1. Определите и обоснуйте, какое неотложное состояние развилось у пациента.

2. Составьте алгоритм оказания доврачебной неотложной помощи с аргументацией каждого этапа.

ЗАДАЧА №24

У тяжелобольного интенсивная одышка, сопровождающаяся удушьем, сердцебиением. Каким образом медсестра создала такому больному оптимальное положение при помощи функциональной кровати? Выберите один правильный вариант ответа.

А) приподняла нижний конец функциональной кровати

В) опустила нижний конец функциональной кровати

С) установила нижний и верхний концы кровати в горизонтальное положение

Д) подняла головной конец и опустила нижний конец функциональной кровати, придав больному полусидячее положение

Е) умеренно приподняла головной конец кровати

ЗАДАЧА №25

Медицинская сестра обратила внимание на спящего днем пациента с храпящим дыханием. При осмотре: кожные покровы гиперемированы, влажные, цианоз носогубного треугольника, дыхание поверхностное, ЧД - до 8 раз в минуту, во время вдоха западают мышцы в области яремной вырезки, пульс 52 в минуту. Разбудить больного не удается.

Задания:

1. Определите и обоснуйте причину ухудшения состояния пациента.

2. Составьте алгоритм оказания доврачебной неотложной помощи с аргументацией каждого этапа.

ЗАДАЧА №26

У больного инфарктом миокарда лицо стало серо-землистого цвета с синюшным оттенком, появилась интенсивная одышка; дыхание поверхностное, 28-30 в 1 мин., А/Д 70/30 мм.рт.ст.., зрачки умеренно сужены, вяло реагируют на свет. Как вы оцениваете состояние такого больного? Выберите один правильный вариант.

А) средней тяжести

В) агонирующее

С) клиническая смерть

Д) тяжелое

Е) очень тяжелое

ЗАДАЧА №27

Медицинскую сестру ночью вызвали в палату к больному, у которого при каждом кашлевом толчке выделялась алая пенистая кровь.

Задания:

1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.

2. Составьте алгоритм доврачебной неотложной помощи и обоснуйте каждый этап.

ЗАДАЧА №28

Больная С.,18 лет, госпитализирована в терапевтическое отделение с диагнозом «пневмония». При сборе анамнеза было установлено, что она ВИЧ-инфицирована. Какие дополнительные меры предосторожности должен предпринять медперсонал? Выберите один правильный вариант ответа.

1. Перевести больную в инфекционное отделение

2. Изолировать больную в отдельную палату

3. Носить противочумные костюмы

4. Сделать вакцинацию от ВИЧ-инфекции

E. Соблюдать стандартный санитарный режим

ЗАДАЧА №29

В палату кардиологического отделения поступает пациентка 70 лет с диагнозом: ИБС. Постинфарктный кардиосклероз. Мерцательная аритмия. Кахексия. При сборе данных о пациенте медицинская сестра получила следующие данные: жалобы на сильную слабость, отсутствие аппетита, перебои в работе сердца, одышку в покое, похудание, невозможность выполнять малейшую физическую нагрузку. Ухудшение около 2 недель, постоянно получает сердечные гликозиды, мочегонные. Объективно: состояние тяжелое. Больная заторможена, в пространстве ориентирована. Больная обездвижена, положение в постели пассивное. Кожные покровы сухие, цианотичные. На коже в области крестца покраснение. Резко пониженного питания. ЧДД 24 в минуту, пульс 90 в минуту аритмичный, АД 120/80 мм рт.ст. Живот увеличен в объеме.

Пациентке назначено: 1. Стол № 10. 2. Постельный режим 3. Контроль диуреза. 4. Лазикс 40 мг в/м. 5. профилактика пролежней.

Задания:

1. Выявите патологические признаки заболевания.

2. Составьте план сестринского ухода.

3. Объясните пациентке, как контролировать суточный диурез.

4. Обучите пациентку и её родственников мерам профилактики пролежней.

