Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему

1. Больному с хронической сердечной недостаточностью был назначен дигитоксин по 1 таблетке 3 раза в день. Через 15 дней у больного возникли признаки интоксикации - брадиаритмия, нарушения предсердно-желудочковой проводимости, нарушения цветового восприятия. Что могло вызвать указанные явления?

A. Функциональная кумуляция

B. Материальная кумуляция

C. Потенцирование

D. Привыкание

E. Суммация

2. У гомозиготных мышей с дефектом гена, кодирующего структуру бета₁-адренорецептора, исследовали действие веществ на инотропную функцию сердца. Какое вещество утратит свою активность в этих условиях?

A. Добутамин

B. Мезатон

C. Строфантин

D. Кофеин

E. Дигоксин

3. Больной 67 лет с хронической сердечной недостаточностью получает дигоксин. Для уменьшения побочного действия дигоксина врач посоветовал его комбинировать с:

A. Коргликоном

B. Эуфиллином

C. Панангином

D. Гипотиазидом

E. Кальция хлоридом

4. Врач бригады скорой помощи установил диагноз острой сердечной недостаточности. Укажите сердечный гликозид быстрого действия для оказания помощи.

A. Мезатон

B. Настойка горицвета весеннего

C. Дигитоксин

D. Дигоксин в таблетках

E. Строфантин

5. Для лечения хронической сердечной недостаточности врач назначил больному 63 лет дигитоксин. В чем состоит механизм действия дигитоксина?

A. Повышением уровня цАМФ в клетке

B. Снижением уровня внутриклеточного Na⁺

C. Снижением уровня внутриклеточного Ca⁺⁺

D. Угнетением Na⁺/K⁺ АТФазы

E. Угнетением циклооксигеназы

6. Больному с признаками интоксикации сердечными гликозидами назначен унитиол. Какой механизм лечебного действия препарата в этой ситуации?

A. Связывание ионизированного Са²⁺

B. Связывание гликозида сульфгидрильными группами

C. Увеличение проникновения К⁺ в миокардиоциты

D. Увеличение содержимого Na⁺ в миокарде

E. Ингибирование мембранной АТФ-азы

7. Больной поступил в реанимационное отделение с кардиогенным шоком. Выберите препарат первой помощи:

A. Норадреналин

B. Эуфиллин

C. Дофамин

D. Строфантин

E. Атропин

8. В больницу поступила пациентка 56 лет с жалобами на общую слабость, отеки. Установлен диагноз кардиосклероза, хронической сердечной недостаточности. В результате назначенного лечения препаратом из группы сердечных гликозидов состояние больной улучшилось. Укажите, какой фармакодинамический эффект сердечных гликозидов является ведущим?

A. Положительный тонотропный

B. Положительный инотропный

C. Отрицательный хронотропный

D. Отрицательный дромотропный

E. Положительный батмотропный

9. Больному был назначен водорастворимый сердечный гликозид. Какая сопутствующая патология может способствовать кумуляции водорастворимых сердечных гликозидов?

A. Гиперацидный гастрит

B. Печеночная недостаточность

C. Почечная недостаточность

D. Гипоацидный гастрит

E. Гипертоническая болезнь

10. Больная 62 лет с хронической сердечной недостаточностью, которая лечилась дигитоксином, обратилась за стоматологической помощью. Какие препараты ей противопоказаны?

A. Препараты калия

B. Лидокаин

C. Витамины группы В

D. Дифенин

E. Препараты кальция

11. У больного с нормальным артериальным давлением развился приступ мерцательной аритмии. Для его купирования врач внутривенно ввел больному 1 мл дигоксина (на физиологическом растворе), 10 мл панангина, 10 мл новокаинамида. Через несколько минут у больного резко снизилось артериальное давление. Какое средство могло вызвать такой нежелательный эффект?

A. Физиологический раствор

B. Дигоксин

C. Панангин

D. Новокаинамид

E. --

12. Вследствие инфаркта миокарда у больного возникла желудочковая аритмия. Сердечный ритм нормализовался после введения противоаритмического средства с местноанестезирующей активностью. Какой препарат введен?

