Тема 47: “Пищевод. Желудок»

Содержание

Характеристика оболочек, их тканевый состав и особенности в разных участках пищеварительного канала. Иннервация и васкуляризация пищеварительной трубки. Глотка и пищевод. Особенности строения слизистой оболочки. Железы пищевода, локализация, гистофизиология. Особенности строения стенки пищевода на разных уровнях. Возрастные изменения.

Желудок. Строение стенки, ее тканевый состав. Особенности рельефа слизистой оболочки и ее эпителиальной выстилки, отличия в разных отделах органа. Локализация, строение и клеточный состав желез. Екзо- и ендокриноциты разных типов. Гистофизиология секреторных клеток. Регенерация эпителия желудка. Возрастные изменения.

Понятие о гастроентеропанкреатической эндокринной системе, ее значение для организма.

Контрольные вопросы

1. Общий план строения стенки пищеварительного канала: оболочки, слои, их тканевый состав.

2. Пищевод. Строение оболочек стенки пищевода.

3. Железы пищевода: локализация, строение, функции.

4. Желудок. Общий план строения.

5. Слизистая оболочка желудка: слои, тканевый состав.

6. Железы дна и тела желудка: строение, клеточный состав.

7. Морфофункциональная характеристика желудочных экзокриноцитов: главных, париетальных, мукоцитов.

Вопросы, вынесенные на СРС

1. Рельеф слизистой оболочки пищевода и желудка.

2. Особенности строения кардиальных и пилорических желез желудка.

3. Желудочные эндокриноциты: разновидности, морфофункциональная характеристика.

4. Подслизистая основа, мышечная и серозная оболочка желудка.

5. Возрастные изменения пищевода и желудка.

Микропрепараты

1. Поперечный срез пищевода. Окраска гематоксилином-еозином.

2. Переход пищевода в желудок. Окраска гематоксилином-еозином.

3. Дно желудка. Окраска гематоксилином-еозином.

4. Пилорическая часть желудка. Окраска гематоксилином-еозином.

Электронные микрофотографии

1. Однослойный призматический железистый эпителий желудка.

2. Главные экзокриноциты собственной железы желудка.

3. Пришеечные мукоциты собственной железы желудка.

Основная литература

3. Гістологія людини (підручник для студентів медичних інститутів) Луцик О.Д., Іванова А.Й., Кабак К.С. – Львів: Мир, 1992. – С. 276-287.

4. Гистология: Учебник/Под ред.Ю.И.Афанасьева, Н.А.Юриной – М: Медицина, 1989. – С. 508-523.

Дополнительная литература

1. Спеціальна гістологія та ембріологія: Практикум: Навч. посібник / За ред.. В.К.Напханюка. – Одеса: Одес.жерж.мед.ун-т, 2001 – С. 144-155.

Тестовые задания

1. Больная 53 лет обратилась к врачу с жалобами на нарушение пищеварения. При эндоскопическом исследовании в полости желудка обнаружено повышенное содержание слизи. С нарушением функциональной деятельности каких клеток это связано?

A. Эндокриноцитов

B. Шеечных мукоцитов

C. Главных экзокриноцитов

D. Париетальных экзокриноцитов

E. Мукоцитов слизистой оболочки

2. Заболевания желудка могут сопровождаться снижением или повышением содержания соляной кислоты в желудочном соке. С нарушением деятельности каких клеток это связано?

A. Эндокриноцитов

B. Шеечных мукоцитов

C. Главных экзокриноцитов

D. Париетальных экзокриноцитов

5. Мукоцитов слизистой оболочки

3. В результате химического ожога произошло повреждение эпителия желудка. За счет каких клеток произойдет его регенерация?

A. Шеечных мукоцитов

B. Париетальных екзокриноцитов

C. Главных экзокриноцитов

D. Эндокриноцитов

E. Мукоцитов тела желез

4. В гистологическом препарате нормального желудка выявлено полное отсутствие париетальных и главных клеток в железах. Слизистую оболочку какого участка желудка изучали?

A. Кардиальный

B. Дно желудка

C. Тело желудка

D. Пилорический

E. Любой

5. На гистологическом препарате представлен срез стенки полого органа пищеварительной системы, слизистая оболочка которого покрыта многослойным плоским неороговевающим эпителием. Какой это орган?

