А. Партусистен

В. Оксибутират натрію

С. Реланіум

Д. Магнію сульфат

Е. Окситоцин

28. При виникненні дискоординації родової діяльності доцільно призначити:

А. Медикаментозний сон

В. Магнезіальну терапію

С. Токолітики

Д. Програмовані пологи

Е. Індукцію пологів

29. Виберіть препарати для лікування дискоординованої родової діяльності?

А. Окситоцин

В. Ензапрост

С. Но-шпа

Д. Баралгін

Е. Метилергометрин

30. До тономоторних засобів відносяться:

А.Папаверин

В. Партусистен

С. Окситоцин

Д. Еуфіллін

Е. Магнезія

Вагітність і пологи при екстрагенітальних захворюваннях»

Вадою серця, що супроводжується вираженою легеневою гіпертензією. Акушерські свідчення для пологорозродження шляхом операції кесарева перетини відсутні. Оптимальна тактика пологорозродження:

А. Абдомінальне пологорозродження

В. Виключення потуг в другому періоді пологів

С. Звичайно, через природні родові шляхи

D. Спільно з анестезіологом з виключенням потуг шляхом накладення акушерських щипців

Е. Вакуум – екстракцією плоду

2. На облік взята вагітна з цукровим діабетом при терміні гестації 10-11 тижнів. Скарг немає. Загальний стан задовільний. Яка група ризику для даної вагітної:

А. По невиношуванню.

В. По гнійно-септичним ускладненням.

С. По слабкості пологової діяльності

D. По пізньому гестозу

Е. Все переліковане

3. Вагітна 27 років спостерігається в жіночій консультації. Скаржиться на слабкість, швидку стомлюваність. Термін гестації 32 тижнів. Шкіра і видимі слизисті бліді. Артеріальний тиск 120 і 80 мм рт.ст. на обох руках. Пульс 100 уд/хв, ритмічний, задовільних властивостей. Гематокрит 0,33. Кількість еритроцитів 2,5 х 10¹²/л, гемоглобін 85 Г/л. Серцебиття плоду ясне, ритмічне, 146 уд/хв. Що необхідне призначити вагітній?

А. Гемотрансфузію

В. Фероплекс, тардиферон

С. Неогемодез, неокомпенсан

D. Гинипрал, бриканил

Е. Трансфузію еритроцитарної маси

4. При вагітності парціальний тиск кисню в крові не змінюється. Під впливом прогестерону підвищується чутливість дихального центру до вуглекислого газу, що приводить до гіпервентиляції. Дихальний об'єм збільшується на 33%, залишковий об'єм легенів знижується на 20%. На скільки підвищується потреба кисню при нормальній вагітності?

А. На 20%

В. На 30%

С. На 40%

D. На 50%

Е. На 60%

5. Частота дихання при нормальній вагітності залишається колишньою, хвилинний об'єм дихання збільшується (через зростання дихального об'єму). В результаті гіпервентиляції парціальний тиск вуглекислого газу знижується до 28-32 мм рт ст. Компенсаторно знижується концентрація бікарбонату. Що відбувається з рН крові при вагітності, що нормально розвивається?

А. Остается колишнім

В. Зсув в кислу сторону

С. Зсув в лужну сторону

D. Змінюється транзиторно

Е. Корегується медикаментозно

6. Вагітна 32 років поступила у відділення патології вагітних з діагнозом вагітність II, 30-31 тижнів, загострення хронічного пієлонефриту. З анамнезу відомо, що хвора страждає хронічним пієлонефритом з 25 років. Загострення було в 22-23 тижні вагітності.

Яким чином можливо інфікування фето-плацентарного комплексу?

А. Интранатальне інфікування плоду.

В. Внутрішньоутробне інфікування плаценти гематогенним шляхом.

С. Внутрішньоутробне інфікування плоду і плаценти висхідним шляхом.

D. Контактним шляхом.

Е. Всіми вищепереліченими шляхами.

7. Першородяща 20 років переведена в род. зал з доношеною вагітністю з відділення патології вагітних, де знаходилася з приводу хронічного пієлонефриту, многоводдя. Пологова діяльність активна, сутички почалися 3 години тому. Плід один, в головному передлежанні, серцебиття ясне, ритмічне, 142 уд./хв. Гадана вага плоду – 3000 г. Таз нормальний. Розкриття шийки матки 3 см, краї тонкі, податливі. Навколоплідний міхур цілий, напружений поза переймами. Мис недосяжний. Визначте тактику лікаря.

А. Стимулювання ензапростом

В. Стимулювання окситоцином

С. Кесарів розтин

D. Амніотомія

E. Вичікувальне ведення

8. Повторновагітна 27 років узята на облік в жіночій консультації при терміні 11-12 тиж. В анамнезі часті ангіни, хронічний пієлонефрит. Перша вагітність ускладнилася синдромом затримки розвитку плоду. Яке з вказаних обстежень необхідне, провести в першу чергу?

А. Ультразвукове дослідження органів малого тазу

В. Дослідження TORCH-інфекції

С. Визначення рівня естрогену

D. Бактеріологічне дослідження сечі

E. Визначення змісту сироваткового заліза

9. Вагітна 29 років страждає сечокам'яною хворобою, вторинно-хронічним пієлонефритом протягом 8 років. До якої групи ризику виниклі ускладнення вагітності ІІ слід віднести.

А. Загроза родового травматизму

B. Загроза розвитку гестозу

С. Загроза кровотечі

D. Загроза слабкості пологової діяльності

E. Загроза ізосенсибілізації

10. Вагітна 33-х років в терміні гестації 24 тижні пред'являє скарги на переймоподібні болі в животі, відчуття розпирання, метеоризм, діарею, що чергує із запорами. Скарги з'явилися на фоні стресу. Гаданий діагноз?

А. Гастроентерит

В. Синдром роздратування кишечника

С. Гострий холецистит

D. Хвороба виразки

Е. Гострий панкреатит

11. Вагітна 22-х років в терміні гестації 20 тижнів поступила в пологовий будинок з скаргами на нудоту, блювоту, інтенсивний і тривалий біль в епігастрії, іррадиюючий в спину. При лабораторному дослідженні була знайдена легка білірубінемия, лейкоцитоз, рівень амілази сироватки вище 2000 од/л. Гаданий діагноз?

А. Гепатит

В. Гостра жирова дистрофія печінки

С. HELLP – синдром

D. Холестаз вагітних

Е. Гострий панкреатит

12. Вагітна 24-х років в терміні гестації 17 тижнів звернулася до гастроентеролога з скаргами на тупий, ниючий біль в епігастрії, з іррадіацією в спину. Біль звичайно проходить після їди або антацидів. Іноді буває блювота з домішкою незміненої або зміненої крові («кавовою гущею»). Гаданий діагноз?

А. Гепатит

В. Гостра жирова дистрофія печінки

С. Гострий холецистит

D. Хвороба виразки

Е. Гострий панкреатит

13. У вагітної жінки 24-х літ в терміні гестації 15-16 тижнів з'явилися симптоми гастроентериту – переймоподібний біль в животі, стул з домішкою крові і слизу, нерясна діарея, лихоманка. В яке відділення слід госпіталізувати жінку?

А. У відділення патології вагітності

В. У відділення обсервації

С. В гінекологічне відділення

D. У відділення гастроентерології

Е. В інфекційну лікарню

14. При вагітності парціальний тиск кисню в крові не змінюється. Під впливом прогестерону підвищується чутливість дихального центру до вуглекислого газу, що приводить до гіпервентиляції. Дихальний об'єм збільшується на 33%, залишковий об'єм легенів знижується на 20%. На скільки підвищується потреба кисню при нормальній вагітності?

А. На 20%

В. На 30%

С. На 40%

D. На 50%

Е. На 60%

15. Частота дихання при нормальній вагітності залишається колишньою, хвилинний об'єм дихання збільшується (через зростання дихального об'єму). В результаті гіпервентиляції парціальний тиск вуглекислого газу знижується до 28-32 мм рт ст. Компенсаторно знижується концентрація бікарбонату. Що відбувається з рН крові при вагітності, що нормально розвивається?

А. Остается колишнім

В. Зсув в кислу сторону

С. Зсув в лужну сторону

D. Змінюється транзиторно

Е. Корегується медикаментозно

16. Бронхіальна астма є достатньо поширеною патологією. Зустрічається у 0,4 –1,3% вагітних. В половині випадків вагітність не впливає на перебіг захворювання, в 29% випадків стан поліпшується, в 22% - погіршується. Раніше вважалося, що перинатальна патологія при бронхіальній астмі підвищується в 3 рази. Недавні дослідження показали, що, якщо лікування бронхіальної астми адекватно підібрано і ефективно, то рівень перинатальної патології:

А. Не змінюється

В. Збільшується

С. Зменшується

D. Не відрізняється від такого в популяції в цілому

Е. Немає даних

17. Вагітній жінці, 32-х літ, страждаючою бронхіальною астмою, призначені інгаляційні бронходілятатори і кортикостероїди. Терапевтичні концентрації препаратів в крові не перевищують допустимі. Як Ви вважаєте, ризик виникнення ускладнень у матері і плоду за відсутності вживання лікарських засобів:

А. Вище

В. Нижче

С. Существенно не впливає

D. Точно не відомо

Е. Немає даних

18. У породіллі в першому періоді пологів виник напад бронхіальної астми. Жінці збільшили призначену дозу кортикостероїдів. Стан не покращився. Почав страждати внутрішньоутробно плід. Жінці, за акушерськими свідченнями, виникла необхідність виконання операції кесарева розтина. Який метод знеболення Ви вважаєте самим оптимальним?

А. Комбінований інгаляційний наркоз

В. Месна інфільтраційна анестезія

С. Регіонарна анестезія

D. Внутрішньовенний наркоз

Е. Не має принципового значення

19. При муковісцидозі, не дивлячись на тяжкість захворювання, рівень материнської смертності не перевищує такий серед невагітних з муковісцидозом. Прогноз для матері залежить від перебігу захворювання до вагітності. Захворювання успадковується по аутосомно–рецесивному типу. Захворюють тільки 2,5% дітей, народжених матерями з муковісцидозом. Яка кількість дітей народжується носіями?

А. 50%

В. 40%

С. 100%

D. 10%

Е. 5%

20. У вагітної 27-ми років в терміні гестації 22 тижня, виникли лихоманка, озноб, кашель з мокротою, задишка і біль в боці, головний біль, нездужання. При фізікальному дослідженні наголошується притуплення перкуторного звуку, хрипи і бронхіальне дихання. В крові – виражений лейкоцитоз. При вимірюванні газів крові була виявлена гіпоксемія. Гаданий діагноз?

А. Бактеріальна пневмонія

В. Острий бронхіт

С. Бронхіальна астма

D. Туберкульоз

Е. Плеврит

21. В районах з високою захворюваністю туберкульозом туберкулиновые проби призначають всім вагітним, у яких вона раніше була негативною. Вагітність не впливає на результати туберкулиновых проб. Яке дослідження було показано вагітній при позитивній туберкулиновой пробі?

А. Флюорографія

В. Бронхоскопія

С. Рентгенографія грудної клітини

D. Рентгеноскопія

Е. Рентгенографія грудної клітини з екрануванням живота

22. У ВІЧ–позитивної вагітної жінки 32-х років в терміні гестації 25 тижнів, з'явилися наступні клінічні симптоми – задишка, кашель, лихоманка. На ренгенограмах грудної клітини виявляються двосторонні дифузні інфільтрати. В матеріалі, отриманому при бронхоальвеолярному лаважі, знайдені Pneumocystis carinii. Найвірогідніший діагноз?

А. Вирусна пневмонія

В. Бронхіт

С. Пневмоцистна пнемонія

D. Туберкульоз

Е. Плеврит

23. Жінка в ранньому терміні вагітності (4-5 тижнів), пред'являє скарги на задишку, кашель, лихоманку, озноб, загальну слабкість, кашель з мокротою, болі в боці. В результаті обстеження у пульмонолога був поставлений діагноз плевропневмонія. В яке відділення слід госпіталізувати жінку для лікування?

А. У відділення гінекології

В. У відділення патології вагітності

З. У відділення обсервації

D. В пульмонологічне відділення

Е. Проводить лікування амбулаторно

24. Вагітна 32 років поступила у відділення патології вагітних з діагнозом вагітність II, 30-31 тижнів, загострення хронічного пієлонефриту. З анамнезу відомо, що хвора страждає хронічним пієлонефритом з 25 років. Загострення було в 22-23 тижні вагітності. Яким чином можливо інфікування фето-плацентарного комплексу?

А. Интранатальне інфікування плоду.

В. Внутрішньоутробне інфікування плаценти гематогенним шляхом.

С. Внутрішньоутробне інфікування плоду і плаценти висхідним шляхом.

D. Контактним шляхом.

Е. Всіми вищепереліченими шляхами.

25. Першородяща 20 років переведена в род. зал з доношеною вагітністю з відділення патології вагітних, де знаходилася з приводу хронічного пієлонефриту, многоводдя. Пологова діяльність активна, сутички почалися 3 години тому. Плід один, в головному передлежанні, серцебиття ясне, ритмічне, 142 уд./хв. Гадана вага плоду – 3000 г. Таз нормальний. Розкриття шийки матки 3 см, краї тонкі, податливі. Навколоплідний міхур цілий, напружений поза переймами. Мис недосяжний. Визначте тактику лікаря.

А. Стимулювання ензапростом

В. Стимулювання окситоцином

С. Кесарів розтин

D. Амніотомія

E. Вичікувальне ведення

26. Повторновагітна 27 років узята на облік в жіночій консультації при терміні 11-12 тиж. В анамнезі часті ангіни, хронічний пієлонефрит. Перша вагітність ускладнилася синдромом затримки розвитку плоду. Яке з вказаних обстежень необхідне, провести в першу чергу?

А. Ультразвукове дослідження органів малого тазу

В. Дослідження TORCH-інфекції

С. Визначення рівня естрогену

D. Бактеріологічне дослідження сечі

E. Визначення змісту сироваткового заліза

27. Вагітна 29 років страждає сечокам'яною хворобою, вторинно-хронічним пієлонефритом протягом 8 років. До якої групи ризику виниклі ускладнення вагітності ІІ слід віднести.

А. Загроза родового травматизму

B. Загроза розвитку гестозу

С. Загроза кровотечі

D. Загроза слабкості пологової діяльності

E. Загроза ізосенсибілізації

28. Хвороби нирок у вагітних жінок зустрічаються часто і займають друге місце серед екстрагенітальних захворювань і представляють серйозну небезпеку для нормального розвитку гестаційного процесу і плоду. У вагітних з нирковою патологією найбільш часто зустрічається пієлонефрит, рідше – сечокам'яна хвороба і гломерулонефрит. Який відсоток складають захворювання нирок серед вагітних в Україні?

А. 7-10%

В. 15-20%

С. 20-25%

D. 25-30%

Е. 30-35%

29. У вагітною 27-ми років в терміні гестації 32 тижня діагностований гострий гнійний пієлонефрит з порушенням відтоку сечі. Що буде першочерговим заходом в лікуванні даного захворювання?

А. Антибактеріальна терапія

В. Спазмолітична терапія

С. Відновлення пасажу сечі за допомогою катетеризації сечоводів

D. Фітотерапія

Е. Метаболіти і адаптогени

30. Фізіологічна вагітність супроводжується вираженими змінами сечової системи, на яку покладена важлива роль: виводити продукти обміну матері і плоду. Гемодинамічні зміни в нирках виражені не різко. Але, нирковий кровотік і клубочкова фільтрація змінюються значно. Вони збільшуються на:

А. 35-40%

В. 45-50%

С. 55-60%

D. 65-70%

Е. 75-80%

Плацентарна дисфункція, затримка розвитку плода. Патологія періоду новонародженості. Методи інтенсивної терапії та реанімації новонародженого.

1. Естрогени виробляються:

А.У фолікулі яєчника

B. В строми яєчника

C. В жовтому тілі

D. В корі наднирніків

E. В жирової тканині

2. Прогестерон виробляється:

А. У фолікулі яєчника

B. В корковому шарі яєчника

C. В жовтому тілі

D. В плаценті

E. В жировій тканині

3. Функції плаценти:

А. Трофічна

B. Депонуюча

C. Дихальна

D. Виділення

E. Гемостимулююча

4. При фізіологічній вагітності

плацента розташовується:

А. В області тіла матки

B. Задньої стіни тіла матки

C. Передньої стіни тіла матки

D. В області дна матки

E. В області нижнього сегмента

матки

5. Децидуальна оболонка

складається з:

А. Базальна частина

B. Капсулярна частина

C. Пристіночна частина

D. Децидуальні клітини

E. Частина ворсинки

6. Плацентарный бар'єр – це:

А. Кров плоду → плацента

B. Материнська кров → плацента

С. Материнська кров →

кров плоду

D. Материнська кров → плацента

→ кров плоду

Е. Ничого з переличеного.

7. Пуповина включає:

А. Дві вени і три артерії

B. Дві артерії і дві вени

C. Дві артерії і одна вена

D. Дві вени і одна артерія

E. Дві артерії

8. Довжина пуповини доношеного

плоду в середньому рівна:

А. 40-45 см

B. 50-52 см

С. 20-32 см

D. 30-45 см

E. 55-60 см

9. Послід складається з:

А. Плацента

B. Навколоплідні води

C. Пуповина

D. Оболонки

E. Все вище перераховане

10. Ехографічно розрізняють

скільки ступенів зрілості

плаценти?

А. 2 ступені

B. 3 ступені

С. 6 ступенів

D. 4 ступені

E. 5 ступенів

11. Яке з названих лікарських

засобів найчастіше

викликає синдром ЗВУР ?

A. Ретінол

В. Тетрациклін

С. Стрептоміцин D. Фенітоїн

Е. Метотрексат

12. У який термін гестації менш

усього вплив

іонізуючого випромінювання

для розвитку синдрому ЗВУР?

А. 0-3 тиж.

В. 4-11 тиж.

С. 12-16 тиж.

D. 17-19 тиж.

Е. Більш 20 тиж.

13. У який термін гестації можуть

розвитися

різні ембріопатії ? А. Від 3 до 10-12 тиж.

В. Більш 20 тиж.

С. 0-3 тиж

D. 15-20 тиж.

Е. 30-36 тиж.

14. При якому інфекційному процесі

найбільш підвищена частота

викиднів?

