
- •12. *Больная 27-ми лет на протяжении 5-ти лет лечится по поводу хронического аднексита, доставлена в гинекологическое отделение с признаками пельвиоперитонита. У мужа хронический уретрит.
- •25. В гинекологическое отделение доставлена женщина 46-ти лет с дисфункциональным маточным кровотечением после задержки менструации на 2 недели. С чего необходимо начать лечение?
- •54. *Больная 27 лет на протяжении 5 лет лечится по поводу хронического аднексита, доставлена в гинекологическое отделение с признаками пельвиоперитонита. У мужа хронический уретрит.
- •69. Больную i8 лет беспокоят боли внизу живота, повышение температуры тела
- •70. Больную i8 лет беспокоят боли внизу живота, повышение температуры тела
- •88. *Больная 27 лет на протяжении 5 лет безрезультатно лечится от бесплодия. У мужа выявлен хламидиоз. Какой метод исследования наиболее информативен?
- •89.*У больной 27 лет выявлен хламидиоз. Какие методы профилактики необходимы для предупреждения инфицирования полового партнера?
- •107. *У женщины 45 лет, которая работает маляром-штукатуром, на профосмотре выявлено опущение стенок влагалища іі степени. Причина заболевания?
- •111. У женщины 35 лет при проведения искусственного аборта произведена перфорация стенки матки у дна кюреткой с проникновением в брюшную полость. Через час состояние женщины не ухудшилось.
- •6 Месяцев. Какой самый подходящий метод лабораторного исследования?
- •С. Аномалии развития половых органов
- •Диспансерний нагляд за гінекологічними хворими
- •172. У женщины 45 лет при цитологическом исследовании влагалищных мазков выявлена дисплазия слабой степени, при кольпоскопии – зона трансформации, клиники кольпита нет.
- •192. *Больная 47 лет болеет миомой матки 8 лет, не лечилась. За последний год опухоль выросла до размеров 15-недельной беременности. Тактика врача?
- •198. Больная 27 лет с первичным бесплодием поступила в гинекологический стационар для хирургического лечения по поводу подслизистой миомы матки.
- •201. Женщина 27 лет предъявляет жалобы на нарушение менструального цикла
- •234. Больная 62 лет жалуется на мажущие кровянистые выделения из половых путей
- •270. *Женщина 35 лет жалуется на отсутствие менструаций после сильного испуга. Менструаций нет на протяжении года. Диагноз?
- •297. *У больной во время кольпоскопии выявлен эндодметриоз влагалищной части шейки матки. Какова, на Ваш взгляд, наиболее оправданная лечебная тактика?
- •335. **У женщины 33 лет при инструментальной ревизии полости матки по поводу неполного инфицированного аборта произведена перфорация стенки матки у дна. Какова тактика ведения?
- •346. **Во время искусственного аборта в сроке 8-9 недель кюреткой произведена перфорация матки. Какова тактика врача в данном случае?
297. *У больной во время кольпоскопии выявлен эндодметриоз влагалищной части шейки матки. Какова, на Ваш взгляд, наиболее оправданная лечебная тактика?
A. Экстирпация матки с придатками
B. Диатермокоагуляция шейки матки
+C. Лазерная вапоризация очагов эндометриоза
D. Надвлагалищная ампутация матки
E. Противовоспалительное лечение
298. *Больная 25-ти лет обратилась к врачу с жалобами на продолжительные болезненные менструации, с продолжительными передменструальными выделениями, бесплодие в течение 5-ти лет. При осмотре шейки матки в зеркалах - включения по типу "глазков". Предположительный диагноз?
+A. Эндометриоз
B. Нарушение менструального цикла
C. Эрозия шейки матки
D. Рак шейки матки
E. Полип цервикального канала
299. *У женщины 42-х лет на протяжении последних 10-ти лет менструации протекали по типу гиперполименореи и прогрессирующей альгодисменореи. Влагалищное исследование: шейка матки чистая, выделения умеренные, “шоколадного” цвета, матка немного увеличена, бугристая, немного болезненная, придатки не пальпируются, своды глубокие, безболезненные. Какой наиболее вероятный диагноз?
