Психоседативные средства

• растительного происхождения — валериана лекарственная, пустырник, пассифлора, шлемник байкальский, пион, др. и на их основе препараты (ново-пассит, персен-форте, кардиофит и др.);

• бромиды — натрия и калия бромид;

комбинированные — валокордин (бромизовалериановой к-ты этиловый эфир + фенобарбитал + мятное и хмелевое масло + этанол), корвалол (как у валокордина, но без хмелевого масла), валокормид (настойки валерианы, ландыша, красавки + бромид натрия + ментол), валоседан (экстракт валерианы + настойка хмеля + боярышника + ревеня + барбитал натрия и этанол), микстура Кватера (настой валерианы + настой мяты + натрия бромид + магния сульфат + амидопирин + кофеин), микстура Иванова-Смоленского (настой ва­лерианы + натрия бромид + амидопирин + барбитал-натрий)

АНТИДЕПРЕССАНТЫ (тимолептики, тимоаналептики)

. Классификация по механизму действия:

1) ингибиторы МАО (ИМАО): необратимые — ниаламид; обратимые (избирательные) — МАО-А (моклобемид, пиразидол и др.) и МАО-B (селегилин);

2) ингибиторы нейронального захвата моноаминов (реаптейка):

• неселективные ингибиторы обратного захвата (норадреналина, серотонина) — трицикличные (ТЦА, типичные): третичные амины – имипрамин (имизин), амитриптилин, кломипрамин;

• селективные ингибиторы обратного захвата:

• серотонина (СИОЗС) — флуосектин (прозак), флувоксамин, пароксетин, циталопрам и др.;

• норадреналина — ребоксетин, атомоксетин; ТЦА: вторичные амины — дезипрамин, нортриптилин; четырехциклические — мапротилин;

• серотонина и норадреналина – венлафаксин, дулоксетин;

• серотонина и дофамина — бупропион.

3) агонисты рецепторов моноаминов (блокаторы пресинаптических α₂-рецепторов, угнетающие высвобождение серотонина, и постсинаптических 5-HT₂, 5-HT₃-рецепторов) — миртазапин, миансерин, тразодон и др.;

4) иной механизм — активаторы реаптейка серотонина и блокадой его разрушения: тианептин (коаксил), мелатонинергические: агомелатин.

ПСИХОСТИМУЛЯТОРЫ (психомоторные стимуляторы)

1) фенилалкиламины — амфетамин (фенамин);

2) сиднонимины — сиднокарб;

3) производные пиперидина — меридил;

производные ксантина (пурина) — кофеин, кофеин-натрия бензоат.

НООТРОПЫ (психометаболические стимулятори, церебропротекторы).

• вещества с преимущественно холиномиметическим действием:

• рацетамы (производные пирролидона) — пирацетам (ноотропил), анирацетам, этирацетам и др.;

• производные диметиламиноэтанола (предшественники ацетилхолина) — деанола ацеглумат, меклофеноксат (ацефен);

• производные тиамина — сальбутиамин, фурсултиамин;

• производные холина и веществ, модулирующих его активность: — цитиколин (цериаксон) и др.

• вещества с преимущественно ГАМК-миметическим действием:

• производные и аналоги ГАМК — гамма-аминомасляная кислота (аминалон), пикамилон, фенибут, пантогам, нейробутал, натрия оксибутират;

• предшественники ГАМК и модуляторы ее метаболизма — модуляторы NMDA-рецепторов: глутаминовая кислота, мемантин; производные пиридоксина: мембранопротектор пиритинол (энцефабол, пиридитол), биотредин;

• препараты, влияющие на пептидергические рецепторы — нейропептиды и их аналоги: семакс, нооглютил;

разные вещества с компонентом ноотропного действия — корректоры нарушений мозгового кровообращения: ницерголин, винпоцетин (кавинтон), ксантинола никотинат, циннаризин, церебролизин, актовегин; адаптогены: женьшень экстракт; антиоксиданты: мексидол и др.

АДАПТОГЕНЫ

а) растительного происхождения — женьшень, лимонник китайский, левзея, родиола розовая, заманиха, аралия, элеутерококк, стеркулия, сапарал и др.;

б) животного происхождения — пантокрин

АНАЛЕПТИКИ

• с преимущественным влиянием на центры жизнеобеспечения (дыхательный и сосудодвигательный центры) — кофеин, бемегрид, этимизол;

• со смешанным механизмом действия — камфора, сульфокамфокаин, кордиамин, стрихнин

ВЕЩЕСТВА, ВЫЗЫВАЮЩИЕ ЗЛОУПОТРЕБЛЕНИЕ, НАРКО- И ТОКСИКОМАНИИ:

галлюциногены, опиоиды, амфетамины, кокаин, кофеин, антидепрессанты, каннабис, барбитураты, транквилизаторы, алкоголь, никотин.

