obobwmju

визначають за допомогою антитіл, які утворюються в організмі вагітних жінок внаслідок імунізації антигенами плода.

HLA класу ІІ складаються з двох поліпептидних ланцюгів приблизно однакової молекулярної маси (34 і 38 кДа). Ці антиге- ни представлені, передусім, на мембранах клітин, які беруть участь в імунній відповіді — макрофагів, Т- та В-лімфоцитів. Їх розділяють на HLA — D та HLA — DR і визначають при суміс- ному культивуванні лімфоцитів, при цьому антигени D збігають- ся з відповідними антигенами DR. Антигени D/DR беруть участь у регуляції імунної відповіді. Таким чином, відомо 82 варіанти антигенів системи HLA. Їхня наявність в організмі людини кон- тролюється генами 6-ї хромосоми. Розрахунки показують, що набір антигенів ГКС, які збіглися, може теоретично існувати у двох осіб із 5 мільярдів, тобто практично однаковий набір мо- жуть мати тільки однояйцеві близнюки.

Встановлено певний зв’язок деяких захворювань з деякими антигенами HLA. Наприклад, від 71 до 100 % людей, які страж- дають на анкілозуючий спондиліт, мають антиген HLA-B27, тим часом, як серед здорових людей частота наявності цього анти- гену лише 3–12 %. Люди з антигеном B7 часто характеризують- ся імунологічною дефектністю щодо певного вірусу, що може призводити до розвитку латентної вірусної інфекції. Визначення антигенів еритроцитів і системи HLA має значення для визна- чення батьківства, материнства, оскільки існують закони успад- кування цих антигенів.

Існує органна, органоїдна, стадіоспецифічність. Наприклад, альфа-фетопротеїн міститься в організмі плода, а у дорослого не виявляється. Якщо його знаходять в організмі дорослого, це вказує на первинний рак печінки.

Існує також патологічна специфічність (опікові, променеві, ракові антигени, автоантигени), яка виникає внаслідок зміни структури білків організму, адсорбції хімічних речовин на кліти- нах, травми.

6. СТРУКТУРА АНТИТІЛ. КЛАСИ ІМУНОГЛОБУЛІНІВ

Антитіло— білок-імуноглобулін, який виробляється ворганізмі у відповідь на антиген і здатний специфічно взаємодіяти з відпо-

139

відним антигеном. Нині часто застосовують термін імуно- глобулін. Ці терміни можна вважати синонімами.

Імунна сироватка — це сироватка крові, яка містить велику кількість антитіл до певного антигену. Імунні сироватки отри- мують шляхом введення тваринам відповідного антигену. В організмі тварини виробляються антитіла на цей антиген, з крові такої тварини й отримують імунні сироватки. Цей процес нази- вається імунізація. Імунні сироватки використовують для профі- лактики, лікування та діагностики інфекційних захворювань.

Антитіло — фактор специфічного гуморального імунітету, молекула, яка розпізнає антиген.

Антитіла є специфічними білками-імуноглобулінами. Їхня бу- дова була визначена Г. Едельманом і Р. Портером, які вивчали так звані мієломні білки — продукти злоякісного розвитку пев- ного клону лімфоцитів у хворих на мієлому. Інколи мієлома роз- вивається з однієї плазматичної клітини, тоді в організмі нако- пичується багато однакових молекул імуноглобуліну, які легко вивчати. Сьогодні з цією метою застосовують моноклональні антитіла.

Молекула будь-якого імуноглобуліну структурно організова- на за одним планом (рис. 7.2).

Вона складається з двох типів ланцюгів — важких (Н — англ. heavy) та легких (L — англ. lіght). Ланцюги зв’язані дисульфідни- ми містками. Легкі ланцюги мають молекулярну масу 20 кДа, містять 213–216 амінокислотних залишків і наполовину мають однакову первинну структуру незалежно від специфічності до антигену. Друга половина легких ланцюгів може мати багато варіантів, послідовність амінокислотних залишків у неї різна у антитіл до різних антигенів. Важкі ланцюги (молекулярна маса дорівнює 50 кДа, близько 500 амінокислотних залишків) склада- ються на 3/4 з константної та на 1/4 — з варіабельної частин.

Активний центр антитіла, який реагує з антигеном, називаєть- ся паратопом. Він утворений варіабельними ділянками легких і важких ланцюгів.

При розщепленні протеолітичними ферментами з молекули імуноглобуліну утворюються два або три фрагменти. У разі дії пепсину — Fc- і (Fab)2 -фрагменти, папаїну — Fc- і 2 Fab-фраг- менти.