A. Сифіліс

В. Цитомегаловирусная інфекція

С. Трихомоніаз D. Герпес

Е. Гарднерелез

15. Термін ЗВУР використовується

для немовлят, маса яких менше

передбачуваної для даного гестаційного віку на:

A. 5-8%

В. 10% і більш

С. 15%

D. 2% і більш

Е. 20%

16. Найбільш розповсюдженим

материнським

фактором ризику ЗВУР є ? А. Гіпертонічна хвороба

В. Гестоз

С. Тератогенний вплив

D. Уроджені інфекції

Е. Важка анемія

17. При асиметричному типі ЗВУР

клітинні зміни відбуваються

в меншому ступені і пізніше в:

А. Печінці

В. Серці

С. ЦНС

D. Легенях

Е. Нирках

18. Відставання розміру висоти

дна матки при ЗВУР є

діагностичним критерієм для

постановки діагнозу,

якщо відставання складає:

A. 2 см B. З см

C. 5 см D. 7 см

Е. 4 см і більш

19. Висота дна матки над лоном

при нормальному розвитку

вагітності в терміні 36-37 тиж.

повинна бути:

A. 16-21 см В. 34-35 см

С. 31-33 см D. 32-37 см

Е. 26-31 см

20. При підозрі на ЗВУР динамічну

фетометрію (шляхом

ультразвукового

сканування) проводять з

інтервалом:

А. 2-4 тиж.

В. З тиж.

С. Щодня

D. Кожні 10 днів

Е. 1 раз у 1.5 місяця

Клінічні та фізіологічні зміни в жіночих статевих органах в різні вікові періоди. Нейроендокринна регуляція функції статевої системи ».

1. *У дівчинки 3-х тижневого віку спостерігається багатократна блювота “фонтаном”, не пов'язана з їдою, періодично рідкий стул, зменшення маси тіла. При огляді: дитина зневоднена, виснажена. Звертає на себе увагу гіпертрофія клітора.

Про яке захворювання йдеться?

А. Гостра кишкова інфекція.

B. Пілоростеноз.

С. Висока кишкова непрохідність.

D. Істинний гермафродитизм.

E. Природжений адреногенітальний синдром, сільвтрачаюча форма.

2.*Хвора 28 років скаржиться на відсутність менструацій, зростання волосся на обличчі, кінцівках. Заміжня. Менструації з 14 років, мізерні, через два роки припинилися. Об'єктивно: зріст - 160 см, маса тіла - 65 кг. Статура по жіночому типу. Шкіра звичайного кольору і вогкості. Зростання волосся на обличчі у вигляді бакенбард, на верхній губі, підборідді, предплеччах, стегнах, гомілках, між пупком і лоном по чоловічому типу. Зовнішні геніталії нормальної будови. Матка звичайних розмірів, яєчники пальпаторно дещо збільшені. Який найвірогідніший діагноз?

А. Кортікоандростерома.

B. Хвороба Іценко-Кушинга.

С. Адрено-генітальній синдром.

D. Андростерома.

E. Синдром Штейна-Льовенталя.

3. * Хвора 23 років скаржиться на затримку менструації на 2-6 місяців, безпліддя. За останній рік значно збільшилася вага тіла. При обстеженні зростання волосся на лобку по чоловічому типу, надмірне обволосіння стегон; матка нормальних розмірів, яєчники були збільшені, щільні при бімануальному обстеженні, безболісні. Базальна температура монофазна, симптоми зіниці і папороті різко позитивні. Вірогідний діагноз?

А. Адреногенітальний синдром

B. Склерокістоз яєчників

С. Запалення придатків матки

D. Дісгенезія гонад

E. Синдром Іценко-Кушинга

4. *В жіночу консультацію звернулась хвора 36 років з скаргами на підвищену дратівливість, плаксивість, головний біль, серцебиття, набряки на руках і ногах, зменшення сечовипускання, нагрубання молочних залоз. Ці прояви виникають і поступово наростають за декілька днів до менструації і зникають з її початком. Менструальний цикл без порушень. Перераховані скарги початку відзначати протягом останнього року. Який діагноз?

А. Адрено-генітальний синдром

B. Синдром Шихана

С. Синдром Штейна-Льовенталя

D. передменструальний синдром

E. Клімактеричний синдром

5. 24-річна жінка після пологів звернулася до лікаря з скаргами на відсутність менструації протягом 6 місяців. Перша вагітність завершилася кесаревим розтином за показаннями: передчасне відшарування нормально розташованої плаценти, внутрішньоутробна асфіксія плоду. Крововтрата склала 2000 мл.

Найбільш інформативне дослідження:

А. Визначення рівня гонадотропинів.

В. Визначення рівня пролактина в крові.

С. Проба з прогестероном.

D. Визначення рівня тиреотропного гормону.

Е. Визначення рівня тестостерона в крові.

6. * Хвора 30 років скаржиться на відсутність menses протягом 2-х років після пологів. Пологи ускладнилися масивною кровотечею. Після пологів хвора відзначила випадання волосся, втрату ваги. При бімануальному дослідженні тіло матки зменшено, статеві губи гіпопластичні.

Вкажіть етіологічний чинник ускладнення:

А. Вікова інволюція гіпоталаіичних структур

B. Спадковий чинник.

С. Одномоментне виключення функції яєчників.

D. Тривала стимуляція овуляції.

E. Некротичні зміни в аденогіпофізі унаслідок геморагічного шоку в пологах.

7. * Хвора скаржиться на нерегулярний менструальний цикл, значне збільшення маси тіла, гірсутизм, безпліддя. При бімануальному дослідженні матка трохи менше норми, з обох боків визначаються щільні, рухомі яєчники розмірами 4 х 5 х 4 см, безболісні.

Про яку патологію слід думати?

А. Двосторонні кісти яєчників.

B. Двосторонній хронічний аднексит.

С. Туберкульоз придатків матки.

D. Хвороба полікістозних яєчників.

E. Ендометріоз яєчників.

8. * Хвора 20 років звернулася до лікаря з скаргами на періодичні затримки менструації після початку статевого життя від 2 до 4 місяців. З'явилося надмірне обволосіння передньої черевної стінки, молочних залоз, нижніх кінцівок. За останній рік додала у вазі 14 кг. St. genitalis: шийка матки конічна, зів був закритий, епітелій цілий. Тіло матки в anteflexio, трохи зменшено, рухоме, безболісне. З обох боків від матки пальпуються яєчники, розмірами 4х6 см, безболісні, щільні. Зведення піхви глибокі. Виділення слизисті. Можливий діагноз?

А. Синдром Іценко-Кушинга

B. Аденобластома яєчників

С. Синдром Симмондса-Шихана

D. Синдром Штейна-Льовенталя

E. Адреногенітальний синдром

9. При клімактеричному синдромі можливі розлади:

А. Вазомоторні.

B. Емоційно-психічні.

С. Все перераховане

D. Шкіри і її придатків.

E. Обмінні порушення.

10. При хворобі полікістозних яєчників спостерігаються:

А. Ановуляція.

B. Безпліддя.

С. Все перераховане

D. Двостороннє збільшення яєчників.

E. Гіперліпідемія.

11. При хворобі Іценко-Кушинга часто спостерігаються:

А. Гіперкортицизм.

B. Гиперінсулінемія.

С. Все перераховане

D. Гіпертонія.

E. Остеопороз.

12. Характерні симптоми при хворобі Іценко-Кушинга:

А. Місяцеподібне обличчя.

B. Все перераховане

С. Стрії багрового кольору.

D. Гипофізарне ожиріння.

E. Гірсутизм.

13. Хворим з хворобою Іценко-Кушинга рекомендують:

А. Вагітність.

B. Видалення аденоми гіпофіза та прием дексаметазону.

С. Прийом парлодела.

D. Прийом кломіфен-цитрата.

E. Прийом дексаметазону.

14. Нейроендокрінними синдромами є:

А. Передменструальний.

B. Адреногенітальний.

С. Все перераховане.

D. Клімактеричний.

E. Полікістозних яєчників.

15. Порушення функції сечових органів можливо при:

А. Клімактеричних розладах.

B. Відносної і абсолютної гіперестрогенії.

С. Папіломатозі вульви.

D. Субсерозно розташованому миоматозному вузлі.

E. Ретроцервікальному ендометріозі.

16. * Хвора 24 років скаржиться на відсутність менструації протягом 8 місяців, загальну слабкість, упадок сил, зниження АТ, періодичну нудоту, зниження статевого потягу. Статеве життя з 18 років, пологи одні, 1,5 роки тому, ускладнилися гіпотонічною кровотечею. Менструації, які відновилися через 6 місяців після пологів, були мізерними і через 3 місяці припинилися. Об'єктивно: сухість шкірних покривів і слизистих оболонок, відсутність волосся на лобку і зменшення зростання в пахвових западинах. St. gynaecologicus: атрофія зовнішніх статевих органів і сухість слизистої піхви. Матка зменшена в розмірах, рухома, безболісна. Придатки з обох боків без особливостей. Виділення мізерні. Можливий діагноз?

А. Синдром Бабінського-Фреліха (адипозо-генітальна дистрофія)

B. Синдром Киарі-Фроммеля

С. Хвороба Іценко-Кушинга

D. Синдром Шихана

E. Синдром Шерешевського-Тернера

17. *47- літня жінка скаржиться на приливи жару, диспареунію і порушення сну. 7 років тому перенесла міомектомію. При гінекологічному дослідженні були виявлені неспецифічні виділення з піхви.

Тактика лікування?

А. Естрогени з 1-го по 25-й день циклу щомісячно.

В. Прогестини з 1-го по 10-й день циклу щомісячно.

С. Комбіновані оральні контрацептиви.

D. Естроген і прогестини з 1-го по 25 день циклу щомісячно.

Е. Не вимагає гормонального лікування.

18. 24-річна жінка з регулярним менструальним циклом раніше, звернулася до лікаря з скаргами на нерегулярний менструальний цикл. В крові був підвищений рівень пролактина.

Самий інформативний метод дослідження?

А. Визначення рівня гонадотропинів.

В. Визначення рівня пролактина в крові.

С. Проба з прогестероном.

D. Визначення рівня тиреотропного гормону.

Е. Визначення рівня тестостерона в крові.

19. Хвора 38 років звернулась в жіночу консультацію з скаргами на помірні кров'яні виділення із статевих шляхів, які з'явилися після затримки чергової менструації на 1,5 міс. При гінекологічному дослідженні: шийка матки епителізована, симптом «зіниці» (++), матка не була збільшена, щільна, рухома, безболісна, придатки з обох боків не були збільшені, безболісні, зведення глибокі.

Найвірогідніший діагноз?

А. Дисфункціональна маткова кровотеча.

В. Внутрішній ендометріоз.

С. Позаматкова вагітність.

D. Підслизиста міома матки.

Е. Рак тіла матки.

20. *В гінекологічне відділення звернулася дівчинка 12 років з скаргами на кровотечу із статевих шляхів протягом 2-х тижнів, після затримки менструації протягом 3-х місяців, слабкість, головний біль, запаморочення. Менструації з 10 років. У віці 10 років хворіла на скарлатину. Об'єктивно: шкірні покриви бліді, тахікардія, АТ – 100/60. В аналізі крові Нb=100 г/л, кількість тромбоцитів 200 тис. Гінекологічне дослідження: virgo. При ректальному дослідженні: тіло матки і придатки без патології. Попередній діагноз?

А. Ювенільна кровотеча.

В. Порушена вагітність.

С. Хвороба Верльгофа.

D. Синдром склерокістозних яєчників.

Е. Геморагічний діатез.

21. *В стаціонар була доставлена дівчинка 11 років з матковою кровотечею, яка виникла після затримки menses. Анемія легкого ступеня. Статева формула Ах2 РЗ Ма2 Ме+. Virgo. При обстеженні реr rectum патології не виявлено. Лікування пацієнтки слідує починати з:

А. Лікувально-діагностичного вискрібання слизистої оболонки матки.

B. Інфузійної терапії з використанням що скорочують матку засобів і ін. ліків.

С. Гормонального гемостазу.

D. Антианемічної терапії.

E. Внутрішньом'язового введення ліків, що скорочують матку.

22. В жіночу консультацію звернулась хвора 16 років з скаргами на відсутність менструацій. Зріст 140 см, вага 40 кг. Низьке зростання волосся і крилоподібні складки на шиї. Статева формула Ах-0, Р-0, Ма-0, Ме-0. Зовнішні статеві органи розвинені по жіночому типу, але розвиток їх відповідає 9-10 літньому віку. Virgo.

Попередній діагноз?

А. Синдром Штейна-Льовенталя.

В. «чиста дисгенезія гонад».

С. Синдром Шерешевского–Тернера.

D. Адреногенітальний синдром.

Е. Трисомія Х хромосоми.

23. Хвора 14 років скаржиться на тяжкість і біль внизу живота, що посилюються періодично. Вперше такі відчуття з'явилися 3 місяці тому. Зріст 155см., вага 40кг. Статева формула – Ax2 P2 Ma2 Me0. При огляді зовнішніх статевих органів було знайдено випинання невинної пліви темним вмістом піхви.

Про яку аномалію статевих органів йдеться?

А. Атрезії піхви.

В. Перегородка піхви.

С. Зарощення невинної пліви.

D. Гіпоплазія статевих губ.

Е. Синехія вульви.

24. При природженому адреногенітальному синдромі не спостерігаються:

А. Гиперандрогенія.

B. Зниження рівня глюкокортикоїдів.

С. Підвищення секреції адренокортикотропного гормону.

D. Гіпофункція аденогіпофізу.

E. Гіперестрогенія.

25. Патогенетична ланка адреногенітального синдрому у дівчинки 4-х років:

А. Гіперпролактинемія.

B. Ароматизація андростендіола в естрон.

С. Порушення рецепторного апарату ендометрія.

D. Дефіцит ферментів що беруть участь в біосинтезі стероїдних гормонів.

E. Недостатність лютеїнової фази.

26. Стимуляцію овуляції здійснюють використанням:

А. Прогестерону.

B. Турінала.

С. Депо-Провера.

D. Кломіфен-цитрата.

E. Естрадіола.

27. При якій мінімальній щоденній частоті приливів показано лікування клімактеричного синдрому?

А. 2 – 5.

B. 5 – 7.

С. 10 – 20.

D. 20 – 30.

E . 35 – 40.

28. Вкажіть основній етіологічний чинник синдрому Шихана:

А. Спадковий чинник.

B. Одномоментне виключення функції яєчників.

С. Вікова інволюція гіпоталамічних структур.

D. Некротичні зміни в аденогіпофізі в результаті геморагічного шоку в пологах.

E. Тривала стимуляція овуляції.

29. При обстеженні безплідної пари першим слід проводити:

А. Біопсію ендометрія.

B. Пертубацию.

С. Спермограму.

D. Гістеросальпінгографію.

E. Лапароскопію

30. При гіперпродукції пролактину гіпофізом розвивається синдром:

А. Шихана.

B. Адреногенітальний.

С. Посткастрація.

D. Клімактеричний.

E. Галактореї-аменореї

«Жіночі урогенитальні запальні захворювання.

Діагностика, лікування та профілактика»

1. Жінка 29 років скаржиться на головний біль, підвищення температури тіла до 37,2є С, біль у нижніх відділах живота, світлі виділення із статевих шляхів у великій кількості. Скарги протягом двох днів, початок після загального охолодження. Бімануальне дослідження, ультрасонографія – ознаки аднекситу. Додаткові методи дослідження – лейкоцитоз в крові, аналіз сечі - норма, аналіз піхвових виділень – багато кокків, лейкоцити в усьому полі зору. Паритет: пологів - 0, аборти – 2. Найбільш вірогідний діагноз?

1. Гострий аднексит

2. Апендицит

3. Альгодисменорея

4. Коліт

5. Пієлонефрит

1. Хвора 25 рокiв госпiталiзована до гiнекологiчного вiддiлення зi скаргами на пiдвищення температури до 38,5°C, болi внизу живота, гнiйнi видiлення з пiхви. Захворiла гостро через тиждень пiсля штучного аборту. Об’єктивно: пульс - 100/хв., АТ - 110/70 мм рт.ст., живiт м’який, болючий у нижнiх вiддiлах. Гiнекологiчний статус: матка збiльшена у розмiрах, м’яка, болюча, придатки без змiн, склепiння вагiни вiльнi. Видiлення з пiхви значнi, гноєподiбнi. Який дiагноз найбiльш iмовiрний?

1. Гострий аднексит

2. Гострий метроендометрит

3. Пельвiоперитонiт

4. Септицемiя

5. Лохiометра

2. Хвора 25-ти років скаржиться на підвищення температури тіла до 38°C, біль внизу живота та виділення із піхви. Три дні тому було проведено штучний аборт в 10 тижнів вагітності. P.V.: шийка матки чиста, матка дещо збільшена в розмірах, болюча. Придатки матки не визначаються. Склепіння глибокі, безболісні. Виділення із піхви гнійно-кров'яні. Який найбільш вірогідний діагноз?

1. Пельвіоперитоніт

2. Гематометра

3. Післяабортний метроендометрит

4. Перфорація матки після аборту

5. Параметрит

3. Хвора Н., 22 років скаржиться на підвищення температури тіла до 39⁰С, болі внизу живота та кров’янисто-гнійні виділення з піхви. Із анамнезу: 5 днів тому проведено штучний аборт у 8 тижнів вагітності. При бімануальному дослідженні: матка збільшена, м’яка, болюча. Додатки з обох сторін не змінені. Який діагноз?

1. Пельвіоперитоніт.

2. Розлитий перитоніт.

3. Гострий метроендометрит.

4. Гострий аднексит.

5. Гострий цистіт.

4. Хворa О., 29 років, поступилa в гінекологічне відділення із скaргaми нa підвищення t тілa, зaгaльну слaбкість, біль внизу животa. Було IV вaгітності, дві з яких зaвершились нормaльними пологaми в строк без усклaднень, і дві – штучними aбортaми без усклaднень. Остaнній аборт – 8 днів тому. Остaння менструaція – 3 місяці тому. Зaгaльний стaн зaдовільний. Пульс 92 уд.зa 1 хв., AТ – 110/60 мм рт.ст. T^o – 38,2^о С. Живіт при пaльпaції м’який, болючий нaд лоном. Ознaки подрaзнення очеревини не виявлені. Піхвове дослідження: тіло мaтки дещо більше норми, м’якої консистенції, болюче при пaльпaції. Піхвові склепіння вільні, глибокі. Придaтки з обох боків не пaльпуються. З піхви, із цервікaльного кaнaлу – гнійні виділення. Яку пaтологію можна зaпідозрити?