A. Лидокаин

B. Анестезин

C. Верапамил

D. Панангин

E. Анаприлин

13. Для купирования приступа наджелудочковой тахикардии пациенту был назначен верапамил. Укажите механизм действия этого лекарственного средства.

А. Блокирует натриевые каналы

В. Блокирует калиевые каналы

С. Открывает калиевые каналы

D. Блокирует кальциевые каналы

Е. Блокирует бета-адренорецепторы сердца

14. У мужчины 46 лет при обследовании была выявлена предсердно-желудочковая блокада. Назовите препарат, который используется для лечения атрио-вентрикулярной блокады:

А. Амиодарон

В. Прозерин

С. Верапамил

D. Метопролол

Е. Изадрин

15. Бета-адреноблокаторы, в частности анаприлин, применяются для лечения сердечных аритмий. С чем связано противоаритмическое действие пропранолола (анаприлина):

А. Блокирует бета₂-адренорецепторы

В. Блокирует бета₁-адренорецепторы

С. Блокирует м-холинорецепторы сердца

D. Блокирует кальциевые каналы

Е. Блокирует серотониновые рецепторы

16. У больного после введения лекарственного препарата на электрокардиограмме обнаружено удлинение интервала P-Q. Какой из названных лекарственных препаратов может вызвать такое явление?

A. Лидокаин

B. Празозин

C. Атенолол

D. Атропин

E. Платифиллин

17. Для коррекции аритмий, возникающих во время отравления сердечными гликозидами, может использоваться противоэпилептическое средство дифенин. Что характерно для дифенина?

А. Ускоряет реполяризацию и сокращает эффективный рефрактерный период

В. Блокирует бета-адренорцепторы сердца

С. Ухудшает сократимость миокарда

D. Угнетает проводимость сердца

Е. Все выше приведенное

18. Больной поступил в больницу с диагнозом: “Пароксизмальная желудочковая тахикардия”. Что назначить?

A. Амиодарон

B. Дипиридамол

C. Эринит

D. Карбокромен

E. Атропин

19. Какой из препаратов антагонистов кальция одновременно влияет на миокард, сосудистую стенку и атриовентрикулярную проводящую систему?

A. Нимодипин

B. Нифедипин

C. Дилтиазем

D. Амлодипин

E. Нифедипин ретард

*20. Терапия анаприлином (пропранололом) положительно повлияла на динамику болезни у женщины 44 лет, страдающей стенокардией. Какой главный механизм действия этого препарата?

A. Увеличение поступления кислорода в миокард

B. Снижение потребности и увеличение поступления кислорода в миокард

C. Уменьшение окислительного обмена в миокарде вследствие блокады ферментов цикла Кребса

D. Блокада β-адренорецепторов и снижение потребности миокарда в кислороде

E. Уменьшение энергозатрат миокарда вследствие снижение нагрузки

*21. В приемное отделение доставлен ребенок 1,5 лет с признаками отравления нитратами: стойкий цианоз, одышка, судороги. Какой патогенетический механизм лежит в основе этих симптомов?

A. Образование оксигемоглобина

B. Образование метгемоглобина

C. Образование карбгемоглобина

D. Образование карбоксигемоглобина

E. Образование редуцированного гемоглобина

22. Мужчина в возрасте 50 лет обратился к врачу с жалобами на боль за грудиной, которая возникает у него на улице, по дороге на работу, при физическом напряжении. Болеет на протяжении года. Сначала боль исчезала после приема валидола, но в последние дни его прием неэффективный. Какой препарат следует назначить больному?

A. Сальбутамол

B. Калия хлорид

C. Октадин

D. Клофелин

E. Нитроглицерин

23. Больной жалуется на боли в грудной клетке при волнении и при физических нагрузках. Диагноз – ИБС. Что назначить?

A. Аспаркам

B. Сустак, 3 раза в сутки

C. Настойку лимонника

D. Пирроксан

E. Строфантин

*24. У больного диагностирован острый инфаркт миокарда, сопровождающийся стойкими болями за грудиной. Неэффективность ранее введенных препаратов дала основание врачу провести нейролептанальгезию. Какой нейролептик надо использовать?

А. Дроперидол

В. Метаперазин

С. Аминазин

D. Резерпин

Е. Галоперидол

25. Какой из препаратов бета-адреноблокаторов не может быть применен для лечения ишемической болезни сердца у пациента, который одновременно страдает бронхиальной астмой?

