изолировать зуб от слюны ватными или бумажными валиками, коффердамом.

2.Высушить кариозную полость (предварительно проведена медикаментозная обработка, наложена изолирующая прокладка, проведено протравливание и нанесена адгезивная система).

3.Порцию пломбировочного материала перенести на пластиковую пластинку.

4.Гладилкой внести небольшую порцию материала на дно и стенку кариозной полости, штопфером уплотнить материал.

5.Заполимеризовать материал фотополимерной лампой в течение 20–40 с, причем 10–20 с освещать со стороны, к которой планируется наибольшее прикрепление пломбировочного материала, а потом перпендикулярно к материалу.

6.Повторить манипуляции 4–5 до полного заполнения кариозной полости.

7.Контроль — полностью восстановлена анатомическая форма зуба, прикус не завышен.

Применение силико-фосфатного цемента «Силидонт» при пломбировании кариозной полости II класса по Блеку

Необходимые инструменты и материалы:

—комплект стоматологических инструментов для обследования и лечения зубов;

—ватные или бумажные валики, коффердам;

—комплект силико-фосфатного цемента «Силидонт»;

—фантом.

Методика проведения:

1. Провести предварительные этапы лечения: препарирование кариозной полости, изолирование зуба от слюны ватными валиками, коффердамом, высушивание полости струей воздуха, наложение изолирующей прокладки.

2. Нанестинастекляннуюпластинкувравномсоотношениижидкостьипорошок, которыйнеобходимо поделить пополам, а одну половину еще на 2/4.

3.Замешать материал, начиная с большой порции порошка, постепенно добавляя две меньшие, пластмассовым шпателем до консистенции теста.

4.Внести цемент в кариозную полость одной–

двумя порциями, отмоделировать пломбу в течение 1–1,5 мин.

5.Покрыть пломбу защитным лаком.

6.Провести окончательную обработку пломбы в следующее посещение.

3.4. ЭНДОДОНТИЧЕСКИЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА

Цель: студент должен уметь проводить эндодонтические вмешательства: определять состояние корневых каналов, проводить механическую, медикаментозную обработку, пломбировать корневые каналы разными пломбировочными материалами и определять качество пломбирования.

Методика определения рабочей длины премоляра нижней челюсти расчетным методом

Необходимые инструменты и материалы:

—комплект инструментов для обследования полости рта;

—таблица средних показателей топографической анатомии полостей зубов;

—инструмент для прохождения корневых каналов — К-файл № 10 с силиконовым стоппером;

—эндодонтическая линейка.

Методика проведения:

1.Используя таблицу показателей топографической анатомии зубов, в колонке 1 найти нижний премоляр.

2.В колонке 3 найти среднюю длину зуба в миллиметрах (20–24 мм).

3.С помощью эндодонтической линейки выставить стоппер на найденную длину (22 мм).

4.Ввести инструмент в корневой канал до контакта стоппера с щечным бугром (контроль длины зуба).

5.Отметить найденную длину на всех рабочих инструментах.

Расширение корневого канала техникой «обратный шаг»

Необходимые инструменты и материалы:

—комплект инструментов для лечения зубов;

—К-файлы от № 10 до № 40;

—Н-файлы от №10 до №40;

—эндодонтическая линейка;

—эндодонтическая пипетка;

—3 % раствор гипохлорита натрия.

Методика проведения:

1.Выполнены предыдущие этапы лечения: обезболивание, резекция свода пульповой камеры, определение рабочей длины зуба, прохождение корневого канала, формирование устья корневого канала.

2.С помощью эндодонтической линейки на К- файлах № 10 и № 15 выставить стопперы на рабочую длину зуба. На каждом последующем номере файла рабочую длину уменьшать на 1 мм (на № 25

—2 мм, № 30 — 3 мм, № 35 — 4 мм, № 40 — 5 мм).

3.Пипеткой (или браншами пинцета) ввести в

пульповую камеру 1–2 капли 3 % раствора гипохлорита натрия.

4.Ввести в корневой канал К-файл № 10 и, объединяя постепенное движение вглубь канала с

возвратно-вращательными движениями в секторе 90°, протолкнуть его на рабочую длину зуба, воз- вратно-поступательными движениями файла расширить корневой канал до свободного перемещения инструмента.

5.Повторить действия п. 4 с файлом № 15.

6.Дальнейшее расширение корневого канала проводить файлами возрастающих размеров, используя ту же методику и уменьшая глубину проникновения в соответствии с предварительно вы-

ставленными стопперами.

7.После файла № 25 для лучшего удаления дентинных стружек из канала вернуться к № 20. Последовательность использования файлов: 10–15–20 –25–20–30–25–35–30–40.