1. Плaцентaрний поліп.

2. Кольпіт.

3. Гострий сaльпінгоофоріт.

4. Зaлишки плідних ткaнин.

5. Гострий метроендометрит.

5. Хвора 35 років, звернулась зі скаргами на болі внизу живота, нудоту, підвищення температури тіла, дрощі. Захворіла тиждень тому, симптоматика захворювання наростала поступово. Захворювання пов'язує зі зміною статевого партнера. З дні тому видалена ВМС. При огляді: температура до 39°С, пульс 120 уд/хв., АТ 120/70 мм рт.ст. Живіт дещо здутий, різко болючий в нижніх відділах, де визначається позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга. При гінекологічному дослідженні: на шийці матки невелика ерозія, значні гнійні виділення з цервікального каналу. Матку та додатки пальпувати не вдається, через болючість і напруженість передньої черевної стінки. Діагноз?

1. Гострий двобічний сальпінгоофорит, пельвіоперитоніт.

2. Цервіцит, метроендометрит.

3. Бактеріальний вагіноз.

4. Кольпіт, метроендометрит.

5. Параметрит

6. У жінки 30 років скарги на підвищення температури до 38,7⁰С, біль внизу живота, дизуричні розлади. 3 доби тому – штучний аборт. Бімануально: шийка матки циліндрична, вічко закрите. Тіло матки дещо збільшене, болюче, м'яке. Придатки матки не пальпуються. Виділення гнійно-кров'яні. Аналіз крові: лейкоцити – 10х10⁹/л, паличкоядерних – 12%. Діагноз?

1. Гострий ендометрит.

2. Гострий ендоцервіцит.

3. Піосальпінкс.

4. Гострий цистит.

5. Гострий сальпiнгоофорит.

7. Хвору через ІІІ доби після незахищеного статевого акту почали непокоїти болі внизу живота та при сечовипусканні, значні гноєподібні виділення з піхви, підвищення температури до 37,8°С. Діагноз: гострий двобічний сальпінгоофорит. У мазках: 4 ступінь чистоти піхвового вмісту, лейкоцити на все поле зору, диплококи, розташовані внутрішньо- та позаклітинно. Етіологія захворювання?

1. Хламідійна.

2. Гонорейна.

3. Трихомонадна.

4. Стафілококова.

5. Колі-бацилярна.

8. Жiнка 32-х рокiв скаржиться на біль внизу живота, пiдвищення температури тiла до 38,0°C, гнійнi видiлення зi статевих шляхiв. Захворiла 5 днiв тому пiсля випадкового статевого контакту. Об'єктивно: у ділянцi вивідних протокiв бартолiнiєвих залоз вiдзначається гiперемiя. Бiмануально: матка не збiльшена, рухлива, чутлива під час пальпації. Придатки з обох бокiв збiльшенi, пастознi, рiзко боліснi. Видiлення гноєподiбнi, зеленуватого кольору, з неприємним запахом. Який найбільш вірогідний діагноз?

1. Параметрит

2. Метроендометрит

3. Кольпiт

4. Гострий гонорейний аднексит

5. Пельвiоперитоніт

9. На ІІІ добу після штучного аборту з’явилися гострий біль внизу живота, пропасниця, підвищення температури тіла до 39,6°С. При обстеженні: шийка матки циліндричної форми, рухи за шийку матки безболісні, тіло матки розм’якшене, збільшене у розмірах, болісне при пальпації. Виділення – сукровично-гнійні. Діагноз?

1. Плацентарний поліп.

2. Сальпінгоофорит.

3. Пельвіоперитоніт.

4. Гематометра.

5. Ендометрит.

10. Жінка 28 років звернулась зі скаргами на підвищення температури тіла до 38^о С і біль внизу живота.З анамнезу скарги з’явились через 4 дні після штучного аборту. При бімануальному дослідженні визначається незначне збільшене у розмірах тіло матки, болюче при пальпації, яке має м’яку консистенцію. Додатки не визначаються. Склепіння піхви глибокі, безболісні. Виділення гнійно-кров’янисті з неприємним запахом. Попередній діагноз?

1. Апоплексія яєчника.

2. Міома матки.

3. Гострий аднексіт.

4. Позаматкова вагітність.

5. Ендометрит після аборту.

11. Жінка 20 років звернулась зі скаргами на біль внизу живота, підвищення температури тіла до 38^о С. Скарги з’явились через 3 дні після чергової менструації, яка почалась в строк. Живіт м’який, болісний в нижніх відділах. При бімануальному дослідженні: матка без особливостей, додатки збільшені, пастозні, обмежено рухомі, болісні при пальпації, екскурсії шийки матки болісні. Ваш діагноз?

1. Рак яєчників.

2. Кістома яєчника.

3. Гострий сальпінгоофоріт

4. Ендометріт.

5. Ендометріоз.

12. Жінка 26 років звернулась в жіночу консультації з скаргами на слизово-гнійні виділення зі статевих шляхів, тупий, періодично виникаючий біль внизу живота, прискорене, болісне сечовиділення. При огляді шийки матки визначається гіперемія навколо зовнішнього зіву, набряклість слизової, а також рясні слизово-гнійні виділення. Попередній діагноз?

1. Ендометріт.

2. Ерозія шийки матки.

3. Кольпіт.

4. Цервіцит.

5. Ендоцервіцит.

13. До гінекологічного стаціонару надійшла хвора 30 років зі скаргами на різкий біль в нижніх відділах живота, підвищення температури тіла до 38^оС, гнойовидні виділення з піхви. Не вагітніла. Статеве життя безпорядне. При бімануальному дослідженні: шийка матки конічної форми, зів закритий. Матка не збільшена, болісна при пальпації. Додатки збільшені, болісні з обох сторін. Склепіння піхви безболісні. Виділення з піхви рясні, гноєвидні. Для встановлення діагнозу і призначення лікування ще необхідно провести:

1. Бактеріологічне дослідження виділень зі статевих шляхів.

2. Кольпоскопію.

3. Зондування матки.

4. Вишкрябування слизової оболонки матки.

5. Пункцію черевної порожнини через заднє склепіння піхви.

14. Хвора 24 рокiв звернулася до лiкаря зi скаргами на значнi пiнистi видiлення iз вагiни, з неприємним запахом, печiю та свербiж в областi генiталiй. Хворiє протягом тижня. Статеве життя поза шлюбом. При оглядi слизова оболонка вагiни гiперемована, при дотику кровоточить. В областi уретри визначаються бiлi, пiнистого характеру. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?

1. Кандидомiкоз вагiни

2. Гонорея

3. Хламiдiоз

4. Трихомонадний кольпiт

5. Бактерiальний вагiноз

15. Хвора 24 років звернулася з скаргами на підвищення температури тіла до 37˚С, ниючий біль внизу живота, біль при сечовипусканні, гноєвидні виділення із статевих шляхів. Захворіла гостро. Відзначає випадкові статеві стосунки 5 днів тому. Гінекологічні захворювання у минулому заперечує. При огляді в дзеркалах - шийка конічної форми, зовнішній зів зімкнутий, гнійні виділення з цервикального каналу. Бімануальне дослідження: зсув шийки матки різко хворобливий. Матка і придатки чітко не визначаються через хворобливість. Можливий діагноз?

1. Гострий цистит

2. Гостре запалення придатків матки (гонорейної етіології).

3. Туберкульозний ендометрит

4. Трихомонадний кольпіт

5. Гостре запалення придатків матки (хламідійної етіології)

16. Хвору 22 років турбує гострий біль внизу живота, підвищення температури тіла

до 37,5°С, гнійні виділення із статевих шляхів, різі при сечовипусканні. Захворіла гостро, на 7-й день менструального циклу, коли з'явилися вказані вище симптоми. Гінекологічний статус: уретра інфільтрирована, шийка матки гіперемійована, набрякла, з обширною ерозією, з шиєчного каналу рясні слизисто-гнійні виділення. Матка не збільшена, хвороблива при пальпації, придатки з обох боків потовщені, болісні, зведення глибокі. При бактеріоскопії мазків з уретри і каналу шийки матки були знайдені гонококи, розташовані зовні- і внутрішньоклітинно. Ваш діагноз?

1. Свіжа гостра гонорея нижнього відділу сечостатевих органів.

2. Підгостра висхідна гонорея.

3. Свіжа гостра висхідна гонорея.

4. Хронічна гонорея нижнього відділу сечостатевих органів.

5. Торпідна гонорея.

17. Жінка 23 років звернулася до гінеколога з бажанням обстеження на хламідіоз. Який метод є “золотим стандартом” в діагностиці сечостатевого хламідіозу?

1. Іммуноферментного аналізу.

2. Полімеразної ланцюгової реакції.

3. Цитологічний.

4. Серологічний.

5. Культуральний.

18. Жінка 27 років, яка активно живе статевим життям, скаржиться на наявність численних везикул на правій статевій губі, сверблячку і печіння. Висипання періодично з'являються перед менструацією і зникають через 8-10 днів.

Вірогідний діагноз?

1. Вірус простого герпесу.

2. Бартолініт.

3. Первинний сифіліс.

4. Цитомегаловірусна інфекція.

5. Е. Генітальний кондиломатоз.

19. Хвора 22 років скаржиться на підвищення температури до 37°С; часте, хворобливе сечовипускання; біль в нижніх відділах живота, серозні виділення з піхви. Пологів і абортів не було. Статеве життя безладне. При бімануальному дослідженні: шийка матки конічної форми, з ознаками ендоцервіциту, виділення серозні. Матка не збільшена, хвороблива при пальпації. Придатки з обох боків збільшені, хворобливі. Зведення піхви глибокі, болючі. При виконанні імуноферментного аналізу був виявлений хламідіоз. Антибіотики якої групи найбільш доцільно призначити?

1. Тетрацикліни

2. Цефалоспорини

3. Аміноглікозиди

4. Пеніциліни

5. Карбапінеми

20. Хвора 20 років звернулась до гінеколога із скаргами на появу розростань у в області геніталій. Оглядаючи хворого, лікар знайшов на великих і малих статевих губах сосочкові розростання, що нагадують цвітну капусту, м'якої консистенції, безболісні, не ерозовані. Хвора направлена на консультацію до дерматолога.

Передбачуваний діагноз:

1. Гранулематозный кандидоз.

2. Крауроз вульви.

3. Папілломатоз вульви.

4. Генітальний герпес.

5. Вегетуюча пухирчатка.

21. Жінка 28 років звернулася до гінеколога з скаргами на появу виділень і сверблячку в області статевих органів. Виділення і сверблячка з'явилися близько тижня тому. З анамнезу відомо, що жінка мала декілька статевих контактів з різними чоловіками за останні 3 місяці. Об'єктивно: незначна гіперемія слизистої малих статевих губ і піхви, виділення водянистого характеру, сіруватого кольору з "рибним запахом". Попередній діагноз?

1. Кандидоз

2. Гарднерельоз

3. Тріхомоніаз

4. Хламідіоз

5. Уреаплазмоз

22. У хворої 27 років був виявлений хламідіоз. Які методи профілактики необхідні для попередження інфікування статевого партнера?

1. Використання бар'єрних засобів

2. Стриманість від статевого життя до повного лікування

3. Використання бактерицидних кремів

4. Стриманість від статевого життя протягом курсу лікування

5. Стриманість від статевого життя протягом одного менструального циклу

23. Після проведеного повного обстеження в жіночій консультації вагітній жінці в терміні вагітності 21 тижднів був виставлений діагноз: вторинний рецидивуючий сифіліс. Який препарат протипоказаний для лікування цієї пацієнтки, у зв'язку з поганою проникністю його через плаценту?

1. Спіраміцин

2. Кларітроміцин

3. Пеніцилін

4. Еритроміцин

5. Біциллін

24. Хвору 25 років турбують рідкісні, мізерні менструації, відсутність вагітності протягом 5 років, загальне нездужання. Нерегулярні менструації з 17 років, із затримками до 20—25 днів, мізерні. В анамнезі часті гострі респіраторні вірусні інфекції, неодноразове запалення легенів, ексудативний плеврит. Хвора зниженого живлення, температура тіла 37 °С, пульс 78 в хв, ритмічний; живіт м'який, безболісний. Матка зменшена в розмірах, обмежено рухома, безболісна; з обох боків від матки визначаються утворення щільної консистенції неправильної форми розміром 5 х 6 і 7 х 5 см, чутливі при пальпації; зведення глибокі, вільні. Який діагноз найбільш вірогідний?

1. Пухлина Крукенберга.

2. Хвороба полікістозних яєчників (синдром Штейна— Льовенталя).

3. Зовнішній генітальний ендометріоз.

4. Туберкульоз статевих органів.

5. Е. Генітальний хламідіоз.

25. Жінка 25 років звернулася до гінеколога зі скаргами на наявність висипань в області зовнішніх геніталій. При огляді на лівій великій статевій губі була виявлена виразка 0,5 см в діаметрі, округлої форми з чіткими межами, рівними краями і гладким дном, яке має вид свіжого м'яса. Набряк і гіперемія відсутні. Який попередній діагноз?

1. Трихомоніаз

2. Твердий шанкр

3. М'який шанкр

4. Герпес

5. Плоскокліткова гіперплазія

26. До лікаря жіночої консультації звернулася жінка 28 років з скаргами на періодичні ниючі болі внизу живота, субфебрильну температуру, нічне потовиділення, олігоменорею, альгодисменорею, безпліддя протягом 7 років. Жінка схудла на 7 кг. При бімануальному дослідженні: матка не збільшена, рухома, безболісна, придатки тяжисті, безболісні. Яке першочергове обстеження необхідно провести для уточнення діагнозу?

1. Рентгенологічне дослідження легенів

2. Посів сечі

3. Гістеросальпінгографію

4. Аналіз виділень

5. Посіви менструальної крові тричі протягом однієї менструації

27. Хвора скаржиться на нестерпну сверблячку і печіння в піхві, що посилюються в нічний час. При огляді була виявлена різка гіперемія вульви, слизистої піхви і вагінальної частини шийки матки. Виділення рідкі, рясні, пінисті із зеленуватим відтінком. При огляді матки і придатків патології не виявлено.

Яке захворювання повинен запідозрити доктор?

1. Урогенитальний герпес

2. Гонококкова інфекція

3. Бактеріальний вагіноз

4. Урогенітальний кандидоз

5. Урогенитальный трихомоніаз.

28. Хвора скаржиться на гнійні виділення з піхви, часте і хворобливе сечовипускання. Статеве життя зовні браку. При огляді: зовнішній набряклий отвір уретри гіперемійовано. Вивідні протоки бартолінових залоз гіперемійовані з цервикального каналу гнійні виділення. Попередній діагноз?

1. Вульвовагиніт

2. Цистит

3. Кольпіт

4. Сечокислий діатез

5. Гонорея нижнього відділу

Порушення менструальної функції у різні вікові періоди,нейроендокринні синдроми в гінекології».

1. *У дівчинки 3-х тижневого віку спостерігається багатократна блювота “фонтаном”, не пов'язана з їдою, періодично рідкий стул, зменшення маси тіла. При огляді: дитина зневоднена, виснажена. Звертає на себе увагу гіпертрофія клітора.

Про яке захворювання йдеться?

А. Гостра кишкова інфекція.

B. Пілоростеноз.

С. Висока кишкова непрохідність.

D. Істинний гермафродитизм.

E. Природжений адреногенітальний синдром, сільвтрачаюча форма.

2.*Хвора 28 років скаржиться на відсутність менструацій, зростання волосся на обличчі, кінцівках. Заміжня. Менструації з 14 років, мізерні, через два роки припинилися. Об'єктивно: зріст - 160 см, маса тіла - 65 кг. Статура по жіночому типу. Шкіра звичайного кольору і вогкості. Зростання волосся на обличчі у вигляді бакенбард, на верхній губі, підборідді, предплеччах, стегнах, гомілках, між пупком і лоном по чоловічому типу. Зовнішні геніталії нормальної будови. Матка звичайних розмірів, яєчники пальпаторно дещо збільшені. Який найвірогідніший діагноз?

А. Кортікоандростерома.

B. Хвороба Іценко-Кушинга.

С. Адрено-генітальній синдром.

D. Андростерома.

E. Синдром Штейна-Льовенталя.

3. * Хвора 23 років скаржиться на затримку менструації на 2-6 місяців, безпліддя. За останній рік значно збільшилася вага тіла. При обстеженні зростання волосся на лобку по чоловічому типу, надмірне обволосіння стегон; матка нормальних розмірів, яєчники були збільшені, щільні при бімануальному обстеженні, безболісні. Базальна температура монофазна, симптоми зіниці і папороті різко позитивні. Вірогідний діагноз?

А. Адреногенітальний синдром

B. Склерокістоз яєчників

С. Запалення придатків матки

D. Дісгенезія гонад

E. Синдром Іценко-Кушинга

4. *В жіночу консультацію звернулась хвора 36 років з скаргами на підвищену дратівливість, плаксивість, головний біль, серцебиття, набряки на руках і ногах, зменшення сечовипускання, нагрубання молочних залоз. Ці прояви виникають і поступово наростають за декілька днів до менструації і зникають з її початком. Менструальний цикл без порушень. Перераховані скарги початку відзначати протягом останнього року. Який діагноз?

А. Адрено-генітальний синдром

B. Синдром Шихана

С. Синдром Штейна-Льовенталя

D. передменструальний синдром

E. Клімактеричний синдром

5. 24-річна жінка після пологів звернулася до лікаря з скаргами на відсутність менструації протягом 6 місяців. Перша вагітність завершилася кесаревим розтином за показаннями: передчасне відшарування нормально розташованої плаценти, внутрішньоутробна асфіксія плоду. Крововтрата склала 2000 мл.

Найбільш інформативне дослідження:

А. Визначення рівня гонадотропинів.

В. Визначення рівня пролактина в крові.

С. Проба з прогестероном.

D. Визначення рівня тиреотропного гормону.

Е. Визначення рівня тестостерона в крові.

6. * Хвора 30 років скаржиться на відсутність menses протягом 2-х років після пологів. Пологи ускладнилися масивною кровотечею. Після пологів хвора відзначила випадання волосся, втрату ваги. При бімануальному дослідженні тіло матки зменшено, статеві губи гіпопластичні.

