Тема 5. Острые бронхиты у детей Тесты

1. Ребенок 6 месяцев заболел впервые. Заболевание началось с повышения температуры до 37,8⁰ С, сухого кашля. На 3-й день заболевания усилился кашель, присоединилась экспираторная одышка. При осмотре - зев гиперемирован, зернист. Грудная клетка вздута, над легкими дыхание жесткое, рассеянные свистящие и среднепузырчатые хрипы. На R-грамме: усиление легочного рисунка, повышенная пневматизация. Для какого из перечисленных заболеваний характерна описанная симптоматика.

+А.Острый обструктивный бронхит

В. Острый бронхиолит

С.Рецидивирующий бронхит

Д. Очаговая пневмония

Е. Острый ларинготрахеит

2. Ребенок 4 лет поступает в стационар с жалобами на затрудненное дыхание, повышение температуры до 38,4С. Объективно: ЧД=46 в мин., ЧСС=105 в мин. Кожные покровы бледные, отмечается цианоз носогубного треугольника. В акте дыхания участвует вспомогательная мускулатура. Над легкими коробочный оттенок перкуторного звука, диффузные сухие свистящие и разнокалиберные влажные хрипы. В анамнезе у ребенка ЭКД. Аллергологический анализ отягощен. В плане обследования:

1. ОАК - с оценкой уровня эозинофилии

2. Иммунограмма – с определением Ig-E, Th1 и Th2 порядка

3. Аллергообследование

4. Rg –грамма органов грудной клетки

5. +Все перечисленное

3. Ребенок 2 месяцев доставлен в клинику на 5 день от начала заболевания. Заболел остро: повысилась температура до 38,2С, появился непродуктивный кашель, ребенок стал отказываться от еды. При поступлении в клинику температура 38,5С, ЧД=70 в мин, одышка с преобладанием экспираторного компонента. Кожные покровы бледные, выражен периоральный цианоз. Над легкими коробочный звук, дыхание жесткое, с обеих сторон обилие мелкопузырчатых хрипов на вдохе и выдохе. На Rg-грамме органов грудной клетки очаговых изменений не выявлено. Ваш диагноз:

1. Аспирационная пневмония

2. Бронхит

3. Бронхиальная астма

4. Инородное тело

5. +Бронхиолит

4. Ребенок 1,5 лет поступил на 3 день болезни с жалобами на частый кашель, затрудненное дыхание, серозные выделения из носа. При поступлении температура 37,6⁰ С, гиперемия зева, одышка экспираторного характера. Над легкими - звук с коробочным оттенком, дыхание жесткое, рассеянные сухие хрипы свистящего характера. Диагноз - острый обструктивный бронхит. Укажите основные патогенетические механизмы заболевания.

1. Отек, набухание слизистой бронхов, гиперсекреция слизи

2. +Отек, гиперсекреция, бронхоспазм

3. Закупорка просвета бронхов инородным телом

4. Аллергический отек

5. Цилиарная дисфункция

5. Ребенок 7 месяцев, заболел 2 дня тому назад, с появления сухого навязчивого кашля, температура 37,5˚ С. С 3 дня состояние ухудшилось, усилился кашель, появилась одышка смешанного характера. Над легкими звук с коробочным оттенком, рассеянные мелкопузырчатые хрипы. Диагноз - острый бронхиолит. Укажите наиболее вероятный этиологический фактор.

1. Вирус гриппа

2. Энтеровирус

3. +Респираторно-синцитиальный вирус

4. Пневмококк

5. Клебсиелла

6. Ребенок 2 лет болен в течение 4 дней. Температура тела 37,3˚ С. Отмечается нечастый влажный кашель. В легких выслушиваются единичные сухие хрипы. Для какого из перечисленных ниже заболеваний наиболее типичны указанные аускультативные данные и характер кашля.

1. Острый стеноз гортани (синдром крупа).

2. +Острый простой бронхит

3. Острый обструктивный бронхит

4. Острый бронхиолит

5. Пневмония

7. Ребенок 2 лет заболел респираторной инфекцией. Помимо катаральных явлений в зеве, у него возникла одышка экспираторного характера с удлиненным свистящим выдохом, непостоянными разнокалиберными и свистящими хрипами в легких. Диагностирован обструктивный бронхит. Какие особенности дыхательной системы ребенка раннего возраста предрасполагают к возникновению бронхообструктивного синдрома?

1. Узость просвета дыхательных путей

2. Склонность слизистых оболочек к отеку и гиперсекреции

3. Недостаточная дренажная и защитная функция бронхов

4. Мягкость хрящей гортани

5. +Все вышеуказанное

8. Ребенок 3 месяцев болеет ОРВИ. На 3-й день состояние ухудшилось, появился спастический кашель, одышка до 80 в 1 мин. Над легкими – коробочный оттенок перкуторного звука, при аускультации выдох резко удлинен, спереди и сзади с обеих сторон выслушивается масса мелкопузырчатых хрипов. Выставлен диагноз – бронхиолит. Неотложная помощь должна включать:

1. Удаление слизи

2. Ингаляция увлажненного кислорода

3. Муколитические средства

4. Глюкокортикоиды и эуфиллин

5. +Все вышеуказанное

9. Мальчик 3 мес., госпитализирован в клинику на 4-й день заболевания в тяжелом состоянии. Температура тела 37,8 С, частота дыхания – 80 в мин., частота сердечных сокращений – 138 в мин. Установлен диагноз: острый бронхиолит. Чем в большей степени обусловлена тяжесть состояния?

