Тема 48: «Кишечник»

Содержание

Общая характеристика разных анатомических отделов кишки. Тонкая кишка, строение стенки. Особенности рельефа слизистой оболочки. Система "крипта-ворсинка". Разновидности эпителиоцитов, их строение и функции. Гистофизиология пищеварения. Роль микроворсинок столбчатых епителиоцитов в пристеночном пищеварении. Особенности строения двенадцатиперстной, тощей и подвздошной кишек. Агрегированные лимфатические фолликулы в подвздошной кишке. Регенерация эпителия тонкой кишки. Возрастные изменения.

Толстая кишка. Строение стенки. Особенности рельефа слизистой оболочки. Гистофизиология толстой кишки. Червеобразный отросток, его строение, функция. Прямая кишка, отделы, их морфофункциональные особенности. Возрастные изменения.

Контрольные вопросы

1. Слизистая оболочка тонкой кишки. Тканевый состав слоев. Разновидности эпителиоцитов, их строение и функции.

2. Рельеф. Система "крипта-ворсинка". Гистофизиология пищеварения.

3. Толстая кишка. Строение стенки. Гистофизиология.

4. Червеобразный отросток, его строение, функция.

Вопросы, вынесенные на СРС

1. Общий план строения стенки кишечника. Функции тонкого и толстого отделов.

2. Рельеф слизистой кишечника в разных анатомических частях.

3. Особенности строения двенадцатиперстной, тощей и подвздошной кишек.

4. Агрегированные лимфатические фолликулы в подвздошной кишке.

5. Прямая кишка, отделы, их морфофункциональные особенности.

6. Регенерация эпителия тонкой и толстой кишки. Возрастные изменения.

Микропрепараты

1. Двенадцатиперстная кишка. Окраска гематоксилином-еозином.

2. Тонкая кишка. Окраска гематоксилином-еозином.

3. Толстая кишка. Окраска гематоксилином-еозином.

4. Червеобразный отросток. Окраска гематоксилином-еозином.

Электронные микрофотографии

1. Столбчатый эпителиоцит, бокаловидная клетка ворсинки тонкой кишки.

2. Эпителий крипты тонкой кишки.

3. Собственная пластинка слизистой оболочки тонкой кишки

Основная литература

1. Гістологія людини (підручник для студентів медичних інститутів) Луцик О.Д., Іванова А.Й., Кабак К.С. – Львів: Мир, 1992. – С. 287-302.

2. Гистология: Учебник/Под ред.Ю.И.Афанасьева, Н.А.Юриной – М: Медицина, 1989. – С. 523-544.

Дополнительная литература

1. Спеціальна гістологія та ембріологія: Практикум: Навч. посібник / За ред.. В.К.Напханюка. – Одеса: Одес.жерж.мед.ун-т, 2001 – С. 156-169.

Тестовые задания

1. Каждые двое-трое суток происходит замена эпителиальной выстилки тонкого отдела кишечника. Назовите клетки, которые обеспечивают физиологическую регенерацию эпителия тонкой кишки.

A. Столбчатые каемчатые

B. Столбчатые бескаемчатые

C. Бокаловидные

D. Эндокриноциты

E. Клетки Панета

2. В гистологическом препарате стенки кишки в подслизистой основе содержатся концевые секреторные отделы сложных разветвленных альвеолярно-трубчатых желез. Какой отдел кишечника представлен на препарате?

A. 12-перстная

B. Тощая

C. Слепая

D. Ободочная

E. Аппендикс

3. У больного с хроническим энтероколитом (воспаление кишечника) выявлен дисбаланс кишечной флоры в тонком отделе кишечнике, который может быть следствием недостаточного количества в кишечном соке дефензинов и муромидазы (лизоцима). Нарушением функции каких клеток вызвано это явление?

A. Столбчатых с каемкой

B. Столбчатых без каемки

C. Бокаловидных

D. Клеток Панета

E. Эндокриноцитов

4. В результате продолжительного лечения антибиотиками у больного нарушился процесс переваривания клетчатки в толстом кишечнике. С чем это связано?

A. С нарушением функции бокаловидных клеток

B. С нарушением пристеночного пищеварения

C. С усилением всасывания воды

D. С усилением выработки слизи

E. С гибелью микрофлоры

5. При обследовании больного с заболеванием тонкого кишечника выявлены нарушения процессов пристеночного пищеварения. Какие клетки обеспечивают эту функцию?