Вкажіть етіологічний чинник ускладнення:

А. Вікова інволюція гіпоталаіичних структур

B. Спадковий чинник.

С. Одномоментне виключення функції яєчників.

D. Тривала стимуляція овуляції.

E. Некротичні зміни в аденогіпофізі унаслідок геморагічного шоку в пологах.

7. * Хвора скаржиться на нерегулярний менструальний цикл, значне збільшення маси тіла, гірсутизм, безпліддя. При бімануальному дослідженні матка трохи менше норми, з обох боків визначаються щільні, рухомі яєчники розмірами 4 х 5 х 4 см, безболісні.

Про яку патологію слід думати?

А. Двосторонні кісти яєчників.

B. Двосторонній хронічний аднексит.

С. Туберкульоз придатків матки.

D. Хвороба полікістозних яєчників.

E. Ендометріоз яєчників.

8. * Хвора 20 років звернулася до лікаря з скаргами на періодичні затримки менструації після початку статевого життя від 2 до 4 місяців. З'явилося надмірне обволосіння передньої черевної стінки, молочних залоз, нижніх кінцівок. За останній рік додала у вазі 14 кг. St. genitalis: шийка матки конічна, зів був закритий, епітелій цілий. Тіло матки в anteflexio, трохи зменшено, рухоме, безболісне. З обох боків від матки пальпуються яєчники, розмірами 4х6 см, безболісні, щільні. Зведення піхви глибокі. Виділення слизисті. Можливий діагноз?

А. Синдром Іценко-Кушинга

B. Аденобластома яєчників

С. Синдром Симмондса-Шихана

D. Синдром Штейна-Льовенталя

E. Адреногенітальний синдром

9. При клімактеричному синдромі можливі розлади:

А. Вазомоторні.

B. Емоційно-психічні.

С. Все перераховане

D. Шкіри і її придатків.

E. Обмінні порушення.

10. При хворобі полікістозних яєчників спостерігаються:

А. Ановуляція.

B. Безпліддя.

С. Все перераховане

D. Двостороннє збільшення яєчників.

E. Гіперліпідемія.

11. При хворобі Іценко-Кушинга часто спостерігаються:

А. Гіперкортицизм.

B. Гиперінсулінемія.

С. Все перераховане

D. Гіпертонія.

E. Остеопороз.

12. Характерні симптоми при хворобі Іценко-Кушинга:

А. Місяцеподібне обличчя.

B. Все перераховане

С. Стрії багрового кольору.

D. Гипофізарне ожиріння.

E. Гірсутизм.

13. Хворим з хворобою Іценко-Кушинга рекомендують:

А. Вагітність.

B. Видалення аденоми гіпофіза та прием дексаметазону.

С. Прийом парлодела.

D. Прийом кломіфен-цитрата.

E. Прийом дексаметазону.

14. Нейроендокрінними синдромами є:

А. Передменструальний.

B. Адреногенітальний.

С. Все перераховане.

D. Клімактеричний.

E. Полікістозних яєчників.

15. Порушення функції сечових органів можливо при:

А. Клімактеричних розладах.

B. Відносної і абсолютної гіперестрогенії.

С. Папіломатозі вульви.

D. Субсерозно розташованому миоматозному вузлі.

E. Ретроцервікальному ендометріозі.

16. * Хвора 24 років скаржиться на відсутність менструації протягом 8 місяців, загальну слабкість, упадок сил, зниження АТ, періодичну нудоту, зниження статевого потягу. Статеве життя з 18 років, пологи одні, 1,5 роки тому, ускладнилися гіпотонічною кровотечею. Менструації, які відновилися через 6 місяців після пологів, були мізерними і через 3 місяці припинилися. Об'єктивно: сухість шкірних покривів і слизистих оболонок, відсутність волосся на лобку і зменшення зростання в пахвових западинах. St. gynaecologicus: атрофія зовнішніх статевих органів і сухість слизистої піхви. Матка зменшена в розмірах, рухома, безболісна. Придатки з обох боків без особливостей. Виділення мізерні. Можливий діагноз?

А. Синдром Бабінського-Фреліха (адипозо-генітальна дистрофія)

B. Синдром Киарі-Фроммеля

С. Хвороба Іценко-Кушинга

D. Синдром Шихана

E. Синдром Шерешевського-Тернера

17. *47- літня жінка скаржиться на приливи жару, диспареунію і порушення сну. 7 років тому перенесла міомектомію. При гінекологічному дослідженні були виявлені неспецифічні виділення з піхви.

Тактика лікування?

А. Естрогени з 1-го по 25-й день циклу щомісячно.

В. Прогестини з 1-го по 10-й день циклу щомісячно.

С. Комбіновані оральні контрацептиви.

D. Естроген і прогестини з 1-го по 25 день циклу щомісячно.

Е. Не вимагає гормонального лікування.

18. 24-річна жінка з регулярним менструальним циклом раніше, звернулася до лікаря з скаргами на нерегулярний менструальний цикл. В крові був підвищений рівень пролактина.

Самий інформативний метод дослідження?

А. Визначення рівня гонадотропинів.

В. Визначення рівня пролактина в крові.

С. Проба з прогестероном.

D. Визначення рівня тиреотропного гормону.

Е. Визначення рівня тестостерона в крові.

19. Хвора 38 років звернулась в жіночу консультацію з скаргами на помірні кров'яні виділення із статевих шляхів, які з'явилися після затримки чергової менструації на 1,5 міс. При гінекологічному дослідженні: шийка матки епителізована, симптом «зіниці» (++), матка не була збільшена, щільна, рухома, безболісна, придатки з обох боків не були збільшені, безболісні, зведення глибокі.

Найвірогідніший діагноз?

А. Дисфункціональна маткова кровотеча.

В. Внутрішній ендометріоз.

С. Позаматкова вагітність.

D. Підслизиста міома матки.

Е. Рак тіла матки.

20. *В гінекологічне відділення звернулася дівчинка 12 років з скаргами на кровотечу із статевих шляхів протягом 2-х тижнів, після затримки менструації протягом 3-х місяців, слабкість, головний біль, запаморочення. Менструації з 10 років. У віці 10 років хворіла на скарлатину. Об'єктивно: шкірні покриви бліді, тахікардія, АТ – 100/60. В аналізі крові Нb=100 г/л, кількість тромбоцитів 200 тис. Гінекологічне дослідження: virgo. При ректальному дослідженні: тіло матки і придатки без патології. Попередній діагноз?

А. Ювенільна кровотеча.

В. Порушена вагітність.

С. Хвороба Верльгофа.

D. Синдром склерокістозних яєчників.

Е. Геморагічний діатез.

21. *В стаціонар була доставлена дівчинка 11 років з матковою кровотечею, яка виникла після затримки menses. Анемія легкого ступеня. Статева формула Ах2 РЗ Ма2 Ме+. Virgo. При обстеженні реr rectum патології не виявлено. Лікування пацієнтки слідує починати з:

А. Лікувально-діагностичного вискрібання слизистої оболонки матки.

B. Інфузійної терапії з використанням що скорочують матку засобів і ін. ліків.

С. Гормонального гемостазу.

D. Антианемічної терапії.

E. Внутрішньом'язового введення ліків, що скорочують матку.

22. В жіночу консультацію звернулась хвора 16 років з скаргами на відсутність менструацій. Зріст 140 см, вага 40 кг. Низьке зростання волосся і крилоподібні складки на шиї. Статева формула Ах-0, Р-0, Ма-0, Ме-0. Зовнішні статеві органи розвинені по жіночому типу, але розвиток їх відповідає 9-10 літньому віку. Virgo.

Попередній діагноз?

А. Синдром Штейна-Льовенталя.

В. «чиста дисгенезія гонад».

С. Синдром Шерешевского–Тернера.

D. Адреногенітальний синдром.

Е. Трисомія Х хромосоми.

23. Хвора 14 років скаржиться на тяжкість і біль внизу живота, що посилюються періодично. Вперше такі відчуття з'явилися 3 місяці тому. Зріст 155см., вага 40кг. Статева формула – Ax2 P2 Ma2 Me0. При огляді зовнішніх статевих органів було знайдено випинання невинної пліви темним вмістом піхви.

Про яку аномалію статевих органів йдеться?

А. Атрезії піхви.

В. Перегородка піхви.

С. Зарощення невинної пліви.

D. Гіпоплазія статевих губ.

Е. Синехія вульви.

24. При природженому адреногенітальному синдромі не спостерігаються:

А. Гиперандрогенія.

B. Зниження рівня глюкокортикоїдів.

С. Підвищення секреції адренокортикотропного гормону.

D. Гіпофункція аденогіпофізу.

E. Гіперестрогенія.

25. Патогенетична ланка адреногенітального синдрому у дівчинки 4-х років:

А. Гіперпролактинемія.

B. Ароматизація андростендіола в естрон.

С. Порушення рецепторного апарату ендометрія.

D. Дефіцит ферментів що беруть участь в біосинтезі стероїдних гормонів.

E. Недостатність лютеїнової фази.

26. Стимуляцію овуляції здійснюють використанням:

А. Прогестерону.

B. Турінала.

С. Депо-Провера.

D. Кломіфен-цитрата.

E. Естрадіола.

27. При якій мінімальній щоденній частоті приливів показано лікування клімактеричного синдрому?

А. 2 – 5.

B. 5 – 7.

С. 10 – 20.

D. 20 – 30.

E . 35 – 40.

28. Вкажіть основній етіологічний чинник синдрому Шихана:

А. Спадковий чинник.

B. Одномоментне виключення функції яєчників.

С. Вікова інволюція гіпоталамічних структур.

D. Некротичні зміни в аденогіпофізі в результаті геморагічного шоку в пологах.

E. Тривала стимуляція овуляції.

29. При обстеженні безплідної пари першим слід проводити:

А. Біопсію ендометрія.

B. Пертубацию.

С. Спермограму.

D. Гістеросальпінгографію.

E. Лапароскопію

30. При гіперпродукції пролактину гіпофізом розвивається синдром:

А. Шихана.

B. Адреногенітальний.

С. Посткастрація.

D. Клімактеричний.

E. Галактореї-аменореї

Ендометріоз. Методи діагностики, лікування та профілактики ендометріозу. Неправильні положення. Травматичні пошкодження статевих органів та аномалії розвитку жіночих статевих органів.»

1. Хвора 38 років протягом 3 років скаржиться на хворобливі менструації, кров'яні виділення коричневого кольору перед-, що мажуть, і після менструації. В анамнезі 5 артифіціальних абортів. При дослідженні матка м'якої констистенції, хвороблива, дещо була збільшена, обмежено рухома. При ультразвуковому дослідженні міометрій зернистий, сотоподобний. Діагноз?

А. Аденоміоз.

В. Міома матки.

С. Ендометрит.

D. Дісфункциональна маткова кровотеча.

Е. Поліпоз ендометрія.

2. Хвора 35 років звернулася в гінекологічний стаціонар з скаргами на періодичні болі в нижніх відділах живота, які посилюються під час менструації, виділення темно-коричневі мажуть, із статевих шляхів. При бімануальном дослідженні: тіло матки дещо було збільшено, придатки не визначаються, при огляді шийки матки в дзеркалах були знайдені синюшні "глазки". Який діагноз найбільш вірогідний?

А. Фіброїд шийки матки

B. Ерозія шийки матки

С. Поліп шийки матки

D. Рак шийки матки

E. Ендометріоз шийки матки.

3. Жінка 34 років скаржиться на кров'яні виділення із статевих шляхів за декілька днів до менструації. В анамнезі – діатермокоагуляція 2 роки тому. При огляді шийки матки в дзеркалах були виявлені синюшні кісти у вигляді «очок».

Для підтвердження діагнозу необхідно призначити:

А. Лапароскопію.

B. Мазок на цитологічне дослідження.

С. Кольпоскопію.

D. Біопсію шийки матки.

E. Ультразвукове дослідження органів малого тазу.

4. Хвора скаржиться на біль внизу живота, який посилюється під час менструацій, coitus і іррадиює в піхві. З анамнезу - 2 роки тому лікар жіночої консультації запідозрив ендометріоз. При бімануальном дослідженні – назад від матки визначаються щільні, вузлуваті, хворобливі утворення. Діагноз?

А. Ретроцервікальний ендометріоз.

B. Аденоміоз.

С. Ендометріоз шийки матки.

D. Хронічний двосторонній сальпінгоофорит у стадії ремісії.

E. Параметрит.

5. У хворий під час кольпоскопії був виявлений ендодметріоз вагінальної частини шийки матки. Призначте більш адекватне лікування:

А. Екстирпація матки з придатками.

B. Діатермокоагуляція шийки матки.

С. Лазерна вапоризація вогнищ ендометріозу.

D. Надпіхвова ампутація матки.

E. Протизапальне лікування.

6. Хвора 25 років звернулася до лікаря з скаргами на тривалі хворобливі менструації, з тривалими передменструальними виділеннями, безплідність 5лет. При огляді шийки матки в дзеркалах - включення по типу "глазків". Ваш діагноз?

А. Ендометріоз.

B. Порушення менструального циклу.

С. Ерозія шийки матки.

D. Рак шийки матки.

E. Поліп цервікального каналу.

7. У жінки 42 років протягом останні 10 років менструації протікали по типу гіперполіменореї і прогресуючої альгодисменореї. Вагінальне дослідження: шийка чиста, виділення помірні, “шоколадного”кольору , матка дещо була збільшена, горбиста, хвороблива, придатки не пальпуються, зведення глибокі, безболісні.

Найвірогідніший діагноз?

А. Субмукозна міома матки.

B. Рак матки.

С. Ендометріоз матки.

D. Ендоміометрит.

E. Ендометріоз яєчників.

8. Хвора 32 років скаржиться на біль внизу живота, особливо перед- і під час менструацій, коричневі виділення, що мажуть, перед менструацією. При бімануальном дослідженні матка дещо була збільшена, більше в області перешийка, хвороблива при екскурсії, округлої форми. Придатки з обох боків без особливостей. Попередній діагноз – внутрішній ендометріоз.

Найбільш інформативна для діагностики даного захворювання:

А. Лапароскопія.

B. Гістеросальпінгографія.

С. Кольпоскопія.

D. Кульдоскопія.

E. Бімануально дослідження.

9. Хвора 32 років скаржиться на біль внизу живота, особливо перед- і під час менстрацій, коричневі виділення, що мажуть, перед менструацією. При бімануальном дослідженні матка дещо була збільшена, більше в області перешийка, хвороблива при зсуві, округлої форми. Придатки з обох боків без особливостей.

Найвірогідніший діагноз?

А.Фіброміома матки.

B. Внутрішній ендометріоз

С. Дісфункціональна маткова кровотеча.

D. Рак матки.

E. Неповний аборт.

10. Хвора 28 років пред'являє скарги на рясні, хворобливі і тривалі менструації. До і після менструації протягом 4-6 днів спостерігається кровомазання. При бімануальном дослідженні: матки була збільшена відповідно 5-6тиж. вагітності, обмежено рухома, хвороблива. Придатки не пальпуються. При огляді в динаміці на 15-й день менструального циклу безболісна матка нормальних розмірів. Діагностовано внутрішній ендометріоз.

Який препарат доцільно використовувати при лікуванні хворий?

А. Синестрол.

B. Дуфастон.

С. Парлодел.

D. Овідон.

E. Фоллікулін.

11. Який із наступних станів часто зустрічається у новонароджених дівчаток і звичайно не вимагає лікування?

А. Збільшений клітор.

В. Зрощення статевих губ.

С. Слизові виділення із піхви.

Д. Випадіння уретри.

Е. Ектопія анусу.

12. Аплазія - це:

А. Відсутність органу.

В. Вторинний недорозвиток органу.

С. Первинний недорозвиток органу.

Д. Зрощення органів.

Е. Відсутність частини органу.

13. Лікування хворих з атрезією дівочої перетинки:

А. Хірургічне.

В. Гормональне.

С. Хіміотерапія.

Д. Біостимулятори.

Е. Не вимагає лікування.

14. Аномалії місцезнаходження матки:

А. Антефлексія.

В. Гіперантефлексія.

С. Ретродевіація матки.

Д. Випадіння матки.

Е. Антеверсія матки.

15. Для утворення штучної піхви можливе використання:

А. Очеревину прямокишково-маткового заглиблення.

В. Шкірний клапоть.

С. Ділянка резектованої сигмовидної кишки.

Д. Аллопластичних матеріалів.

Е.Створити штучну піхву неможливо.

16.При гематометрі показано:

А. Нагляд.

В. Хірургічне лікування.

С. Пункція черевної порожнини через задній звід піхви.

Д. Призначення комбінованих оральних контрацептивів.

Е. Розсмоктувальна терапія.

17.Зарощування hymena називається:

А. Гематометрій.

В. Гінатрезією дівочої перетинки.

С. Аплазією матки.

Д. Аплазією дівочої перетинки.

Е. Сідловидною маткою.

18.Повне подвоєння матки і піхви називається:

А. Uterus bicornis.

В.Uterus duplex unicollis.

С. Uterus bidelphys.

Д.Uterus arcuatus.

Е.Uterus subseptus.

19.Діагноз дворогої матки підтверджується за допомогою:

А. Лапароскопії.

В. Гістероскопії.

С. Метросальпінгографії.

Д. Кольпоскопії.

Е. Біопсії.

20.Для підтвердження діагнозу аномалії розвитку внутрішніх геніталій найбільш інформативний метод:

А. Фракційне вискоблювання слизової оболонки матки.

В.Лапароскопія.

С. Кольпоскопія.

Д. Пункція черевної порожнини через задній звід.

Е. Анамнез.

ГІНЕКОЛОГІЧНІ ЗАХВОРЮВАННЯ ДІТЕЙ І ПІДЛІТКІВ.

АНОМАЛІЇ ПОЛОЖЕННЯ І ТРАВМИ

ЖІНОЧИХ СТАТЕВИХ ОРГАНІВ”

1. Хвора Г. 15 років пред'являє скарги на рясні тривалі нерегулярні менструації, які почалися з 14 років. Під час вступу менструація із згустками, триває 9-й день. Загальний стан задовільний. Артеріальний тиск і пульс в межах норми. Показники загального аналізу крові в межах норми.

Якою повинна бути лікарська тактика на даний момент?