A. Талинолол

B. Анаприлин

C. Метопролол

D. Атенолол

E. Ацебуталол

26. Нитроглицерин понижает тонус миоцитов коронарных сосудов и увеличивает объемную скорость коронарного кровотока. Разрушение какого молекулярного субстрата в клетке устранит действие нитроглицерина?

A. Фосфолипазы С

B. Аденилатциклазы

C. Фосфодиэстеразы

D. Гуанилатциклазы

E. Потенциалозависимых кальциевых каналов

27. Больному, страдающему приступами стенокардии, показано применение нитратов длительного действия. Указать препарат из перечисленных.

A. Нитроглицерин

B. Нитронг

C. Валидол

D. Верапамил

E. Фенигидин

28. У больного приступ стенокардии покоя, при котором наиболее эффективны средства, способные расширять коронарные сосуды. Какое из перечисленных антиангинальных средств не обладает этим свойством?

A. Анаприлин (пропранолол)

B. Дипиридамол (курантил)

C. Верапамил

D. Нитроглицерин

E. Нифедипин

29. Больной 55 лет проходит курс лечения с диагнозом ишемическая болезнь сердца. Укажите антиангинальное средство, механизм действия которого отличается от других средств улучшением эндокардиального кровообращения.

A. Анаприлин

B. Нитроглицерин

C. Празозин

D. Папаверин

E. Эуфиллин

30. После приема нитроглицерина максимальная концентрация его в крови достигается через:

A. 15 минут

B. 1 минуту

C. 30 минут

D. 4-5 минут

E. 1 час

31. У больной хронической сердечной недостаточностью с отечным синдромом в крови выявлено повышение содержания альдостерона. Какое диуретическое средство наиболее целесообразно назначить?

A. Триамтерен

B. Гидрохлортиазид

C. Спиронолактон

D. Диакарб

E. Фуросемид

32. В процессе лечения хронического отечного синдрома фуросемидом у больного возникло нарушение катионного состава плазмы крови. Какое средство следует использовать для его коррекции?

A. Кальция хлорид

B. Натрия хлорид

C. Лития карбонат

D. Натрия гидрокарбонат

E. Калия хлорид

33. Больной с гипертонической болезнью в комплексной терапии назначен гидрохлортиазид. Какой механизм действия препарата способствует снижению артериального давления?

A. Увеличение образования ангиотензина ІІ

B. Увеличение выделения ионов натрия и воды

C. Блокада кальциевых каналов

D. Уменьшение выделения ионов натрия и воды

E. Блокада фермента карбоангидразы

34. Мужчина 62 лет страдает легочно-сердечной недостаточностью. Самостоятельно начал принимать мочегонное средство, но действие препарата быстро снизилась и кроме ликвидации отека у него возник ацидоз. Какое это средство?

A. Диакарб

B. Гипотиазид

C. Спиронолактон

D. Мочевина

E. Триамтерен

35. Для уменьшения отеков на ногах больному с хронической сердечно-сосудистой недостаточностью врач назначил диуретическое средство. Через 5 дней пациент начал жаловаться на общую слабость, судороги в икроножных мышцах, на ЭКГ появились экстрасистолы. Какой из препаратов мог этому способствовать?

A. Теофиллин

B. Спиронолактон

C. Кислота этакриновая

D. Триамтерен

E. Триампур

36. В комплексном лечении гипертонической болезни больному был назначен мочегонный препарат. Через несколько дней АД снизилось, возникли слабость, тошнота, понос, гипокалиемия, метаболический ацидоз. Какой препарат мог вызвать такие осложнения?

A. Спиронолактон

B. Фуросемид

C. Аллопуринол

D. Триамтерен

E. Этаперазин

37. У больного острая сердечно-легочная недостаточность, которая сопровождается отеком легких. Какой препарат из группы диуретиков необходимо назначить?