Fc-фрагмент (англ. Fragment crіstallіzable) — фрагмент, який кристалізується, або константний фрагмент, має однакову бу-

140

VL і VH — варіабельні ділянки

CL і CH — константні ділянки

Рис. 7.2. Структура молекули імуноглобуліну (за W. E. Paul)

дову незалежно від специфічності імуноглобуліну до антигену. Він утворений константними частинами двох важких ланцюгів. У зоні Fс-фрагмента містяться рецептори до фагоцитів, компле- менту, а також ділянки, які визначають видову, групову та інди- відуальну антигенну специфічність молекули імуноглобуліну. Хоча Fc-фрагмент безпосередньо не реагує з антигеном, він ви- значає біологічну активність імуноглобуліну та його участь в імунологічних реакціях.

Fаb-фрагмент (англ. Fragment antіgen bіndіng) — фрагмент, який реагує з антигеном. Він створений приблизно половиною важкого ланцюга та легким ланцюгом, варіабельні частини яких формують активний центр — паратоп. (Fаb)2-фрагмент є диме- ром Fаb-фрагмента, має два активні центри для зв’язку з анти- геном.

141

Імуноглобуліни за будовою та біологічними властивостями поділяються на 5 класів (табл. 7.1).

Імуноглобуліни кожного класу мають принципово однакову організацію, вони складаються з одного або кількох мономерів. Мономер містить характерний для цього класу імуноглобулінів важкий ланцюг, а легкі ланцюги (їх може бути два варіанти — або обидва легкі χ -ланцюги, або λ -ланцюги) у всіх класів іму- ноглобулінів однакові, відрізняються лише по відношенню до ан- тигену. Крім того, імуноглобуліни можуть містити додатковий J-ланцюг та додаткові компоненти. Усі молекули імуноглобулінів містять вуглеводи.

ІgG — основний клас імуноглобулінів. Структура ІgG відпові- дає вищезазначеній. У сироватці міститься до 80 % антитіл кла- су ІgG. Молекулярна маса їх близько 160 кДа, це 7S-антитіла — єдиний клас антитіл, який проходить через плаценту, утворюю- чи натуральний пасивний імунітет. ІgG беруть участь в основ- них реакціях організму на антиген, можуть активувати компле- мент і фагоцитоз.

ІgM — макроглобуліни, їх вміст у сироватці крові становить 5–10 % усіх антитіл. Молекулярна маса ІgM близько 1000 кДа, це 19S-антитіла, вони — пентамери. Кожний мономер за будо- вою подібний до ІgG, але важкий ланцюг цього імуноглобуліну відрізняється від важкого ланцюга ІgG та інших імуноглобулінів.

Таблиця 7.1. Фізико-хімічні властивості імуноглобулінів людини

* Ізотип імуноглобуліну визначається типом важкого ланцюга. Різноманітні характеристики імуноглобулінів також визначаються важким ланцюгом. Різновиди важких ланцюгів у межах класу фор- мують підкласи.

142

ІgM структурно має 10 активних центрів, хоча водночас можуть бути активними не більше п’яти. ІgM раніше за всіх з’являються в філогенезі та при імунній відповіді на антиген. Вони високоак- тивні, але специфічність їх дещо менша, ніж у ІgG, можуть акти- вувати комплемент та фагоцитоз.

ІgA — секреторні антитіла. Їх може бути до 10 % у сироватці, але основна маса міститься на слизових оболонках. Молекуляр- на маса може дорівнювати 170–350 кДа (7S–11S). Містять секре- торний компонент, який стабілізує його молекулу до дії протео- літичних ферментів, тому ІgA зберігають активність на слизо- вих оболонках дихальних шляхів, шлунково-кишкового тракту, сечовивідних шляхів. Вони виконують виключно важливу функ- цію у захисті організму від інфекційного агента, нейтралізують мікроорганізми у вхідних шляхах. Через плаценту не проходять, але передаються дитині з молоком матері.

ІgE — реагіни, шкірно-сенсибілізуючі антитіла, відіграють роль у алергічних реакціях. Містять цитофільний компонент для зв’язку з тучними клітинами, базофілами, клітинами шкіри.

ІgD — мало вивчені. Можливо, беруть участь в автоалергіч- них процесах.

ІgE і ІgD належать до 7S-антитіл, їхній вміст у сироватці крові сумарно не досягає 0,1 %.

Вміст імуноглобулінів визначають кількісно за реакцією пре- ципітації в гелі за Манчині, для чого застосовують набори імун- них сироваток проти важких ланцюгів імуноглобулінів, за анти- генною структурою яких імуноглобуліни різняться. Антигенна структура легких ланцюгів у імуноглобулінів різних класів одна- кова.