А. Гемостатична терапія негормональними препаратами

В. Фракційне вискрібання слизистої матки

С. Гормональний гемостаз

D. Переливання компонентів крові

Е. Спостереження

2.В Україні в даний час прийнята триступінчата система надання допомоги дівчаткам і дівчаткам підліткам. Визначте, який ступінь представлений лікарями шкіл, дільничими педіатрами, медперсоналом дитячих поліклінік, вузькими фахівцями:

А. I ступінь

В. II ступінь

С. III ступінь

D. Не має значення

Е. Недостатньо даних для визначення

3.В Україні в даний час прийнята триступінчата система надання допомоги дівчаткам і дівчаткам підліткам. Визначте, який ступінь представлений дитячими гінекологами, до яких направляють дівчаток дільничі лікарі і лікарі шкільний – дошкільних відділень поліклінік, приводять за своєю ініціативою батьки, направляють з прийомів вузькі фахівці:

А. I ступінь

В. II ступінь

С. III ступінь

D. Не має значення

Е. Недостатньо даних для визначення

4.В Україні в даний час прийнята триступінчата система надання допомоги дівчаткам і дівчаткам підліткам. Визначте, який ступінь представлений висококваліфікованими фахівцями відділень дитячої і підліткової гінекології і консультативних кабінетів при крупних акушерський – гінекологічних клініках і НДІ:

А. I ступінь

В. II ступінь

С. III ступінь

D. Не має значення

Е. Недостатньо даних для визначення

5.При оцінці компонентів біологічного дозрівання важливо охарактеризувати рівень морфологічного розвитку, а також функціональних параметрів. Вкажіть, який компонент відноситься до функціональних параметрів:

А. Росто – ваговий показник

В. Ступінь розвитку вторинних статевих ознак

С. Формування статевого потягу

D. Рівень розвитку інтелекту

Е. Можливість зачати, виносити плід і вигодувати дитину грудьми

6.Дівчинка 14-ти років поступила в гінекологічне відділення з кровотечею, яка наступила після затримки менструації. Фізичний розвиток випереджає вікову норму на 2-3 роки. Статевий розвиток відповідає віковій нормі. Базальна температура монофазна. Вміст естрогену в сечі підвищений, прегнандіолу – понижений, 17 – КС – в межах норми. Вміст ФСГ в сечі підвищений, ЛСГ – понижений, відсутня циклічність виділення гормонів тропів. Яка форма ювенільної кровотечі у пацієнтки?

А. Гіперестрогенна

В. Гіпоестрогенна

С. Нормоестрогенна

D. Недостатньо даних для визначення

Е. Не пов'язане з гормональною патологією

Доброякісні новоутворення жіночих статевих органів.Діагностика, лікування та профілактика. Гінекологічні аспекти захворювання молочно залози.».

1. При необхідності визначення каналу шийки матки, довжини порожнини матки, наявності в ній пухлини, використовують:

А. Біопсію шийки матки

В. кольпоскопію

С. лапароскопію

D. Зондування порожнини матки

2. Доброякісна пухлина з епітеліальної тканини:

А. фіброма

В. Гідраденома

С. Ліпома

D. Папілома

Є. Карцинома

3.У жінки 40 років під час профілактичного огляду при бімануальне дослідженні виявлена пухлина яєчника. Захворювання не супроводжується клінічними проявами. Які додаткові методи дослідження необхідні для підтвердження діагнозу?

А. Ультразвукове дослідження органів малого тазу

В. Тести функціональної діагностики

С. Пневмоперітонеографія

D. Вимірювання базальної температури

Є. Пункція черевної порожнини через задній склепіння піхви

4.Ургентно надійшла хвора зі скаргами на гострий біль внизу живота, що виникла при фізичному навантаженні, підвищення температури тіла, загальну слабкість. З анамнезу відомо, що під час медогляду виявлена пухлина яєчника ліворуч. Об'єктивно: шкірні покриви бліді, пульс до 120 уд / хв., АТ 90/60 мм рт.ст. При бімануальне і ультразвуковому дослідженні в області придатків пухлина не виявлена. У дугласова просторі визначається велика кількість вільної рідини. Який Можливий діагноз?

А. Хвороба полікістозних яєчників

В. Порушена трубна вагітність

С. Перекрут ніжки пухлини лівого яєчника

D. Розрив кісти яєчника

Є. апоплексія лівого яєчника

5.Паціентка 30 років зі скаргами на біль у лівій здухвинній ділянці, яка почалася після різких рухів 5 годин тому. Menses 3 тижнів тому. При пальпації живіт болючий в нижніх відділах, більше зліва. Симптом Пастернацького негативний з обох сторін. Матка нормальних розмірів, в anteflexio, при зміщенні виникає біль в області лівих придатків. Праві придатки чітко не пальпуються. Зліва від матки визначається пухлиноподібне утворення, різко хворобливе при пальпації. Найбільш ймовірний діагноз?

А. Перекрут ніжки кістоми лівого яєчника

В. Порушена позаматкова вагітність

С. лівостороння ниркова колька

D. Некроз субсерозні фіброматозні вузла

Є. апоплексія лівого яєчника

6.У породіллі 40 років з доношеною вагітністю та ізлівшіміся 8 годин тому навколоплідними водами при піхвовому дослідженні виявлено міоматозний вузол, що виходить із передньої стінки нижнього сегменту матки, який виконує порожнину малого тазу. Над вузлом високо знаходиться головка плоду. Вироблено розродження шляхом операції кесаревого розтину з наступною екстирпації матки без придатків. Що стало визначальним у виборі тактики ведення пологів і обсягу зробленого оперативного втручання?

A. Вік породіллі

B. Локалізація пухлини та її величина

C. Обтяжений акушерський анамнез

D. Загальна тривалість безводного періоду

E. Термін вагітності

7.Больная 38 років з скаргами на періодично виникаючі болі внизу живота, більше зліва. Менструальна функція не порушена. У хворої хронічне запалення придатків матки, лікувалася амбулаторно. Матка в антефлексіі, не збільшена, безболісна; праворуч придатки не визначаються, ліворуч пальпується овоідной форми освіта розміром 10 х 12 см з гладкою поверхньою, тугоеластічної консистенції, рухоме, безболісне гладке; склепіння глибокі; виділення слизові. Який діагноз найбільш вірогідний?

A. Загострення хронічного сальпінгоофориту з тубооваріальним освітою ліворуч

B. Міома матки з підчеревину розташуванням одного з вузлів

C. Кістоми лівого яєчника

D. Рак яєчників

E. Ендометріоїдних кіст лівого яєчника

8.Больная 38 років з скаргами на періодично виникаючі болі внизу живота, більше зліва. Менструальна функція не порушена. У хворої хронічне запалення придатків матки, лікувалася амбулаторно. Матка в антефлексіі, не збільшена, безболісна; праворуч придатки не визначаються, ліворуч пальпується овоідной форми освіта розміром 10 х 12 см з гладкою поверхньою, тугоеластіческой консистенції, рухоме, безболісна гладке; склепіння глибокі; виділення слизові. Яке дослідження показано в амбулаторних умовах?

A. Ультразвукове дослідження внутрішніх статевих органів

B. Рентгенологічне або ендоскопічне досліджень ¬ ня шлунка і кишечника C. Розширена кольпоскопія

D. Все перераховане вище

E. Нічого з перерахованого вище

9.Больная 38 років з скарга ¬ ми на періодично виникаючі болі внизу живота, більше зліва. Менструальна функція не порушена. У хворої хронічне запалення придатків матки, лікувалася амбулаторно. Матка в антефлексіі, не збільшена, безболісна; праворуч придатки не визначаються, ліворуч пальпується овоідной форми освіта розміром 10 х 12 см з гладкою поверхніьою , тугоеластіческой консистенції, рухоме, безболісна гладке; склепіння глибокі; виділення слизові. Тактика лікаря жіночої консультації?

А. Направити хвору в онкологічний диспансер для вирішення питання про тактику лікування

B. Поставити хвору на диспансерний облік, рекомендовано повторний огляд через 1 міс

C. Провести курс антибактеріальної терапії, у разі відсутності ефекту - госпіталізація

D. Терміново госпіталізувати хвору для виконання оперативного втручання

E. Планова госпіталізація хворий для хірургічного лікування 10.Метроррагія є патогномонічним симптомом при:

А. субсерозні міомі матки

В. субмукозні міомі матки

С. Інтерстиціальної варіанті міоми матки

D. Запальних захворюваннях геніталій

Є. апоплексії яєчника

11.Прі виявленні кісти жовтого тіла показано:

А. Хірургічне втручання

В. Фізіотерапія

С. Хіміотерапія

D. Спостереження

Є. Гормонотерапія

12.Прічіной метрорагії при міомі матки не є:

А. Гіперплазія ендометрію

В. Зниження скорочувальної здатності міометрія

С. Збільшення розмірів порожнини матки

D. Витончення ендометрію

Є. Гормональні порушення

13.Винекненю злоякісних пухлин сприяє усе крім:

А. Генетична схильність

В. Ожиріння

С. Куріння

D. Надмірні фізичні навантаження

Є. Шкідливе виробництво

14.Ургентно надійшла хвора зі скаргами на гострий біль внизу живота, що виникла при фізичному навантаженні, підвищення температури тіла, загальну слабкість. З анамнезу відомо, що під час медогляду виявлена пухлина яєчника ліворуч. Об'єктивно: шкірні покриви бліді, пульс до 120 уд / хв., АТ 90/60 мм рт.ст. При бімануальне і ультразвуковому дослідженні в області придатків пухлина не виявлена. У дугласова просторі визначається велика кількість вільної рідини. Який Можливий діагноз?

А. Хвороба полікістозних яєчників

В. Порушена трубна вагітність

С. Перекрут ніжки пухлини лівого яєчника

D. Розрив кісти яєчника

Є. апоплексія лівого яєчника

15.Паціентка 30 років зі скаргами на біль у лівій здухвинній ділянці, яка почалася після різких рухів 5 годин тому. Menses 3 тижнів тому. При пальпації живіт болючий в нижніх відділах, більше зліва. Симптом Пастернацького негативний з обох сторін. Матка нормальних розмірів, в anteflexio, при зміщенні виникає біль в області лівих придатків. Праві придатки чітко не пальпуються. Зліва від матки визначається пухлиноподібне утворення, різко хворобливе при пальпації. Найбільш ймовірний діагноз?

А. Перекрут ніжки кістоми лівого яєчника

В. Порушена позаматкова вагітність

С. лівостороння ниркова колька

D. Некроз субсерозні фіброматозні вузла

Є. апоплексія лівого яєчника

16.У породіллі 40 років з доношеною вагітністю та ізлівшіміся 8 годин тому навколоплідними водами при піхвовому дослідженні виявлено міоматозний вузол, вихідний з передньої стінки нижнього сегменту матки, який виконує порожнину малого тазу. Над вузлом високо знаходиться головка плоду. Вироблено розродження шляхом операції кесаревого розтину з наступною екстирпації матки без придатків. Що стало визначальним у виборі тактики ведення пологів і обсягу зробленого оперативного втручання?

A. Вік породіллі

B. Локалізація пухлини та її величина

C. Обтяжений акушерський анамнез

D. Загальна тривалість безводного періоду

E. Термін вагітності

17.Больная 38 років з скаргами на періодично виникаючі болі внизу живота, більше зліва. Менструальна функція не порушена. У хворої хронічне запалення придатків матки, лікувалася амбулаторно. Матка в антефлексіі, не збільшена, безболісна; праворуч придатки не визначаються, ліворуч пальпується овоідной форми освіта розміром 10 х 12 см з гладкою поверхньою, тугоеластіческой консистенції, рухоме, безболісне склепіння глибокі; виділення слизові. Який діагноз найбільш вірогідний?

A. Загострення хронічного сальпінгоофориту з тубооваріальним освітою ліворуч

B. Міома матки з підчеревину розташуванням одного з вузлів

C. Кістоми лівого яєчника

D. Рак яєчників

E. Ендометріоїдних кіст лівого яєчника

18.Больная 38 років з скарга ¬ ми на періодично виникаючі болі внизу живота, більше зліва. Менструальна функція не порушена. У хворої хронічне запалення придатків матки, лікувалася амбулаторно. Матка в антефлексіі, не збільшена, безболісна; праворуч придатки не визначаються, ліворуч пальпується овоідной форми освіта розміром 10 х 12 см з гладкою поверхні ¬ кою, тугоеластіческой консистенції, рухоме, безболісна ¬ ное; склепіння глибокі; виділення слизові. Яке іссследованіе показано в амбулаторних умовах?

A. Ультразвукове дослідження внутрішніх статевих органів

B. Рентгенологічне або ендоскопічне дослідження шлунка і кишечника

C. Розширена кольпоскопія

D. Все перераховане вище

E. Нічого з перерахованого вище

19.Больная 38 років з скаргами на періодично виникаючі болі внизу живота, більше зліва. Менструальна функція не порушена. У хворої хронічне запалення придатків матки, лікувалася амбулаторно. Матка в антефлексіі, не збільшена, безболісна; праворуч придатки не визначаються, ліворуч пальпується овоідной форми освіта розміром 10 х 12 см з гладкою поверхньою, тугоеластіческой консистенції, рухоме, безболісне; склепіння глибокі; виділення слизові. Тактика лікаря жіночої консультації?

А. Направити хвору в онкологічний диспансер для вирішення питання про тактику лікування

B. Поставити хвору на диспансерний облік, рекомендованих -повторний огляд через 1 міс

C. Провести курс антибактеріальної терапії, у разі відсутності ефекту - госпіталізація

D. Терміново госпіталізувати хвору для виконан ¬ ня оперативного втручання

E. Планова госпіталізація хворий для хірургічного лікування

20.Паціентку 46 років турбує часте сечовипускання. Патології з боку сечовидільної системи не виявлено. Бімануальне дослідження: матка збільшена до 14 тижнів вагітності, визначається безліч міоматозних вузлів, по передній стінці матки - вузол до 8 см в діаметрі. Придатки не визначаються. Виділення слизові, помірні. Дані гістологічного дослідження слизової цервікального каналу залізисто-фіброзний поліп: тіла матки - поліпоз ендометрію. При кольпоскопія виявлено ектропіон шийки матки. Виберіть тактику:

А. надпіхвова ампутація матки без придатків

В. Валовий матки з придатками

С. Розширена екстирпація матки

D. Надпіхвова ампутація матки з придатками

Є. Валовий матки без придатків

21.В жіночу консультацію звернулася жінка 38 років зі скаргами на тривалі болючі в великому кількості виділень менструації протягом півроку, тягнучі болі в нижніх відділах живота, слабкість. При гінекологічному дослідженні тіло матки збільшене до 11-12 тижнів вагітності, щільне, рухоме, безболісне. В аналізі крові анемія Hb = 90 г / л. Яку патологію можна запідозрити?

А. Міома матки

В. Рак тіла матки

С. Вагітність

D. Кістоми яєчника

Є. дисфункціональні маткові кровотечі

22.46-річна жінка звернулася до лікаря з діагнозом міома матки. Менструальний цикл з тривалістю 30-50 днів, 7 денним рясною кровотечею, між менструальними кров'яними виділеннями. Який метод обстеження не інформативний для визначення тактики лікаря?

А. Внутрішньовенна пієлографію

В. Ультразвукове обстеження органів малого тазу

С. Загальний аналіз крові

D. Біопсія ендометрію

Є. Гістеросальпіногографія

23.Больная 47 років звернулася в жіночу консультацію зі скаргами на рясні менструації. Остання менструація була 10 днів тому. При гінекологічному дослідженні: шийка матки циліндричної форми, деформована старими післяпологовим розривами, на передній губі лейкоплакія. Тіло матки збільшене до 14-15 тижнів вагітності, з нерівною поверхнею, щільне, рухоме, безболісне. Придатки не пальпуються. Звід глибокі. Виділення слизові. Який метод лікування доцільно призначити?

А. Валовий матки

В. гормонотерапію

С. надпіхвова ампутація матки

D. Гемостатична терапії

Є. Консервативна міомектомія

24.У 40-річної жінки скарги на інтенсивні переймоподібні болі під час менструації, що супроводжується підвищеною крововтратою. Для якого захворювання це характерно?

A. Субсерозні міома

B. Субмукозні міома

C. Ретенційна пухлина яєчника

D. Трофобластичних хвороба

E. Рак яєчника

25.Больная 30 років, які страждають на безпліддя протягом 10 років, пред'являє скарги на рясні, тривалі менструації, що супроводжуються переймоподібними болями. При бімануальне дослідженні: матка збільшена відповідно 8 тижнів. вагітності, придатки не визначаються. При зондуванні порожнини матки визначається її деформація. Який найбільш вірогідний діагноз?

А. субмукозні міома матки

В. Хронічний ендометрит

С. метрорагії

D. Альгодисменорея

Є. Маткова вагітність

26.Больная 40 років протягом року відзначає рясні менструації, що супроводжуються переймоподібними болями внизу живота. Під час чергової менструації вироблено піхвове дослідження: в каналі шийки матки визначається освіта діаметром до 5 см, щільної консистенції. Матка збільшена відповідно 5-6 тижнів. вагітності, звичайної консистенції, рухома, болюча. Придатки не визначаються. Виділення кров'янисті, рясні. Який діагноз можна припустити?

А. Народжений субмукозний фіброматозний вузол

В. Аборт в ходу

С. Рак шийки матки

D. Міома шийки матки

Є. альгодисменорея

27.Больная 37 років зі скаргами на переймоподібні болі внизу живота, кровотеча із статевих шляхів. Протягом останніх 4 років у пацієнтки відзначалися рясні менструації, що переходять у кровотеча. При бімануальне дослідженні шийка матки згладжена, зовнішній зів проходимо для 4 см, в цервікальному каналі пальпується щільне пухлиноподібне утворення. Матка збільшена до 6 тижнів, щільна, рухома, болюча при зміщенні. Придатки з без особливостей. Виділення з статевих шляхів рясні, кров'янисті. Можливий діагноз?

A. Народжуваний фібриноїд

B. Аборт в ходу

C. Пузирний замет

D. Некроз фіброматозні вузла

E. Рак матки

28.Больная 43 років звернулася зі скаргами на постійні тупі болі внизу живота, більше зліва, підвищення температури тіла до 38 ˚ С. Протягом останніх 5 років спостерігається з приводу субсерозною фіброміоми матки. При бімануальне дослідженні: матка збільшена до 10 тижнів вагітності, щільна, горбиста. Зліва від матки визначається освіта, що виходить із матки, розмірами 6 х 8 см, еластичної консистенції, різко болюче при пальпації. Придатки з обох сторін без особливостей. Можливий діагноз?

