151

Одеський державний медичний університет

кафедра педіатрії

Затверджую

Зав.кафедрою,

д.мед.н., професор О.В.Зубаренко

«____»_______________200__ р.

Тестові завдання і ситуаційні задачі

для проведення

Підсумкового модульного контролю з КМСОНП

з курсу педіатрії для студентів 4 курсу медичного факультету

Протокол

Методичної наради кафедри №_____

Від «____»_______________ 200__ р.

Практические занятия.

Содержательный модуль 1.

Тема 1. Функциональные гастроинтестинальные расстройства у детей раннего возраста

Тесты

1. Ребенок 5 лет поступил в стационар с жалобами на многократную рвоту в течение суток, слабость, сонливость, периодические боли в животе. Выставлен предварительный диагноз синдром циклической рвоты. Сколько в среднем продолжительность приступа рвоты у таких больных?

А. 2-4 часа

В. 6-8 часов

+С. 24-48 часов

Д. 12-14 часов

Е. 18-20 часов

2. Ребенку выставлен диагноз синдром циклической рвоты. В каком возрасте по данным литературы чаще всего встречается данное заболевание?

А. Грудной возраст

+В. Дошкольный возраст

С. Младший школьный возраст

Д. Старший школьный возраст

Е. Подростки

3. Ребенку 5 лет после обследования в условиях специализированного стационара выставлен диагноз синдром циклической рвоты. Какие заболевания чаще всего встречаются в семье пробанда?

А. Язвенная болезнь

В. Острая ревматическая лихорадка

+С. Желчекаменная и мочекаменная болезни

Д. Гломерулонефриты

Е. Миокардиты

4. Мальчик 4 лет поступил в стационар с жалобами на многократную рвоту в течение суток, слабость, сонливость, периодические боли в животе. При осмотре вялый, выражены явления дегидратации, запах ацетона изо рта. Кожные покровы бледные, сухие. Печень выступает из-под края реберной дуги на 3 см. Стула не было 2 дня. В моче определяется ацетон. О каком заболевании следует думать?

А. Острая кишечная инфекция

В. Язвенная болезнь

+С. Синдром циклической ацетонемической рвоты

Д. Синдром Жильбера

Е. ДЖВП

5. Больной 6 лет находится в стационаре с жалобами на многократную рвоту в течение суток, слабость, сонливость, жажду. Из анамнеза известно, что данные приступы повторяются 2-3 раза в год после различных стрессовых ситуаций. Вялый, выражены явления дегидратации. Кожные покровы бледные, сухие. Печень выступает из-под края реберной дуги на 3,5 см. Стула не было. При лабораторном обследовании крови и мочи определяются гипогликемия, гиперхолестеринемия, гиперурикемия, гиперкетонемия, ацетонурия и ацидоз. Поставьте диагноз.

А. Дизентерия

В. Острое респираторное заболевание

С. Грипп

+Д. Синдром циклической рвоты

Е. Острый панкреатит.

6. Мать ребенка 4 лет обратилась к участковому педиатру с жалобами на задержку стула у ребенка, которая появилась около 1 года назад. В результате обследования выставлен диагноз: функциональный запор алиментарного генеза. Какие причины привели к развитию данного состояния:

А. Нарушение режима и характера питания

В. Ранний перевод ребенка на искусственное вскармливание

С. Употребление большого количества сладкого

Д. Наличие запоров у матери

+Е. Все перечисленное

7.Реб. 5 лет находился на диспансерном учете у участкового педиатра с диагнозом: функциональный запор. Какие факторы являются «запускающим» механизмом данной патологии?

