346. **Во время искусственного аборта в сроке 8-9 недель кюреткой произведена перфорация матки. Какова тактика врача в данном случае?

+A. Экстренная лапаротомия, в сочетании с антибактериальной терапией.

B. Наблюдение

C. Утеротоническая терапия

D. Лапаротомия при нарастании признаков внутрибрюшного кровотечения

E. Консервативная терапия

347. **Больная поступила в клинику с жалобами на резкую боль в животе, головокружение, ухудшение общего состояния. Состояние больной тяжелое. Кожные покровы бледные, температура нормальная, пульс 102 уд. в мин, АД 60/30 мм рт.ст., симптом Щеткина-Блюмберга положительный. Последняя менструация 2 месяца назад. Матка несколько больше нормы, болезненная при смещении, придатки четко не определяются из-за напряжения мышц передней брюшной стенки, задний свод нависает. Выделения из половых путей кровянистые. Какой можно предположить диагноз?

A. Острое воспаление придатков матки, пельвиоперитонит

B. Разлитой перитонит, токсикоинфекционный шок

C. Апоплексия яичника, геморрагический шок

+D. Прервавшаяся трубная беременность, геморрагический шок

E. Двухсторонние гнойные опухоли придатков матки, разлитой перитонит

Ма­лі гі­не­ко­ло­гі­ч­ні опе­ра­ції

Ве­ли­ка гі­не­ко­ло­гі­ч­на опе­ра­ці­я. Передопераційна підготовка. Пі­с­ля­опе­ра­цій­не ве­ден­ня гі­не­ко­ло­гі­ч­них хво­рих.

Пи­тан­ня ане­с­те­зії під час гі­не­ко­ло­гі­ч­них опе­ра­цій.

348. *При выполнении операции искусственного аборта у женщины 25-ти лет в сроке беременности 10 недель произведена перфорация матки в области передней стенки. Какой должна быть последующая тактика врача?

+ А. Произвести лапаротомию, удаление остатков плодного яйца и ушивание

перфорационного отверстия.

В. Завершить удаление остатков плодного яйца через цервикальный канал

С. Произвести лапаротомию и надвлагалищную ампутацию матки

D. Произвести лапаротомию и экстирпацию матки

Е. Проводить наблюдение за больной и выполнить хирургическое вмешательство

только при появлении явлений перитонита

349. *У беременной 24-х лет 2 дня назад в сроке 18 недель беременности произведен криминальный аборт на дому. Объективно: температура тела 39,4С, озноб, общее состояние тяжелое, пульс 120 уд/мин, АД - 80/60 мм.рт.ст. Дно матки на 4 см выше лона, матка болезнена при пальпации. Мочи за последние 6 часов – 100 мл. Выставлен диагноз: септический шок.

Какой должна быть последующая тактика?

+ А. Оперативное лечение – удаление матки с придатками на фоне инфузионной

терапии.

В. Инструментальная ревизия полости матки.

С. Антибактериальная терапия.

D. Проведение форсированного диуреза.

Е. Лечение в условиях нефрологического отделения.

350. *Больная 47-ми лет прооперирована по поводу фибромиомы матки. 2-е суток назад произведена надвлагалищная ампутация матки. Объективно: общее состояние средней тяжести, температура тела 37,4˚С, пульс 92 уд/мин, АД – 95/75 мм рт.ст., тоны сердца приглушены, в легких жесткое дыхание. Послеоперационная рана в удовлетворительном состоянии. Физиологические отправления в норме. На данном этапе лечения Ваша тактика:

+A. ЛФК противопоказана

B. Назначить утреннюю лечебную гимнастику

C. Назначить лечебную гимнастику

D. Назначить лечебную гимнастику и массаж

E. Назначить массаж

351. Беременная 25 лет, поступила в стационар с жалобами на боли внизу живота и кровянистые выделения из половых путей. Бимануально: матка мягкая, увеличена до 9 недель беременности, цервикальный канал свободно пропускает палец. В наружном зеве прощупываются части эмбриональной ткани. Из влагалища – умеренное кровотечение. Какое лечение провести больной?

+A. Инструментальное удаление эмбриональной ткани

B. Наблюдение за больной

C. Назначение гормонов

D. Гемостатическая и антианемическая терапия

E. Назначение сохраняющей беременность терапии