1 Стадия – начальная регидратация

ОСНОВНЫМИ ПРИНЦИПАМИ ПЕРВИЧНОЙ ТЕРАПИИ ЯВЛЯЮТСЯ:

1. Первичную регидратацию нужно проводить в течение 1-2 часов.

2. Объем жидкости должен соответствовать степени обезвоживания. При 4й степени – 10% от массы тела. Это 6-8л для взрослого человека.

3. Введение жидкости должно быть интенсивным. Вначале -струйное. Предварительная подготовка раствора до 38-40C и введение со скоростью 70-120 мл / минуту.

4. Специальные солевые растворы используются для заместительной терапии

Трисоль (Раствор Филлипса №1)

Дисоль

Квартасоль

Ацесоль

5. Противопоказаны к введению:

1. растворы с высокой молекулярной массой (полиглюкин, реополиглюкин)

2. сердечные гликозиды

3. прессорные амины

2 Стадия – коррекция продолжающихся потерь

Основные принципы:

1. Компенсаторная регидратация проводится в объеме выделенных испражнений и рвотных масс с коррекцией каждые 2 часа

2. Исследование клинических параметров:

• частота пульса

• артериальное давление

• температура тела

• частота дыхания

• цианоз

• мочеиспускание

3. Исследование лабораторных показателей:

• относительная плотность плазмы крови (каждые 4-6 часов)

• гематокрит

• концентрация электролитов в плазме крови

• эритроциты

• pH

4. Компенсаторная регидратация проводится в течение нескольких дней. Она может быть завершена после того, как:

• стул нормального характера

• восстановление диуреза (1 мл/кг веса/час) в 36-72 часов

Clinical manifestations.

The incubation period is from some hours to 5 days (an average 48 hours).

The onset of the disease is an acute

Mild course (dehydration of the first degree)

• diarrhea (stool may be up to 10 times a day, scantly, without any pain)

• thirst

• rumbling in the stomach

• dizziness (rarely), weakness

• temperature is normal (subfebrile temperature may be in some patients)

Moderately severe course

• vomiting; diarrhea (stool may be from 10 to 20 times a day; plentiful,

watery or “rice water like)

• temperature is normal

• considerable weakness

• thirst

• dizziness

• turgor of the skin is decreased

• cramps

• tachycardia; arterial pressure is decreased to 100 mg Hg

• olyguria

Severe course

• diarrhea (stool without account, rice water-like)

• temperature is subnormal

• weakness, adynamia

• severe thirst

• cramps of the muscles

• skin is cold and wrinkled: cyanosis of the lips and extremities

• symptoms of “black eyeglasses”

• dryness of the tongue, lips, mucous membrane of the oral cavity

• the voice is hoarse

• pulse rate is 120-130 per minute, arterial pressure 80/50 mg Hg

• respiration rate is till 30 per minute

• olyguria

Very severe course (decompensate dehydration)

• cold clammy skin; total cyanosis

• temperature is subnormal

• turgor of the skin is decreased, the skin fold is not smoothed out

• eyes are deeply sunken in the orbit (“facies cholerica”, “washwoman’s hands”)

• the voice is hoarse

• generalized tonic cramps

• pulse and arterial pressure are no determined

• breath is frequent and superficial

• anuria