I зникає в спокої. Пульс I частота серцевих скорочень постiйно 50-52/хв. Ат - 120/70

мм рт.ст. На ЕКГ ритм синусовий, правильний. Велоергометрiя - iшемiчнi змiни на

ЕКГ при потужностi навантаження 40 Вт. Який препарат слiд призначити хворому в

першу чергу?

+ Нiтросорбiд

- Анаприлiн

- Верапамiл

- Рибоксин

- Дiгоксин

Чоловiк 62 рокiв скаржиться на помiрний бiль в лiвiй ступнi в областi плюсне-фалангового

суглобу, який посилюється при рухах. Хворiє протягом 12 рокiв, захворювання поча-

лося з “гострого нападу” болю. 2 роки тому пiд шкiрою суглобу з’явився жовтувато-

бiлий вузлик. При оглядi суглоб деформований, синюшний. На рентгенограмi сугло-

ба спостерiгається звуження суглобової щiлини, чiтко обмеженi дефекти кiсткової

тканини в епiфiзi (“симптом пробiйника”). Який найбiльш iмовiрний дiагноз?

+ Подагра

- Ревматоїдний артрит

- Деформуючий остеоартроз

- Псорiатичний артрит

- Синдром Рейтера

Жiнка 60 рокiв госпiталiзована з приводу гострого трасмурального iнфаркту. Годину

тому стан хворої став погiршуватися. З’явилася наростаюча задишка, сухий кашель.

ЧДР - 30/хв., ЧСС - 130/хв., АТ - 90/60 мм рт.ст. Тони серця глухi, акцент II тону на

легеневiй артерiї. В нижнiх вiддiлах легень справа i злiва вологi середньопухирцевi

хрипи. Температура - 36, 40C. Який препарат доцiльно застосувати в першу чергу?

+ Промедол

- Еуфiлiн

- Допамiн

- Гепарин

- Дигоксин

У допризовника 17 рокiв на медкомiсiї виявлено АТ - 180/110 мм рт.ст. Скарг немає.

В дитинствi перенiс кiр, скарлатину, "захворювання нирок". Зрiст - 165 см, маса - 68

кг, ЧДР - 15/хв., пульс - 80/хв., ритмiчний. Грубий систолiчний шум з максимумом в III

мiжребер’ї злiва вiд грудини. АТ на ногах 100/55 мм рт.ст. t0 - 36, 60C. Який найбiльш

вiрогiдний дiагноз?

+ Коарктацiя аорти

- Гiпертонiчна хвороба

- Нейроциркуляторна дистонiя

- Стеноз устя аорти

- Хвороба Такаясу

Чоловiк 62 рокiв госпiталiзований в блок iнтенсивної терапiї з довготривалим напа-

дом загрудинних болей, якi не зникають при прийомi нiтроглiцерину. Об’єктивно: АТ

- 80/60 мм рт.ст., ЧСС - 106/хв., ЧД - 22/хв., при аускультацiї тони серця глухi, ритм

галопа. Чим пояснити зниження АТ?

+ Зниженням серцевого викиду

- Зниженням периферичного опору

- Депонуванням кровi в черевнiй порожнинi

- Блокадою адренергiчних рецепторiв

- Внутрiшньою кровотечею

Чоловiк 59 рокiв скаржиться на бiль в дiлянцi серця постiйного характеру, пiдвищен-

ня температури. За намнезу вiдомо, що 3 тижнi тому захворiв на гострий iнфаркт

мiокарда. Об’єктивно: ЧСС - 86/хв., ритм правильний, ЧД - 18/хв., АТ -120/70 мм рт.ст.

Над дiлянкою серця вислуховується шум тертя перикарда. В нижнiх вiддiлах легень -

послаблене дихання. Аналiз кровi: лейк.- 9, 2 ? 109/л, ШЗЕ - 32 мм/год. На ЕКГ дина-

мiка вiдсутня. Який найбiльш вiрогiдний дiагноз?

+ Синдром Дресслера

- Стенокардiя напруги

- Гостра пневмонiя

- Повторний iнфаркт мiокарда

- Нестабiльна стенокардiя

Студент звернувся до лiкаря зi скаргами на безсоння, дратiвливiсть, серцебиття. Мати

хвора на гiпертонiчну хворобу. При обстеженнi: пiтливiсть долоней, дрiбний тремор

рук, стiйкий червоний дермографiзм. У легенях – везикулярне дихання, межi серця в

нормi, серцева дiяльнiсть ритмiчна, 80/хв., АТ - 150/65 мм рт.ст. Який найбiльш вiрогi-

дний дiагноз?