7. ПРИРОДНІ АНТИТІЛА

Усироватці крові завжди наявні так звані нормальні антитіла

—це ізоантитіла та антитіла до мікрофлори, з якою людина зу- стрічається у повсякденному житті. У гнотобіонтів (безмікроб- них тварин) виявляється знижений вміст нормальних антитіл за рахунок відсутності значного антигенного впливу мікрофлори.

Уновонародженої дитини природні антитіла не виявляються, потім поступово зростають титри природних антитіл до їх стабі- лізації при дозріванні імунної системи організму.

143

Вважають, що ізоантитіла до антигенів системи АВ0 — ре- зультат імунізації антигенами мікроорганізмів, подібних за бу- довою до антигенів А і В.

Існує генетична детермінованість натуральних антитіл — у однояйцевих близнюків спостерігається схожість титрів нормаль- них антитіл. Це пов’язано з тим, що різні антигени у людини можуть давати сильну або слабку відповідь, що контролюється генетично. При ідентичності генотипу у однояйцевих близнюків однаковою буде й відповідь імунної системи на однакові антиге- ни.

Нормальні антитіла до мікроорганізмів, мабуть, відіграють певну роль у резистентності організму до інфекції, бо можуть виконувати опсонізуючу функцію при фагоцитозі на початкових етапах взаємодії макроорганізму зі збудником, а також забезпе- чують активацію системи комплементу.

144

ЛЕКЦІЯ VIII

БІОЛОГІЯ ІМУННОЇ ВІДПОВІДІ

1.Феноменологія імунної відповіді

2.Регуляція імунної відповіді

3.Ідіотип-антиідіотипові взаємодії

4.Клітинні основи імунної відповіді

5.Клітинний імунітет

6.Цитокіни

7.Субпопуляції Т- і В-клітин

8.Натуральні кілери

1.ФЕНОМЕНОЛОГІЯ ІМУННОЇ ВІДПОВІДІ

Розрізняють шість форм імунної відповіді організму на анти- ген: синтез антитіл, формування гіперчутливості негайного типу (ГНТ), гіперчутливості уповільненого типу (ГУТ), імунологічної пам’яті, імунологічної толерантності, ідіотип-антиідіотипові взає- модії (табл. 6.2). Усі ці форми фактично можна звести лише до двох: формування антигенреактивних молекул (антитіл-імуно- глобулінів) і антигенреактивних клітин (сенсибілізованих лімфо- цитів зі специфічними до антигену рецепторами).

Синтез антитіл

Найпростіше демонструється імунна відповідь у формі син- тезу антитіл. Динаміка накопичення титрів антитіл після першо- го введення антигену (первинна імунна відповідь) характеризуєть- ся такими закономірностями. Антитіла у певній кількості з’яв- ляються з 7-го дня, максимуму титр антитіл досягає на 10–15-й день, наприкінці місяця титри антитіл знижуються і лише незнач- но перевищують фонові (рис. 8.1).

При вторинній імунній відповіді титри антитіл збільшуються

145

Рис. 8.1. Динаміка накопичення антитіл при первинній та вторинній імунній відповіді

з другого дня, а зниження титрів антитіл відбувається значно повільніше, рівень титрів набагато вище.

Динаміка накопичення антитіл, які належать до різних класів імуноглобулінів, розрізняється припервиннійівториннійвідповіді. При первинній відповіді можна побачити лише деяке відставан- ня росту IgG порівняно з рівнем IgM. При вторинній відповіді титри IgM зростають практично так само, як і при первинній, тим часом як титри IgG зростають швидше за титри IgM, а далі довго утримуються на високому рівні. Тому менш ніж через місяць після вторинної стимуляції антигеном у крові визнача- ються тільки IgG.

Імунологічна пам’ять

Описана динаміка антитіл є проявом імунологічної пам’яті — прискореного і підсиленого синтезу антитіл на вторинний кон- такт з антигеном.

Імунологічна пам’ять обумовлена формуванням антиген-ре- активних лімфоцитів — клітин пам’яті — Т- і В-. Короткочасна імунна пам’ять обумовлена обома типами лімфоцитів, а трива- ла — пов’язана більше з Т-лімфоцитами, але існують також і

146

довгоіснуючі В-лімфоцити. Довгоіснуючі клітини пам’яті можуть перебувати у спокої понад 10 років без мітозів, що підтверджуєть- ся хромосомним аналізом лімфоцитів. При культивуванні лім- фоцитів людей, яким 10–15 років тому здійснювали радіотера- пію для лікування анкілозуючого спондилоартрозу, в деяких лімфоцитах були знайдені настільки грубі хромосомні аберації, що така клітина обов’язково б загинула при поділі. Отже, части- на лімфоцитів зберігалася без поділу протягом багатьох років, оскільки середня тривалість життя лімфоцита значно менша.

