Одесский национальный медицинский университет

7.1.4.Трупне окоченение. Через 1-3 часа после смерти в мышцах трупа постепенно распадается АТФ, мышцы твердеют, суставы по этой причине становятся туго подвижные, носящий название трупного окоченение. Наиболее чаще отмечается так называемый нисходящий тип окоченение (закон Нистено, 1811р.). Трупное окоченение появляется сначала в жевательных мышцах, затем оно переходит на мышцы шеи плечевого пояса, туловища, верхних и нижних конечностей. Трупное окоченение примерно через 12-18 часов распространяется на все группы мышц и достигает максимума через 24-36 часов и длится от 2 до С суток. Развитие трупного окоченение зависит от температуры (высокая ускоряет), влажности воздуха, состояния мышечной ткани, причины смерти и тому подобное. Если трупное окоченение было возбуждено в первые 10-12 часов, то оно опять восстанавливается, но менее интенсивно. Нарушение трупного окоченение после его полного развития (12-18 часов) - оно больше не восстанавливается. Особым видом трупного окоченение, которое редко встречается есть каталектичне. Его наблюдают при смерти от повреждения продолговатого мозга, кровоизлияния в стволовую часть мозга, когда в момент смерти возникают судороги, спазмы мышц, приводящих к окоченение непосредственно после смерти, тело фиксируется в той позе, в которой застала его смерть. Трупное окоченение также имеет важное судебно-медицинское значение: - Абсолютно ранний признак смерти; - Степень развития и выражения помогает определить приблизительную давность наступления смерти; - Фиксирует позу трупа после смерти и дает возможность иногда сделать вывод о перемещении трупа; - Позволяет сделать предварительный вывод об определенной причине смерти и тому подобное. 7.2. Поздние абсолютные признаки смерти. Поздние признаки смерти возникают на 2-3-и сутки после смерти и разделяют их на две группы: разрушительные и консервувальни 7.2.1. Разрушительные признаки. Разрушительные - это гниение трупа. Гниение - сложный микробиологический процесс распада ткани трупа под действием аэробной и анаэробной микрофлоры. В процессе гниения выделяются аминокислоты, органические кислоты, аммиак, сероводород, метан, углекислый газ, меркаптан, которые дают специфический запах. Первые признаки гниения оказываются уже через сутки после смерти. Вследствие сочетания гемоглобина с сероводородом в сосудах образуются сульфогоглобин, что приводит грязно зелени и цвет кожи в правой подчревное участке трупа. Далее грязно зеленый цвет (гниения) распространяется на туловище, голову, конечности и дальше. На фоне грязно-зеленой окраски появляются темно-бурые древовидные ветвью подкожные амбициозные вены, заполненные трупным кровью. Такие вены называют трупным венозной сеткой. Вследствие образования большого количества гнилостных газов труп увеличивается в объеме, возникает подкожная трупный эмфизема. Наряду с гнилостной эмфиземой возникают гнилостные пузыри с жидкостью, которые лопаются и обнажают расположенный под эпидермой слой кожи (вторая неделя после смерти). Гнилостные изменения тканей трупа происходят последовательно и зависят от различных факторов (внешних и внутренних), поэтому средний темп и последовательность развития гниения может нарушаться. Предполагают, что в земле через 3-5 лет сгнивают мягкие ткани, через 5-10 лет разрушаются и исчезают сухожилия, связки и хрящи, тысячелетиями хранятся части крупных костей. Гниения играет негативную роль в судебной медицине, затрудняет вскрытие трупа, определение количества алкоголя в крови, мешает диагностике при жизненности повреждений и патологических изменений, затрудняет определение давности наступления смерти и тому подобное. 7.2.1.1. Повреждение и разрушение трупов насекомыми, животными, растениями. В летний период, сразу после смерти, на труп садятся мухи. Из учебника М. В. Райского "Судебная медицина": "Когда человек медленно умирает, то еще при жизни зеленая, синяя и дворовая мухи могут отложить в отверстиях глаз, рта и носа яйца в виде белых мелких крупинок, а серая сухая - личинки. Через 24-48 часов из яиц образуются личинки - черви. Через неделю личинки превращаются в куколки, а через 2 недели - из куколок вылетают мухи. Если на трупе есть только яички мух, то с момента смерти прошло около суток и если рядом с яичками является черви - прошло более суток; если червей много - прошло 3-5 дней, или больше; если среди червей встречаются куколки, тогда прошло около недели ; много куколок - более недели. Для уточнения срока смерти нужно куколки собирать в пробирку и наблюдать, когда из них виповзатимуть мухи, и число дней, за которые в пробирке появились мухи надо вычесть из двадцати двух. Полученное число определяет примерную дату смерти при температуре 