A. Субмукозная фибромиома матки
B. Рак матки
+C. Ендометриоз матки
D. Ендомиометрит
E. Ендометриоз придатков
300. *Больная 32-х лет жалуется на тянущую боль внизу живота, особенно перед и во время менструаций, мажущие коричневые выделения перед менструацией. При бимануальном исследовании матка несколько увеличена, больше в области перешейка, болезненная при экскурсии, округлой формы. Придатки с обеих сторон без особенностей. Предварительный диагноз – внутренний эндометриоз. Наиболее информативна для диагностики данного заболевания:
A. Лапароскопия.
+B. Гистеросальпингография.
C. Кольпоскопия.
D. Кульдоскопия.
E. Бимануальное исследование.
301. *Больная 32-х лет жалуется на тянущую боль внизу живота, в особенности перед и во время менстраций, мажущие коричневые выделения перед менструацией. При бимануальном исследовании матка несколько увеличена, больше в области перешейка, болезненная при смещении, округлой формы. Придатки с обеих сторон без особенностей. Наиболее вероятный диагноз?
A.Фибромиома матки.
+B. Внутренний эндометриоз
C. Дисфункциональное маточное кровотечение.
D. Рак матки.
E. Неполный аборт.
302. *Больная 28-ми лет предъявляет жалобы на обильные, болезненные и длительные менструации. До и после менструации на протяжении 4-6 дней наблюдается кровомазанье. При бимануальном исследовании: матки увеличена соответствует 5-6 нед беременности, ограниченно подвижная, болезненная. Придатки не пальпируются. При осмотре в динамике на 15-й день менструального цикла матка нормальных размеров, безболезненная. На основании жалоб и объективного исследования диагностирован внутренний эндометриоз. Назначьте лечение.
A. Синестрол.
+B. Дуфастон.
C. Парлодел.
D. Овидон.
E. Фолликулин.
303. *Больную беспокоят темные мажущие выделения из половых путей перед- и после менструаций. Во время кольпоскопии на шейке матки визуализуются синюшные включения. Предположительный диагноз?
A. Эндоцервицит
B. Аденомиоз
C. Эрозия шейки матки
+D. Эндометриоз шейки матки
E. Полип цервикального канала
304. *Женщина 32-х лет обратилась к гинекологу с жалобами на боль в нижних отделах живота накануне и во время менструации, предменструальные кровомазанья, боль во время полового акта. При бимануальном исследовании: наружные половые органы, влагалище, шейка матки без патологии. Тело матки нормальных размеров, ограничено подвижное. Придатки увеличены, чувствительные при исследовании, крестцово-маточные связки чувствительны, определяется индурация и узловатость заднего свода влагалища. Наиболее вероятный диагноз?
+А. Генитальный эндометриоз
В. Хроническое воспаление придатков матки
С. Рак яичников
D. Диспареуния
Е. Предменструальный синдром
305. *Больная 35-ти лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на появление контактных кровомазаний темно–коричневого цвета. В анамнезе 7 беременностей, две из которых закончились родами, 5 - искусственными абортами по желанию женщины. Три года назад была выявлена метаплазия цилиндрического эпителия, проведено лечение – диатермокоагуляция.
О каком предварительном диагнозе следует думать в первую очередь?
+А. Эндометриоз шейки матки.
В. Метаплазия цилиндрического эпителия.
С. Рак шейки матки.
D. Полип цервикального канала.
Е. Эрозия шейки матки.
306. *У женщины 28 лет, которая не беременела ранее, в период менструации появились боли внизу живота, ноющего, распирающего характера. При бимануальном исследовании слева от матки определяется опухолевидное образование размерами 8х7х7 см, неоднородной консистенции, болезненное при смещении, ограниченно подвижное. Наиболее вероятный диагноз?
+А. Эндометриоидная киста.
В. Киста левого яичника.
С. Фиброматозный узел.
D. Воспалительный процесс.
Е. Опухоль сигмовидной кишки.