ЗАДАЧА №30

Больная М., 68 лет, находится в палате кардиологического отделения с диагнозом «острый инфаркт миокарда» на постельном режиме. У больной появились жалобы на запор и отсутствия стула более двух суток. Какие действия медперсонала в данном случае? Выберите один правильный вариант ответа.

1. Назначить слабительные

2. Подождать еще сутки

3. Скорегировать питание

4. Провести наружный массаж живота

E. Сделать очистительную клизму

ЗАДАЧА №31

Медицинская сестра посещает на дому пациента 70 лет (диагноз: рак легкого IV степени) для введения обезболивающих средств. Внезапно у пациента во время сильного приступа кашля начала выделяться изо рта алая пенистая кровь. Объективно: состояние тяжелое. Больной истощен. Кожные покровы землистого цвета. При кашле выделяется алая пенистая кровь. ЧДД 26 в минуту, пульс - 98 в минуту, слабый, АД 100/70 мм рт ст.

Задания:

1. Определите и обоснуйте неотложное состояние.

2. Составьте алгоритм неотложной помощи с аргументацией каждого этапа.

ЗАДАЧА №32

Больная Д., 59 лет, страдающая хронической почечной недостаточностью ІІІ ст., на протяжение 5 суток находится в спячке, открывает глаза только при громком оклике. Рефлексы сохранены. Какое нарушение сознания у больной?

А. Кома.

В. Галлюцинации.

С. Ступор.

D. Сопор.

Е. Сознание не нарушено.

ЗАДАЧА №33

Пациент 47 лет находится в палате интенсивной терапии третьи сутки по поводу крупноочагового инфаркта миокарда. При сестринском обследовании медицинская сестра получила следующие данные: жалобы на отсутствие стула с момента поступления, вздутие живота, слабость, боли в животе, плохой сон. Объективно: состояние средней тяжести. Кожные покровы обычной окраски. Температура 36,8 град, ЧДД- 18 в минуту, пульс - 80 уд в минуту, ритмичен, удовлетворительных качеств, АД 140/90 мм рт ст. Живот осмотре вздут, болезненный при пальпации в околопупочной области.

Пациенту назначено:

Стол № 10. 2. Строгий постельный режим. 3. Масляная клизма. 3. Кровь на общий и биохимический анализ.

Задания:

1. Определите проблемы пациента.

2. Составьте план сестринского вмешательства. Какие осложнения следует предполагать, меры их профилактики.

3. Объясните пациенту, как подготовиться к взятию крови на общий и биохимический анализ.

ЗАДАЧА №34

Больной С. 60 лет страдает декомпенсированным циррозом печени. При осмотре врач отметил, что больной находится в бессознательном состоянии, рефлексы отсутствуют, изо рта «печёночный запах», резкая желтушность кожи и видимых слизистых, голова и конечности свешиваются с кровати. Каково положение больного в постели? Выберите один правильный вариант ответа.

А. Пассивное.

В. Активное.

С. Вынужденное.

D. Ортопноэ.

Е. Активно-вынужденное.

ЗАДАЧА №35

У пациента, госпитализированного сутки назад с диагнозом: “Обострение язвенной болезни желудка”, внезапно возникла резкая слабость, рвота “кофейной гущей”. Объективно: состояние средней тяжести. Кожные покровы бледные, влажные. Дыхание везикулярное. Тоны сердца ритмичные. Пульс 100 уд в мин., малого наполнения и напряжения, АД - 100/60 мм рт ст. Живот мягкий, болезненный в эпигастрии.

Задания:

1. Определите и обоснуйте неотложное состояние.

2. Составьте алгоритм неотложной помощи с аргументацией каждого этапа.

ЗАДАЧА №36

Медицинская сестра зашла в палату, где находятся пять больных с поражением дыхательной системы. К которому надо подойти в первую очередь, если каждый из них занимает следующее положение:

А) Лежит на правом боку.

В) Лежит на левом боку.

С) Сидит за столом и читает газету.

D) Сидит на постели, опершись руками за ее край.

Е) Лежит на спине с поднятым плечевым поясом.