A. Саркома матки

B. Позаматкова вагітність

C. Піосальпінкс

D. Нагноівшіеся кіста лівого яєчника

E. Некроз фіброматозні вузла

29.Паціентку 40 років турбують переймоподібні болі внизу живота і рясні кров'янисті виділення зі статевих шляхів. Останні 2 роки менструації тривають до 16 днів, рясні, зі згустками, хворобливі. При бімануальне дослідженні в каналі шийки матки визначається фіброматозні вузол діаметром 3 см, на тонкій ніжці, що йде в порожнину матки. Матка трохи більше норми, щільна, безболісна. Придатки матки з обох сторін не змінені. Виділення кров'янисті, помірні. Виберіть правильну тактику:

А. відкручування народився вузла

В. Гормональний гемостаз

С. Циклічна вітамінотерапія

D. Надпіхвова ампутація матки без придатків

Є. Валовий матки без придатків

30.32-річна жінка звернулася до гінеколога з приводу рясних тривалих менструацій протягом 3 місяців. Бімануальне дослідження: тіло матки збільшене до 12 тижнів вагітності, деформоване, горбистою, щільної консистенції. Придатки не пальпуються. Гістологічне дослідження слизової оболонки матки: залізисто-кістозна гіперплазія ендометрію. Оптимальна лікувальна тактика:

А. Гормонотерапія

В. Хірургічне лікування

С. Фітотерапія

D. Променева терапія

Є. Циклічна вітамінотерапія

Передракові та фонові захворювання жіночих статевих органів. Злоякісні новоутворення та трофобластичні захворювання. Діагностика,лікування та профілактика».

1. При відсутності ефекту від консервативного лікування поліпозной формі гіперплазії ендометрія показане застосування:

A. Гормонотерапії

B. Фітотерапії

C. Фізіотерапії

D. Оперативного лікування

E. Спазмолітиків

2. Гіперплазія ендометрію не спостерігається при:

A. Поликистозе яєчників

B. Тератоми яєчника

C. Гранулезоклеточной пухлини яєчника

D. Міомі матки

E. Ерозії шийки матки

3. Клінічна картина при гіперпластичних процесах ендометрію:

A. Олігоменорея

B. Дисфункціональні маткові кровотечі

C. Больовий синдром

D. Зрушення лейкоцитарної формули вліво

E. Підвищення ШОЕ

4. Поліпоз ендометрію частіше виникає:

A. У менопаузі

B. Після пологів

C. У клімактеричному періоді

D. Під час лікування прогестероном

E. Після припинення прийому оральних контрацептивів

5. Чи відносяться аденоматозні поліпи до передракових станів ендометрію?

A. Так

B. Ні

C. Не завжди

D. Тільки в менопаузі

E. Тільки у жінок до 30 років

6.К факторів ризику виникнення раку ендометрія не стосується:

A. Ожиріння

B. Ановуляторних менструальні цикли

C. Пухлина яєчників

D. Ендогенні естрогени

E. Високий рівень прогестерону

7.Аденоматоз - це:

A. Атипова гіперплазія ендометрія

B. Рак ендометрію

C. Внутрішній ендометріоз

D. Справжня ерозія шийки матки

E. Поліпоз ендометрію

8.Прі необхідності визначення прохідності каналу шийки матки, довжини порожнини матки, наявності в ній пухлини, використовують:

A. Біопсію шийки матки

B. Кольпоскопію

C. Лапароскопію

D. Зондування порожнини матки

E. Кульдоскопію

9.Протівопоказанія до діагностичного вискоблювання:

A. Гострі та підгострі запальні захворювання статевих органів

B. Поліпи ендометрія

C. Дисфункціональні маткові кровотечі

D. Поліп шийки матки

E. Гіперплазія ендометрію

10.Прі наявності дисфункціональної маткової кровотечі у жінок фертильного віку лікування необхідно починати з:

A. Скорочують коштів

B. Видалення матки

C. Гормональних засобів

D. Лікувально-діагностичного вишкрібання ендометрію

E. Антибіотикотерапії

11.Первим етапом у лікуванні кровотечі в постменопаузальному періоді є використання:

A. Андрогенів

B. Естрогенів

C. Гемостатіков

D. Фракційного лікувально-діагностичного вишкрібання ендометрію

E. Простагландинів

12.Однім з найбільш частих способів лікування фонових захворювань шийки матки є:

A. Екстирпація матки

B. Фракційне вишкрібання ендометрію

C. Надпіхвова ампутація матки з придатками

D. Деструкція за допомогою електрокоагуляції і кріовплив на шийку матки

E. Надпіхвова ампутація матки без придатків

13.Какіе зміни багатошарового епітелію не дозволяють передбачити його малигнизацию?

A. Почастішання мітозів

B. Метаплазія

C. Поява парабазальних клітин

D. Атипова проліферація

E. Діскератоз

14.Істінная ерозія характеризується:

A. Заміщенням багатошарового епітелію циліндричним

B. Вираженим судинним малюнком

C. Наявністю множинних відкритих і закритих залоз

D. Відсутністю багатошарового епітелію

E. Виворіт слизової оболонки каналу шийки матки

15.Псевдоерозія - це:

A. Ектопія багатошарового епітелію

B. Ектопія циліндричного епітелію

C. Дефект епітелію

D. Виворіт слизової цервікального каналу

E. Ерітроплакія

16.Актівная метаплазія епітелію шийки матки частіше відбувається:

A. У постменопаузі

B. При гормональних порушеннях з переважанням гіперестрогенія

C. При гормональних порушеннях з переважанням гіпоестрогенії

D. У віці 40 років, менопаузі

E. У віці до 16 років

17.Фоновие захворювання шийки матки:

A. Лейкоплакія

B. Істинна ерозія

C. Дисплазія

D. Папілома

E. Ерітроплакія

18.С метою масової діагностики раку шийки матки використовується:

A. Кольпоскопія

B. Біопсія шийки матки

C. Бімануальне дослідження

D. Цитологічне дослідження мазків з ектоцервікса, піхви

E. Лапароскопія

19.Не сприяє розвитку раку шийки матки:

A. Тривала гормональна контрацепція

B. Безладна статеве життя

C. Відсутність статевого життя

D. Інфікованість вірусом простого герпесу

E. Спадкова схильність

20.Цітологіческій метод не дозволяє:

A. Запідозрити наявність раку

B. Діагностувати передракові захворювання

C. Запідозрити тонкі ядерно-цитоплазматичні зміни

D. Віднести жінку до групи підозри з розвитку раку

E. Діагностувати вагітність

21Лейкоплакія - це:

A. Надмірне зроговіння

B. Псевдоерозія

C. Заміна багатошарового плоского епітелію циліндричним

D. Освіта залоз

E. Гіперплазія залоз

22. Хвора 48 років скаржиться на рясні кров'янисті виділення зі статевих шляхів протягом тижня. Минулий рік менструації нерегулярні. При бімануальне дослідженні матка дещо збільшена, придатки без патологічних змін. Тактика лікаря?

А. Провести діагностичне вишкрібання матки, призначити Гемостатичні засоби до отримання висновку гістологічного дослідження

В. Призначити гормональний гемостаз

С. Провести діагностичне вишкрібання слизової оболонки матки без медикаментозної терапії

23.В лікарню поступила 38-річна жінка з маточним кровотечею, інтенсивної болем внизу живота. При огляді встановлено: в цервікальному каналі розташований міоматозний вузол, ніжка якого виходить з порожнини матки, матка куляста, розмірами з 5-тижневу вагітність, придатки не пальпуються. Який план лікування?

A. Біопсія вузла

B. Видалення вузла з гістологічним дослідженням

C. Екстирпація матки

D. Надпіхвова ампутація матки

E. Ампутація шийки матки разом з вузлом

24.Больная 47 років хворіє на міому матки 8 років, не лікувалася. За останній рік пухлина виросла до розмірів 15-тижневої вагітності. Тактика лікаря?

А. Провести діагностичне вишкрібання слизової оболонки матки, оперативне лікування після гістологічного ув "язнення

В. Провести діагностичне вишкрібання слизової оболонки матки, диспансерне спостереження

С. Оперативне лікування ургентної

D. Призначити гормональну терапію

Є. Провести ультразвукове дослідження, диспансерне спостереження

25.У жінки з неплідністю в анамнезі виявлена інтрамуральних фіброміома розмірами до 6 см, яка деформує порожнину матки. Який препарат переважніше призначити при консервативному лікуванні?

A. Золадекс

B. Депо-Провера 150 мг

C. 17-оксипрогестерона капронат

D. Омнодрен

E. Діані 3

26.Метроррагія є патогномонічним симптомом при:

А. субсерозні міомі матки

В. субмукозні міомі матки

С. інтерстиціальної варіанті міоми матки

D. Запальних захворюваннях геніталій

Є. апоплексії яєчника

27.Прі виявленні кісти жовтого тіла показано:

А. Хірургічне втручання

В. Фізіотерапія

С. Хіміотерапія

D. Спостереження

Є. Гормонотерапія

28.Прічіной метрорагії при міомі матки не є:

А. Гіперплазія ендометрію

В. Зниження скорочувальної здатності міометрія

С. Збільшення розмірів порожнини матки

D. Витончення ендометрію

Є. Гормональні порушення

29.У жінки 40 років під час профілактичного огляду при бімануальне дослідженні виявлена пухлина яєчника. Захворювання не супроводжується клінічними проявами. Які додаткові методи дослідження необхідні для підтвердження діагнозу?

А. Ультразвукове дослідження органів малого тазу

В. Тести функціональної діагностики

С. Пневмоперітонеографія

D. Вимірювання базальної температури

Є. Пункція черевної порожнини через задній склепіння піхви

30.Ургентно надійшла хвора зі скаргами на гострий біль внизу живота, що виникла при фізичному навантаженні, підвищення температури тіла, загальну слабкість. З анамнезу відомо, що під час медогляду виявлена пухлина яєчника ліворуч. Об'єктивно: шкірні покриви бліді, пульс до 120 уд / хв., АТ 90/60 мм рт.ст. При бімануальне і ультразвуковому дослідженні в області придатків пухлина не виявлена. У дугласова просторі визначається велика кількість вільної рідини. Який Можливий діагноз?

А. Хвороба полікістозних яєчників

В. Порушена трубна вагітність

С. Перекрут ніжки пухлини лівого яєчника

D. Розрив кісти яєчника

Є. апоплексія лівого яєчника

«Гострий живіт» у гінекології. Діагностика, диференційна діагностика,лікування та профілактика невідкладних станів в гінекології,основні принципи та методи хірургічних втручань.

1. Жінка скаржиться на раптово виниклий біль внизу живота, що іррадіє в задній прохід, нудоту, запаморочення, кров'янисті темні виділення зі статевих шляхів протягом тижня, затримку менструації на 4 тижні. Симптоми подразнення очеревини позитивні. У дзеркалах: синюшність слизової оболонки піхви і шийки матки. При бімануальному дослідженні відзначається симптом "матки, що плаває", випинання і болісність заднього і правого бічного склепінь піхви. Найбільш ймовірний діагноз?

А. Гострий апендицит.

В. Апоплексія яєчника.

С. Гострий правобічний аднексит.

D. Перекрути ніжки пухлини яєчника.

Е. Порушена позаматкова вагітність.

2. 24-річна жінка скаржиться на кров'янисті виділення, що мажуть, з піхви і біль в правій клубовій ділянці. В анамнезі нерегулярний менструальний цикл. Остання менструація 7 тижнів тому. При бімануальному дослідженні матка не збільшена, безболісна. Титр хоріонічного гонадотропину 1000. Тактика лікаря?

А. Діагностична лапароскопія.

В. Ультразвукове дослідження органів малого таза.

С. Кульдоскопія.

D. Повторне визначення ХГ через 24 години.

Е. Повторне дослідження ХГ через тиждень.

3. Жінку 17 років турбує біль внизу живота протягом 12 годин, поступово наростаючий, слабість, запаморочення. Меnsеs з 14 років по 3-4/26-28. Затримка менструації на 2 тижні. Статеве життя протягом року. Від вагітності не охоронялася. Живіт напружений. При бімануальному дослідженні матка злегка збільшена, склепіння болісні. Придатки чітко не контуруються, заднє склепіння випнуте. Виділення зі статевих шляхів темно-кров'янисті, убогі. Попередній діагноз?

А. Апендицит.

В. Апоплексія яєчника.

С. Порушена позаматкова вагітність.

D. Перекрут кісти яєчника.

Е. Мимовільний аборт раннього терміну.

4. Жінку 17 років турбує гострий біль унизу живота. Відзначає затримку менструації на 2 тижні. Статеве життя протягом року. Охоронялася від вагітності перерваним статевим актом. Об'єктивно: бліда. Температура тіла 36,6⁰С, АТ 95/60 мм рт.ст., Пульс 90 уд/хв. При бімануальному дослідженні визначається злегка збільшена матка, екскурсії шийки болісні, придатки чітко не контуруються, заднє склепіння випнуте. Виділення зі статевих шляхів темно-кров'янисті, убогі. Найбільш інформативний метод:

А. Ультразвукове дослідження органів малого таза.

В. Загальний аналіз крові.

С. Пункція черевної порожнини через заднє склепіння піхви.

D. Кольпоскопія.

Е. Лапароскопія.

5. Жінку турбує гострий біль в животі, підвищення температури тіла до 38,0°С. Знає про наявність міоми матки 3 роки. Симптоми подразнення очеревини позитивні в нижніх відділах живота. Лейкоцити 10,2 Т/л, ШОЕ 28 мм/год. При бімануальному дослідженні тіло матки збільшене до 8-9 тижнів вагітності, по передній поверхні - різко болісний міоматозний вузол розміром 4х4 см, придатки матки не змінені. Ультразвукове дослідження підтверджує наявність субсерозного міоматозного вузла. Який діагноз найбільш ймовірний?

А. Внутрішній ендометріоз.

В. Тубооваріальна пухлина.

С. Некроз міоматозного вузла.

D. Гострий аднексит.

Е. Периметрит.

6. Жінка зі скаргами на біль внизу живота, що ірадіює в задній прохід, запаморочення, що виникли після coitus. В анамнезі запалення придатків матки 7 років. 15-й день менструального циклу. Шкірні покриви бліді, живіт м'який, болісний, позитивні симптоми подразнення очеревини. Пульс 110 уд/хв. При бімануальному дослідженні визначається збільшений кулястий, болісний правий яєчник, болісні задній і правий бічний склепіння піхви. Кров'янистих виділень немає. Ймовірна причина «гострого живота»:

А. Пухлина яєчника з порушенням харчування.

В. Апоплексія яєчника.

С. позаматкова вагітність, що перервалася за типом трубного аборту.

D. Що перервалася за типом розриву труби, позаматкова вагітність.

Е. Загострення хронічного аднекситу.

7. У гінекологічне відділення надійшла хвора 20 років зі скаргами на різкий біль внизу живота після фізичного навантаження. Остання менструація 2 тижні тому. При піхвовому дослідженні матка не збільшена, безболісна, ліворуч придатки різко болісні при пальпації, що утрудняє дослідження. Симптом Промтова позитивний. Заднє склепіння нависає, болісне. Пульс 96 уд/хв., АТ 100/60 мм рт.ст. Про яку патологію мова йде?

А. Гострий лівобічний сальпінгоофорит.

В. Апоплексія лівого яєчника.

С. Піосальпінкс ліворуч.

D. Порушена лівобічна трубна вагітність.

E. Пухлина лівого яєчника.

8. Жінку 26 років доставлено до прийомного відділення зі скаргами на раптовий біль у нижній частині живота, слабість, утрату свідомості вдома. Остання менструація 2 місяці тому. Hb 106 г/л, пульс 120/хв, АТ 80/50 мм рт.ст. Болісність і симптоми подразнення очеревини внизу праворуч. Який діагноз найбільш ймовірний?

А. Апоплексія яєчника.

В. Перекрут ніжки кісти яєчника.

С. Гострий апендицит.

D. Гострий аднексит.

Е. Порушена трубна вагітність.

9. У гінекологічний стаціонар надійшла жінка зі скаргами на різкий біль у нижніх відділах живота. Рік тому на профогляді діагностовано пухлина правого яєчника. Від операції відмовилася. При обстеженні жінки звертають на себе увага позитивні симптоми подразнення очеревини. Бімануально - матка звичайних розмірів, безболісна, праворуч визначається утворення розмірами до 8 см, різко болісне, щільне, з чіткими контурами. Можливий діагноз?

A. Перекрут ніжки кісти яєчника

B. Позаматкова вагітність

C. Гострий правобічний аднексит

D. Розрив кісти яєчника

E. Пельвіоперитоніт

10. Хвора 29 років зі скаргами на гострий біль унизу живота, блювоту. АТ 120/80 мм рт. ст., пульс 108 уд/хв. Живіт помірно роздутий, різко болісний у нижніх відділах. Симптом Щоткина-Блюмберга позитивний. Бімануальне дослідження: тіло матки не збільшено, рухливе, безболісне. Праворуч від матки пальпується утворення розмірами 7х7 см, тугоеластичної консистенції, різко болісне. Ліві придатки не визначаються. Найбільш ймовірний діагноз?

А. Перекрут ніжки пухлини яєчника

В. Гострий аднексит

С. Порушена позаматкова вагітність

D. Апоплексія яєчника

Е. Кишкова непрохідність

11. Хвора 39 років зі скаргами на гострий біль внизу живота, блювоту, прискорене сечовипускання. При огляді: живіт помірно роздутий, позитивний симптом Щоткина-Блюмберга. Пульс 88 за хв, температура тіла 37°С. При бімануальному дослідженні: тіло матки щільне, не збільшено, рухливе, безболісне, праворуч і попереду від матки пальпується утворення розмірами 6х6 см, тугоеластичної консистенції, різко болісне при зсуві; ліворуч придатки не визначаються; склепіння вільні; виділення слизові. Який діагноз найбільш ймовірний?