307. Больная 28-ми лет с жалобами на боли внизу живота, усиливающиеся накануне и во время менструации, бесплодие в течение 5-ти лет. В анамнезе резекция правого яичника по поводу разрыва кисты. Матка в антефлексии, ограниченно подвижна, нормальных размеров, безболезненная; справа и кзади от матки пальпируется опухолевидное образование размером 8 х 8 см, тугоэластической консистенции, малоподвижное, спаянное с задне-боковой поверхностью матки, умеренно болезненное; левые придатки не увеличены. Наиболее вероятный диагноз?
A. Миома матки с подбрюшинным расположением одного из узлов.
+B. Эндометриоидная киста правого яичника.
C. Абсцесс правого яичника.
D. Дисгерминома.
E. Узловатая форма аденомиоза.
308. Больная 45-ти лет предъявляет жалобы на обильные болезненные менструации, «мажущие» кровянистые выделения из половых путей до и после менструации. Матка в ретрофлексии, увеличена до размеров, соответствующих 8—9 недельной беременности, плотная, ограниченно подвижная; придатки с обеих сторон не определяются, параметрии свободны, выделения слизистые, светлые.
В какие дни менструального цикла наиболее целесообразно произвести
гистеросальпингографию данной больной?
А. В период менструации (1-3-й день менструального цикла).
В. В лютеиновую фазу менструального цикла (на 23-25-й день).
С. В период предполагаемой овуляции (12-14-й день менструального цикла).
+D. В фолликулярную фазу цикла (на 5-7-й день менструального цикла).
Е. Не имеет принципиального значения.
309. Больная 28-ми лет с жалобами на боли внизу живота, усиливающиеся накануне и во время менструации, бесплодие в течение 5-ти лет. В анамнезе резекция правого яичника по поводу разрыва кисты. Матка в антефлексии, ограниченно подвижна, нормальных размеров, безболезненная; справа и кзади от матки пальпируется опухолевидное образование размером 8 х 8 см, тугоэластической консистенции, малоподвижное, спаянное с задне-боковой поверхностью матки, умеренно болезненное; левые придатки не увеличены. Оптимальная лечебная тактика?
A. Мини-лапаротомия, консервативная миомэктомия.
B. Антибактериальная терапия в течение 7 дней, в случае отсутствия эффекта
чревосечение, удаление правых придатков матки и левой маточной трубы.
+C. Чревосечение, резекция правого яичника с последующей гормональной терапией
в течение 6—12 мес.
D. Применение агонистов гонадотропин-релизинг-гормона в течение 6 мес, в случае
отсутствия эффекта лапароскопия, резекция правого яичника.
E. Лапаротомия, удаление правых придатков матки, резекция левого яичника
с последующей полихимиотерапией.
310. 36-летняя не рожавшая женщина жалуется на болезненные менструации. В течение последнего года половой жизни не использует контрацептивов. До этого несколько лет пользовалась внутриматочным контрацептивом, который извлекли по причине длительных болей, после чего принимала курс антибиотикотерапии. Женщина предполагает, что больна эндометриозом.
Какой из перечисленных симптомов подтвердит диагноз эндометриоза?
А. Наличие узлов на крестцово-маточной связке.
В. Ретроверзия матки.
С. Увеличение яичников.
+D. Обнаружение эндометроидных имплантантов при лапараскопии.
Е. Диспареуния.
Гострий живіт в гінекології.
311. Женщина жалуется на внезапно возникшие боли внизу живота, иррадиирующие в задний проход, тошноту, головокружение, кровянистые темные выделения из половых путей в течение недели, задержку менструации на 4 недели. Симптомы раздражения брюшины положительны. В зеркалах: синюшность слизистой оболочки влагалища и шейки матки. При бимануальном исследовании отмечается симптом "плавающей матки", выпячивание и болезненность заднего и правого бокового сводов влагалища. Наиболее вероятный диагноз?
А. Острый аппендицит.
В. Апоплексия яичника.
С. Острый правосторонний аднексит.
D. Перекрут ножки опухоли яичника.
+Е. Нарушенная внематочная беременность.
