3. Выполнение электрокардиографии.

Електрокардиография – метод графической регистрации электрических явлений, которые возникают в результате сердечной деятельности. Регистрация ЭКГ производится в 12 отведениях: 3 стандартных, 6 грудных и 3 однополюсных, усиленных от конечностей.

Техника регистрации ЭКГ в стандартных отведениях:

1.Проинформировать больного о предстоящей процедуре.

2.Уложить больного на кушетку, обнажить переднюю поверхность грудной клетки, руки до локтей, ноги до колен.

3.На нижнюю треть обоих предплечий и голени накладывают влажные марлевые салфетки, на которые накладывают металлические пластинки электродов (в современных аппаратах используют электродную пасту или смачивают пористую поверхность электрода-зажима).

4.Соединяют электроды с аппаратом специальными цветными проводами:

- красный провод идет к электроду на правой руке,

- желтый провод идет к электроду на левой руке,

- зеленый провод идет к электроду на левой ноге,

- черный провод идет к электроду на правой ноге.

5. Запись ЭКГ в І ,ІІ ,ІІІ стандартных отведениях производят поoчередно включая с помощью переключателя на аппарате соответствующие отведения. Перед записью ЭКГ обычно записывают контрольный миливольт (в большинстве современных аппаратов он записывается автоматически). Выполняют графическую регистрацию 3-4 “сердечных комплексов” при ритмичной деятельности сердца, и до 10 - при аритмичной.

Однополюсные усиленные отведения от конечностей регистрируются поочередно с помощью переключателя на аппарате в положении AVR, AVL, AVF.

Регистрация ЭКГ 6 грудных отведениях:

Необходимо последовательно располагать грудной электрод-присоску в следующих позициях (в некоторых моделях присоски на все отведения накладываются одновременно):

1. Наложить грудной электрод в первую позицию - IV межреберье справа у грудины.

2. Записать ЭКГ в отведении V_I.

3. Переставить грудной электрод в IV межреберье слева от грудины,

4. Записать ЭКГ в отведении V₂.

5. Переставить грудной электрод в позицию V_З (между V₂ и V₄)

6. Записать ЭКГ в V_З.

7. Перенести грудной электрод в 5-ое межреберье на lin. medioclavicularis sin.

8. Записать ЭКГ в V₄.

9. Перенести грудной электрод в 5-ое межреберье по lin. axilaris.

10. Записать ЭКГ в V₅ отведении.

11. Перенести грудной электрод в 5-ое межреберье по lin.axilaris.

12. Записать ЭКГ в V₆ отведение.

13. Снять электроды с больного, выключить аппарат.

14. Расписать отведения на записанной ЭКГ, фамилию больного, возраст, дату обследования.

4. Промывание желудка.

Оснащение:

1. Желудочный зонд длиною 100-120 см, с внешним диаметром 10-15 мм для взрослых, 10 мм для детей старше 1 года и 5 мм для детей 1 года жизни с двумя овальными отверстиями на слепом конце.

2. Резиновая трубка длиною 70 см.

3. Стеклянная соединительная трубка диаметром 8 мм.

4. Лейка емкостью 1 л.

5. Вазелиновое масло.

6. Таз или ведро для промывных вод.

7. Ведро с чистой водой 10-12 литров.

8. Литровая кружка.

9. Роторасширитель.

10. Языкодержатель.

11. Металлический напальчник.

12. Резиновые перчатки.

13. Клеенчатый фартук.

Техника промывание желудка зондовым способом.

1. Информировать больного о предстоящей процедуре.

2. Приготовить медицинский лоток.

3. Установить на лоток толстый зонд (длиной 1,5 м, толщиной 10 мм с боковыми отверстиями на заглушенном конце зонда); стеклянную воронку; языкодержатель.

4. Приготовить таз, емкость с жидкостью для промывания (теплая кипяченая вода, раствор натрия гидрокарбоната (10г на 1л воды) минеральная вода (всего 7-10 л.)).

5. Надеть резиновый фартук на больного.

6. Усадить больного на стул в удобном для него положении (либо уложить на левый бок).

7. Снять съемные протезы с зубов (при наличии).

8. Перед введением зонда необходимо измерить расстояние от верхних передних зубов до пупка и прибавить к полученной цифре 5-7 см (это и есть расстояние в см от входа в ротовую полость до желудка).

9. Смазать закругленный конец зонда вазелином.

10. Попросить больного открыть рот, вставить роторасширитель.

11. Ввести конец зонда в рот за корень языка.

12. Попросить больного делать глотательные движения, продвигая зонд внутрь по пищеводу (при позывах на рвоту движения зонда останавливают, больного просят глубоко дышать).

13. При проведении зондирования в положении лежа, после введения зонда в желудок забирают подушку, чтобы голова была ниже желудка.

14. К наружному концу зонда с помощью стеклянного переходника присоединяют резиновую трубку длиной около 1 м. На конец трубки одевают лейку емкостью не менее 0,5 литра.

15. При введении зонда в желудок (появляется содержимое желудка) удалить его содержимое.

16. Держа лейку вертикально на уровне колен пациента ( при положении пациента сидя) наливают в нее промывную жидкость (чистая вода комнатной температуры, 2% р-р натрия гидрокарбоната, слабо розовый р-р калия перманганата) и осторжно поднимают лейку выше уровня рта на 25 см.

17. Как только уровень жидкости в лейке достигнет трубки, лейку опускают вниз, держа, как и раньше в вертикальном положении (при этом жидкость из желудка, как в сообщающихся сосудах, переходит обратно в лейку).

18. Как только лейка наполнится, содержимое ее выливают и снова заполняют свежей жидкостью (процедуру продолжают до получения чистых промывных вод).

19. Удалить зонд из желудка.

20. Отправить промывные воды на исследование в лабораторию.

Осложнения:

1. Кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода.

2. Перфорация пищевода.