Неселективные миотропные

• ингибиторы фосфодиэстеразы (ФДЭ) — производные изохинолина: папаверин, дротаверин /но-шпа/; разных химических групп: карбокромен /интенкордин/ и др.;

• аденозинергические и ингибиторы ФДЭ — дипиридамол /курантил/, лидофлазин и др.;

• антагонисты аденозиновых (пуриновых) рецепторов и ингибиторы ФДЭ — производные метилксантина (пурина):

• алкалоиды: кофеин (1,3,7-триметилксантин), теобромин (3,7-диметилксантин), теофиллин (1,3-диметилксантин);

• полусинтетические: аминофиллин /эуфиллин/, дипрофиллин, пентоксифиллин /трентал, агапурин/ и др.;

смешанного механизма действия — апрессин, дибазол, кислота никотиновая, ее производные (применяются как гипотензивные,

ОСТРОГО ИНФАРКТА МИОКАРДА:

1. предупреждение и лечение тромбообразования (реперфузионная терапия) — фибринолитики (стрептокиназа, альтеплаза), прямые антикоагулянты (гепарин и низкомолекулярные гепарины), антиагреганты (АСК, клопидогрель);

2. устранение болевого синдрома — наркотические аналгетики (морфин, промедол); при неэффективности: в/в -адреноблокаторы (пропранолол, метопролол), нитраты;

3. устранение страха, эмоционального возбуждения — транквилизаторы (диазепам), нейролептики (галоперидол);

4. предупреждение рвоты — противорвотные (метоклопрамид);

5. борьба с гемодинамическими нарушениями: при гипотонии — адреномиметики (дофамин, мезатон), глюкокортикоиды; при гиповолемии — кровозаменители; при гипертензии — -адреноблокаторы, ингибиторы АПФ;

6. борьба с сердечной недостаточностью (СН), кардиогенным шоком — интраназально кислород; в зависимости от тяжести СН, состояния гемодинамики и др. факторов: нитраты, ингибиторы АПФ, петлевые диуретики (фуросемид), антагонисты альдостерона (спиронолактон, эплеренон), кардиотоники (левосимендан, милринон, добутамин, дофамин);

7. устранение нарушений ритма — при тахиаритмии: лидокаин, амиодарон, -адреноблокаторы, дигоксин; при брадиаритмии: атропин;

8. ограничение некроза — нитраты, перорально -адреноблокаторы;

устранение нарушений электролитного баланса и кислотно-щелочного равновесия — гидрокарбонат натрия, панангин

ДИУРЕТИКИ

по химической структуре и механизмам действия:

I. Нарушающие транспорт натрия в канальцах:

1) Тормозящие транспорт натрия из просвета канальца в клетку (действующие апикально):

• антагонисты альдостерона — спиронолактон /верошпирон/;

• блокаторы натриевых каналов — триамтерен; амилорид;

2) Тормозящие транспорт натрия из клетки через базальную мембрану:

• ингибиторы карбоангидразы — диакарб (ацетазоламид), дорзоламид;

• петлевые^* — фуросемид /лазикс/, этакриновая кислота /урегит/, буфенокс /буметанид/, торасемид, ксипамид;

• сульфонамиды: тиазидные — гидрохлортиазид /дихлотиазид, гипотиазид/, и тиазидоподобные — оксодолин /хлорталидон/, клопамид /бринальдикс/, индапамид и др.

II. Действующие на всем протяжении канальцев:

• осмотические: манитол /маннит/, мочевина.

• ацидифицирующие - аммония хлорид.

III. Изменяющие кровоснабжение почек — ксантины (теофиллин, аминофиллин), фуросемид.

IV. Растения, обладающие диуретическим действием — хвощ полевой, горицвет, лист толокнянки, березовые почки, ягоды можжевельника, лист ортосифона, брусники, ягоды земляники, цветы василька, специальные сборы (почечный чай, нефрофит) и др.

V. Комбинированные диуретики — модуретик (гидрохлортиазид + амилорид), триампур (гидрохлортиазид + триамтерен), фурезис (фуросемид + триамтерен)

по скорости и продолжительности действия:

• быстрый и непродолжительный эффект — петлевые, осмотические;

• средней силы и продолжительности — тиазидные, калийсберегающие (триамтерен), ингибиторы карбоангидразы, ксантиновые;

• отсроченного и продолжительного действия — тиазидоподобные, калийсберегающие (спиронолактон).