312. 24-летняя женщина жалуется на мажущие кровянистые выделения из влагалища и боли в правой подвздошной области. В анамнезе нерегулярный менструальный цикл. Последняя менструация 7 недель назад. При бимануальном исследовании матка не увеличена, безболезненная. Титр хорионического гонадотропина 1000. Тактика врача?
А. Диагностическая лапараскопия.
В. Ультразвуковое исследование органов малого таза.
С. Кульдоскопия.
+D. Повторное определение ХГ через 24 часа.
Е. Повторное исследование ХГ через неделю.
313. Женщину 17-ти лет беспокоят боли внизу живота в течение 12-ти часов, постепенно нарастающие, слабость, головокружение. Мenses с 14-ти лет по 3-4/26-28. Задержка менструации на 2 недели. Половая жизнь в течение года. От беременности не предохранялась. Живот напряжен. При бимануальном исследовании матка слегка увеличена, смещения болезненны. Придатки чётко не контурируются, задний свод выпячен. Выделение из половых путей темно - кровянистые, скудные. Предварительный диагноз?
А. Аппендицит.
В. Апоплексия яичника.
+ С. Нарушенная внематочная беременность.
D. Перекрут кисты яичника.
Е. Самопроизвольный аборт раннего срока.
314. Женщину 17-ти лет беспокоит острая боль внизу живота. Отмечает задержку менструации на 2 недели. Половая жизнь в течение года. Предохранялась от беременности прерванным половым актом. Объективно: кожные покровы бледные. Температура тела 36,60С, АД 95/60 мм рт.ст., Пульс 90 уд/мин. При бимануальном исследовании определяется слегка увеличенная матка, экскурсии шейки болезненные, придатки чётко не контурируются, задний свод выпячен. Выделение из половых путей темно - кровянистые, скудные. Наиболее информативный метод:
А. Ультразвуковое исследование органов малого таза.
В. Общий анализ крови.
С. Пункция брюшной полости через задний свод влагалища.
D. Кольпоскопия.
+Е. Лапароскопия.
315. Женщину беспокоят острые боли в животе, повышение температуры тела до 38,0 °С. Знает о наличии миомы матки в течение 3-х лет. Симптомы раздражения брюшины положительны в нижних отделах живота. Лейкоциты 10,2 Т/л, СОЭ 28 мм/час. При бимануальном исследовании тело матки увеличено до 8 - 9 недель беременности, по передней поверхности - резко болезненный миоматозный узел размером 4 х 4 см, придатки матки не изменены. Ультразвуковое исследование подтверждает наличие субсерозного миоматозного узла. Какой диагноз наиболее вероятен?
А. Внутренний эндометриоз.
В. Тубоовариальная опухоль.
+С. Некроз миоматозного узла.
D. Острый аднексит.
Е. Периметрит.
316. Женщина с жалобами на боли внизу живота, иррадиирующие в задний проход, головокружение, возникшие после coitus. В анамнезе воспаление придатков матки в течение 7-ми лет. 15-й день менструального цикла. Кожные покровы бледные, живот мягкий, болезненный при пальпации, положительные симптомы раздражения брюшины. Пульс 110 уд/мин. При бимануальном исследовании определяется увеличенный шаровидный, болезненный правый яичник, болезненные задний и правый боковой своды влагалища. Кровянистых выделений нет. Вероятная причина «острого живота»:
А. Опухоль яичника с нарушением питания.
+В. Апоплексия яичника.
С. Прервавшаяся по типу трубного аборта внематочная беременность.
D. Прервавшаяся по типу разрыва трубы внематочная беременность.
Е. Обострение хронического аднексита.
317. В гинекологическое отделение поступила больная 20-ти лет с жалобами на резкие боли внизу живота после физической нагрузки. Последняя менструация 2 недели назад. При влагалищном исследовании матка не увеличена, безболезненная, слева придатки резко болезненны при пальпации, что затрудняет исследование. Симптом Промтова положительный. Задний свод нависает, болезненный. Пульс 96 уд/мин., АД 100/60 мм рт.ст. О какой патологии идет речь?
А. Острый левосторонний сальпингоофорит.
+В. Апоплексия левого яичника.
