Ультразвуковое исследование

УЗИ позволяет определить: наличие камней в желчном пузыре, их количество и размеры, суммарный объем и, что немаловажно, качественный состав конкрементов; расположение, размеры и форму желчного пузыря, толщину его стенки и наличие в нем сужений, степень воспалительно-инфильтративных изменений; диаметр гепатикохоледоха и наличие камней в нем. Вариант функционального УЗИ с использованием желчегонного завтрака позволяет оценить сократительную и эвакуаторную функции желчного пузыря. 

Компьютерная томография

Пероральная холецистография 

Метод рентгеноконтрастного исследования желчного пузыря, основанный на пероральном приеме йодосодержащих препаратов. Его применение целесообразно в тех случаях, когда необходимо располагать точными данными о функциональном состоянии желчного пузыря, рентгенопрозрачности конкрементов и степени их кальцификации.

Внутривенная холеграфия 

Основанный на внутривенном введении контрастного раствора метод дает возможность получить четкое изображение не только желчного пузыря, но и внепеченочных желчных протоков. Проведение внутривенной холеграфии абсолютно показано в тех случаях, когда на основании анамнестических и клинических признаков возникает подозрение на сопутствующее поражение желчных протоков наличие в них камней и стриктуры. Для снятия этих подозрений можно прибегнуть к применению эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии (ЭРХПГ).

Гепатобилиосцинтиграфия

Относится к числу радиоизотопных методов исследования с регистрацией с помощью гаммакамеры движения радиофармпрепарата через клетки печени и желчные пути. Метод гепатобилиосцинтиграфии (ГБСГ) позволяет оценить функциональное состояние желчного пузыря и печеночных клеток, что особенно важно при подозрении на наличие у больного хронического гепатита

Биохимическое исследование крови

Необходимо для оценки функционального состояния печени и характеристики липидного обмена. В биохимическом анализе определяют уровень билирубина (прямой и непрямой фракции), аланин- и аспартатаминотрансферазы, щелочной фосфатазы, холестерина и триглицеридов. Нормальные показатели уровня билирубина и активности основных ферментов печени указывают на отсутствие активного воспалительного процесса в гепатоцитах. Обнаруженный высокий уровень плазменных холестерина и триглицеридов свидетельствует о связи заболевания с нарушением липидного обмена

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ

• Язвенная болезнь

• Спазм пищевода

• Инфаркт миокарда

• Острый панкреатит

• Острый аппендицит

• Правосторонняя почечная колика

• Правосторонняя плевропневмония

Хронический калькулезный холецистит

Проявляется прежде всего болевым синдромом – тупыми болями в правом подреберье и приступами желчной колики. Интервалы между приступами могут колебаться от нескольких дней до нескольких лет; характерно постепенное утяжеление клинических проявлений заболевания. Частыми, но неспецифическими симптомами являются диспепсические расстройства – тяжесть в животе, отрыжка, тошнота, запор. При пальпации живота отмечается умеренная болезненность в зоне желчного пузыря.

Методы исследования