А. Психоэмоциональные факторы

В. Неврогенные факторы

С. Остаточные явления перинатальной гипоксии

Д. Неудовлетворительная социальная адаптация

+Е. Все перечисленное

8. Ребенок 4 лет поступил в стационар с жалобами на снижение аппетита, вздутие, урчание и боли в животе, задержку стула до 3-4-х дней. При осмотре кожные покровы бледные, язык обложен, живот вздут, болезненный при пальпации по ходу кишечника. Стула не было 4 дня. Поставьте предварительный диагноз:

А. Язвенная болезнь

В. ДЖВП

С. Хронический гепатит

+Д. Функциональный запор

Е. Острая кишечная инфекция

9. Ребенок 5 лет поступил в стационар с жалобами на снижение аппетита, вздутие, урчание и боли в животе, задержку стула до 3-4-х дней. При осмотре кожные покровы бледные, язык обложен, живот вздут, болезненный при пальпации по ходу кишечника. Стула не было 3 дня. Назначьте план обследования:

А. Общий анализ крови

В. Копрологическое исследование

С. УЗИ органов брюшной полости

Д. Ректороманоскопия

+Е. Все перечисленное

10.Ребенку 3 лет при обследовании был выставлен диагноз функциональный запор. Какой стол необходимо назначить такому больному?

А. Стол №5

В. Стол №2

С. Стол№15

+Д.Стол №3

Е.Стол №4

10. Ребенок 4,5 лет находится в гастроэнтерологическом отделении с диагнозом функциональный запор. Какие физиотерапевтические процедуры необходимо назначить такому больному?

А. Электросон

В. УФО зева

С. Лазеротерапия на эпигастральную область

+Д. Диадинамик на область живота

Е. Электрофорез с бромом на воротниковую зону

10. Ребенок 3,5 лет поступил в стационар с жалобами на запоры, боли в животе, плохой аппетит. При обследовании выставлен диагноз функциональный запор. Какой препарат необходимо назначить такому больному?

А. Мукофальк

В. Форлакс

+С. Нормазе

Д. Церукал

Е. Омепразол

10. Ребенок 5 лет находится в стационаре с диагнозом функциональный запор. Какие препараты нежелательно использовать у такого больного вследствие выраженных побочных эффектов?

А. Пищевые волокна

В. Препараты лактулозы

+С. Препараты сены.

Д. прокинетики

Е. Минеральные масла

14.Ребенок 4 лет выписан из стационара с диагнозом функциональный запор. Какие рекомендации должны получить родители для ребенка от лечащего врача?

А. Употреблять достаточное количество овощей и фруктов

В. Выпивать до 1 литра жидкости в сутки

С. Употреблять в еду темные сорта хлеба

Д. Проводить ежедневный массаж живота

+Е. Все перечисленное

15.Ребенок 4,5 лет поступил в стационар с жалобами на многократную рвоту в течение суток, слабость, сонливость, периодические боли в животе. Выставлен предварительный диагноз синдром циклической рвоты. Какие анамнестические признаки свидетельствуют о данной патологии?

А. Повышенная возбудимость

В. Нарушение сна

С. Эмоциональные кризы

Д. Схваткообразные боли в животе

+Е. Все перечисленное

11. Ребенок 6 лет поступил в стационар с диагнозом синдрома циклической ацетонемической рвоты в четвертый раз за 2 года. Какова тактика лечащего врача в стационаре?

+А. Инфузионная терапия

В. Назначение антибактериального лечения

С. Назначение нестероидных противовоспалительных препаратов

Д. Диетотерапия

Е. ЛФК

17. Ребенок 6,5 лет жалуется на боли в животе, возникающие натощак, сопровождающиеся отрыжкой воздухом или съеденной пищей, уменьшающиеся после приема пищи. Данные жалобы беспокоят больного около года. Эмоционально лабилен. Живот болезненный при пальпации в эпигастральной области. Стул со склонностью к запорам. При проведении фиброгастроскопии никаких изменений слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки не выявлено. В пользу какой патологии свидетельствуют данные признаки:

А. Хронический гастрит

+В. Функциональная диспепсия

С. Язвенная болезнь желудка

Д. Хронический дуоденит

Е. Хронический эзофагит

18.Ребенок 5 лет состоит на диспансерном учете у педиатра с диагнозом синдром циклической рвоты. Какие лечебные мероприятия показаны такому больному в продромальном периоде заболевания?