ЗАДАЧА №37

Пациентка 45 лет поступила на стационарное лечение в кардиологическое отделение с диагнозом - гипертоническая болезнь II стадии, неосложненный гипертензивный криз. При сборе данных о пациенте медицинская сестра получила следующие данные: жалобы на сильную головную боль в затылочной области, слабость, плохой сон. Болеет около 5 лет, ухудшение состояния последние 2 месяца, после стрессовой ситуации. Лекарства принимает нерегулярно. Диету не соблюдает, злоупотребляет острой, соленой пищей, много пьет жидкости. Больная не верит в успех лечения.

Объективно: состояние удовлетворительное, сознание ясное, кожные покровы чистые, обычной окраски, избыточного питания. ЧД - 20 в минуту, пульс - 80 в минуту, ритмичный, напряжен. АД - 180/100 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный.

Пациентке назначено:1.Стол № 10. 2. Палатный режим. 3. Анализ мочи по Зимницкому. 4. Анализ крови на биохимию.

Задания:

1. Определите проблемы пациентки. Какую санитарно-просветительскую работу следует провести.

2. Составьте план действий медсестры.

3. Объясните пациентке, как правильно собрать мочу на анализ по Зимницкому.

ЗАДАЧА №38

Больной Д., 32 года, поступил в кардиологическое отделение с диагнозом «дилятационная кардиомиопатия». При осмотре данного больного обнаружены явные признаки алкоголизма. Как Вам кажется, какой из ниже перечисленных вопросов будет наиболее уместным для выяснения количества и частоты употребления алкоголя?

A. Как много и долго Вы употребляете алкоголь

B. Вы предпочитаете опохмелятся пивом или водкой каждый день или через день

C. Злоупотребляете ли вы алкоголем

D. Употребляете ли вы алкоголь

E. Все вопросы подходящие.

ЗАДАЧА №39

Пациент 35 лет, находится на стационарном лечении в эндокринологическом отделении с диагнозом: сахарный диабет, инсулинозависимая форма. При сестринском обследовании медицинская сестра получила следующие данные: жалобы на сухость во рту, жажду, учащенное мочеиспускание, зуд кожных покровов, общую слабость. В окружающем пространстве ориентируется. Тревожен, жалуется на усталость, плохой сон. На контакт идет хорошо, говорит, что не верит в успех лечения, выражает опасение за свое будущее. Объективно: состояние средней тяжести, кожные покровы бледные, сухие со следами расчёсов, подкожно-жировая клетчатка выражена слабо. Язык сухой. Пульс 88 уд/мин, АД 140/90 мм рт. ст, ЧДД 16 в мин.

Пациенту назначено:

1. Диета №9, режим палатный

2. Исследование суточной мочи на сахар, глюкозурический профиль, уровень глюкозы в крови.

3. Инсулин простой 8 ЕД в 8.00, 4 ЕД в 12.00, 4 ЕД в 18.00.

Задания:

1. Выявите патологические симптомы заболевания.

2. Сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода

3. Оформите направление на глюкозурический профиль.

ЗАДАЧА №40

Во время дежурства медицинская сестра отметила ухудшение состояния тяжелобольного до преагонального. Что входит в обязанности медсестры?

А) При резком нарушении жизненно важных функций медсестра должна немедленно вызвать врача

В) Если больной в общей палате, отделить его ширмой, кровать поставить так, чтобы к больному можно было подойти с обеих сторон

С) Следить за дыханием (частота, глубина, режим), пульсом (частота, ритм, наполнение, напряжение), величиной АД

Д) Следить за состоянием сознания

Е) Выполнить все вышеперечисленное

ЗАДАЧА №41

Медицинская сестра проводит женщине 30 лет желудочное зондирование. В момент введения зонда пациентка резко побледнела и потеряла сознание. Объективно: сознания нет, кожные покровы бледные, пульса нет, зрачки широкие, не реагируют на свет, дыхания нет.

Задания:

1 Определите и обоснуйте причину ухудшения состояния пациента.