С. Пиосальпинкс слева.
D. Нарушенная левосторонняя трубная беременность.
E. Опухоль левого яичника.
318. Женщина 26-ти лет доставлена в приемное отделение с жалобами на внезапную боль в нижней части живота, слабость, потерю сознания дома. Последняя менструация 2 месяца назад. Hb 106 г/л, пульс 120/мин, АД 80/50 мм рт.ст. Болезненность и симптомы раздражения брюшины внизу справа. Какой диагноз наиболее вероятен?
А. Апоплексия яичника.
В. Перекрут ножки кисты яичника.
С. Острый аппендицит.
D. Острый аднексит.
+Е. Нарушенная трубная беременность.
319. *В гинекологический стационар поступила женщина с жалобами на резкую боль в нижних отделах живота. Год назад на профосмотре диагностирована опухоль правого яичника. От операции отказалась. При обследованни женщины обращают на себя внимание положительные симптомы раздражения брюшины. Бимануально - матка обычных размеров, безболезненная, справа определяется образование размерами до 8 см, резко болезненное, плотное, с четкими контурами. Возможный диагноз?
+A. Перекрут ножки кисты яичника
B. Внематочная беременность
C. Острый правосторонний аднексит
D. Разрыв кисты яичника
E. Пельвиоперитонит
320. * Больная 29-ти лет с жалобами на острую боль внизу живота, рвоту. АД 120/80 мм рт. ст., пульс 108 уд/мин. Живот умеренно вздут, резко болезненный в нижних отделах. Симптом Щеткина-Блюмберга положительный. Бимануальное исследование: тело матки не увеличено, подвижное, безболезненное. Справа от матки пальпируется образование размерами 7х7 см, тугоэластической консистенции, резко болезненное. Левые придатки не определяются. Наиболее вероятный диагноз?
+А. Перекрут ножки опухоли яичника
В. Острый аднексит
С. Нарушенная внематочная беременность
D. Апоплексия яичника
Е. Кишечная непроходимость
321. Больная 39-ти лет с жалобами на острые боли внизу живота, рвоту, учащенное мочеиспускание. При осмотре: живот умеренно вздут, положительный симптом Щеткина-Блюмберга. Пульс 88 в 1 мин, температура тела 37°С. При бимануальном исследовании: тело матки плотное, не увеличено, подвижное, безболезненное, справа и спереди от матки пальпируется образование размерами 6 х 6 см, тугоэластической консистенции, резко болезненное при смещении; слева придатки не определяются; своды свободны; выделения слизистые. Какой диагноз наиболее вероятен?
A. Кишечная непроходимость.
B. Почечная колика.
C. Апоплексия яичника.
+D. Перекрут ножки опухоли яичника.
E. Острое воспаление придатков матки с тубоовариальным образованием справа.
322. Больная 39-ти лет с жалобами на острые боли внизу живота, рвоту, учащенное мочеиспускание. При осмотре: живот умеренно вздут, положительный симптом Щеткина-Блюмберга. Пульс 88 в 1 мин, температура тела 37°С. При бимануальном исследовании: тело матки плотное, не увеличено, подвижное, безболезненное, справа и спереди от матки пальпируется образование размерами 6 х 6 см, тугоэластической консистенции, резко болезненное при смещении; слева придатки не определяются; своды свободны; выделения слизистые. Дополнительный метод исследования?
A. Рентгенотелевизионная гистеросальпингография.
B. Экскреторная урография.
+C. Трансвагинальная эхография.
D. Пункция брюшной полости через задний свод влагалища.
E. Все перечисленные выше.
323. Больная 39-ти лет с жалобами на острые боли внизу живота, рвоту, учащенное мочеиспускание. При осмотре: живот умеренно вздут, положительный симптом Щеткина-Блюмберга. Пульс 88 в 1 мин, температура тела 37°С. При бимануальном исследовании: тело матки плотное, не увеличено, подвижное, безболезненное, справа и спереди от матки пальпируется образование размерами 6 х 6 см, тугоэластической консистенции, резко болезненное при смещении; слева придатки не определяются; своды свободны; выделения слизистые. Тактика ведения больной?
