4. Материалы для аудиторной самостоятельной работы

№ п/п

Задание

Последователь-ность выполнения

Замечания, предупреждения относительно самоконтроля

1

Овладеть методикой клинического обследования больного ботулизмом

Жалобы

Анамнез болезни

Анамнез жизни

Эпиданамнез

Выделить жалобы, которые характеризуют синдромы:

- диспепсический;

- офтальмоплегический;

- фагоплегический;

-фоноларингоплегический.

Обратить внимание на начало, срок, последовательность возникновения симптомов, их динамику:

- диплопия;

- дисфагия;

- дизартрия;

- нарушение саливации;

- нарушение дыхания.

Выявить перенесенные болезни.

Выявить данные, касающиеся реализации фекально-орального механизма передачи.

Употребление больным консервированных продуктов, колбасы, копченой, соленой рыбы

2

Провести курацию больного

Провести объективное обследование

Общий осмотр

Пищеварительная система

Нервная система

Сердечно-сосудистая система

Дыхательная

система

Выраженность, динамика симптомов обусловлены длительностью и тяжестью течения заболевания.

Обратить внимание на:

- косоглазие;

- птоз век;

- анизокорию;

- нистагм;

- хриплый голос, дизартрию. Речь не выразительная.

Обратить внимание на:

-слизистую оболочку полости рта;

- метеоризм;

- запор;

- отсутствие перистальтических шумов.

Обратить внимание на:

- двоение в глазах;

- «сетку», «туман» перед глазами;

- мидриаз;

- стробизм;

- нарушение глотания;

- нарушение речи;

- миастению;

- нарушение дыхания.

Обратить внимание на:

- приглушенность тонов;

- тахикардию;

- расширение границ относительной тупости сердца;

- систолический шум на верхушке.

Обратить внимание на:

- угнетение кашлевого рефлекса;

- ограничение функции межреберных мышц;

- нарушение ритма дыхания (апноэ);

- учащение дыхания.

3

Назначить лабораторные и дополнительные исследования

Общий анализ крови

Общий анализ мочи

Серологическое исследование крови, рвотных масс, промывных вод желудка, испражнений.

Обратить внимание на:

- нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево;

- увеличение СОЭ;

Наличие ботулотоксина.