1. Гипертермией

2. +Обструкцией дыхательных путей

3. Интоксикацией

4. Сердечной недостаточностью

5. Нейротоксикозом

10. На фоне ОРВИ у ребенка 11 лет появился сухой кашель. При аускультации определяется жесткое дыхание, сухие и единичные среднепузырчатые диффузные хрипы на вдохе, уменьшающиеся после кашля. Рентгенологически – симметричное усиление легочного рисунка в прикорневых зонах. В общем анализе крови – относительный лимфоцитоз. Укажите вероятный диагноз.

1. Острый обструктивный бронхит

2. +Острый простой бронхит

3. Бронхиолит

4. Пневмония

5. Рецидивирующий бронхит

11. Ребенок 7 лет предъявляет жалобы на головную боль, слабость, першение в горле, тошноту, сухой кашель. Температура тела до 38,5^оС в течение 2 дней. При осмотре: затруднение носового дыхания, гиперемия задней стенки глотки. Перкуторно над легкими – ясный легочной звук. Аускультативно – жесткое дыхание, сухие и единичные диффузные влажные хрипы. В анализе крови лейкопения, относительный лимфоцитоз. Укажите препарат этиотропной терапии:

1. Ампиокс

2. Аспирин

3. Амброксол

4. Астемизол

5. +Афлубин

12. Ребенок 7 месяцев доставлен в клинику в тяжелом состоянии с явлениями бронхообструкции на фоне ОРВИ. Выраженная экспираторная одышка, ЧД – 72 в минуту, вспомогательная дыхательная мускулатура вовлечена в акт дыхания. Перкуторно на легкими – коробочный оттенок легочного звука. При аускультации – обилие диффузных мелкопузырчатых хрипов. В общем анализе крови - сдвиг лейкоцитарной формулы вправо. Рентгенологически – симметричное усиление легочного рисунка, повышение пневматизации полей легких. Укажите наиболее вероятный диагноз.

1. Острый простой бронхит

2. Острый обструктивный бронхит

3. +Бронхиолит

4. Внебольничная очаговая пневмония

5. Бронхиальная астма.

13. Девочка, 9 месяцев находится на стационарном лечении по поводу бронхиолита. Какой из перечисленных этиологических агентов наиболее часто является причиной данного заболевания?

1. +РС- вирус

2. Вирус гриппа

3. Стафилококки

4. Стрептококк группы А

5. Кишечная палочка

14. Ребенок 5 лет заболел остро с повышения температуры тела до 38,2^оС, головной боли, заложенности носа. К вечеру следующего дня присоединился сухой кашель, появились жалобы на затрудненное дыхание с удлиненным выдохом, свистящие хрипы, слышимые на расстоянии. При осмотре: вынужденное положение в постели, кожные покровы бледные с периорбитальным и периоральным цианозом, вспомогательная дыхательная мускулатура участвует в акте дыхания. Перкуторно - коробочный оттенок звука, аускультативно – жесткое дыхание, диффузные сухие свистящие и влажные мелко- и среднепузырчатые хрипы. Укажите предположительный диагноз

1. Острый простой бронхит

2. Бронхиолит

3. Инородное тело бронхов

4. +Острый обструктивный бронхит

5. Хронический бронхит

15. Девочка 10 лет госпитализирована с диагнозом острый обструктивный бронхит. Укажите группы препаратов патогенетической направленности.

1. Спазмолитики

2. Муколитики

3. Мукокинетики

4. Ингаляционные глюкокортикостероиды

5. +Все перечисленное

16. В анамнезе у ребенка 10 лет, отмечаются повторные острые бронхиты в течение 3-х лет. В данном году эпизоды острого бронхита наблюдались в феврале, марте, октябре, ноябре и декабре. Длительность обострения составляла обычно 3-4 недели. В межрецидивном периоде продолжительное время сохраняется жесткое дыхание. Укажите наиболее вероятный диагноз.

1. Инородное тело

2. Бронхо-легочная дисплазия

3. Бронхит

4. Бронхиолит

5. +Рецидивирующий бронхит

17. На основании длительности и частоты эпизодов острого бронхита с отсутствием необратимых склеротических изменений в бронхолегочной системе ребенку 10 лет выставлен предположительный диагноз рецидивирующий бронхит. С какими заболевания необходимо провести диагностику?

1. Аспирационный бронхит

2. Аллергическая риносинусопатия

3. Легочная форма муковисцидоза

4. Инородное тело бронхов

5. +Все перечисленное

18. На основании клинико-анамнестических данных ребенку 10 лет выставлен диагноз рецидивирующий бронхит. Перечислите дополнительные методы исследования, необходимые для подтверждения данного диагноза.