СЕРДЕЧНЫЕ ГЛИКОЗИДЫ

а) гликозиды длительного действия с выраженными кумулятивными свойствами — препараты наперстянки пурпурной (дигитоксин, гитален, кордигид); наперстянки ржавой (дигален-нео);

б) гликозиды средней продолжительности действия и средним кумулятивным эффектом — препараты наперстянки шерстистой (дигоксин, целанид, лантозид, медилазид); горицвета весеннего (адонизид); олеандра (нериолин); желтушника рассеянного (кардиовален);

в) гликозиды, характеризующиеся быстрым и непродолжительным действием с незначительными кумулятивными свойствами — препараты строфанта (строфантин), препараты ландыша майского (коргликон, настойка ландыша), морского лука (мепросцилларин)

терапевтическая фаза:

а) положительное инотропное действие — укорочение и усиление систолы;

б) положительное тонотропное действие — повышение тонуса миокарда;

в) отрицательное хронотропное действие — урежение частоты сердечных сокращений;

токсическая фаза:

г) отрицательное дромотропное действие — уменьшение проводимости миокарда;

д) положительное батмотропное действие — повышение возбудимости миокарда.

НЕГЛИКОЗИДНЫЕ КАРДИОТОНИКИ

• симпатомиметические средства — дофамин, добутамин и др.;

• ингибиторы фосфодиэстеразы — амринон, милринон;

• метаболические препараты — глюкагон, рибоксин, неотон, кислота глутаминовая и др.;

• разные — сульмазол, веснаринон, левосимендан.

КАРДИОСТИМУЛЯТОРЫ

адрено- и дофаминомиметики, стимуляторы глюкагоновых рецепторов (глюкагон), аналептики (кордиамин, сульфокамфокаин)

ПРОТИВОАРИТМИЧЕСКИЕ

I. При брадиаритмиях: М-холиноблокаторы (атропин, платифиллин и др.), -адреномиметики (изадрин, добутамин и др.), глюкагон.

II. При тахиаритмиях:

I класс — блокаторы натриевых каналов (мембраностабилизирующие средства):

IА — удлиняющие эффективный рефрактерный период (ЭРП): хинидин, новокаинамид, дизопирамид, этмозин, аймалин и др.;

IВ — укорачивающие ЭРП: лидокаин, мексилетин, токаинид, дифенин;

IС — оказывающие различное влияние на ЭРП: пропафенон, этацизин.

II класс — -адреноблокаторы:

• неселективные — пропроналол (анаприлин), надолол (коргард), окспренолол (тразикор), пиндолол и др.;

• кардиоселективные — атенолол, метопролол, талинолол, ацебутоло.

III класс — блокаторы калиевых каналов (удлиняющие ЭРП): амиодарон, соталол, бретилий.

IV класс — блокаторы кальциевых каналов: кардиотропные — верапамил, галлопамил и смешанные — дилтиазем.

БЛОКАТОРЫ КАЛЬЦИЕВЫХ КАНАЛОВ

• I тип — кардиотропные — производные фенилалкиламина: 1 поколение — верапамил (финоптин), 2 поколение — галлопамил и др.;

• II тип — вазотропные:

• общего действия — производные дигидропиридина (ДБКК):

• 1 поколение — нифедипин (фенигидин, коринфар);

• 2 поколение — нифедипин-GITS, амлодипин, исрадипин, никардипин и др.;

• церебровазотропные — производные дифенилпиперазина:

• 1 поколение — циннаризин (стугерон);

• 2 поколение — флунаризин (номигрейн), а также некоторые производные дигидропиридина 2 поколения (нимодипин).

• III тип — смешанные — производные бензотиазина: 1 поколение — дилтиазем, 2 поколение — клентиазем.

АНТИАНГИНАЛЬНЫЕ

1) Уменьшающие потребность миокарда в кислороде и улучшающие его кровоснабжение:

а) нитровазодилятаторы:

• нитраты — нитроглицерин и его пролонгированные формы (сустак-форте (мите), тринитролонг, нитрогранулонг, нитро-мак, нитродерм и др.); изосорбида динитрат /изо-мак, изокет, нитросорбид, динитросорбилонг и др./; изосорбида мононитрат /изомонат, монизид, оликард и др./;

• сиднонимины — молсидомин /корватон, сиднофарм/.

б) блокаторы кальциевых каналов — верапамил, дилтиазем, дигидропиридиновые 2 поколения;

в) блокаторы (амиодарон) и активаторы (никорандил) калиевых каналов;

2) Уменьшающие потребность миокарда в кислороде:

а) -адреноблокаторы — пропроналол, атенолол, метопролол и др.;

3) Улучшающие доставку кислорода к миокарду (коронаролитики):

а) миотропного действия — карбокромен, дипиридамол, папаверин, но-шпа, аминофиллин и др.;

б) рефлекторного действия — валидол.

4) Повышающие резистентность миокарда к гипоксии:

а) антигипоксанты — триметазидин /предуктал/, милдронат, АТФ-лонг, неотон, рибофлавин, кислота аскорбиновая, никотиновая и др.;

б) антиоксиданты — токоферол, дибунол, тиотриазолин и др.;

в) анаболические — стероидные (ретаболил, неробол), нестероидные (рибоксин /инозин/, оротат калия);

г) нормализующие обмен электролитов — панангин /аспаркам/.