A. Пищевод

B. Желудок

C. 12-перстная кишка

D. Толстая кишка

E. Аппендикс

6. Мужчина в возрасте 45 лет обратился с жалобами на нарушение пищеварения, боли в области желудка. При комплексном обследовании было обнаружено новообразование из эпителиальной ткани. Какие клетки наиболее вероятно дали развитие опухоли?

A. Главные экзокриноциты

B. Париетальные экзокриноциты

C. Шеечные мукоциты

D. Добавочные мукоциты

E. Эндокриноциты

7. Больному 40 лет, страдающему мерцательной аритмией, назначен постоянный прием аспирина. Какая структура в наибольшей мере обеспечит защиту слизистой оболочки желудка от повреждения?

A. Поверхностный эпителий слизистой оболочки

B. Эпителий желез желудка

C. Симпатическая иннервация

D. Рельеф слизистой

E. Гемо- и лимфокапилляры

8. На электронной микрофотографии собственной железы желудка представлена крупная клетка треугольной формы, в цитоплазме которой видна система внутриклеточных секреторных канальцев, большое число митохондрий. Назовите данную клетку.

A. Главная

B. Париетальная

C. Недифференцированная

D. Слизистая

E. Эндокринная

9. После полной резекции желудка у больного развивается злокачественная анемия. Отсутствие каких клеток вызывает данную патологию?

A. Главных

B. Париетальных

C. Шеечных мукоцитов

D. Эндокриноцитов

E. Бокаловидных

10. Для патанатомического исследования представлена злокачественная опухоль, развившаяся из поперечнополосатой мышечной ткани органа пищеварительной системы. Биоптат какого органа был взят?

A. Верхняя треть пищевода

B. Нижняя треть пищевода

C. Желудок

D. Тощая кишка

E. Подвздошная кишка

11. При морфологическом анализе биопсийного материала слизистой оболочки дна желудка, взятого от больного, страдающего гастритом, обнаружено резкое уменьшение числа париетальных клеток. К каким изменениям в составе желудочного сока это привело?

A. Снижению кислотности

B. Повышению кислотности

C. Увеличению содержания пепсина

D. Уменьшению содержания пепсина

E. Снижению содержания слизи

12. На электронной микрофотографии клетки собственной железы желудка определяются электронноплотные гранулы в апикальной зоне и органеллы синтеза белка (гранулярная ЭПС, митохондрии, комплекс Гольджи) – в базальной. Назовите данную клетку.

A. Главная

B. Париетальная

C. Недифференцированная

D. Слизистая

E. Эндокринная

13. Препарат, изготовленный из стенки пищеварительной трубки, содержит разветвленные альвеолярно-трубчатые железы в подслизистой оболочке, поперечно-полосатую мышечную ткань. Какой это отдел пищеварительной системы?

A. Верхняя треть пищевода

B. Средняя треть пищевода

C. Нижняя треть пищевода

D. Желудок

E. Двенадцатиперстная кишка

14. На гистологическом препарате представлен срез стенки желудка. Какой из перечисленных признаков не является значащим для его диагностики?

A. Однослойный железистый эпителий слизистой

B. Трубчатые железы в собственной пластинке слизистой

C. Три слоя гладких миоцитов в мышечной пластинке

D. Три слоя гладких миоцитов в мышечной оболочке

E Серозная оболочка

15. Препарат, изготовленный из стенки пищеварительного тракта, содержит многослойный плоский эпителий, простые трубчатые железы в собственной пластинке слизистой, разветвленные альвеолярно-трубчатые железы в подслизистой основе, гладкую мышечную ткань. Какой это отдел пищеварительной трубки?

A. Верхняя треть пищевода

B. Средняя треть пищевода

C. Нижняя треть пищевода

D. Желудок

E. Двенадцатиперстная кишка

16. Для дифференциальной диагностики представлены гистологические препараты из верхней и нижней части пищевода. По какому признаку их можно различить?

A. Рельеф слизистой

B. Клеточный состав эпителия

C. Наличие подслизистой основы

D. Строение мышечной оболочки и состав желез

E. Наличие главных желез

17. Препараты приготовлены из дна и пилорической части желудка. По каким особенностям строения их можно различить?

A. Наличие париетальных клеток в железах

B. Наличие полей и ямок

C. Наличие мукоцитов в железах

D. Наличие эндокриноцитов

E. Клеточный состав выстилающего эпителия

18. Железы в желудке практически полностью занимают всю толщу собственной пластинки слизистой и построены из пяти разновидностей клеток. Какие клетки отсутствуют в железах желудка?