+ НЦД за гiпертонiчним типом

- Тиреотоксикоз

- Гiпертонiчна хвороба

- Феохромоцитома

- Вузликовий периартерiїт

Хворий 37 рокiв, лiквiдатор ЧАЕС, скаржиться на слабкiсть, наявнiсть поодиноких

синцiв на шкiрi. Загальний аналiз кровi: ер. - 2, 5 ? 1012/л, рет. - 0,1%, к.п. - 1,0, лейк.

- 2, 2 ? 109/л, тромб. - 10 ? 109/л. В кiстковому мозку явища гiпоплазiї. Який найбiльш

вiрогiдний дiагноз?

+ Гiпопластична анемiя

- Гострий лейкоз

- Хронiчна променева хвороба

- Агранулоцитоз

- B12-дефiцитна анемiя

У хворого 52 рокiв важкий напад експiрацiйної задишки, супроводжується важким

сухим кашлем з дистанцiйними хрипами, серцебиттям. Який препарат найдоцiльнiше

ввести при невiдкладнiй допомозi?

+ Сальбутамол

- Строфантин

- Лазолван

- Атровент

- Преднiзолон

У чоловiка 47 рокiв протягом останнього мiсяця з’явились поширенi набряки. Ранi-

ше протягом 10 рокiв лiкувався з приводу туберкульозу легень. Об’єктивно: обличчя

одутле, набряки нiг, попереку. АТ - 130/80 мм рт.ст. Аналiз кровi: ер.- 3, 0 ? 1012/л, лейк.

- 4, 5 ? 109/л, ШЗЕ - 50 мм/год. Загальний бiлок - 60 г/л, альбумiни - 42%, глобулiни

- 58%, загальний холестерин - 7,2 ммоль/л. Загальний аналiз сечi: питома вага - 1020,

ер.- 1-2 в п/з, лейк.- 4-5 в п/з, цилiндри гiалiновi - 2-4 в п/з; бiлок - 3,5 г/добу. Який най-

бiльш вiрогiдний дiагноз?

+ Амiлоїдоз

- Хронiчний гломерулонефрит

- Гострий гломерулонефрит

- Тромбоз ниркових вен

- Хронiчний пiєлонефрит

У хворого через 3 роки пiсля атаки ревматичного полiартриту з’явились скарги на

посилену пульсацiю в кiнцiвках, головi; запаморочення, болi в серцi. Лiкар пiсля об-

стеження встановив дiагноз: ревматизм, активна фаза, активнiсть I ст., рецидивуючий

ревмокардит, недостатнiсть клапана аорти. Який пульс характерний для цiєї вади?

+ Швидкий, великий, високий

- Малий, аритмiчний

- Повiльний, великий, високий

- Рiдкий, повiльний, малий

- Твердий, великий, високий

У хворого 50 рокiв пiсля надмiрного вживання їжi та алкоголю раптово виник iн-

тенсивний бiль в епiгастральнiй дiлянцi та правому пiдребер’ї, який супроводжувався

нудотою, блюванням та здуттям живота. Пульс 100/хв, аритмiчний, екстрасистолiя.

АТ - 90/60 мм рт.ст. Тони серця рiзко послабленi. Пальпаторно: розлите напруження i

болючiсть верхньої половини черевної стiнки. Лейкоцитоз 13, 8?109/л. ЕКГ - iнтервал

ST у вiдведеннях III i aVF вище iзолiнiї на 6 мм. Яка патологiя розвинулась у хворого?

+ Гострий iнфаркт мiокарда

- Гострий панкреатит

- Гострий холецистит

- Перфорацiя виразки шлунка

- Харчова токсикоiнфекцiя

Хвора 42 рокiв госпiталiзована iз скаргами на тупий ниючий бiль в попереку, бiль-

ше справа, iнколи пiдвищення температури тiла до субфебрильної. 10 рокiв тому пiд

час вагiтностi був напад болю в правiй половинi попереку, пiдвищення температури

до 390C. Лiкувалась антибiотиками. В останнi роки почувала себе задовiльно. 5 рокiв

тому вiдмiчала пiдвищення артерiального тиску. В аналiзi сечi: бiлок - 0,66 г/л, лейк. -

10-15 в п/з, ер. - 2-3 в п/з. Який найбiльш вiрогiдний дiагноз?