1. Спирография

2. Рентгенография

3. Бронхоскопия

4. Иммунограма

5. +Все перечисленное

19. К ребенку 8 лет вызван участковый врач в связи с повышением температуры до 38С, кашлем, отсутствием аппетита. Объективно: Кожные покровы бледные, ЧД= 27 в мин., ЧСС= 90 в мин; над легкими справа ясный легочной звук, слева притупление перкуторного звука в нижнеаксиллярных отделах, здесь же выслушиваются крепитирующие хрипы. Для постановки окончательного диагноза необходимо провести следующие исследования за исключением:

1. Общий анализ крови

2. +Иммунограмма

3. Посев мокроты на наличие флоры

4. Rg-грамма органов грудной клетки в прямой проекции

5. Rg-грамма органов грудной клетки в боковой проекции

20. Ребенок 3 лет поступил в клинику на 4 день от начала заболевания с жалобами на повышение температуры до 38,0С, кашель, учащение стула (до 3 раз в день). При аускультации над легкими выслушиваются диффузные влажные среднепузырчатые хрипы. В общем анализе крови: лимфоцитоз. Установите диагноз:

1. +Острый простой бронхит

2. Бронхиолит

3. Пневмония, внебольничная, острое течение

4. Острое расстройство пищеварения

5. Инородное тело бронхов

21. Девочка 7 лет болеет третий день. Заболевание началось остро с повышения температуры до 39,1С . Позже появился сухой кашель, сопровождающийся болезненностью в правых боковых отделах грудной клетки. В анализе крови: Лк – 14х10⁹ /л, П – 7%, СОЭ – 15 мм/ч. Для постановки диагноза необходимо провести следующие исследования за исключением:

1. Перкуссия, аускультация

2. Rg-грамма органов грудной клетки в прямой проекции

3. Rg-грамма органов грудной клетки в боковой проекции

4. Все перечисленные

5. +Бронхоскопия

22. Ребенок 2 месяцев поступил в тяжелом состоянии: беспокоен, цианоз носогубного треугольника, экспираторная одышка, над легкими - коробочный звук, дыхание жесткое, рассеянные свистящие хрипы, мелко- и среднепузырчатые, больше справа. В анамнезе: при первом вскармливании отмечали поперхивание, приступ кашля, цианоз. Эти симптомы повторялись в последующем почти при каждом кормлении. Поставьте предположительный диагноз:

1. Острый обструктивный бронхит

2. Рецидивирующий бронхит

3. Муковисцидоз, легочная форма

4. Врожденный порок развития: трахеобронхомегалия

5. +Врожденный порок развития: трахеопищеводный свищ

23. У ребенка 4 лет установлен диагноз: острый обструктивный бронхит. Ребенка беспокоит кашель с густой вязкой мокротой. Какой препарат из группы муколитиков показан?

1. Бронхолитин

2. Глауцин

3. +Амброксол

4. Мукалтин

5. Йодиды

24. Ребенок 1,5 лет поступил в больницу на 3 день заболевания. Заболел остро, температура 39,2˚ С, слабость, покашливание, отказ от еды, с 3-го дня появилась одышка, усилился кашель. При поступлении: адинамичен, бледен, цианоз носогубного треугольника, температура - 38,5˚ С, частота дыхания - 52 в минуту. Над легкими - укорочение звука в правой подлопаточной области. На R-грамме: гомогенная инфильтрация сегментов 8-10 справа. Поставьте диагноз.

1. +Сегментарная пневмония

2. Бронхит

3. Интерстициальная пневмония

4. Бронхиолит

5. Обструктивный бронхит

25. Ребенок 7-ти летнего возраста госпитализирован для планового обследования по поводу рецидивирующего бронхита. На 4-й день состояние резко ухудшилось: повысилась температура тела до 39,6˚С, появились симптомы интоксикации и дыхательной недостаточности. Над верхней долей правого легкого определяется выраженное притупление перкуторного звука и мелкопузырчатые хрипы. На рентгенограмме – инфильтрация S _{1, 3} справа. Поставьте диагноз.

1. Облитерирующий бронхит

2. Бронхиолит

3. Стенозирующий ларинготрахеит

4. Бронхиальная астма

5. +Пневмония

Задачи

1. У ребенка 5 лет отмечаются жалобы на повышение температуры до 38°С, непродуктивный кашель. Первыми признаками недомогания были насморк и саднение в горле, которые появились несколько дней назад. При осмотре носовое дыхание затруднено, слизисто-гнойное отделяемое с обеих сторон, задняя стенка глотки умеренно гиперемирована. Частота дыхания: 20-23 в минуту. Над легкими прекуторно - ясный легочной звук, аускультативно - удлиненный выдох, сухие и влажные средне- и крупнопузырчатые хрипы с обеих сторон.

А. Предварительный диагноз

В. Диагностические критерии, подтверждающие поставленный диагноз

С. Лабораторно-инструментальные критерии данного заболевания

Д. Какие морфологические изменения характеризуют развитие данного заболевания

Е. Основные направления и средства патогенетической терапии