Лекция №1. Рахит, спазмофилия

Латентная или скрыто протекающая форма спазмофилии. Заболевание внешне не проявляется. У детей со скрытой спазмофилией имеется повышенная механическая и гальваническая возбудимость преиферических нервов.

Постоянным симптомом скрытой спазмофилии является с. Хвостека: покалачивание пальцем по fossa caninae ( между скуловой дугой и углом рта ) вызывает сокращение или подергивание мышц рта, носа, века.

Перонеальный симптом Лусита: поколачивание при помощи молоточка позади ниже малоберцовой кости вызывает тыльное сгибание и отведение кнаружи стопы.

Симптом Труссо – при сдавливании сосудисто-нервного пучка на плече ( манжеткой или рукой ) кисть принимает положение «руки акушера» вследствии судорожного сокращения ее мышц.

Симптом Маслова: дети, страдающие скрытой формой спазмофилии, реагируют на раздражение иначе, чем здоровые. Здоровый ребенок под влиянием укола начинает дышать чаще, у больного спазмофилией дыхание останавливается на несколько секунд ( вследствии сокращения дыхательных мышц ).

В основе симптома Эрба лежит повышенная гальваническая нервно-мышечная возбудимость ( сокращение мышц возникает при силе тока 1-2 МА, у здорового 5МА и выше).

Все эти симптомы положительны и при выраженной форме спазмофилии.

В возрасте до 6 месяцев это заболевание протекает преимущественно в виде общих судорог и ларингоспазма, после 6 месяцев – карпо-педального спазма.

Наибольшие диагностические трудности представляет эклампсия. Общие клонические судороги с потерей сознания могут быть при эпилепсии, нейротоксикозе, органических поражениях ЦНС.

В пользу спазмофилии ранний возраст, время года ( весна), неправильное вскармливание, рахит, гипокальциемия. Прогноз благоприятный.

Лечение: 1. Судороги требуют неотложных мероприятий. Необходимо создать спокойную обстановку, уложить ребенка, повернув голову на бок. Кислородотерапия. Для купирования судорог ГОМК ( 100-120 мг/кг в сутки), в/в и в/м седуксен 2 мг\кг сутки, сернокислая магнезия 25% 0,2 мл/кг в/м, фенобарбитал 0,005-0,01-0,015 на прием, кальций.

Меры профилактитки совпадают с профилактикой рахита: естесственное вскармливание, выполнение санитарно-гигиенических мероприятий.