8.Возвратно-поступательными движениями Н- файлов №25 и№30 уравнять ступенеобразные уступы на стенках верхушечной части корневого канала.

9.Корневой канал должен иметь конусовидную форму, суживаясь к верхушечному отверстию,

гладкие стенки и апикальный уступ.

Пломбирование корневого канала методом холодной латеральной конденсации гуттаперчи

Необходимые инструменты и материалы:

—комплект инструментов для обследования и пломбирования зубов;

—пластический твердеющий материал;

—силлер;

—гуттаперчевые штифты в ассортименте;

—каналонаполнитель;

—пальцевые спредеры.

Методика проведения:

1.Предыдущие этапы: химико-инструменталь- ная обработка и высушивание корневого канала.

2.Подобрать мастер-штифт по диаметру и длине корневого канала.

3.На блоке для замешивания подготовить сил-

лер путем смешивания порошка и раствора эвгенола. Консистенция материала должна быть максимально густой, но позволяющей без препятствий вводить материал в канал.

4.Спираль каналонаполнителя боковым движением погрузить в материал и равномерно покрыть его тонким слоем материала.

5.Каналонаполнитель с материалом ввести в

канал на рабочую глубину и включить двигатель бормашины с частотой вращения 800–1000 об/мин.

Не выключая бормашину, по спиралевидной траектории исподволь вывести каналонаполнитель из канала.

6.Повторить манипуляцию в соответствии с n. 4, 5.

7.Мастер-штифт покрыть тонким равномерным слоем силлера и ввести его в корневой канал

до предыдущей отметки.

8. Спредером, предварительно покрытым материалом, прижать штифт к одной из стенок канала. Поворачивая спредер вокруг оси, вывести из канала. На место спредера ввести первый дополнительный штифт.

9.Спредером снова уплотнить штифты в канале и ввести следующий дополнительный штифт.

10.Повторить n. 8, 9 до полного плотного за-

полнения корневого канала по всей длине, используя спредер и дополнительные штифты меньшего размера.

11. После рентгенологического контроля качества пломбирования (корневой канал заполнен полностью до физиологического верхушечного отверстия) штифты отрезать над устьем канала разогретым инструментом.

Пломбирование корневого канала методом гуттаперчевого моноштифта

Необходимые инструменты и материалы:

—комплект инструментов для обследования и лечения зубов;

—пластический пломбировочный материал;

—гуттаперчевые штифты;

—каналонаполнитель;

—ватные валики.

Методика проведения:

1.Предыдущие этапы: химико-инструменталь- ная обработка и высушивание корневого канала.

2.Подобрать и припасовать штифт по диамет-

ру и длине (штифт не должен достигать верхушечного физиологического отверстия на 0,5–1 мм).

3. На стеклянном блоке для замешивания подготовить пластический материал путем смешивания компонентов в однородную массу.

4. Спираль зафиксированного в наконечнике каналонаполнителя покрыть тонким равномерным пластом материала.

5.При отключенной бормашине ввести каналонаполнитель на рабочую глубину и включить двигатель машины с частотой вращения 800– 1000 об/мин.

6.Каналонаполнителем выполнить несколько круговых движений и, продолжая их, плавно вывести спираль из канала. Выключить двигатель машины.

7.Повторить п.п. 5, 6.

8.Подобранный штифт обработать тонким равномерным слоем пломбировочного материала

иввести его в канал на заданную глубину.

9.После рентгенологического контроля качества пломбирования (канал заполнен полностью

до физиологического верхушечного отверстия) отрезать штифт над входом в канал разогретым инструментом.

Медикаментозная обработка корневого канала с помощью ватных турунд

Необходимые инструменты и материалы:

—комплект инструментов для лечения зу-

бов;

—стерильные ватные турунды на корневых иглах (не меньше 6);

—3 % раствор перекиси водорода;

—70 % раствор этанола;

—препарат, содержащий ацетон;

—ватные валики.

Методика проведения:

1.Больной зуб изолировать ватными валиками от ротовой жидкости. Сухими ватными тампонами высушить кариозную полость и пульповую камеру.

2.Смочить ватную турунду 3 % раствором перекиси водорода, ввести ее в корневой канал и возвратно-поступательными движениями турунды промыть канал.

3.Излишек перекиси водорода из канала удалить сухой ватной турундой.

4.Следующей турундой промыть канал этано-

лом.

5.Остаток спирта из канала удалить сухой турундой.

6.Высушить канал турундой.

7.Сухой ватной турундой проверить состояние канала, который должен быть сухим, без признаков крови, влаги.