A. Триамтерен

B. Спиронолактон

C. Дихлотиазид

D. Фуросемид

E. Диакарб

38. Больной К., 54 лет поступил в офтальмологическое отделение с диагнозом глаукома. После дополнительного обследования врач назначил диакарб по 250 мг. курсами по 3 дня с перерывами. Укажите механизм снижения внутриглазного давления под влиянием диакарба:

A. Уменьшение продукции спиномозговой жидкости

B. Ингибирование карбоангидразы цилиарного тела

C. Увеличение осмотического давления плазмы крови

D. Блокирование реабсорбции натрия в канальцах нефрона

E. Торможение синтеза альдостерона в надпочечниках

*39. У мужчины 42 лет, который страдает подагрой, в крови повышена концентрация мочевой кислоты. Для снижения уровня мочевой кислоты ему назначен аллопуринол. Конкурентным ингибитором какого фермента является аллопуринол?

A. Ксантиноксидазы

B. Аденинфосфорибозилтрансферазы

C. Гуаниндезаминазы

D. Гипоксантинфосфорибозилтрансферазы

E. Аденозиндезаминазы

40. У больного с пороком сердца развилась хроническая сердечная недостаточность. Какое мочегонное средство не следует назначат в этом случае?

A. Гидрохлоротиазид

B. Маннит

C. Спиронолактон

D. Фуросемид

E. Триамтерен

41. Больному 40 лет, при повышении АД до 170/90 мм рт.ст. назначили клофелин. Какой механизм гипотензивного действия этого препарата?

A. Снижает синтез норадреналина

B. Активация бета₁ – адренорецепторов сосудов

C. Возбуждение пресинаптических альфа₂ – адренорецепторов центральных нейронов

D. Стимулирует деградацию норадреналина

E. Вызывает состояние десимпатизации сосудов

42. Определите препарат: имеет высокое сродство с рецепторами ангиотензина П, благодаря чему обладает антигипертензивным действием, уменьшает реабсорбцию натрия в почечных канальцях.

A. Каптоприл

B. Клофелин

C. Верапамил

D. Нифедипин

E. Лозартан

43. Врач скорой помощи, вызванный к больному, установил диагноз – гипертонический криз. Что нужно назначить больному для снятия криза?

A. Платифиллин

B. Каптоприл

C. Диазоксид

D. Верапамил

E. Метопролол

44. Больному с гипертонической болезнью был назначен каптоприл. Какой механизм действия данного препарата?

A. Блокада рецепторов ангиотензина ІІ

B. Угнетение активности ангиотензин-превращающего фермента

C. Блокада α-адренорецепторов

D. Блокада β-адренорецепторов

E. Периферическое вазодилятационное действие

45. На фоне приема алкоголя у больного, получающего клофелин для лечения гипертонической болезни, появились признаки резкого угнетения центральной нервной системы. С чем это может быть связано?

A. Идиосинкразия

B. Суммация эффектов

C. Кумуляция

D. Потенцирование эффектов

E. Интоксикация

*46. У больного с гипертонической болезнью при систематическом лечении антигипертензивным средство появился кашель. Какое из названных средств может быть причиной данного побочного эффекта?

А. Празозин

В. Дихлотиазид

С. Верапамил

D. Клофелин

Е. Эналаприл

47. Больной гипертонической болезнью ІІ стадии с лечебной целью принимал один из гипотензивных препаратов. Спустя некоторое время АД снизилось, но больной стал жаловаться на вялость, сонливость, равнодушие. Позднее появились боли в желудке, была диагностирована язвенная болезнь. Какой гипотензивный препарат принимал больной?

A. Дибазол

B. Резерпин

C. Фуросемид

D. Верапамил

E. Каптоприл

48. После внутривенного введения клофелина у больного возникло коллаптоидное состояние. Укажите препарат первой помощи.

A. Мезатон

B. Атропин

C. Адреналин

D. Прозерин

Е. Нитроглицерин

49. Пациентке 53 лет с гипертонической болезнью был назначен антигипертензивный препарат, который также уменьшает частоту сердечных сокращений. Назовите этот препарат.

А. Адреналин

В. Гидралазин (апрессин)

С. Анаприлин (пропранолол)

Д. Празозин

Е. Фенигидин

50. У больного 36 лет диагностирован облитерирующий эндоартериит. Укажите препарат, улучшающий периферический кровоток.

A. Атенолол

B. Ксантинола никотинат

C. Резерпин

D. Клофелин

E. Дипиридамол