A. Холод на живот, антибактериальная, инфузионная, спазмолитическая терапия.
+B. Экстренное чревосечение, удаление правых придатков матки.
C. Экстренное чревосечение, резекция правого яичника.
D. Чревосечение в плановом порядке в случае отсутствия эффекта
от консервативной терапии.
E. Пункция патологического образования под контролем трансвагинальной эхографии
с последующим цитологическим исследованием аспирата.
324. *Больная 28-ми лет обратилась с жалобами на интенсивные боли в нижних отделах живота, повышение температуры тела до 39˚С, тошноту. Заболела после менструации. Половая жизнь вне брака. Живот болезненный при пальпации в нижних отделах. Симптом Щеткина-Блюмберга положительный. При исследовании: контуры матки и придатков четко не определяются из-за напряжения передней брюшной стенки. Задний свод резко болезненный. Выделения гнойные.
Какой диагноз наиболее вероятен?
A. Аденомиоз
B. Параметрит
+C. Пельвиоперитонит
D. Аппендицит
E. Перекрут ножки кисты яичника
325. *Больная 29-ти лет обратилась с жалобами на распирающую боль в нижних отделах живота. Менструация отсутствует в течение 2,5 месяцев после искусственного аборта. При бимануальном исследовании: наружный зев сомкнут, матка увеличена в размерах, болезненная. Придатки не определяются. Своды глубокие, безболезненные. Выделения отсутствуют. При УЗИ: полость матки увеличена, наполнена гомогенной жидкостью. Какой диагноз наиболее вероятен?
A. Синдром Штейна-Левенталя
+ B. Гематометра
C. Синдром Шихана
D. Внематочная беременность
E. Синдром Киари-Фромеля
326.*Женщина 32-х лет жалуется на внезапную боль в правой подвздошной области, иррадиирующую в прямую кишку и правую ногу. Больная бледная, АД - 95/50 мм рт.ст. на обеих руках, пульс - 105 в минуту. 16-й день менструального цикла. Симптом Щеткина-Блюмберга положительный. При бимануальном исследовании: матка обычных размеров, в области правых придатков определяется болезненность, левые придатки без особенностей. Экскурсия шейки матки болезненная, задний свод влагалища болезненный, напряжен. Выделения кровянистые, умеренные. Какой предположительный диагноз?
A. Острый правосторонний аднексит
+ B. Апоплексия яичника
C. Внематочная беременность
D. Аппендицит
E. Пельвиоперитонит
327. **Больная жалуется на резкие боли внизу живота, появившиеся после физической нагрузки. Месячные регулярные, последние закончились неделю назад. Кожные покровы бледные. Пульс 104 уд. в мин., ритмичный. АД 120/80 мм рт.ст. Язык сухой, обложен белым налетом. Живот напряжен, положительные симптомы раздражения брюшины. При бимануальном исследовании пальпируется не увеличенная и безболезненная матка, смещена влево. Справа от матки пальпируется образование до 12 см в диаметре, резко болезненное. Симптом Промтова положителен. Какую патологию можно заподозрить у данной больной?
A. Апоплексия правого яичника.
B. Правосторонний гнойный сальпингоофорит.
C. Нарушенная трубная беременность.
+D. Опухоль правого яичника с перекрутом.
E. Субсерозная фибромиома матки с некрозом фиброматозного узла.
328. **В ургентном порядке поступила больная 27 лет с жалобами на острую боль внизу живота после физической нагрузки, повышение температуры тела, общую слабость. Из анамнеза: во время медосмотра обнаружена опухоль яичника слева. Объективно: кожные покровы бледные, пульс до 120 уд. в мин., АД 90/60 мм рт.ст. При осмотре опухоль в области придатков не обнаружена. На УЗИ опухоль яичника также отсутствует, однако в дугласовом кармане определяется большое количество свободной жидкости. Какой диагноз можно предположить в данном случае?
A. Острый аднексит
B. Перекрут ножки опухоли яичника.
C. Перекрут ножки субсерозного фиброматозного узла.
D. Нарушенная трубная беременность.
+E. Разрыв опухоли яичника.