А. Назначение антибиотиков

В. Назначение ферментов

+С. Назначение обильного щелочного питья

Д. Назначение массажа

Е. Назначение витаминов

19.Мать ребенка 1,5 мес обратилась к педиатру с жалобами , что на фоне кормления или вскоре после него малыш начинает "вдруг" поджимать ножки к животику, проявлять беспокойство. Затем резко краснеет и начинает кричать. Общее состояние ребенка не нарушено и в период между приступами он спокоен, нормально прибавляет в массе, имеет хороший аппетит. Ваш предварительный диагноз?

А. ДЖВП

+В. Функциональная кишечная колика

С. Хронический колит

Д. Острая кишечная инфекция

Е. Острый аппендицит

20. У ребенка 1 месяца выставлен диагноз функциональная кишечная колика. Какими причинами определяются функциональные кишечные колики у детей ?

А. морфофункциональной незрелостью периферической иннервации кишечника;

В. дисфункцией центральной регуляции;

С. поздним стартом ферментативной системы;

Д. нарушением становления микробиоценоза кишечника

+Е. Все перечисленное

21. Ребенку 1,5 месяцев выставлен диагноз функциональная кишечная колика. Какой препарат необходимо назначить такому ребенку?

А. Пенициллин

+В. Плантекс

С. Аллохол

Д. Омепразол

Е. Де-нол

22. Мать ребенка 2 недель обратилась к педиатру с жалобами, что после кормления малыш громко и пронзительно кричит, может отмечаться покраснение лица или бледность носогубного треугольника. Живот вздут и напряжен, ножки подтянуты к животу, стопы на ощупь часто могут быть холодными, ручки прижаты к туловищу. Заметное облегчение наступает сразу после дефекации. Ваш предположительный диагноз

А. Острый холецистит

В. Острый панкреатит

+С. Функциональная кишечная колика

Д. Острый гепатит

Е. ДЖВП

23. Ребенку 3-недельного возраста выставлен диагноз функциональная кишечная колика. Какова наиболее частая причина появления болевого синдрома при данном состоянии?

+А. Повышенное газонаполнение кишечника в процессе приема или переваривания пищи.

В. Нарушение биоциноза кишечника

С. Нерациональное вскармливание

Д. Нарушения центральной нервной системы

Е. Все перечисленное

24. Ребенок 5 лет поступил в стационар с диагнозом синдрома циклической ацетонемической рвоты в четвертый раз за 2 года. Какие продукты необходимо рекомендовать родителям исключить из питания ребенка после выписки из стационара?

А. Печень, почки, мозги

В. Шоколад, какао

С. Щавель, шпинат

Д. Бобовые

+Е.Все перечисленное

25. Ребенок 4,5 лет выписан из стационара с диагнозом синдром циклической ацетонемической рвоты. В группе риска по развитию какого заболевания находятся такие дети?

А. Пневмония

В. Бронхиальная астма

+С. Сахарный диабет

Д. ОРИ

Е. Дистрофия

Задачи

1. Ребенок 4 лет поступил в стационар с жалобами на многократную рвоту в течение суток, слабость, сонливость, периодические боли в животе. Выставлен предварительный диагноз синдром циклической рвоты.

Вопросы:

1. Составьте план обследования данного больного

2. Каковы основные причины развития данного заболевания?

3. Принципы лечения СЦР

4. С какими заболевания можно дифференцировать данный синдром?

5. Схема диспансерного наблюдения

Ответы:

1. Общие анализы крови и мочи, ФГС, УЗИ органов брюшной полости, конс.невропатолога

2. Недостаточность ферментов печени (глюкозо-6-фосфотазы), что способствует нарушению ацетилирующей функции печени и метаболизма жирных кислот

3. Обильное питье, инфузионная заместительная терапия, спазмолитики, энтеросорбенты

4. Хроническая желудочно-кишечная патология

5. Диспансерное наблюдение в течение 3 лет педиатра, эндокринолога, невропатолога

2. Ребенок 3,5 лет поступил в стационар с жалобами на запоры, боли в животе, плохой аппетит. Данные жалобы беспокоят ребенка около года. При обследовании в стационаре никакой органической патологии со стороны желудочно-кишечного тракта не выявлено.

