Дифференциальная диагностика

• пищевые токсикоинфекции

• эшерихиозы

• ротавирусная инфекция

• гастроинтестинальная форма сальмонеллеза

• гастроэнтероколитический вариант острой дизентерии

• отравление грибами

• отравление органическими или неорганическими химическими соединениями

Эпидемиология.

резервуар и источник инфекции – инфицированный человек

• больной человек с типичной формой

• больной человек с субклинической формой

• реконвалесцент – вибрионоситель

• здоровый носитель

Механизм передачи – фекально-оральный.

Пути передачи:

• водный

• алиментарный

• контактный

Факторы передачи:

• инфицированная вода (использование воды для мытья фруктов, овощей или купания)

• инфицированное молоко (вареный рис и др. пищевые продукты)

• обитатели различных водных резервуаров (рыбы, крабы, моллюски, лягушки и др. гидробионты)

Больные выделяют до 10-20 литров (и больше) жидкости в день с количеством вибрионов 10⁶-10⁹ в 1 мл

Состав ионных растворов для внутривенного введения при холере (на 1 литр воды)

РАСТВОР	NaCl (г)	щелочь (г)	KCl (г)
ТРИСОЛЬ (Раствор Филипса №1)	5	(NaHCO3) – 4	1
ДИСОЛЬ	6	Na ацетат– 2
КВАРТАСОЛЬ	4,75	Na ацетат – 2,6	1,5
ХЛОСОЛЬ	4,75	Na ацетат – 3,6	1,5
АЦЕСОЛЬ	5	Na ацетат – 2	1

Растворы для пероральной регидратации

(вес в граммах на 1 литр воды)

ОРАЛИТ (раствор ВОЗ)	3,5	NaHCO3 – 2,5	1,5
РЕГИДРОН	3,5	цитрат Na – 2,9	1,5

Лабораторная диагностика

ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ

• повышение эритроцитов (до 710⁶ / мкл)

• лейкоцитоз (до 20-60 10³ / мкл)

• нейтрофилез со сдвигом формулы влево

БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ являются основным методом специфической диагностики.

Исследования ФИЗИКО-ХИМИЧЕСКОГО СОСТАВА крови:

• изменение плотности крови

• гематокрит

• содержание ионов of Na+, K+, Cl-, HCO₃

СЕРОЛОГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ

• определение антител к холерному вибриону в крови

• методы определения антигена холерного вибриона в фекалиях и других материалах

• люминесцентно-серологический метод

ФОРМУЛА ФИЛИПСА:

где – коэффициент,

P – вес пациента,

X – относительная плотность плазмы крови пациента,

V – количество раствора для инъекции.

формула коррекции калия:

= ml 1% KCl,

где 1.44 – коэффициент

P – вес пациента

X – содержание калия в крови пациента

5 – нормальное содержание калия в сыворотке крови