Має значення вид антигену та його колоїдна структура, на- приклад, корпускулярний антиген звичайно сприяє більш три- валій продукції антитіл, ніж антиген, розчинений у рідинах орга- нізму. Має значення також шлях введення антигену в організм

— підшкірно або внутрішньовенно. При ін’єкції корпускулярного антигену підшкірно синтез антитіл відбувається переважно в лімфовузлі, регіонарному місці введення, при внутрішньовенно- му введенні імунна відповідь поширюється на багато лімфовузлів та селезінку.

Підвищує імунну відповідь введення антигену з стимулято- ром, наприклад, у суміші з ад’ювантом Фрейда, який містить ланолін, вазелінову олію та вбиті мікобактерії туберкульозу. При введенні антигену, емульгованого в такому ад’юванті, відбуваєть- ся уповільнена резорбція антигену з олійної фази, що збільшує тривалість антигенного впливу. Додавання мікобактерій підси- лює стимулювальний ефект на імуногенез за рахунок дії мура- мілдипептиду, який міститься у мікобактеріях.

Підвищує рівень імунної відповіді введення антигену, адсор- бованого на гелі гідроокису алюмінію (наприклад, на алюмі- нієвому галуні, рос. — квасцы) внаслідок утворення депо антиге- ну.

Із такої картини динаміки синтезу антитіл можна зробити такі практичні висновки:

— для утворення імунітету вакцину необхідно вводити зав- часно, щоб імунітет виробився до початку епідемії;

—необхідна повторна імунізація, при якій використовується підвищений синтез антитіл під час вторинної імунної відповіді (наприклад, імунізація вакциною АКДП проводиться тричі з пе- рервою в один місяць);

—необхідно використовувати ад’юванти для підвищення іму- ногенності вакцин (наприклад, застосовують вакцини, адсорбо- вані на гідроокисі алюмінію);

147

—якщо організм був раніше імунізований, то повторне вве- дення антигенів може створити імунітет у більш ранні строки. Наприклад, при проведенні екстреної профілактики правця у людей, які були вакциновані, обмежуються лише введенням ана- токсину, тоді як невакцинованим паралельно вводять готові ан- титіла — протиправцеву сироватку;

—неоднакова динаміка титрів IgM- і IgG-антитіл дозволяє проводити диференціацію між наявною нині інфекцією і тою, яка була раніше.

В синтезі антитіл розрізняють 2 фази: індуктивну та продук-

тивну.

Індуктивна фаза — це перші 24–72 год, коли відбувається за- своєння антигенної інформації, розмноження і диференціація клітин. Індуктивна фаза сприйнятлива до радіації та цитоста- тиків, наприклад, кортизону.

Продуктивна фазаможе бути умовно поділена на клітинну (до 6 діб після введення антигену) та видільну (викид антитіл у кро- вообіг).

Імунологічна толерантність

Імунологічна толерантність — відсутність імунної відповіді організму на певний антиген. Вона може існувати як до типових, так і до автоантигенів.

Природна імунологічна толерантність виникає до власних ан-

тигенів і контролює відсутність автоагресії імунної системи.

Штучну імунологічну толерантність відкрили М. Гашек і П. Медавар (1953) незалежно один від одного. На етапі відкрит- тя це явище найбільш докладно вивчено П. Медаваром. Кла- сичний дослід полягав у тому, що вагітним самкам мишей роби- ли розтин черевної стінки, після чого вводили кожному плоду крізь стінку матки суспензію клітин селезінки мишей іншої лінії. Після цього черевну стінку зашивали, вагітність тривала. Ново- народженим мишенятам через деякий час пересаджували шкіру від тієї лінії мишей, яка була донором клітин селезінки у даному експерименті. Клаптик шкіри приживлявся так само, ніби це була шкіра тієї ж лінії мишей — сформувалася штучна імунологічна толерантність.

Штучна імунологічна толерантність формується при контакті імунної системи з антигеном у ембріональному періоді, однак для її підтримки, як визначили пізніше, необхідне збереження антигену в організмі. Коли антиген повністю вилучається з орга- нізму, відновлюється імунна відповідь на цей антиген.

148