Пульпэктомия при хирургическом лечении пульпита верхнего моляра

Необходимые инструменты и материалы:

—комплект инструментов для обследования и лечения зубов;

—пульпэкстракторы.

Методика проведения:

1.Предыдущие этапы: препарирование кариозной полости, резекция свода пульповой камеры, формирование устья корневого канала, медикаментозная обработка пульповой камеры.

2.Выбрать пульпэкстрактор: его диаметр должен быть достаточно большим, чтобы надежно

захватить пульпу и вместе с тем не контактировать со стенками канала.

3.Выбранный пульпэкстрактор ввести в корневой канал приблизительно на 2/3 глубины, повернуть на 180° и извлечь вместе с пульпой.

4.Для успешной работы с пульпэкстрактором следует придерживаться следующих дополнительных условий:

а) работать инструментом только в прямой части корневого канала;

б) не продвигать инструмент глубже чем на 2/3 длины канала;

в) не проталкивать инструмент в канал с усилием;

г) не применять пульпэкстрактор в каналах с рентгенологически видимой облитерацией.

Трепанация коронки интактного моляра нижней челюсти

Необходимые инструменты и материалы:

—набор инструментов для обследования и лечения зубов;

—турбинный наконечник, обратноконусный

твердосплавный бор № 3–5;

— шаровидный твердосплавный бор № 3, алмазный цилиндрический бор № 3–5.

Методика проведения:

1.Предыдущие этапы лечения: антисептическая обработка, обезболивание.

2.Изолировать зуб от слюны ватными валиками и высушить.

3.Определить точку и направление трепана-

ции.

4.На оральном склоне щечно-медиального бугра насечь эмаль к дентину обратноконусным бором.

5.Заменить бор на шаровидный и продолжить

трепанационное отверстие к рогу пульповой камеры.

6.Заменить бор на цилиндрический алмазный

ирасширить трепанационное отверстие в дистальном и оральном направлениях, придавая ему фор-

му треугольника с вершиной, обратной дистальному корневому каналу, без нависающих краев.

7. Приступить к следующему этапу лечения.

Химико-инструментальная обработка корневого канала при лечении периодонтита

Необходимые инструменты и материалы:

—комплект инструментов для обследования и лечения зубов;

—пульпэкстракторы 30 мм;

—Н-файлы от № 15 до № 40;

—пипетка эндодонтическая;

—ватные валики;

—3 % раствор гипохлорита натрия.

Методика проведения:

1. Предыдущие этапы лечения: препарирование кариозной полости, разработка пульповой камеры, формирование устья корневого канала, определение рабочей длины зуба.

2.Больной зуб изолировать валиками от ротовой жидкости, высушить.

3.Пипеткой заполнить устье корневого кана-

ла и пульповую камеру 3 % раствором гипохлорита натрия.

4. Ввестивкорневойканалпульпэкстракториудалить приблизительно из 1/3 длины канала распад пульпы, заменитьпульпэкстракториудалитьраспад из 2/3 длины корневого канала. Третьим пульпэкстрактором обработать канал на всю длину.

5.Раствор гипохлорита натрия удалить из пульповой камеры сухим ватным тампоном и заменить на свежий.

6.Н-файлами соответствующих размеров воз- вратно-поступательными движениями удалить пораженный инфицированный дентин со стенок

корневого канала. Во время удаления корневой канал несколько раз орошать гипохлоритом натрия из пипетки.

7.Высушить корневой канал сухой ватной турундой.

8.Приступить к следующему этапу лечения.

Резекция свода пульповой камеры моляра нижней челюсти через кариозную полость I класса

Необходимые материалы и инструменты:

—комплект инструментов для обследования и лечения зубов;

—стоматологический наконечник;

—стоматологические боры (цилиндрический

№3–5, шаровидный № 7–9).

Методика проведения:

1.Предыдущие этапы: обезболивание, препарирование и обработка кариозной полости.

2.Изолировать зуб от слюны, высушить.

3.Цилиндрическим бором по периметру пульповой камеры отрезать свод, предотвращая препарирование стенок и дна.

4.Шаровидным бором при низкой частоте вращения (до 800–1000 об/мин) над устьями корневых каналов отрезать коронковую пульпу.

5.Устьям корневых каналов придать воронкообразную форму борами при маленькой частоте вращения.

6.Приступить к следующему этапу лечения.

Пломбирование корневого канала пластическим материалом с помощью каналонаполнителя

Необходимые инструменты и материалы:

— комплект инструментов для обследования и лечения зубов;

— пластический материал для корневого кана-

ла;

— каналонаполнитель.

Методика проведения:

1.Заранее проведены химико-инструменталь- ная обработка и высушивание корневого канала.