A. Кишкова непрохідність.

B. Ниркова колька.

C. Апоплексія яєчника.

D. Перекрут ніжки пухлини яєчника.

E. Гостре запалення придатків матки з тубооваріальним утворенням праворуч.

12. Хвора 39 років зі скаргами на гострий біль внизу живота, блювоту, прискорене сечовипускання. При огляді: живіт помірно роздутий, позитивний симптом Щоткина-Блюмберга. Пульс 88 за хв, температура тіла 37°С. При бімануальному дослідженні: тіло матки щільне, не збільшено, рухливе, безболісне, праворуч і попереду від матки пальпується утворення розмірами 6х6 см, тугоеластичної консистенції, різко болісне при зсуві; ліворуч придатки не визначаються; склепіння вільні; виділення слизові. Додатковий метод дослідження?

A. Рентгенотелевізійна гістеросальпінгографія.

B. Екскреторна урографія.

C. Трансвагінальна эхографія.

D. Пункція черевної порожнини через заднє склепіння піхви.

5. Комп'ютерна томографія.

13. Хвора 39 років зі скаргами на гострий біль внизу живота, блювоту, прискорене сечовипускання. При огляді: живіт помірно роздутий, позитивний симптом Щіткина-Блюмберга. Пульс 88 за хв, температура тіла 37°С. При бімануальному дослідженні: тіло матки щільне, не збільшено, рухливе, безболісне, праворуч і попереду від матки пальпується утворення розмірами 6х6 см, тугоеластичної консистенції, різко болісне при зсуві; ліворуч придатки не визначаються; склепіння вільні; виділення слизові. Тактика ведення хворої?

A. Холод на живіт, антибактеріальна, інфузійна, спазмолітична терапія.

B. Екстрений череворозтин, видалення правих придатків матки.

C. Екстрений череворозтин, резекція правого яєчника.

D. Череворозтин у плановому порядку у випадку відсутності ефекту від консервативної терапії.

E. Пункція патологічного утворення під контролем трансвагітнальної ехографії з наступним цитологічним дослідженням аспірата.

14. Хвора 28 років звернулася зі скаргами на інтенсивний біль в нижніх відділах живота, підвищення температури тіла до 39°С, нудоту. Занедужала після менструації. Статеве життя поза шлюбом. Живіт болісний при пальпації в нижніх відділах. Симптом Щіткина-Блюмберга позитивний. При дослідженні: контури матки і придатків чітко не визначаються через напругу передньої черевної стінки. Заднє склепіння різко болісне. Виділення гнійні. Який діагноз найбільш ймовірний?

A. Аденоміоз

B. Параметрит

C. Пельвіоперитоніт

D. Апендицит

E. Перекрут ніжки кісти яєчника

15. Хвора 29 років звернулася зі скаргами на біль, що розпирає, у нижніх відділах живота. Менструації відсутні 2,5 місяці після штучного аборту. При бімануальному дослідженні: зовнішній зів зімкнутий, матка збільшена в розмірах, болісна. Придатки не визначаються. Склепіння глибокі, безболісні. Виділення відсутні. При УЗД: порожнина матки збільшена, наповнена гомогенною рідиною. Який діагноз найбільш ймовірний?

A. Синдром Штейна-Левенталя

B. Гематометра

C. Синдром Шихана

D. Позаматкова вагітність

E. Синдром Кіари-Фромеля

16. Жінка 32 років скаржиться на раптовий біль у правій клубовій ділянці, що ірадіює в пряму кишку і праву ногу. Хвора бліда, АТ - 95/50 мм рт.ст. на обох руках, пульс - 105 за хвилину. 16 день менструального циклу. Симптом Щіткина-Блюмберга позитивний. При бімануальному дослідженні: матка звичайних розмірів, в ділянці правих придатків визначається болісність, ліві придатки без особливостей. Екскурсія шийки матки болісна, заднє склепіння піхви болісне, напружене. Виділення кров'янисті, помірні. Діагноз?

A. Гострий правобічний аднексит

B. Апоплексія яєчника

C. Позаматкова вагітність

D. Апендицит

E. Пельвіоперитоніт

Показання, протипоказання, умови та технічні особливості операцій на жіночих статевих органах. Лікувально-діагностичні ендоскопічні методи лікування у гінекології. Підготовка та післяопераційне ведення гінекологічних хворих при ургентних та планових оперативних втручаннях. Принципи та методи анестезіології та реанімації під час гінекологічних операцій.»

1. Лапароскопія протипоказана при:

А. Підозрі на пухлину придатків матки.

B. Ендометріозі яєчників.

С. Трубному безплідді.

D. Вираженому спаєчному процесі в черевній порожнині.

Е. Хворобі полікістозних яєчників.

2. Лапароскопічний доступ використовується при лікуванні з приводу:

А. Апоплексії яєчника.

В. Трубного безпліддя.

С. Пухлини яєчника.

D. Рака шийки матки.

Е. Прогресуючої трубної вагітності.

3. До ендоскопічних методів відноситься:

А. Кольпоцитологія.

B. Метросальпінгографія.

С. Лапароскопія.

D. Гістерографія.

E.. Зондування порожнини матки.

4. Огляд стінок порожнини матки за допомогою оптичного приладу,

введеного через цервікальний канал - це:

А. Кольпоскопія

В. Лапароскопія

С. Гістероскопія

D. Цистоскопія

Е. Кульдоскопія.

5. Огляд органів черевної порожнини за допомогою оптичного приладу,

введеного через розріз передньої черевної стінки- це:

А. Кольпоскопія

В. Лапароскопія

С. Гістероскопія

D. Цистоскопія

Е. Кульдоскопія.

6. Об'єм ендоскопічної операції з лікувальною метою у хворої

з гіперпластичним процесом ендометрія в перименопаузі:

А. Діагностична лапароскопія;

B. Гістероскопія з прицільною біопсією;

С. Гистероскопия з аблацією ендометрія після попереднього

гістологічного дослідження ендометрія.

D. Діагностичне вишкрібання слизистої оболонки матки.

Е. Гормональный кюретаж.

7. Показання до лапароскопії:

А. Хронічні тазові болі при неефективності проводимого

медикаментозного лікування;

B. Підозра на аденоміоз;

С. Підозра на субмукозний міоматозний вузол;

D. Підозра на перфорацію матки;

Е. Підозра на трубну вагітність.

8 . Хірургічне лікування хворих з полікістозними яєчниками показано:

А. При неефективності лікування кломіфен-цитратом;

B. До лікування стимуляторами овуляції.

С. Для регуляції менструального циклу;

D. При поєднанні з гіперпластичним процесом ендометрія;

E. При бажанні жінки.

9. Критеріями ефективності лікування хворих

з полікістозними яєчниками є:

А. Відновлення двофазного менструального циклу;

В. Настання вагітності;

С. Зменшення розмірів яєчників;

D. Поява менструації;

E. Нормалізація ваги.

10. Картина збільшених яєчників з гладкою блискучою поверхнею

і потовщеною білковою оболонкою свідчить про:

А. Полікістоз;

B. Оофорит;

С. Варіант норми.

D. Ендометріоз;

E. Рак.

11. Чинники, що сприяють виникненню спаєчного процесу

після операції на органах черевної порожнини:

А. Використання шовного матеріалу;

В. Згустки крові;

С. ЛФК в післяопераційному періоді;

D. Активне ведення післяопераційного періоду;

Е. Многократні "входження" в черевну порожнину.

12. Ендометріоїдні вогнища частіше локалізуються на:

А. Матка

В. Яєчники.

С. Маткові труби

D. Кишечник

E. Сечовий міхур

13. Методами діагностики позаматкової вагітності, що урвалася, є:

А. Пункція черевної порожнини через заднє зведення піхви.

В. Лапароскопія.

С. .Кольпоскопія

D. Метросальпінгографія.

Е. Діагностичне вискрібання ендометрія.

14. При доброякісних пухлинах яєчників проводяться:

А. Сальпінголізіс.

В. Оваріоектомія.

С. Резекція яєчника.

D. Вилущування пухлини.

Е. Аднексектомія.

15. Найдостовірнішим і надійним методом

інструментальної діагностики зовнішнього ендометріозу є:

А. Трансвагинальне ультразвукове сканування;

В. Лапароскопія;

С. ЯМР- спектроскопія;

D. Комп'ютерна томографія;

Е. Гістероскопія.

16. Діагноз "ендометріоз" встановлюється на підставі:

А. Тільки результатів лапароскопії;

В. Гистологического дослідження біопсійного матеріалу,

отриманого при лапароскопії;

С. Скарг хворого;

D. Ультразвукового дослідження;

E. Бімануального дослідження.

17. Лапароскопічні оперативні втручання при ендометріозі включають:

А. Деструкцію ендометріоїдних гетеротипій;

В. Видалення ендометріоїдних кіст яєчників;

С. Пресакральну невректомію;

D. Консервативну міомектомію.

Е. Видалення маткової труби

Медично-соціальне значення проблеми неплідності у шлюбі. Етіопатогенетичні чинники розвитку неплідності. Обстеження подружньої пари при неплідному шлюбі. Сучасні принципи і методи лікування жіночої неплідності. Допоміжні репродуктивні технології.»

1. Жінка 26 років звернулася зі скаргами на безплідність протягом 3 років. Менструації з 14 років, безболісні, помірні. Цикл 4-5/28, регулярний. У віці 16 років перенесла апендектомію. Посткоїтальна проба і аналіз сперми чоловіка в межах норми. За даними вимірювання базальної температури цикли овуляторні, лютеінова фаза складає 12-14 діб.

Визначьте найдоцільніший метод діагностики:

А. Лапароскопія і хромосальпінгоскопія.

В. Гістероскопія.

С. Кольпоскопія.

D. Біопсія ендометрія.

Е. Гістеросальпінгографія.

2. До гінеколога звернулася жінка 28 років зі скаргами на безплідність. В шлюбі 6 років, перша вагітність була на першому році шлюбу і закінчилася штучним абортом, що ускладнился запаленням матки. Порушень менструального циклу не відзначає. Більше вагітностей не було.

Яке обстеження слід провести?

А. Спермограму.

В. Метросальпінгографію.

С. Тести функціональної діагностики.

D. Визначення гормонів в крові на 7-8 добу циклу.

Е. Бактеріологічне дослідження виділень із статевих шляхів.

3. *Жінка 25 років звернулася в жіночу консультацію зі скаргами на ненастання вагітності. В шлюбі 1 рік, живе регулярним статевим життям, контрацептивами не користується. З анамнезу відомо, що неодноразово лікувалася в гінекологічному відділенні з приводу загострень хронічного аднекситу. Діагноз?

А. Вторинна безплідність.

В. Хронічний аднексит.

С. Первинна безплідність.

D. Апоплексія яєчника.

Е. Пельвіоперітоніт.

4. *Жінка 18 років скаржиться на відсутність вагітності протягом 1 року регулярного статевого життя. Від вагітності не оберігається. Вагітностей не було. При бімануальному дослідженні патології не виявлено.

З якого методу слід починати обстеження цієї пари?

А. Спермограми.

B. Гістеросальпінгографії.

С. Лапароскопії.

D. Тестів функціональної діагностики.

E. Бактеріологічного посіву.

5. *До гінеколога звернулася хвора 29 років зі скаргами на безплідність. Статевим життям живе в шлюбі 4 роки, від вагітностей не оберігається. Вагітностей не було. При обстеженні жінки встановлено: розвиток статевих органів без відхилень від норми. Маткові труби прохідні. Базальна температура протягом трьох менструальних циклів однофазна. Найвірогідніша причина безплідності?

А. Ановуляторный менструальний цикл.

В. Хронический аднексит.

С. Аномалии розвитку статевих органів.

D. Імунологічна безплідність.

Е. Генитальный ендометріоз.

6. Жінка скаржиться на нерегулярний менструальний цикл протягом 2 років. Тривалість менструального циклу 30-50 днів. Протягом року вагітностей не було. Яке дослідження слід призначити в першу чергу для уточнення причин безплідності?

А. Лапароскопія.

В. Спермограма статевого партнера.

С. Вимірювання базальної температури.

D. Посткоїтальна проба.

Е. Гістероскопія.

7. *Хвора 29 років, в анамнезі 3 вагітності, що завмерли, протягом останніх 3 років не вагітнює.

Що слід призначити для виявлення причини даної патології?

А. Бактеріологічне дослідження виділень із статевих шляхів.

B. Обстеження на сифіліс.

С. Обстеження на туберкульоз.

D. Клінічний аналіз крові.

E. Обстеження на TORCH-інфекції, медико-генетичне консультування.

8. *В гінекологічне відділення поступив хворий 28 років з скаргами на безплідність протягом 2 років. З анамнезу: 3 штучні аборти, менструальний цикл без особливостей. Чоловік був обстежений – спермограмма в нормі.

Яке дослідження слідує призначити першим?

А. Метросальпінгографію.

B. Лапароскопію.

С. Стимуляцію овуляції.

D. Курси гідротубаций.

E. Інсемінацію спермою донора.

9. *На прийом до лікаря звернулася жінка зі скаргами на безплідність. Основні симптоми: ожиріння, гірсутизм, гіпоменструальний синдром. При УЗД органів малого тазу була виявлена гіперплазія ендометрія.

Ознакою якого стану є дане заключення?

А. Персистенції жовтого тіла.

B. Запального процесу ендометрію.

С. Хронічної ановуляції.

D. Гіпотіреозі.

E. Нормального стану ендометрія.

10. *У жінки 28 років зі скаргами на вторинну безплідність при діагностичній лапароскопії встановлений внутрішній ендометріоз. В анамнезі - хронічний сальпінгоофорит.

Найвірогіднішим патогенетичним чинником безплідності у даної жінки є:

А. Локальна секреція простагландинів.

B. Порушення синтезу кортизола в наднирниках.

С. Потовщення білкової оболонки яєчників.

D. Природжене недорозвинення статевих органів.

E. Підвищення в'язкості цервикального слизу.

11. *У 28-річної жінки був виявлений цервикальний чинник первинної безплідності. Безплідністю страждає 7 років. Практично здорова. Чоловік здоровий. Необгрунтованим є призначення:

А. Внутриматкового запліднення.

В. Естрогенів малими дозами.

С. Антібіотикотерапії.

D. Ін'єкцій хоріонічного гонадотропіну.

Е. Екстракорпорального запліднення і трансплантації ембріону.

12. *25-літня пацієнтка відзначає відсутність вагітностей протягом 5 років. Оперована двічі з приводу трубних вагітностей.

Яким методом можна вирішити питання про генеративну функцію у даної жінки?

А. Екстракорпоральне запліднення і трансплантація ембріону

В. Внутриматкова штучна інсемінація

С. Внутришньошійкова штучна інсемінація

D. Корекція яєчникового чинника

Е. Інсемінація спермою донора

13. *Хвора 32 років скаржиться на відсутність вагітностей протягом 5 років подружнього життя. Базальна температура двофазна. Чоловік обстежений - здоровий. При метросальпінгографії - маткові труби наповнюються контрастом до ампулярного відділу - в черевній порожнині контрасту немає. Що з перерахованого найбільш доцільно призначити для лікування хворої?

А. Лапароскопічну пластику маткових труб

B. Курси гідротубацій

С. Стимуляцію овуляції

D. Екстракорпоральне запліднення

E. Інсемінацию спермою донора

14. Хворій 23 років проведена гістеросальпінгографія з приводу первинної безплідності. На рентгенограмі: порожнина матки Т-образної форми, маткові труби укорочені, ригідні, з булавоподібними розширеннями в ампулярних відділах; виходу контрастної речовини в брюшну порожнину не наблюдається.

Для якого захворювания НАЇБІЛЬШ характерні такі зміни?

А. Екстракорпоральне запліднення и трансплантація ембріону

В. Внутриматкова штучна інсемінація

С. Внутришийкова штучна інсемінація

D. Корекція яєчникового фактора

Е. Інсемінація спермою донора

13. *Хвора 32 років скаржіться на відсутність вагітностей протягом 5 років супружнього життя. Базальна температура двохфазна. Муж практично здоров. При метросальпінгографії - маткові труби наповнюються контрастом до ампулярного відділу, в брюшній порожнині контрасту немає. Що з переличеного наїбільш доцільно призначити для лікування даної хворої?

A. Лапароскопічну пластику маткових труб

B. Курси гідротубацій

C. Стимуляцію овуляції

D. Екстракорпоральне запліднення

E. Інсемінацію спермою донора

14. Хворої 23 років проведена гістеросальпінгографія з приводу первинного непліддя. На рентгенограмі: порожнина матки Т-образної форми, маткові

труби скорочені, ригідні, з була­воподібними розширеннями в ампулярних відділах; выхода контрастного вещества в брюшную полость не наблюдается.

Для какого заболевания НАИБОЛЕЕ характерны подобные изменения?

A. Хронический сальпингит хламидийной этиологии.

B. Аденомиоз и эндометриоз маточных труб.

C. Рак маточных труб.

D. Туберкулез половых органов.

Е. Все перечисленное выше.

15. Хвора 30 років с первинним непліддям на протязі 7 років. Менструації з 14 років, по 5-7 діб, через 35-45 діб, помірні, безболісні. Жінка надмірного харчування. Наружні статеві органи развинути правильно, оволосіння по женскому типу, тіло матки зменшено в розмірах, яєчники с обох сторон 3x4x4 см, плотні, рухомі, безболісні. Згідно результатам тестів функціональної діагностики, базальна температура монофазна, каріопікнотний індекс 60-70 %. Спермограма мужа без патологічних змін. Найбільш вірогідний діагноз?

A. Хвороба полікистозних яєчників.

B. Генітальний інфантілізм.

C. Туберкульоз статевих органів.

D. Двубічні дермоїдні кисти яєчників.

E. Непліддя неясного генезу.

16. Хвора 30 років с первинним непліддям на протязі 7 років. Менструації

з 14 років, по 5-7 діб, через 35-45 діб, помірні, безболісні. Жінка надмірного харчування. Наружні статеві органи развинути правильно, оволосіння по женскому типу, тіло матки зменшено в розмірах, яєчники с обох сторон 3x4x4 см, плотні, рухомі, безболісні. Згідно результатам тестів функціональної діагностики, базальна температура монофазна, каріопікнотний індекс 60-70 %. Спермограма мужа без патологічних змін.

Які дослідження слід призначити?

A. Лапароскопія з біопсиєю яєчників і хромосальпінгоскопією.

B. Гістероскопія с фракційним діагностичним вишкрібанням слизової

оболонки матки, гістологічним дослідженням біоптатів.

