3. Які невідкладні заходи потрібно вжити в першу чергу?

8. У хворого, 63 р., який тривало хворів ішемічною хворобою серця, доставлений в лікарню з діагнозом: гострий інфаркт міокарда. Об'єктивно: сплутана свідомість, блідість шкірних покровів, акроціаноз, холодний липкий піт. АТ-60/40 мм рт.ст., ниткоподібний пульс, ЧСС 140 за 1 хв., поверхневе часте дихання (ЧД – 30 за 1 хв.); олігурія.

1. Яке ускладнення ГІМ розвинулося у хворого?

2. Які лабораторні методи дослідження слід застосувати для підтвердження діагнозу?

3. Які невідкладні заходи потрібно вжити в першу чергу?

9. Хворий 48 років, другу добу знаходиться в реанімаційному відді­ленні з приводу гострого передньоперегородкового інфаркту міокарда. Під час огляду раптово втратив свідомість, зіниці розширились, пульс на a. carotis відсутній.

1. Назвіть найбільш вірогід­ні причини виникнення раптової клінічної смерті?

2. Які лабораторні методи дослідження слід застосувати для підтвердження діагнозу?

3. Яка невідкладна допомога?

10. Хворий скаржиться на утруднення подиху, печіння й біль у горлі, захриплість, чоловік похлинувся при прийомі води. Декілька хвилин

тому під час їжі кавуна його укусила оса. В анамнезі харчова й медикаментозна алергія. При огляді різкий набряк язику, який із трудом міститься в роті, температура тіла 37,3° С, тахікардія, зниження АТ.

1. Найбільш імовірний попередній діагноз?

2. Які лабораторні методи дослідження слід застосувати для підтвердження діагнозу?

3. Які невідкладні заходи потрібно вжити в першу чергу?

11. У лікарню доставлено покусаного осами чоловіка 57 р. Об-но: поверхневі вени запалі, шкіра бліда із слідами укусів, довкола них набряк і гіперемія. Риси обличчя загострені, холодний липкий піт, пульс нитковидний. АТ 60/30 мм.рт.ст. Тони серця ослаблені. В легенях розсіяні сухі хрипи. Органічні зміни ЦНС відсутні. ЕКГ-синусова тахікардія.

1. Найбільш імовірний попередній діагноз?

2. Які лабораторні методи дослідження слід застосувати для підтвердження діагнозу?

3. Які невідкладні заходи потрібно вжити в першу чергу?

12.Чоловіку 33 років під місцевою анестезією (1мл 2\% розчину лідокаїну) проведена екстракція зуба. Через 7 хв після знеболення і через 2 хв після видалення зуба хворий почав скаржитись на нестачу повітря, запаморочення, відчуття стиснення в грудній клітці. Об’єктивно: шкіра та слизові бліді, частота дихання – 32 за 1 хв., АТ – 60/20 мм рт.ст., пульс – 112 за 1 хв, слабкого наповнення.

1. Чим зумовлено погіршення стану пацієнта?

2. Які лабораторні методи дослідження слід застосувати для підтвердження діагнозу?

3. Які невідкладні заходи потрібно вжити в першу чергу?

13. Хвора 55 років знаходиться в реанімаційному відділенні з при­воду тяжкого перебігу бронхіальної астми. Загальний стан тяжкий, виражений ціаноз, набу­хання шийних вен. При аускультації дихання нерівномірне, відзначаються ділянки афонії, тони серця дуже глухі, ЧСС - 112/хв. АТ - 170/110 мм рт.ст., ЧД - 30/хв., сатурація кисню < 90 %, РаСО₂ - 60 мм рт. ст., РаО₂ - 65 мм рт. ст.

1. Яке ускладнення розвинулося у хворого?

2. Які лабораторні методи дослідження слід застосувати для підтвердження діагнозу?

3. Яку невідкладну допомогу потребує хворий?

14. Хворий Н. на ІХС, 61 рік, скаржиться на сильний загрудинний біль, що не купується нітрогліцерином, триває більш ніж годину. Об’єктивно – свідомість сплутана, блідість шкіри, акроціаноз, холодний липкий піт, дихання поверхневе часте, пульс – 100 уд/хв, ниткоподібний, АТ – 80/50 мм рт.ст..

1. Який найбільш імовірний діагноз?

2. Які невідкладні заходи потрібно вжити в першу чергу?

15. Чоловік, 42 р., доставлений до лікарні зі скаргами на стискаючий та пекучий біль у ділянці серця з іррадіацією в ліве плече та ліву лопатку, задишку, різку кволість. Больовий синдром виник уперше в житті після емоційного перенапруження, триває близько години. Об'єктивно: пульс – 98 за 1 хв, ритмічний. АТ – 130/80 мм рт. ст. Тони серця приглушені, шумів немає. На ЕКГ: депресія сегмента ST та негативний зубець T у відведеннях І, ІІ, аVL, V₁-V₄.

1. Ваш попередній діагноз?

2. Які лабораторні методи дослідження слід застосувати для підтвердження діагнозу?