Вопросы:

1. Поставьте клинический диагноз

2. какова этиология данного заболевания?

3. Принципы диетотерапии

4. Принципы лечения

5. Схема диспансерного наблюдения

Ответы

1. Функциональный запор

2. Нарушения механизмов регуляции моторной деятельности желудочно-кишечного тракта

3. Стол №3

4. Соблюдение активного двигательного режима, ЛФК, массаж, физиотерапевтические методы воздействия, слабительные средства, прокинетики, энкефалины

5. В течение 3 лет, осмотры 2 раза в год, противорецидивное и санаторно-курортное лечение.

3. Больной 5 лет находится в стационаре с жалобами на многократную рвоту в течение суток, слабость, сонливость, жажду. Из анамнеза известно, что данные приступы повторяются 2-3 раза в год после различных стрессовых ситуаций. Вялый, выражены явления дегидратации. Кожные покровы бледные, сухие. Печень выступает из-под края реберной дуги на 3,5 см. Стула не было. При лабораторном обследовании крови и мочи определяются гипогликемия, гиперхолестеринемия, гиперурикемия, гиперкетонемия, ацетонурия и ацидоз.

Вопросы:

1. Обоснуйте клинический диагноз

2. какова этиология данного заболевания?

3.Принципы диетотерапии

4.Принципы лечения

5.Схема диспансерного наблюдения

Ответы:

1. Синдром циклической рвоты

2. Недостаточность ферментов печени (глюкозо-6-фосфотазы), что способствует нарушению ацетилирующей функции печени и метаболизма жирных кислот

3. Диета, содержащая легкоусвояемые углеводы

4. Обильное питье, инфузионная заместительная терапия, спазмолитики, энтеросорбенты

5. Диспансерное наблюдение в течение 3 лет педиатра , эндокринолога, невропатолога

4. Мать ребенка 3-недельного возраста обратилась к педиатру с жалобами, что после кормления малыш громко и пронзительно кричит, может отмечаться покраснение лица или бледность носогубного треугольника. Живот вздут и напряжен, ножки подтянуты к животу, стопы на ощупь часто могут быть холодными, ручки прижаты к туловищу. Заметное облегчение наступает сразу после дефекации.

Вопросы:

1. Поставьте диагноз

2. Каковы причины развития данной патологии

3. Каковы причины возникновения болевого синдрома

4. Принципы лечения

5. Принципы диспансерного наблюдения

Ответы:

1. Функциональная кишечная колика

2. Морфофункциональная незрелость периферической иннервации кишечника; дисфункция центральной регуляции; поздний старт ферментативной системы; нарушение становления микробиоценоза кишечника

3. Болевой синдром во время колик связан с повышением газонаполнения кишечника в процессе приема или переваривания пищи.

4. Тепло, изменение положения, а также механические средства - газоотводная трубка или клизма.С профилактической целью рекомендуют применять препараты ветрогонного и мягкого спазмолитического действия на основе растительного сырья.

5. До года, препараты ветрогонного и мягкого спазмолитического действия на основе растительного сырья.

5.Ребенок 5 лет поступил в стационар с жалобами на снижение аппетита, вздутие, урчание в животе, задержку стула до 3-4-х дней. При осмотре кожные покровы бледные, язык обложен, живот вздут, болезненный при пальпации по ходу кишечника. Стула не было 4 дня.

Вопросы:

1. Поставьте предварительный диагноз

2. С какими заболеваниями необходимо дифференцировать данную патологию

1. Составьте план обследования

2. План лечения

3. План диспансерного наблюдения

Ответы

1. Функциональный запор

2. СРК, органическая патология кишечника

3. Общий анализ крови. мочи, УЗИ органов брюшной полости, ректорамоноскопия

4. Диета № №, соблюдение активного двигательного режима, ЛФК, массаж, физиотерапевтические методы воздействия, слабительные средства, прокинетики, энкефалины

5. В течение 3 лет, осмотры 2 раза в год, противорецидивное и санаторно-курортное лечение.

Содержательный модуль 1.