obobwmju

утворений комплекс антиген–антитіло. При цьому немає види- мого результату реакції, хоч взаємодія АГ–АТ відбулася. Кількісні співвідношення АГ і АТ необхідно враховувати під час вивчення реакцій.

Виділяють дві фази реакцій АГ–АТ: першу, специфічну, не- залежну від електролітів (власне специфічне сполучення між паратопом і епітопом) — невидиму, і другу, неспецифічну, що потребує присутності електролітів і додаткових умов — види- му. Наприклад, взаємодія мікробів з антитілами в безелект- ролітному середовищі призводить до сполучення антитіл, хоч видима реакція й не відбувається. Про її перебіг можна дізна- тися, якщо додати електроліти, які роблять реакцію видимою

— утворюється аглютинат. Якщо після взаємодії мікробів з си- роваткою в безелектролітному середовищі відцентрифугувати суміш, то надосадова рідина вже не буде здатна реагувати з тими ж самими мікробами, оскільки антитіла були зв’язані з мікробами під час першої фази реакції і усунені при центрифу- гуванні разом з ними.

8. СЕРОЛОГІЧНІ РЕАКЦІЇ

Реакції між антигеном і антитілом називають гуморальними, або серологічними (лат. serum — сироватка). Вони відбувають- ся в організмі для боротьби з антигеном, а у лабораторних умо- вах їх застосовують для розв’язання діагностичних проблем. Назви цих реакцій різноманітні, вони відбивають переважно те, що відбувається з антигеном. Наприклад, реакція преципітації, аглютинації, лізису, зв’язування комплементу. Відповідно й ан- титіла, які беруть участь у такій реакції, називають преципіти- нами, аглютинінами, лізинами, комплементзв’язувальними, ан- титоксинами, віруснейтралізуючими антитілами тощо. Реаль- но це може бути одне й те саме антитіло, але зовнішній резуль- тат реакції різний через різницю умов постановки та обліку. Якщо кажуть, що виявлено аглютиніни, це означає, що анти- тіла виявлено у реакції аглютинації тощо. Розрiзняють двоком- понентні реакції (РА, РП, РН), трикомпонентні (імунного лізи- су, опсонізації, РСК), реакції з міченими реагентами (РIФ, РIА, IФА).

179

Реакція преципітації

Реакція преципітації (РП) — це осаджування розчиненого ан- тигену під дією антитіл.

Коли антитіло з’єднується з антигеном, у розчині утворюєть- ся комплекс антиген–антитіло. Реакція може бути проведена різноманітними способами:

1.Просте змішування. Розчин антигену змішується з антитілом

упробірці і залишається для осаджування. Реакція відбувається швидко (кілька хвилин при 37 °С), преципітат стає найбільш ма- сивним, коли антиген і антитіло містяться в оптимальних про- порціях. Надлишок антигену або антитіла може пригнічувати формування преципітату — феномен прозони (цей феномен має місце також при інших реакціях антиген–антитіло). Найчастіше реакцію преципітації у варіанті простого змішування викорис- товують при реакції флокуляції, під час якої при з’єднанні токси- ну або анатоксину з антитоксином з’являється осад у вигляді легкої хмаринки (flocculus).

2.Реакція кільцепреципітації. Розчин антигену нашаровують на поверхню антитіла у вузькій пробірці або капілярі. На межі зiткнення двох рідин утворюється вузьке кільце преципітату. Ре- акція кільцепреципітації потребує незначної кількості реагентів і вiдбувається швидко, однак преципітуюча сироватка має бути висококонцентрованою. Тому титр преципітуючої сироватки ви- значають не максимальним розведенням її, як у більшості інших серологічних реакцій, а максимальним розведенням антигену, який ще дає позитивну реакцію преципітації.

3.Преципітація у гелі (подвійна дифузія), імунодифузія. Анти-

ген і антитіло дифундують назустріч один одному в агаровому середовищі з окремих лунок, вибитих у пластині агару (рис. 9.3).

Реакцію преципітації у гелі часто застосовують для визна- чення токсигенності деяких бактерій, наприклад, Corynebacterium diphtheriae. Культуру мікроорганізмів висівають під пря- мим кутом до розміщеної на поверхні живильного агару стрічки фільтрувального паперу, яка містить імунну сироватку. Якщо культура виробляє токсин, утворюється лінія преципітації.