A. Бокаловидные

B. Главные

C. Обкладочные

D. Мукоциты

E. Эндокринные

19. Поверхностный эпителий слизистой оболочки желудка вырабатывает муцины и бикарбонат, создавая слизисто-бикарбонатный барьер желудка. Какое свойство не характерно для этого барьера?

A. Защита от механического повреждения

B. Защита от химического повреждения

C. Защита от переваривающего действия соляной кислоты

D. Активация перехода пепсиногена в пепсин

E. Разрушается под действием аспирина

20. На уровне перстневидного хряща у больного в стенке пищевода обнаружены кисты. Что могло послужить источником их образования?

A. Кардиальные железы

B. Пилорические железы

C. Многослойный плоский эпителий

D. Брюннеровы железы

E. Соединительная ткань

21. Через стенку желудка происходит всасывание воды, спирта, соли, сахара. В проникновении этих веществ принимает участие эпителий желудка. Каким эпителием покрыта слизистая желудка?

A. Однослойный реснитчатый

B. Однослойный кубический

C. Однослойный каемчатый

D. Однослойный железистый

E. Многорядный железистый

22. Железы желудка располагаются группами, отделенными друг от друга прослойками соединительной ткани, в которой поверхностно лежащие вены просвечивают в виде красноватых линий, выделяя границы между группами. Какой элемент рельефа они характеризуют?

A. Поля

B. Ямки

C. Складки

D. Ворсинки

E. Крипты

23. Алкоголь, кислота, горчица оказывают раздражающее действие на слизистую желудка. Чем проявляется защитная реакция на раздражитель?

A. Ослабевает моторика

B. Усиливается моторика

C. Усиливается выработка пепсиногена

D. Усиливается выработка хлоридов

E. Усиливается выработка слизи

24. При гиперсекреции желудочного сока (пепсиногена и соляной кислоты) у человека отмечается увеличение количества G-клеток в железах желудка. Какое вещество, выделяемое G-клетками, оказывает стимулирующее влияние на секреторную активность желудка?

A. Гастрин

B. Серотонин

C. Соматостатин

D. Вазоинтестинальный полипептид

E. Гистамин

25. Заболевания желудка могут сопровождаться снижением или повышением содержания пепсина в желудочном соке. С нарушением деятельности каких клеток это связано?

A. Главных экзокриноцитов

B. Париетальных экзокриноцитов

C. Эндокриноцитов

D. Шеечных мукоцитов

E. Слизистых экзокриноцитов

26. У больного неадекватное усиление моторики желудка связано с повышенной секрецией мотилина. Какие эндокринные клетки желез желудка вырабатывают мотилин?

A. Энтерохромафинные (ЕС)

B. Энтерохромафиноподобные (ECL)

C. G-клетки

D. Р-клетки

E. D-клетки

27. Серотонин, мотилин и вещество Р стимулируют выделение слизи и ферментов соответствующими клетками слизистой оболочки, усиливают моторику желудка. Какие клетки ответственны за выработку этих биогенных аминов в железах желудка?

A. Энтерохромафинные (ЕС)

B. Энтерохромафиноподобные (ECL)

C. G-клетки

D. Р-клетки

E. D-клетки

28. В результате ретроспективного изучения историй болезней пациентов с язвами пищевода в хирургическом отделении было установлено, что у 78% случаев место локализации язв было типичным и соответствовало расположению кардиальных желез пищевода. Какие участки пищевода чаще всего повреждаются?

A. Уровень перстневидного хряща гортани

B. Уровень 6-го шейного позвонка

C. Место перехода поперечнополосатой ткани мышечной оболочки в гладкую

D. Уровень 10-11 кольца трахеи

E. Нет никаких особенностей

29. У больной 35 лет с диагнозом анемия было установлено низкое содержание внутреннего фактора, который связывает витамин В₁₂ и тем самым предотвращает его разрушение в желудке. Какие клетки желез желудка вырабатывают внутренний фактор?

A. Главные

B. Добавочные мукоциты

C. Шеечные мукоциты

D. Обкладочные

E. Эндокриноциты

30. Мелатонин регулирует фотопериодичность деятельности элементов ЖКТ, процессы иммунной защиты. Какие клетки ответственны за выработку этого биогенного амина в железах желудка?

A. Энтерохромафинные (ЕС)

B. Энтерохромафиноподобные (ECL)

C. G-клетки

D. Р-клетки

E. D-клетки