+ Хронiчний пiєлонефрит

- Гiпертонiчна хвороба

- Хронiчний гломерулонефрит

- Уролiтiаз нирок

- Туберкульоз нирок

Чоловiк 42 рокiв госпiталiзований зi скаргами на iнтенсивний бiль за грудиною, який

не купiювався нiтроглiцерином. Об’єктивно: t0 - 37, 00C, ЧДР - 16/хв., ЧСС - 100/хв.,

АТ - 110/70 мм рт.ст. На ЕКГ: патологiчний зубець Q, монофазна крива в I, II, V2-V5

вiдведеннях. Якi данi лейкограми найбiльш вiрогiднi?

+ Лейкоцитоз

- Лейкопенiя

- Лiмфоцитоз

- Моноцитоз

- Еозинофiлiя

Жiнка 41 року протягом 8 рокiв хворiє на хронiчний холецистит. Турбує майже по-

стiйний монотонний ниючий бiль або вiдчуття тяжкостi у правому пiдребiр’ї, гiркота

у ротi зранку, закреп. Пiд час пальпацiї живота вiдмiчається невелика болючiсть у то-

чцi проекцiї жовчного мiхура. Об’єм мiхура пiсля жовчогiнного снiданку зменшився

лише на 15% (за даними УЗД). Призначення яких лiкарських засобiв найбiльш до-

цiльне?

+ Холекiнетикiв

- Периферичних М-холiнолiтикiв

- Мiотропних спазмолiтикiв

- Ненаркотичних анальгетикiв

- Холеретикiв

Хворий 18 рокiв скаржиться на болi в колiнних i гомiлкових суглобах, пiдвищення

температури тiла до 39, 50C. За пiвтора тижнi до того перенiс респiраторне захво-

рювання. При оглядi: температура тiла 38, 50C. Вiдмiчається припухлiсть колiнних i

гомiлкових суглобiв. Пульс - 106/хв., ритмiчний. АТ - 90/60 мм рт.ст. Межi серця не

змiненi, тони послабленi, м’який систолiчний шум на верхiвцi, пiдсилений II тон над

легеневою артерiєю. В легенях i органах черевної порожнини змiн не виявлено. За-

пiдозрено ревматизм. Який показник найбiльш пов’язаний з можливою етiологiєю

процесу?

+ Антистрептолiзин-0

- 1-антитрипсин

- Креатинкiназа

- Ревматоїдний фактор

- Серумокоїд

Жiнка 53 рокiв пiдвищеної вгодованостi скаржиться на головний бiль, давлячi болi в

областi серця в спокої. Хворiє 5 рокiв. АТ - 186/100 мм рт.ст. В об’єктивному статусi

без особливостей; маса тiла 100 кг. Мiсячнi вiдсутнi 4 роки. Який найбiльш вiрогiдний

дiагноз?

+ Гiпертонiчна хвороба

- Клiмактерична гiпертонiя

- Хвороба Iценко-Кушинга

- Гiпоталамiчний синдром

- Iшемiчна хвороба серця зi стенокардiєю

У хворого 72 рокiв з гострим iнфарктом мiокарда монiторна реєстрацiя ЕКГ виявила

пароксизмальну шлуночову тахiкардiю. В цей же час у хворого розвинулася клiнiка

гострої шлуночкової недостатностi. АТ - 90/50 мм рт.ст. Що є найбiльш ефективним i

безпечним у лiкуваннi хворого ?

+ Електроiмпульсна терапiя

- Новокаїнамiд

- Лiдокаїн

- Кордарон

- Мекситил

Чоловiк 67 рокiв скаржиться на втрату апетиту, вiдчуття важкостi i розпирання в епi-

гастральнiй дiлянцi пiсля прийому їжi, вiдрижку повiтрям, їжею з затхлим запахом,

нудоту. При дослiдженнi шлункової секрецiї виявлено ахiлiю. При проведеннi ЕФ-

ГДС слизова шлунка витончена, пiд нею спостерiгається течiя кровi в судинах. Який

найбiльш iмовiрний дiагноз?

+ Атрофiчний гастрит

- Рак шлунка

- Хронiчний дискiнетичний колiт

- Хронiчний гастродуоденiт

- Гастрит з кишковою метаплазiєю

Чоловiк 48 рокiв скаржиться на постiйний бiль в верхнiй половинi живота, бiльше

злiва, що посилюється пiсля прийому їжi, проноси, схуднення. Зловживає алкоголем.