4.Проста радіальна імунодифузія за Манчині. Антиген розмiщують у лунки, вибиті у гелі агару, який містить антитіло у відповідному розчиненні. Там, де реагенти зустрічаються в оп- тимальних пропорціях, формується кільце преципітату. Чим вища концентрація антигену, тим більший діаметр кільця. Вимірюван-

180

Антитіла проти сироватки людини

Рис. 9.3. Аналіз багатокомпонентної системи антиген–антитіло за методом імунодифузії

При імунізації кроля сироваткою людини кожен компонент сиро- ватки (типу альбуміну або глобуліну) стимулює формування антитіл, спрямованих проти нього. Коли імунна сироватка з антитілами міститься в одній лунці (1), а антигени сироватки людини в іншій

(2), то формується багато ліній преципітації між двома лунками. Кількість ліній, створених між лунками, дорівнює мінімальній кількості різноманітних антигенів, виявлених імунною сироваткою. Якщо ок- ремий антиген (у цьому випадку — альбумін) міститься в третій лунці

(3), злиття лінії, створеної ним, з однією з багатьох ліній дозволяє ідентифікувати його як один із компонентів сироватки людини (реак- ція ідентичності). На рисунку також видно, як одна із ліній між лун- ками 1 і 2 перекреслює лінію між лунками 1 і 3, це — реакція неіден- тичності

ня діаметра кільця преципітату дозволяє кількісно визначити антиген.

Цей метод широко використовують для визначення концент- рації IgG, IgM та IgA у сироватці людини.

5. Імуноелектрофорез об’єднує методи імунодифузії та елект- рофорезу.

Імуноелектрофорез виконують у дві стадії. Спочатку рідину, яка містить білкові антигени, вмiщують у лунки гелю і здiйснюють електрофорез. Антигени розподіляються паралельно напрямку електричного струму у вигляді окремих плям за лінією, яка про- ходить через лунку. Кожна пляма є індивідуальним компонен- том досліджуваної суміші антигенів. Коли струм вимикають, ви- конують імунодифузію. Для цього заповнюють відповідною імун-

181

ною сироваткою канавку, яку вибивають паралельно напрямку електрофорезу. Молекули антитіла імунної сироватки розпов- сюджуються перпендикулярно фронту руху антигенів. Дуга пре- ципітату, або лінія преципітації, формується тільки там, де кож- ний компонент комплексу антиген–антитіло зустрічається у зоні еквівалентності. Цей метод широко використовують для аналі- зу білкових компонентів зразків сироватки. Таким чином можна виявити, наприклад, змінені імуноглобуліни в сироватці.

Реакція аглютинації

Це склеювання корпускулярного антигену під дією антитіл. Якщо реакція преципітації відбувається з розчинним антигеном, то у реакції аглютинації, навпаки, беруть участь корпускулярні антигени (еритроцити, бактеріальні клітини тощо). Корпуску- лярні антигени з епітопами на їхнiй поверхні можуть бути пере- хресно зв’язані специфічними антитілами і формувати великі скупчення, або агрегати (рис. 9.4).

Коли антитіла реагують з епітопами на сусідніх антигенах, корпускулярний антиген з’єднується у видимі пластівці. При прямій аглютинації (зображеній на рисунку) антитіло реагує з вільним корпускулярним антигеном у суспензії.

Реакцію можна проводити двома способами — на склі та у

182

Пробіркова реакція. Це звичайно підтверджувальна та кіль- кісна реакція. До послідовних розведень (розчинів) антисироват- ки у пробірках додають стандартну кількість суспензії клітин. Пробірки інкубують, і найбільше розведення (розчин) імунної си- роватки, у якому ще спостерігають реакцію аглютинації, визна- чають як титр аглютинінів.

Реакція аглютинації значно ускладнюється комплексністю антигенної структури бактерій. Таким чином, невідому сироват- ку необхiдно досліджувати окремо з джгутиковими (Н) та сома- тичними (О) антигенами різних бактерій. Навпаки, ідентифіка- ція невідомого мікроорганізму може потребувати кількох імун- них сироваток, кожна з яких специфічна до одного відомого ан- тигену.

Реакцію аглютинації широко застосовують для ідентифікації видів Salmonella, Shigella, сероварів Escherichia coli, Neisseria meningitidis та інших бактерій.

Серед бактеріальних хвороб людини, для яких реакція аглю- тинації має діагностичну цінність, — черевний тиф (реакція Віда- ля), сальмонельоз, бруцельоз (реакція Райта), туляремія, висип- ний тиф та ін.

Варіантом прямої реакції аглютинації є непряма, або пасив- на, реакція аглютинації.

Цей варіант дозволяє використовувати у реакції аглютинації багато розчинних антигенів. У реакції непрямої гемаглютинації (РНГА) антигени (бактеріальні компоненти або вірусні частки) адсорбують попередньо на поверхні еритроцитів (рис. 9.5). Ерит- роцити з адсорбованим на них антигеном реагують, ніби їм са- мим властива специфічність адсорбованого антигену. На рис. 9.5 показана пасивна аглютинація з еритроцитами, на яких адсор- бований антиген. Коли специфічне антитіло додається до ерит- роцитів з адсорбованим на них антигеном, утворюються містки з антитіла між клітинами, формуються великі скупчення клітин, легко помітні неозброєним оком.