2.Больной и соседние зубы изолировать от слюны, высушить.

3.На бумажный блок для замешивания поместить порошок и раствор эвгенола и замешать их шпателем в однородную массу.

4.Спираль каналонаполнителя, зафиксированного в наконечнике, погрузить в подготовленный материал и покрыть ее равномерным слоем материала.

5.Каналонаполнитель с материалом ввести в

корневой канал на рабочую глубину и включить бормашину. Частота вращения каналонаполните-

ля 800–1000 об/мин.

6.Осуществить каналонаполнителем несколько круговых движений и, продолжая их, плавно извлечь каналонаполнитель из канала.

7.Выключить бормашину и снова погрузить каналонаполнитель в материал, а потом ввести его

вканал.

8.Повторить пп. 5, 6.

9.После пломбирования материал уплотнить над каналом с помощью тугого ватного тампона.

10.Заключительный этап — рентгенологический контроль качества пломбирования (корневой канал заполнен полностью до физиологического отверстия).

Пломбирование корневого канала пластическими материалами при помощи корневой иглы

Необходимые инструменты и материалы:

—комплект инструментов для обследования и лечения зубов;

—ватные валики;

—корневые иглы;

—пломбировочные материалы для корневого

канала («Резодент»);

— стеклянная пластинка для замешивания.

Методика проведения:

1. Предыдущие этапы: препарирование кариозной полости, разработка пульповой камеры, химико-инструментальная обработка и высушивание корневого канала.

2.Изготовить 3–4 ватные турунды на корневых иглах.

3.На стеклянную пластинку для замешивания поместить порошок и по одной капле каждой жид-

кости пломбировочного материала «Резодент».

4.Больной зуб изолировать от ротовой жидкости валиками.

5.В течение 10 с замешивать шпателем обе жидкости, а потом, постепенно прибавляя поро-

шок, приготовить пасту.

6.Боковыми движениями заполнить пастой рабочую часть корневой иглы, вытягивать ее вдоль оси, добиваясь равномерного, тонкого покрытия материалом.

7.Ввести иглу с материалом в канал к верхушке корня и выполнить несколько возвратно-посту-

пательных движений, чередуя их с ротационными. Продолжить ротационные движения иглой, плавно вывести ее из канала.

8.Иглу снова погрузить в материал и повторить действия п. 7.

9.Ватную турунду на корневой игле обработать порошком материала и одним поступательным движением конденсировать материал в верхушечной части канала.

10.Продолжить заполнение канала материа-

лом, последовательно выполняя пп. 7–9, не повреждая уплотненный материал в верхушечных участках канала.

11. После заполнения всего канала пломбировочный материал замешать более густо, нанести на устье канала гладилкой и конденсировать ватным тампоном при помощи пинцета.

12. Заключительный этап — рентгенологический контроль качества пломбирования (корневой канал заполнен полностью до физиологического отверстия).

Резорцинформальдегидный метод обработки недопройденного корневого канала

Необходимые инструменты и материалы:

—комплект инструментов для обследования и лечения зубов;

—ватные валики;

—корневая игла;

—эндодонтическая линейка;

—бумажные штифты;

—стеклянная пластинка для замешивания;

—резорцинформальдегидный материал «Резо-

дент».

Методика проведения:

1. Предыдущие этапы: разработка пульповой камеры; формирование устья корневого канала, химико-инструментальная обработка доступной части корневого канала.

2.Больной зуб изолировать валиками от ротовой жидкости, высушить.

3.Бумажными штифтами удалить из корнево-

го канала остатки влаги.

4.На стеклянную пластинку для замешивания

спомощью пипеток нанести по 1 капле каждой

жидкости «Резодент», в течение 10 с интенсивно перемешивать концом шпателя.

5. Набрать готовую резорцинформальдегидную смесь в эндодонтическую пипетку и заполнить ею устье и доступную часть корневого канала.

6. Возвратно-поступательными движениями корневой иглой протолкнуть жидкость на всю глубину канала, оставить на 2 мин для просачивания и приступить к следующему этапу лечения.

Расширение корневого канала техникой «от коронки вниз»

Необходимые инструменты и материалы:

—комплект инструментов для обследования и лечения зубов;

—К-файлы в ассортименте от № 15 до № 40;

—Н-файлы в ассортименте от № 15 до № 40;

—эндодонтическая линейка;

—эндодонтическая пипетка;

—3 % раствор гипохлорита натрия.

Методика проведения:

1.Предыдущие этапы: обезболивание, пульпотомия, определение рабочей длины зуба, формирование устья корневого канала.

2.На К-файле № 15–25 с помощью эндодонтической линейки выставить стоппером рабочую

длину зуба.