15-20 ° С ". Факт повреждений трупа животными или птицами не представляет больших трудностей. Собаки, кошки, свиньи повреждают труппы при сильном голоде, они обгрызают мягкие ткани лица, конечности, особенно вокруг ран с мелко-зубчатыми краями. Повреждения от волков, кабанов, лисиц напоминают травмы от колющих и режущих предметов. Крысы и мыши значительно объедают мягкие открытые части трупа, повреждения грызунами имеют форму близко к овальной и фестончатыми края. Там содержатся экскременты этих животных. При нахождении трупа в воде могут возникать повреждения раками, некоторыми рыбами, водяными жуками, пиявками. Степень повреждения трупа зависит от вида водоемов, продолжительности пребывания трупа в воде, времени года и фауны. При загрязненные диагностики повреждений животными всегда помогает судебно-гистологическое исследование. Таким образом, повреждения трупа животными, растениями требует места его обнаружения. Учитывая энтомофауну трупа можно установить давность наступления смерти. 7.2.2. Консервирования трупов. В некоторых случаях под влиянием естественных факторов обычное течение трупных изменений нарушается и приводит к развитию мумификации, жировоску, торфяного дубления. 7.2.2.1.Мумификация трупов Мумификация трупов - это высыхание трупа, которая может быть общей, захватывать весь труп, или частично, когда высыхают только отдельные части тела, она может быть в воздухе и на земле. Непременными условиями ее являются достаточный приток воздуха, хорошая вентиляция, зачастую это летом, когда труп находится на чердаке, в сухом песчаном грунте или склепе. Полная мумификация трупов различной массы и упитанности, занимает от 1 до 12 месяцев. При мумификации труп теряет всю жидкость и высыхает. Масса его уменьшается в более чем в 10 раз. Только внешне сохраняется кожа, покрывающая скелет и имеет интенсивную пергаментную плотность. Внутренние органы сухие, бесформенные, распознать их невозможно. Травматические повреждения на мумифицированных трупах сохраняются долго. 7.2.2.2. Жировоск Для образования жировоску нужна влага, отсутствие притока воздуха и пребывания трупа долгое время в воде или влажном глинистом грунте. Жировоск образуется в основном из жира организма. Жиры после смерти расщепляются на кислоты и глицерин; последний легко пропитывает в окружающий грунт или растворяется в воде. Жирные кислоты в воде не растворяются. Олеиновая кислота при +4 ° С жидкая. В воде и почве всегда содержатся соли щелочных и щелочно-земельных металлов; жирной кислоты, вступают с ними в состав и дают жировоск. Если преобладают соединения жирных кислот с калием и натрием, то жировоск имеет тестоватой консистенции и грязно-серый цвет, при соединениях с кальцием или магнием образуется плотная, сальная, хрупкая масса серовато-белого цвета или с желтоватым оттенком и прогорклым запахом. Жировоск не гниет и при нагревании плавится. Жировоск образуется медленно через 2-3 месяца, а для преобразования цельного трупа нужно даже больше года. При микроскопическом исследовании жировоску иногда еще можно различить первичную структуру ткани, например печени или мышц. На трупе могут сохраняться отдельные повреждения (странгуляционная борозда копоть выстрела и прочее). 7.2.2.3. Торфяное дубление. Торфяное дубление наблюдается в трупах, которые долгое время находились в торфяном грунте, богатыми гумусных кислотами, дубленые и вяжущими веществами. Под их действиями кожа становится плотной и темно-коричневой. Под действием гумусных кислот минеральные соли, находящиеся в костях, вымываются, кости делаются гибкими и легко режутся ножом. Внутренние органы резко уменьшаются в объеме. Гистологическая структура кожи, сосудов, мышц устанавливается. Торфяное дубление фиксирует повреждения и позволяет проводить идентификацию личности трупа. Труп может сохраняться и в среде с высокой концентрацией солей при низкой температуре окружающего воздуха (зимой или в условиях вечной мерзлоты), что никак не влияет на установление характера повреждений, и причину смерти. 5. Материалы активации студентов во время изложения лекции Основные понятия, достоверные признаки, основания смерти труппу, судебно-медицинская классификация смерти. 6. Общее материальное и методическое обеспечение лекции Учебным помещением для чтения лекции является кафедральная аудитория, оборудованная киностудией "Украина" и диапроектором. Наглядно-иллюстративные материалы: кинофильм "Экспертиза трупа", таблицы "Ранние трупные изменения", "Приводы к экспертизе трупа", "Методы исследования трупа", набор слайдов "Судебно-медицинская танатология", "Акт судебно-медицинского исследования трупа" и "Заключение судебно-медицинской экспертизы трупа". 7. Материалы для самоподготовки студентов: а) по теме изложенной лекции.