Цей метод чутливіший, ніж звичайні реакції преципітації, може бути використаний для тканинних антигенів, вірусів, ана- токсинів та інших антигенів, які складно вивчати іншими мето- дами.

Якщо до еритроцитів приєднувати не антиген, а антитіла, стає можливим визначати невідомий антиген за допомогою такого антитільного діагностикума. Таку реакцію називають реакцією оберненої (зворотної) непрямої гемаглютинації (РОНГА).

183

Антитоксини також нейтралізують будь-які прояви отруйно-

го ефекту токсину in vitro: лецитиназа Clostridium perfringens при-

гнічується протигангренозною сироваткою, гемолітична ак- тивність стрептолізину О нейтралізується антистрептолізином О, який з’являється у сироватці хворих, інфікованих більшістю штамів гемолітичного стрептокока.

Знешкодження настає не завжди. Ендотоксини грамнегатив- них бактерій можуть з’єднуватись зі специфічними антитілами,

184

але залишатися токсичними. Деякі ферменти можуть преципіту- ватися антитілами, але все ж таки зберігати свою специфічну активність.

Реакція зв’язування комплементу (реакція Борде — Жангу)

Комплемент бере участь у багатьох імунологічних реакціях і зв’язуєтьсяприз’єднанніантигенузантитілом. Здатністькомплексів антиген–антитіло адсорбувати комплемент використовується в ре- акції зв’язування комплементу (РЗК). Це універсальна і чутлива реакція, яку застосовують для різних типів антигенів і антитіл. РЗК — складна реакція, яка складається з двох етапів і п’яти реагентів: антигену, антитіла, комплементу, еритроцитів бара- на та гемолітичної сироватки (сироватки проти еритроцитів ба- рана).

РЗК містить дві системи: дослідну, в якій антиген і антитіло реагують у присутності лімітованої кількості комплементу, та гемолітичну, в якій визначається, чи зв’язався комплемент. Оскіль- ки сироватка крові людини містить неоднакову і невідому кількість комплементу, усі сироватки, які використовують у ре- акції, прогрівають (при 56 °С протягом 30 хв) для інактивації влас- ного комплементу сироватки, додають відому кількість компле- менту (1,25–1,5 титру) у вигляді свіжої або консервованої сиро- ватки морської свинки.

1.Дослідна система. Антиген, антитіло та комплемент пере- мішують й інкубують у термостаті для взаємодії. Якщо антиген зустрічається зі специфічним антитілом і їхня кількість є дос- татньою, то комплемент зв’язується комплексом антиген–анти- тіло і буде відсутній у розчині. Якщо антиген зустрічається із неспецифічним антитілом, реакція не відбувається, комплемент залишається незв’язаним. Коли реакція завершується, наявність або відсутність комплементу у дослідній системі визначають в окремому експерименті, використовуючи гемолітичну систему.

2.Гемолітична система. Вона складається з суспензії еритро- цитів барана у суміші з гемолітичною сироваткою, сенсибілізо- ваною внаслідок попередньої інкубації при 37 °С протягом 30 хв. Гемолітичну систему додають до дослідної системи, інкубують також при 37 °С протягом 30 хв. Якщо антиген з’єднався із спе- цифічним антитілом, комплемент зв’язується і не бере участі у гемолізі — еритроцити залишаються неушкодженими, РЗК по-

185

зитивна. Якщо ж антиген не з’єднався зі специфічним антитілом, комплемент залишається вільним, може відбуватися гемоліз: сус- пензія еритроцитів світлішає з виходом гемоглобіну в розчин, РЗК негативна.

РЗК широко використовують для визначення антитіл при хво- робах, спричинених рикетсіями, хламідіями, вірусами, найпрос- тішими та гельмінтами, раніше — при діагностуванні сифілісу (реакція Вассермана).

Реакція імунофлюоресценції

Уреакції імунофлюоресценції(РІФ) використовують антитіла, мічені флюоресцентним барвником типу ізотіоціанату флюорес- цеїну, для виявлення антигену. Її застосовують для швидкої іден- тифікації невідомого інфекційного агента у досліджуваному ма- теріалі, в якому найчастіше міститься суміш мікроорганізмів. Мазки, які містять мікроорганізми, досліджують під люмінесцен- тним мікроскопом, і ділянки, де антитіло приєдналося до анти- гену, можуть бути визначені за їх флюоресценцією. Флюорес- цеїн дає жовто-зелену флюоресценцію. Антитіла з приєднаним люмінесцентним барвником називають міченими, або флюорес- ціюючими (люмінуючими) антитілами.