3.Зуб изолировать от слюны, высушить.

4.Эндодонтической пипеткой ввести в пульпо-

вую камеру 1–2 капли 3 % раствора гипохлорита натрия.

5.В корневой канал ввести К-файл (размер

№40) до появления значительного сопротивления и возвратно-поступательными движениями обра-

ботать проходимый участок канала.

6.Заменить его на файл № 35 и поступательными движениями отпрепарировать доступный участок канала.

7.Постепенно уменьшая размер К-файлов, об-

работать канал до верхушки корня.

8.Верхушечную часть канала пройти на рабочую длину файлами № 15, а потом расширить ее до № 25, образовывая апикальный уступ.

9.Возвратно-поступательными движениями Н-файлов № 30–35 выровнять стенки корневого канала.

10.Провести рентгенологический контроль степени расширения корневого канала (он должен

быть конусовидной формы, стенки гладкие, сформирован апикальный уступ).

Серебрение недопройденного корневого канала по Пеккеру

Необходимые инструменты и материалы:

—комплект инструментов для осмотра и лечения зубов;

—корневая игла;

—эндодонтическая линейка;

—бумажные штифты;

—ватные валики;

—20 % раствор нитрата серебра;

—4 % водный раствор гидрохинона.

Методика проведения:

1.Предыдущие этапы лечения: разработка пульповой камеры, формирование устья корневого канала, химико-инструментальная обработка доступного участка корневого канала.

2.Больной зуб и соседние изолировать валиками от ротовой жидкости.

3.Бумажными штифтами удалить из корневого канала остатки корневой влаги.

4.Эндодонтической пипеткой заполнить устье корневого канала 20 % раствором нитрата серебра, предотвращая контакт со слизистой оболочкой.

5.Возвратно-поступательными движениями корневой иглой протолкнуть раствор нитрата серебра на весь проходимый отрезок корневого канала. Оставить на 2 мин.

6.Небольшим ватным тампоном удалить излишек нитрата серебра из пульповой камеры и высушить корневой канал.

7.Повторить пп. 5, 6.

8.Ввести в устье канала пипеткой 1–2 капли 4 % раствора гидрохинона и после нагнетания иглой в глубину корневого канала оставить на 2 мин.

9.Просушитькорневойканалбумажнымиштифтами и приступить к следующему этапу лечения.

Наложение девитализирующей пасты при хирургическом методе лечения пульпита

Необходимые инструменты и материалы:

—комплект инструментов для обследования и лечения зубов;

—ватные валики;

—девитализирующая паста (мышьяковистая);

—камфорафенол;

—дентин для повязок;

—дистиллированная вода;

—пипетка;

—стеклянная пластинка.

Методика проведения:

1.Предыдущие этапы лечения: препарирование кариозной полости, рассечение рога пульповой камеры.

2.На стеклянную пластинку для замешивания поместить 2–3 капли воды с помощью пипетки и

порошок дентина для повязок.

3.С помощью зонда отделить нужное количество мышьяковистой пасты (размер головки бора

№1–3) и поместить ее на стеклянную пластинку.

4.Небольшой ватный тампон смочить камфо-

рафенолом, излишек жидкости с тампона удалить сухим ватным валиком.

5.Больной зуб изолировать валиками от ротовой жидкости. Кариозную полость высушить ватными штифтами и струей воздуха из пустера.

6.Приготовленную мышьяковистую пасту перенести с пластинки к кариозной полости и поме-

стить над открытым рогом пульповой камеры. 7. Тампон с камфорафенолом пинцетом внести в

кариозную полость и сместить мышьяковистую пасту в направлении рога пульповой камеры. Проследить, чтобы тампон не выступал за края полости.

8.Тампон с камфорафенолом прикрыть сухим ватным тампоном.

9.Несколькими движениями шпателя смешать порошок искусственного дентина с водой и широкой гладилкой внести материал в кариозную полость. Нужно добиться герметичности повязки,

предотвратить смещение тампона и повышение давления в кариозной полости.

Интрадентальный электрофорез 10 % раствора йодида калия при лечении хронического периодонтита 35 зуба

Необходимые инструменты и материалы:

—набор инструментов для обследования и лечения зубов;

—спиртовка;

—10 % водный раствор йодида калия;

—липкий воск;

—ватные валики;

—электрод для интрадентального электрофо-

реза;

—гальванический аппарат.

Методика проведения:

1. Выполнены предыдущие этапы лечения: препарирование кариозной полости и раскрытие пульповой камеры, инструментальная и медикаментозная обработка корневого канала.

2.На стеклянную пластинку нанести 2–3 капли раствора йодида калия.