C. Транспіхвове ультразвукове дослідження внут­рішніх статевих органів.

D. Визначення рівня вмісту в крови ФСГ, ЛГ, тестостерону.

E. Все вище перераховано.

17. Хвора 30 років с первинним непліддям на протязі 7 років. Менструації

з 14 років, по 5-7 діб, через 35-45 діб, помірні, безболісні. Жінка надмірного харчування. Наружні статеві органи развинути правильно, оволосіння по женскому типу, тіло матки зменшено в розмірах, яєчники с обох сторон 3x4x4 см, плотні, рухомі, безболісні. Згідно результатам тестів функціональної діагностики, базальна температура монофазна, каріопікнотний індекс 60-70 %. Спермограма мужа без патологічних змін. Тактика лікування хворої?

A. Лапаротомія, двобічна резекція яєчників.

B. Ціклічна гормональна терапія 6-12 міс.

C. Двобічна клиноподібна резекція яєчників с наступною

гормонотерапією.

D. Антибактеріальна терапія препаратами групы ріфампіціну

і імуномодуляторами.

E. Екстракорпоральне запліднення.

18. *Хвора 24 років госпіталізована в гінекологічне відділення для обстеження з приводу первинного непліддя. З анамнезу: у шлюбі 3 рокі, чоловік обстежен, здоров. Мен­струації регулярні, помірні, болісні. Базальна тем­пература двохфазна. При бімануальному дослідженні: матка в антефлексіо, не збільшена, помірно рухлива; додат­ки з обох сторон потовщені, чутливі при пальпації; склепіння глибокі. Які методи дослідження необхідно застосовувати для уточнення діагнозу та генезу безпліддя?

А. Лапароскопію з хромосальпінгоскопією.

В. Туберкулінові проби.

С. Транспіхвову ехографію.

D. Гістероскопію з фракційним діагностичним вишкрібанням.

Е. Все вище перераховане.

19. Хвора 34 років з первинним безпліддям на протязі 7 років. За графіком базальної температури - однофазні і двофазні цикли зі скороченою до 4-5 діб другою фазою. При рентгенотелевізіонної гістеросальпінгографії маткові труби наповнюються кон­трастною речовиною до ампулярних відділов, вихід його в брюшну порожнину не відмічений. При дослідженні спермограми чоловіка виявлені астено- та олігозооспермія II ступеню. Після лікування чоловіка андрологом зберігається астенозооспермія II ступеню.

Вкажить можливі причини непліддя:

А. Порушення прохідності маткових труб.

В. Недостатність лютеїнової фази менструального циклу.

С. Субфертильність сперми чоловіка.

D. Все вище перераховане.

Е. Ничого з вище перерахованого.

20. Хвора 34 років з первинним безпліддям на протязі 7 років. За графіком базальної температури - однофазні і двофазні цикли зі скороченою до 4-5 діб другою фазою. При рентгенотелевізіонної гістеросальпінгографії маткові труби наповнюються кон­трастною речовиною до ампулярних відділов, вихід його в брюшну порожнину не відмічений. При дослідженні спермограми чоловіка виявлені астено- та олігозооспермія II ступеню. Після лікування чоловіка андрологом зберігається астенозооспермія II ступеню.

Які допоміжні дослідження є показаними?

А. Діагностична лапароскопія з хроматосальпінгоскопією;

В. Посткоїтальний тест (проба Шуварського-Симса).

С. Гістероскопія, фракційне діагностичне вишкрібання слизової оболонки

матки з наступним гістологічним дослідженням.

D. Дослідження рівня пролактіну в крові.

Е. Все вище перераховане.

21. Хвора 34 років з первинним безпліддям на протязі 7 років. За графіком базальної температури - однофазні і двофазні цикли зі скороченою до 4-5 діб другою фазою. При рентгенотелевізіонної гістеросальпінгографії маткові труби наповнюються кон­трастною речовиною до ампулярних відділов, вихід його в брюшну порожнину не відмічений. При дослідженні спермограми чоловіка виявлені астено- та олігозооспермія II ступеню. Після лікування чоловіка андрологом зберігається астенозооспермія II ступеню.

Наїбільш раціональний спосіб лікування безпліддя?

А. Мікрохірургічна пластика маткових труб.

В. Призначення стимуляторів овуляції в поєднанні з лікувальними

гідротубаціями.

С. Штучна інсемінація донорською спермою.

D. Екстракорпоральне запліднення з переносом емб­ріону.

Е. Не піддається лікуванню.

«Медично-соціальне значення проблеми неплідності у шлюбі. Етіопатогенетичні чинники розвитку неплідності. Обстеження подружньої пари при неплідному шлюбі. Сучасні принципи і методи лікування жіночої неплідності. Допоміжні репродуктивні технології.»

1. Жінка 26 років звернулася зі скаргами на безплідність протягом 3 років. Менструації з 14 років, безболісні, помірні. Цикл 4-5/28, регулярний. У віці 16 років перенесла апендектомію. Посткоїтальна проба і аналіз сперми чоловіка в межах норми. За даними вимірювання базальної температури цикли овуляторні, лютеінова фаза складає 12-14 діб.

Визначьте найдоцільніший метод діагностики:

А. Лапароскопія і хромосальпінгоскопія.

В. Гістероскопія.

С. Кольпоскопія.

D. Біопсія ендометрія.

Е. Гістеросальпінгографія.

2. До гінеколога звернулася жінка 28 років зі скаргами на безплідність. В шлюбі 6 років, перша вагітність була на першому році шлюбу і закінчилася штучним абортом, що ускладнился запаленням матки. Порушень менструального циклу не відзначає. Більше вагітностей не було.

Яке обстеження слід провести?

А. Спермограму.

В. Метросальпінгографію.

С. Тести функціональної діагностики.

D. Визначення гормонів в крові на 7-8 добу циклу.

Е. Бактеріологічне дослідження виділень із статевих шляхів.

3. *Жінка 25 років звернулася в жіночу консультацію зі скаргами на ненастання вагітності. В шлюбі 1 рік, живе регулярним статевим життям, контрацептивами не користується. З анамнезу відомо, що неодноразово лікувалася в гінекологічному відділенні з приводу загострень хронічного аднекситу. Діагноз?

А. Вторинна безплідність.

В. Хронічний аднексит.

С. Первинна безплідність.

D. Апоплексія яєчника.

Е. Пельвіоперітоніт.

4. *Жінка 18 років скаржиться на відсутність вагітності протягом 1 року регулярного статевого життя. Від вагітності не оберігається. Вагітностей не було. При бімануальному дослідженні патології не виявлено.

З якого методу слід починати обстеження цієї пари?

А. Спермограми.

B. Гістеросальпінгографії.

С. Лапароскопії.

D. Тестів функціональної діагностики.

E. Бактеріологічного посіву.

5. *До гінеколога звернулася хвора 29 років зі скаргами на безплідність. Статевим життям живе в шлюбі 4 роки, від вагітностей не оберігається. Вагітностей не було. При обстеженні жінки встановлено: розвиток статевих органів без відхилень від норми. Маткові труби прохідні. Базальна температура протягом трьох менструальних циклів однофазна. Найвірогідніша причина безплідності?

А. Ановуляторный менструальний цикл.

В. Хронический аднексит.

С. Аномалии розвитку статевих органів.

D. Імунологічна безплідність.

Е. Генитальный ендометріоз.

6. Жінка скаржиться на нерегулярний менструальний цикл протягом 2 років. Тривалість менструального циклу 30-50 днів. Протягом року вагітностей не було. Яке дослідження слід призначити в першу чергу для уточнення причин безплідності?

А. Лапароскопія.

В. Спермограма статевого партнера.

С. Вимірювання базальної температури.

D. Посткоїтальна проба.

Е. Гістероскопія.

7. *Хвора 29 років, в анамнезі 3 вагітності, що завмерли, протягом останніх 3 років не вагітнює.

Що слід призначити для виявлення причини даної патології?

А. Бактеріологічне дослідження виділень із статевих шляхів.

B. Обстеження на сифіліс.

С. Обстеження на туберкульоз.

D. Клінічний аналіз крові.

E. Обстеження на TORCH-інфекції, медико-генетичне консультування.

8. *В гінекологічне відділення поступив хворий 28 років з скаргами на безплідність протягом 2 років. З анамнезу: 3 штучні аборти, менструальний цикл без особливостей. Чоловік був обстежений – спермограмма в нормі.

Яке дослідження слідує призначити першим?

А. Метросальпінгографію.

B. Лапароскопію.

С. Стимуляцію овуляції.

D. Курси гідротубаций.

E. Інсемінацію спермою донора.

9. *На прийом до лікаря звернулася жінка зі скаргами на безплідність. Основні симптоми: ожиріння, гірсутизм, гіпоменструальний синдром. При УЗД органів малого тазу була виявлена гіперплазія ендометрія.

Ознакою якого стану є дане заключення?

А. Персистенції жовтого тіла.

B. Запального процесу ендометрію.

С. Хронічної ановуляції.

D. Гіпотіреозі.

E. Нормального стану ендометрія.

10. *У жінки 28 років зі скаргами на вторинну безплідність при діагностичній лапароскопії встановлений внутрішній ендометріоз. В анамнезі - хронічний сальпінгоофорит.

Найвірогіднішим патогенетичним чинником безплідності у даної жінки є:

А. Локальна секреція простагландинів.

B. Порушення синтезу кортизола в наднирниках.

С. Потовщення білкової оболонки яєчників.

D. Природжене недорозвинення статевих органів.

E. Підвищення в'язкості цервикального слизу.

11. *У 28-річної жінки був виявлений цервикальний чинник первинної безплідності. Безплідністю страждає 7 років. Практично здорова. Чоловік здоровий. Необгрунтованим є призначення:

А. Внутриматкового запліднення.

В. Естрогенів малими дозами.

С. Антібіотикотерапії.

D. Ін'єкцій хоріонічного гонадотропіну.

Е. Екстракорпорального запліднення і трансплантації ембріону.

12. *25-літня пацієнтка відзначає відсутність вагітностей протягом 5 років. Оперована двічі з приводу трубних вагітностей.

Яким методом можна вирішити питання про генеративну функцію у даної жінки?

А. Екстракорпоральне запліднення і трансплантація ембріону

В. Внутриматкова штучна інсемінація

С. Внутришньошійкова штучна інсемінація

D. Корекція яєчникового чинника

Е. Інсемінація спермою донора

13. *Хвора 32 років скаржиться на відсутність вагітностей протягом 5 років подружнього життя. Базальна температура двофазна. Чоловік обстежений - здоровий. При метросальпінгографії - маткові труби наповнюються контрастом до ампулярного відділу - в черевній порожнині контрасту немає. Що з перерахованого найбільш доцільно призначити для лікування хворої?

А. Лапароскопічну пластику маткових труб

B. Курси гідротубацій

С. Стимуляцію овуляції

D. Екстракорпоральне запліднення

E. Інсемінацию спермою донора

14. Хворій 23 років проведена гістеросальпінгографія з приводу первинної безплідності. На рентгенограмі: порожнина матки Т-образної форми, маткові труби укорочені, ригідні, з булавоподібними розширеннями в ампулярних відділах; виходу контрастної речовини в брюшну порожнину не наблюдається.

Для якого захворювания НАЇБІЛЬШ характерні такі зміни?

А. Екстракорпоральне запліднення и трансплантація ембріону

В. Внутриматкова штучна інсемінація

С. Внутришийкова штучна інсемінація

D. Корекція яєчникового фактора

Е. Інсемінація спермою донора

13. *Хвора 32 років скаржіться на відсутність вагітностей протягом 5 років супружнього життя. Базальна температура двохфазна. Муж практично здоров. При метросальпінгографії - маткові труби наповнюються контрастом до ампулярного відділу, в брюшній порожнині контрасту немає. Що з переличеного наїбільш доцільно призначити для лікування даної хворої?

A. Лапароскопічну пластику маткових труб

B. Курси гідротубацій

C. Стимуляцію овуляції

D. Екстракорпоральне запліднення

E. Інсемінацію спермою донора

14. Хворої 23 років проведена гістеросальпінгографія з приводу первинного непліддя. На рентгенограмі: порожнина матки Т-образної форми, маткові

труби скорочені, ригідні, з була­воподібними розширеннями в ампулярних відділах; выхода контрастного вещества в брюшную полость не наблюдается.

Для какого заболевания НАИБОЛЕЕ характерны подобные изменения?

A. Хронический сальпингит хламидийной этиологии.

B. Аденомиоз и эндометриоз маточных труб.

C. Рак маточных труб.

D. Туберкулез половых органов.

Е. Все перечисленное выше.

15. Хвора 30 років с первинним непліддям на протязі 7 років. Менструації з 14 років, по 5-7 діб, через 35-45 діб, помірні, безболісні. Жінка надмірного харчування. Наружні статеві органи развинути правильно, оволосіння по женскому типу, тіло матки зменшено в розмірах, яєчники с обох сторон 3x4x4 см, плотні, рухомі, безболісні. Згідно результатам тестів функціональної діагностики, базальна температура монофазна, каріопікнотний індекс 60-70 %. Спермограма мужа без патологічних змін. Найбільш вірогідний діагноз?

A. Хвороба полікистозних яєчників.

B. Генітальний інфантілізм.

C. Туберкульоз статевих органів.

D. Двубічні дермоїдні кисти яєчників.

E. Непліддя неясного генезу.

16. Хвора 30 років с первинним непліддям на протязі 7 років. Менструації

з 14 років, по 5-7 діб, через 35-45 діб, помірні, безболісні. Жінка надмірного харчування. Наружні статеві органи развинути правильно, оволосіння по женскому типу, тіло матки зменшено в розмірах, яєчники с обох сторон 3x4x4 см, плотні, рухомі, безболісні. Згідно результатам тестів функціональної діагностики, базальна температура монофазна, каріопікнотний індекс 60-70 %. Спермограма мужа без патологічних змін.

Які дослідження слід призначити?

A. Лапароскопія з біопсиєю яєчників і хромосальпінгоскопією.

B. Гістероскопія с фракційним діагностичним вишкрібанням слизової

оболонки матки, гістологічним дослідженням біоптатів.

C. Транспіхвове ультразвукове дослідження внут­рішніх статевих органів.

D. Визначення рівня вмісту в крови ФСГ, ЛГ, тестостерону.

E. Все вище перераховано.

17. Хвора 30 років с первинним непліддям на протязі 7 років. Менструації

з 14 років, по 5-7 діб, через 35-45 діб, помірні, безболісні. Жінка надмірного харчування. Наружні статеві органи развинути правильно, оволосіння по женскому типу, тіло матки зменшено в розмірах, яєчники с обох сторон 3x4x4 см, плотні, рухомі, безболісні. Згідно результатам тестів функціональної діагностики, базальна температура монофазна, каріопікнотний індекс 60-70 %. Спермограма мужа без патологічних змін. Тактика лікування хворої?

A. Лапаротомія, двобічна резекція яєчників.

B. Ціклічна гормональна терапія 6-12 міс.

C. Двобічна клиноподібна резекція яєчників с наступною

гормонотерапією.

D. Антибактеріальна терапія препаратами групы ріфампіціну

і імуномодуляторами.

E. Екстракорпоральне запліднення.

18. *Хвора 24 років госпіталізована в гінекологічне відділення для обстеження з приводу первинного непліддя. З анамнезу: у шлюбі 3 рокі, чоловік обстежен, здоров. Мен­струації регулярні, помірні, болісні. Базальна тем­пература двохфазна. При бімануальному дослідженні: матка в антефлексіо, не збільшена, помірно рухлива; додат­ки з обох сторон потовщені, чутливі при пальпації; склепіння глибокі. Які методи дослідження необхідно застосовувати для уточнення діагнозу та генезу безпліддя?

А. Лапароскопію з хромосальпінгоскопією.

В. Туберкулінові проби.

С. Транспіхвову ехографію.

D. Гістероскопію з фракційним діагностичним вишкрібанням.

Е. Все вище перераховане.

19. Хвора 34 років з первинним безпліддям на протязі 7 років. За графіком базальної температури - однофазні і двофазні цикли зі скороченою до 4-5 діб другою фазою. При рентгенотелевізіонної гістеросальпінгографії маткові труби наповнюються кон­трастною речовиною до ампулярних відділов, вихід його в брюшну порожнину не відмічений. При дослідженні спермограми чоловіка виявлені астено- та олігозооспермія II ступеню. Після лікування чоловіка андрологом зберігається астенозооспермія II ступеню.

Вкажить можливі причини непліддя:

А. Порушення прохідності маткових труб.

В. Недостатність лютеїнової фази менструального циклу.

С. Субфертильність сперми чоловіка.

D. Все вище перераховане.

Е. Ничого з вище перерахованого.

20. Хвора 34 років з первинним безпліддям на протязі 7 років. За графіком базальної температури - однофазні і двофазні цикли зі скороченою до 4-5 діб другою фазою. При рентгенотелевізіонної гістеросальпінгографії маткові труби наповнюються кон­трастною речовиною до ампулярних відділов, вихід його в брюшну порожнину не відмічений. При дослідженні спермограми чоловіка виявлені астено- та олігозооспермія II ступеню. Після лікування чоловіка андрологом зберігається астенозооспермія II ступеню.

Які допоміжні дослідження є показаними?

А. Діагностична лапароскопія з хроматосальпінгоскопією;

В. Посткоїтальний тест (проба Шуварського-Симса).

С. Гістероскопія, фракційне діагностичне вишкрібання слизової оболонки

матки з наступним гістологічним дослідженням.

D. Дослідження рівня пролактіну в крові.

Е. Все вище перераховане.

21. Хвора 34 років з первинним безпліддям на протязі 7 років. За графіком базальної температури - однофазні і двофазні цикли зі скороченою до 4-5 діб другою фазою. При рентгенотелевізіонної гістеросальпінгографії маткові труби наповнюються кон­трастною речовиною до ампулярних відділов, вихід його в брюшну порожнину не відмічений. При дослідженні спермограми чоловіка виявлені астено- та олігозооспермія II ступеню. Після лікування чоловіка андрологом зберігається астенозооспермія II ступеню.

Наїбільш раціональний спосіб лікування безпліддя?

А. Мікрохірургічна пластика маткових труб.

В. Призначення стимуляторів овуляції в поєднанні з лікувальними

гідротубаціями.

С. Штучна інсемінація донорською спермою.

D. Екстракорпоральне запліднення з переносом емб­ріону.

Е. Не піддається лікуванню.