A. Столбчатые с каемкой

B. Столбчатые без каемки

C. Бокаловидные

D. Панета

E. Эндокриноциты

6. При эндоскопическом исследовании у больного с хроническим энтероколитом (воспаление кишечника) наблюдается нарушение рельефа тонкой кишки. Какие компоненты определяют рельеф слизистой оболочки тонкого отдела кишечника в норме?

A. Поля, складки, ямки

B. Ворсинки и крипты

C. Циркулярные складки, ворсинки и крипты

D. Косо-спиральные складки

E. Поля, ворсинки

7. Некоторые заболевания кишечника связаны с нарушением функции экзокриноцитов с ацидофильными гранулами. Где расположены эти клетки в норме?

A. На апикальной поверхности кишечных ворсинок

B. На боковых поверхностях кишечных ворсинок

C. В месте перехода ворсинок в крипты

D. В верхней части кишечных крипт

E. На дне кишечных крипт

8. Выявлено, что наиболее частое воспаление червеобразного отростка (аппендицит) случается после перенесенных вирусных инфекций. Какие структурно-функциональные особенности червеобразного отростка способствуют этому?

A. Большое количество бокаловидных клеток

B. Много лимфоидной ткани

C. Сильно развитая мышечная оболочка

D. Отсутствие мышечной пластинки слизистой

E. Хорошо развитые ворсинки

9. При некоторых заболеваниях толстого кишечника изменяются количественные соотношения между эпителиоцитами слизистой оболочки. Какие типы клеток преобладают в эпителии крипт толстого кишечника в норме?

A. Столбчатые каемчатые

B. Малодифференцированные

C. Бокаловидные

D. Клетки с ацидофильными гранулами

E. Эндокриноциты

10. К врачу проктологу обратился больной с полипозными разрастаниями в столбчатой зоне прямой кишки. Какой эпителий явился источником возникновения полипов?

A. Однослойный призматический железистый

B. Однослойный призматический каемчатый

C. Многослойный кубический

D. Многослойный плоский неороговевающий

E. Многослойный плоский ороговевающий

11. На высоте пищеварения отмечается активное движение ворсинок кишечника, в результате чего меняется их длина. Сокращением каких структурных компонентов это обусловлено?

A. Гладкомышечных клеток стромы ворсинки

B. Внутреннего слоя мышечной пластинки

C. Наружного слоя мышечной пластинки

D. Внутреннего слоя мышечной оболочки

E. Наружного слоя мышечной оболочки

12. В лаборатории проводится исследование микропрепаратов двенадцатиперстной и тощей кишек. По каким особенностям строения их можно отличить?

A. По наличию желез в слизистой оболочке

B. По наличию желез в подслизистой основе

C. По количеству слоев мышечной оболочки

D. По наличию кишечных ворсин

E. По количеству бокаловидных клеток

13. В лаборатории проводится исследование микропрепаратов тощей и ободочной кишек. По каким особенностям строения их можно отличить?

A. По наличию желез в слизистой оболочке

B. По наличию желез в подслизистой основе

C. По количеству слоев мышечной пластинки

D. По наличию кишечных ворсин

E. По строению наружной оболочки

14. На гистологическом препарате толстой кишки, окрашенном гематоксилином-эозином, в эпителиальной пластинке выделяются клетки в виде светлых неокрашенных пузырьков. Что это за клетки?

A. Каемчатые

B. Камбиальные

C. Бокаловидные

D. Клетки Панета

E. Энтероэндокринные

15. Одной из основных функций кишечника является избирательное всасывание. Увеличение всасывающей поверхности кишечника обеспечивается структурными приспособлениями разных уровней. Какое из них не относится к кишечнику?

A. Ямки

B. Складки

C. Крипты

D. Ворсинки

E. Микроворсинки

16. Дифференциальная диагностика микропрепаратов, изготовленных из разных отделов пищеварительного тракта, основывается на характерных структурных признаках. Какая структура отсутствует в толстой кишке?

A. Складки

B. Крипты

C. Ворсинки

D. 2-слойная мышечная пластинка

E. Клетки Панета

17. При электронной микроскопии слизистой кишечника обнаружены высокие цилиндрические клетки с микроворсинками на апикальной поверхности. Какие это клетки?

A. Столбчатые каемчатые эпителиоциты

B. Эндокриноциты

C. Бокаловидные

D. Клетки Панета

E. Малодифференцированные

18. Тонкий и толстый отделы кишечника отличаются морфофункциональными признаками. Какая функция не свойственна толстому отделу кишки?