3.На рабочий конец электрода навернуть не-

сколько волокон ваты и смочить его в растворе йодида калия.

4. В пульповую камеру с помощью пинцета внести 1–2 капли йодида калия и с помощью корневой иглы протолкнуть его на максимально возможную глубину в корневой канал.

5. В устье канала ввести небольшой ватный тампон и рабочий конец электрода, зафиксировать их вторым тампоном.

6.Избыток раствора со стенок пульповой камеры удалить сухим ватным тампоном.

7.На шпателе над спиртовкой разогреть до кипения небольшое количество липкого воска и

залить им электрод в пульповой камере.

8. Пассивный электрод фиксируют на предплечье пациента, а активный подключают к отрицательному полюсу гальванического аппарата.

Интрадентальный электрофорез 20 % раствором нитрата серебра при лечении хронического периодонтита моляра нижней челюсти

Необходимые инструменты и материалы:

—набор инструментов для обследования и лечения зубов;

—спиртовка;

—20 % раствор йодида калия, нитрата серебра;

—липкий воск;

—ватные валики;

—электрод для интрадентального электрофо-

реза;

—гальванический аппарат.

Методика проведения:

1. Выполнены предыдущие этапы лечения: препарирование кариозной полости и раскрытие

пульповой камеры, инструментальная и медикаментозная обработка корневого канала.

2.На стеклянную пластинку нанести 2–3 капли раствора нитрата серебра.

3.На рабочий конец электрода навернуть несколько волокон ваты и смочить его в растворе йодида калия.

4.В пульповую камеру с помощью пинцета внести 1–2 капли нитрата серебра и с помощью корневой иглы протолкнуть его на максимально возможную глубину в корневой канал.

5.В устье канала ввести небольшой ватный тампон и рабочий конец электрода, зафиксировать их вторым тампоном.

6.Избыток раствора со стенок пульповой камеры удалить сухим ватным тампоном.

7.На шпателе над спиртовкой разогреть до кипения небольшое количество липкого воска и залить им электрод в пульповой камере.

8.Пассивный электрод фиксируют на предплечье пациента, а активный подключают к положительному полюсу гальванического аппарата.

Интрапульпарная анестезия верхнего резца при лечении пульпита хирургическим методом

Необходимые инструменты и материалы:

—набор инструментов для обследования и лечения зубов;

—шприц для картриджей;

—картридж с раствором анестетика;

—игла размером 0,3 х (10–12) мм.

Методика проведения:

1. Выполнены предыдущие этапы лечения: вскрыта пульповая камера (хронические формы пульпита, острый травматический пульпит); проведена медикаментозная обработка кариозной полости.

2.Снарядить шприц иглой и картриджем. Иглу

спомощью чехла изогнуть под углом 75°.

3.В кариозную полость ввести 1–2 капли раствора анестетика из шприца.

4.Через 30–60 с во вскрытую точку ввести иглу на максимально возможную глубину и впрыснуть

впульповую камеру 0,2 мл анестетика.

5.Если корневая пульпа после пульпотомии окажется чувствительной, то следует дополнить анестезию.

Расширение корневых каналов в моляре верхней челюсти

с применением 20 % раствора ЭДТА

Необходимые инструменты и материалы:

—набор инструментов для обследования и лечения зубов;

—набор эндодонтических инструментов;

—20 % раствор ЭДТА.

Методика проведения:

1.Выполнены предыдущие этапы лечения: препарирование кариозной полости и раскрытие пульповой камеры, формирование устьев корневых каналов.

2.На стеклянную пластинку поместить 0,2– 0,3 мл раствора ЭДТА.

3.Первый рабочий файл погрузить в раствор, добиваясь равномерного покрытия инструмента раствором.

4.Ввести инструмент в корневой канал на рабочую длину и, выполняя им возвратно-поступа- тельные движения, расширить канал.

5.Повторять п. 4 с инструментами следующих размеров, доставляя новую порцию раствора каждым из них до полного расширения канала.

6.Следующий этап лечения — медикаментозная обработка корневого канала.

Ирригация корневого канала с помощью шприца при лечении пульпита в верхнем резце

Необходимые инструменты и материалы:

—набор инструментов для обследования и лечения зубов;

—набор эндодонтических инструментов;

—эндодонтический шприц с эндодонтической иглой № 20;

—3 % раствор гипохлорита натрия.

Методика проведения:

1.Выполнен предыдущий этап лечения: раскрытие пульповой камеры.

2.Шприц заполнить раствором гипохлорита и зафиксировать на нем эндодонтическую иглу.

3.Взять шприц за цилиндр всеми пальцами

правой руки, упирая щиток поршня в середину ладони.