329. **В гинекологическое отделение доставлена женщина 24 лет, у которой после задержки менструации на 6 недель появились боли внизу живота, чувство давления на низ. Дома отмечалась кратковременная потеря сознания. Учитывая данные общего и гинекологического исследований, анемию (Hb 70 г/л) дежурный доктор поставил диагноз: нарушенная по типу разрыва маточной трубы внематочная беременность, геморрагический шок 3 степени. Какой должна быть дальнейшая тактика?
+A. Срочная лапаротомия. Проведение реанимационных мероприятий.
B. Пункция брюшной полости через задний свод влагалища.
C. Проведение реанимационных мероприятий, через 1-2 суток лапаротомия в плановом порядке.
D. Провести лапароскопию.
E. Провести ультразвуковое исследование органов малого таза.
330. **Больная 24 лет, не замужем, ведет беспорядочную половую жизнь. Поступила в гинекологическое отделение по поводу пельвиоперитонита. Отмечается слабоположительные симптомы раздражения брюшины в нижних отделах живота. Наружное отверстие уретры гиперемировано. В мазках из уретры и цервикального канала выделены гонококки. Какое лечение необходимо провести?
+A. Интенсивная антибиотикотерапия.
B. Срочная лапаротомия, дренаж брюшной полости.
C. Срочная лапаротомия, надвлагалищная ампутация матки.
D. Вагинальные ванночки с перекисью водорода.
E. Холод на низ живота, наблюдение.
331. **Больная 25 лет госпитализирована в гинекологическое отделение с жалобами на боли внизу живота, повышение температуры до 39,7°С. Объективно: АД -120/80 мм рт. ст., Пульс - 108 уд/мин., удовлетворительного наполнения и напряжения. Живот умеренно вздут, резко болезненный в нижних отделах. Симптом Щеткина-Блюмберга положительный в гипогастральной области. Влагалищное исследование: матки и придатки не пальпируются вследствие напряжения передней брюшной стенки. Задний свод влагалища нависает, резко болезненный. Укажите наиболее достоверный диагноз.
A. Апоплексия яичника
B. Острый аднексит
C. Внематочная беременность.
+D. Пельвиоперитонит
E. Острый эндометрит
332. **Больная 32 лет доставлена в гинекологическое отделение с жалобами на резкую боль внизу живота. Менструация – 2 недели тому назад, в срок. Бимануальное исследование: влагалище и шейка матки без особенностей, осмотр тела матки и придатков невозможен из-за болезненности и напряжения передней брюшной стенки. Задний свод нависает, болезненный. Что необходимо сделать для уточнения диагноза?
A. Кульдоскопию
B. Повторить бимануальное исследование под наркозом
C. УЗ-исследование
+D. Пункцию брюшной полости через задний свод влагалища
E. Гистероскопию
333. **Пациентка 40 лет, поступила с жалобами на схваткообразные боли внизу живота и обильные кровянистые выделения из половых путей. Последние два года менструации длятся до 16 дней, обильные, со сгустками, болезненные. При бимануальном исследовании: установлено наличие фиброматозного узла, который рождается. Выберите верную тактику врача:
+A. Удаление фиброматозного узла через влагалище
B. Гормональный гемостаз
C. Витаминотерапия.
D. Надвлагалищная ампутация матки без придатков
E. Экстирпация матки без придатков
334. **Женщина доставлена с жалобами на боль, которая внезапно возникла внизу живота, иррадиирущая в задний проход, потерю сознания, кровянистые выделения из половых путей, задержку менструации на 4 недели. Кожные покровы бледные. Симптомы раздражения брюшины в нижних отделах живота положительные. Бимануальное исследование: матка и придатки четко не определяются из-за резкой болезненности. Определяется симптом «плавающей матки», выпячивание и болезненность заднего свода. Установите наиболее вероятный диагноз
+A. Апоплексия яичника
B. Острый аппендицит
C. Нарушенная внематочная беременность
D. Острый правосторонний аднексит
E. Перекрут ножки опухоли яичника