Уреакції прямої флюоресценції (рис. 9.6) флюоресцентний барвник безпосередньо кон’югований з антитілами, специфіч- ними до антигену. Культура мікроорганізмів (або досліджува- ний матеріал) фіксована на предметному склі за допомогою високої температури або спирту, обробляється розчином спе- цифічного люмінуючого антитіла, і молекули антитіла можуть взаємодіяти з антигенами на поверхні клітин. Після промиван- ня мазка від антитіл, які не зв’язалися, його досліджують за допомогою люмінесцентного мікроскопа. Можна побачити тільки ті мікроорганізми, які прореагували з міченими анти- тілами специфічно.

Антигени часто можна виявити простіше за допомогою ре-

акції непрямої імунофлюоресценції. Досліджуваний матеріал спо-

чатку з’єднують з неміченими специфічними антитілами (глобу- лінами) сироватки крові певного виду тварин.

Локалізацію цих антитіл потім встановлюють за допомогою міченої флюоресцеїном антиглобулінової сироватки. Наприклад, мічена сироватка проти глобулінів людини, отримана шляхом імунізації кроля глобуліном людини, може бути використана для

186

Стрептококи в мазку

із матеріалу, що досліджується

Флюоресціюючі

антитіла

Мазок обробляється флюоресціюючою сироваткою проти

Streptococcus pyogenеs

Флюорес- Антитіла центний барвник

Str. рyogenеs

Люмінесцентна мікроскопія Інші види

визначення антитіл людини. Ця реакція більш чутлива, її часті- ше використовують, ніж пряму РІФ.

Імуноферментний аналіз

Метод імуноферментного аналізу (ІФА) — високочутливий, дає можливість визначати антиген у концентрації нижче 1 пг/мл (1 пікограм = 10–12 г), простий у застосуванні. Він дешевший, бо не потребує дорогої апаратури, безпечніший, оскільки не потре- бує застосування радіоактивних матеріалів, але точний та над- ійний, як і найчутливiший радіоімунний метод.

ІФА базується на двох феноменах.

1. Антитіла і деякі антигени можуть адсорбуватися на лунках полістиролових пластин (або іншому твердому носії) і повністю зберігати імунологічні властивості.

187

2. Антигени та антитіла можуть бути зв’язані з ферментами з повним збереженням у кон’югатів функціональної активності, як імунологічної, так і ферментативної, тому метод називають іму- ноферментним. У англійській науковiй літературі його частіше називають ELISA (англ. Enzyme-Linked Immunosorbent Assay —

ензим-мічений імуносорбційний аналіз). Активність ферменту використовується, щоб виміряти кількість антигену або антитіла, які містяться в пробі. Для ІФА застосовують ферменти: перок- сидазу, лужну фосфатазу, β -галактидазу та глюкозоксидазу.

Зклінічними цілями застосовують два основних варіанти ІФА:

1)подвійний сандвіч-метод для визначення і вимірювання анти- гену; 2) непрямий імуносорбційний метод для визначення і вимі- рювання антитіла. Цей метод ілюструє рис. 9.7.

Початковий етап непрямого ІФА полягає в адсорбції антиге- ну на стінках лунки. Додають досліджувану сироватку й інкубу- ють. Якщо антитіла сироватки зв’язалися з іммобілізованим ан- тигеном, їхню присутність визначають шляхом додавання міче- ного ферментом антиімуноглобуліну (анти-IgG або анти-IgM). Потім додають субстрат для ферменту; ступінь гідролізу суб- страту відповідає зміні кольору і пропорційний концентрації ан- титіл, наявних у пробі. Забарвлення можна спостерігати візу- ально або спектрофотометрично.

При подвійному сандвіч-методі імунну сироватку адсорбують на стінках лунок планшета. Додають досліджуваний антиген і, якщо він специфічний антитілам, то зв’язується з адсорбовани- ми на стінках лунки антитілами. Додають кон’югату антитіл з ферментом. Антитіла зв’язуються з антигеном, вже фіксованим першим антитілом, створюючи «сандвіч»:

кон’югата ферменту з антитілом — антиген — антитіло.

Нарешті, додають субстрат для ферменту. Швидкість фер- ментативної реакції прямо пропорційна кількості зв’язаного з ферментом антитіла, яка, у свою чергу, пропорційна кількості досліджуваного антигену. Кількісний облік реакції проводять спектрофотометрично.

За допомогою ІФА визначають багато інфекційних вірусів, бактерій, грибів і паразитів типу найпростіших. Так, один зра- зок імунної сироватки від вагітної жінки може бути досліджений одночасно на велику кількість інфекційних хвороб, наприклад, спричинених вірусом краснухи (який може призвести до приро- джених вад розвитку або внутрішньоутробної смерті) і вірусом

188