4. Ввестииглувканалнеболеечемна2/3 егодлины и, совершая иглой в канале возвратно-поступа- тельные движения, медленно прижимать шприц к ладони, следя за перемещением поршня в цилиндре.

5.Провести инструментацию канала.

6.Повторить орошение.

7.Критерием качества ирригации является вытекание прозрачного раствора гипохлорита из канала.

Ирригация корневого канала с помощью эндодонтической пипетки

Необходимые инструменты и материалы:

—набор инструментов для обследования и лечения зубов;

—набор эндодонтических инструментов;

—эндодонтическая пипетка;

—3 % раствор гипохлорита натрия.

Методика проведения:

1.Выполнен предыдущий этап лечения: раскрытие пульповой камеры.

2.Пипетку заполнить раствором гипохлорита.

3.Взять ее большим и указательным пальцами правой руки.

4.Ввести пипетку в канал не более чем на 2/3 его длины, выпустив раствор гипохлорита в канал.

5.Провести инструментальную обработку ка-

нала.

6.Повторить орошение.

7.Критерием качества ирригации является вытекание прозрачного гипохлорита из канала.

Внутрипульпарная анестезия при лечении пульпита хирургическим методом

Методика выполнима при вскрытой пульповой камере (хроническая форма пульпита, острый травматический пульпит).

Необходимые инструменты и материалы:

—набор инструментов для обследования и лечения зубов;

—шприц для картриджей;

—картридж с раствором анестетика;

—игла размером 0,3 х (10–12) мм.

Методика проведения:

1.Снарядить шприц иглой и картриджем. Иглу

спомощью чехла изогнуть под углом 75°.

2.В кариозную полость вводится 1–2 капли

раствора анестетика из шприца.

3. Через 30–40 с во вскрытую точку пульповой камеры ввести иглу на максимально возможную глубину и впрыснуть 0,2 мл анестетика.

4. Если корневая пульпа после пульпотомии окажется чувствительной, следует дополнить анестезию внутриканальным введением 0,1 мл анестетика.

Трепанация коронки интактного резца верхней челюсти

Необходимые инструменты и материалы:

—набор инструментов для обследования и лечения зубов;

—турбинный наконечник, обратноконусный твердосплавный бор № 3–5;

—шаровидный твердосплавный бор № 3–5, алмазный цилиндрический бор № 3–5.

Методика проведения:

1.Предыдущие этапы лечения: антисептическая обработка, обезболивание.

2.Изолировать зуб от слюны ватными валиками и высушить.

3.Определить точку и направление трепанации

—в области слепой ямки на оральной поверхности резца, насечь эмаль к дентину обратно-конус- ным бором.

4.Заменить бор на шаровидный и продолжить трепанационное отверстие в дистальном и медиальном направлениях, придавая ему форму овала без нависающих краев.

5.Приступить к следующему этапу лечения.

Трепанация коронки интактного премоляра нижней челюсти

Необходимые инструменты и материалы:

—набор инструментов для обследования и лечения зубов;

—турбинный наконечник, обратноконусный

твердосплавный бор № 3–5;

— шаровидный твердосплавный бор № 3–5, алмазный цилиндрический бор № 3–5.

Методика проведения:

1.Предыдущие этапы лечения: антисептическая обработка, обезболивание.

2.Изолировать зуб от слюны ватными валика-

ми и высушить.

3.Определить точку и направление трепанации.

4.На оральном склоне щечного бугра насечь эмаль к дентину обратноконусным бором.

5.Заменить бор на шаровидный и продолжить

трепанационное отверстие в дистальном и медиальном направлениях, придавая ему форму овала без нависающих краев.

6. Приступить к следующему этапу лечения.

Вскрытие рога пульпы в моляре нижней челюсти через трепанационное отверстие

Необходимые инструменты и материалы:

—набор инструментов для обследования и лечения зубов;

—турбинный наконечник, обратноконусный твердосплавный бор № 3–5;

—шаровидный твердосплавный бор № 3–5, алмазный цилиндрический бор № 3–5.

Методика проведения:

1.Предыдущие этапы лечения: антисептическая обработка, обезболивание.

2.Изолировать зуб от слюны ватными валиками и высушить.

3.Определить точку и направление трепанации.

4.На оральном склоне щечного бугра насечь

эмаль к дентину обратноконусным бором.

5.Заменить бор на шаровидный и продолжить трепанационное отверстие в дистальном и медиальном направлениях, придавая ему форму овала без нависающих краев.

6.Провести медикаментозную обработку.

7.Стерильным шаровидным бором вскрыть полость зуба в проекции щечного рога пульпы.

8.Критерием вскрытия рога пульпы является появление на дне капли крови.