A. Переваривание клетчатки

B. Переваривание белков

C. Интенсивное всасывание воды

D. Экскреция продуктов метаболизма

E. Выработка витаминов группы В и К

19. К врачу проктологу обратился больной с фистулами в столбчатой зоне прямой кишки. Патологические изменения каких структур могли послужить причиной их возникновения?

A. Многослойный кубический эпителий

B. Лимфоидные фолликулы

C. Кишечные крипты

D. Рудиментарные анальные железы

E. Сальные железы

20. Какую способность толстого кишечника используют во врачебной практике для введения больным питательных веществ с помощью клизм?

A. Интенсивное всасывание воды

B. Переваривание клетчатки

C. Накопление экскреторных веществ

D. Интенсивное всасывание питательных веществ

E. Выработка витаминов В и К

21. Для стенки пищеварительной трубки характерно высокое содержание лимфоидной ткани, которая в определенных отделах формирует особо обильные скопления. Какой отдел пищеварительного тракта называют кишечной миндалиной?

A. Пилорический отдел желудка

B. Пейеровы бляшки

C. Слепая кишка

D. Аппендикс

E. Анальный отдел прямой кишки

22. В биопсийном материале кишечника при гистологическом исследовании выявляется несущественное количество клеток с ацидофильной зернистостью. Для слизистой оболочки какого участка кишечника это характерно?

A. 12-перстная

B. Тонкая

C. Тощая

D. Подвздошная

E. Ободочная

23. На гистопрепарате представлен орган пищеварительной системы, имеющий сильно утолщенную собственную пластинку слизистой оболочки, содержащую вместе с подслизистой основой многочисленные лимфоидные узелки. В каком органе лимфоидные узелки занимают наибольший объем по отношению к толщине всей стенки?

A. Желудок

B. Двенадцатиперстная кишка

C. Тощая кишка

D. Аппендикс

E. Ободочная кишка

24. Дифференциальная диагностика микропрепаратов, изготовленных из разных отделов пищеварительного тракта, основывается на характерных структурных признаках. Какая структура отсутствует в тонкой кишке?

A. Брюннеровы железы

B. Крипты

C. Ворсинки

D. Циркулярные складки

E. Продольные складки

25. Дифференциальная диагностика микропрепаратов, изготовленных из разных отделов пищеварительного тракта, основывается на характерных структурных признаках. В каком отделе наружный слой мышечной оболочки формирует три ленты?

A. Сигмовидная

B. Прямая

C. Подвздошная

D. Слепая

E. Ободочная

26. Тонкий и толстый отделы кишечника отличаются морфофункциональными признаками. Какая функция не свойственна тонкому отделу кишки?

A. Переваривание белков

B. Переваривание липидов

C. Переваривание углеводов

D. Переваривание клетчатки

E. Эндокринная

27. Эндокриноциты диссоциированной эндокринной системы ЖКТ продуцируют более 20 гормонов, оказывающих местное, дистантное и общее регулирующее действие. Какой гормон ЕС-клеток регулирует фотопериодичные процессы?

A. Гастрин

B. Мотилин

C. Мелатонин

D. Вещество Р

E. Гистамин

28. Эндокриноциты диссоциированной эндокринной системы ЖКТ продуцируют более 20 гормонов, оказывающих местное, дистантное и общее регулирующее действие. Какой гормон ЕСL-клеток стимулирует выработку Н⁺-ионов?

A. Серотонин

B. Мотилин

C. Мелатонин

D. Вещество Р

E. Гистамин

29. Эндокриноциты диссоциированной эндокринной системы ЖКТ продуцируют более 20 гормонов, оказывающих местное, дистантное и общее регулирующее действие. Какое действие оказывают гормоны G-клеток?

A. Стимуляция продукции пепсиногена

B. Стимуляция продукции Н⁺-ионов

C. Стимуляция моторики желудка

D. Торможение боли

E. Все перечисленное

30. Эндокриноциты диссоциированной эндокринной системы ЖКТ продуцируют более 20 гормонов, оказывающих местное, дистантное и общее регулирующее действие. Какое действие оказывает бомбезин Р-клеток желудка?

A. Стимуляция продукции Н⁺-ионов

B. Стимуляция выработки панкреатического сока

C. Стимуляция моторики желчного пузыря

D. Угнетает моторику ЖКТ

E. Все перечисленное