9.Провести медикаментозную обработку.

10.Следующий этап — резекция крыши пульповой камеры.

Наложение рыхлой повязки при лечении периодонтита верхнего моляра

Необходимые инструменты и материалы:

— набор инструментов для обследования и лечения зубов;

—йодинол (микроцид, 0,1 % водный раствор хлоргексидина);

—дентин для повязок;

—дистиллированная вода.

Методика проведения:

1.Выполнен предыдущий этап лечения: хими- ко-инструментальная обработка корневых каналов.

2.На стеклянную пластинку поместить 0,5 г порошка дентина и 2–3 капли воды.

3.Ватный тампон, соответствующий по размерам пульповой камере, смочить лекарственным раствором и слегка отжать его.

4.Поместить тампон на устья корневых кана-

лов.

5.Несколькими быстрыми движениями смешать порошок дентина с водой до однородной полужидкой консистенции и гладилкой заполнить кариозную полость.

6.До окончания отвердения дентина перфорировать повязку зондом до тампона и выдержать зонд в дентине до его отвердения.

7.Слегка поворачивая зонд, извлечь его из дентина.

Наложение герметической повязки при лечении периодонтита нижнего моляра

Необходимые инструменты и материалы:

—набор инструментов для обследования и лечения зубов;

—йодинол (микроцид, 0,1 % водный раствор хлоргексидина);

—дентин для повязок;

—дистиллированная вода;

—эндодонтические инструменты.

Методика проведения:

1.Выполнен предыдущий этап лечения: химикоинструментальная обработка корневых каналов.

2.На стеклянную пластинку поместить 0,5 г порошка дентина и 2–3 капли воды.

3.С помощью пинцета ввести в пульповую ка-

меру лекарственный раствор (йодинол) и корневой иглой нагнетать его на максимальную глубину в каналы.

4. Надустьями поместить ватныйтампонсраствором (йодинол). Избыток раствора из пульповой камеры удалить сухим тампоном.

5. Несколькими быстрымидвижениями смешать порошок дентина и воду до однородной полужидкой консистенции и гладилкой заполнить кариозную полость. Ватным тампоном быстро заровнять поверхность повязки. Оставить на 2–3 мин.

Временное пломбирование корневого канала в нижнем премоляре инъекционным методом

Необходимые инструменты и материалы:

— набор инструментов для обследования и лечения зубов;

—нетвердеющая паста с гидроксидом кальция

вшприцевой емкости;

—микрокапилляр для корневого канала с канюлей.

Методика проведения:

1.Выполнены предыдущие этапы лечения: хи- мико-инструментальная обработка и высушивание корневого канала.

2.На шприцевой емкости с пастой зафиксировать микрокапилляр и заполнить его пастой, на-

давливая на шток шприца.

3.На стеклянной пластинке провести кончиком микрокапилляра линию из пасты, примерно определяя скорость выведения микрокапилляра из канала.

4.Ввести микрокапилляр в канал на рабочую длину, надавить на шток шприца и, не изменяя усилия на поршне, вывести микрокапилляр из канала со скоростью, определенной в п. 3.

5.С помощью тугого ватного тампона и пин-

цета уплотнить материал в устье канала. 6. Наложить временную пломбу.

Пломбирование корневых каналов в верхнем моляре методом серебряного моноштифта

Необходимые инструменты и материалы:

—набор инструментов для обследования и лечения зубов;

—пластический пломбировочный материал

(Evgenol);

—серебряные штифты;

—каналонаполнитель;

—ватные валики.

Методика проведения:

1.Предыдущие этапы: химико-инструменталь- ная обработка и высушивание корневого канала.

2.Подобрать и припасовать серебряный штифт соответственно диаметру и длине канала. Изогнуть серебряный штифт по форме корневого канала.

3.На стеклянном блоке для замешивания подготовить пластический материал путем смешивания компонентов в однородную массу.

4.Спираль зафиксированного в наконечнике каналонаполнителя покрыть тонким равномерным пластом материала.

5.При отключенной бормашине ввести каналонаполнитель на рабочую глубину и включить двигатель машины с частотой вращения 800–1000 об/мин.

6.Каналонаполнителем выполнить несколько круговых движений и, продолжая их, плавно вывести спираль из канала. Выключить двигатель машины.

7.Повторить пп. 5, 6.

8.Подобранные штифты обработать тонким равномерным слоем пломбировочного материала

иввести их в каналы на заданную глубину.

9.После рентгенологического контроля качества пломбирования (каналы заполнены полностью и равномерно до физиологического верхушечного отверстия) отрезать штифт над входом в канал твердосплавной фрезой.