Б. Аудиторная работа Практические навыки

Работа 1. Лечение переломов челюстей зубодесневой шиной Вебера.

Одночелюстная; применяется при переломах челюстей, незначительном смещении отломков после их репозиции, при окончательном лечении.

Последовательность изготовления

1. Снимают оттиски с обеих челюстей.

2. Изготавливают модели.

3. Гипсуют модели в окклюдатор в центральной окклюзии.

4. Изгибают каркас шины из нержавеющей стальной проволоки диаметром 0,8-1мм на модели челюсти с переломом. Проволокой огибают зубной ряд с вестибулярной и оральной поверхностей, размещая ее на расстоянии 0,8-1 мм от поверхности зубов на уровне экватора.

5. В области боковых зубов изгибают по два стержня с каждой стороны, в области фронтальных зубов по три стержня, которые проводят над окклюзионной поверхностью зубов и припаивают к проволочным дугам, огибающим зубной ряд.

6. Концы стержней длиной 1,5 – 2 см оставляют свободными (для удержания каркаса при формовке пластмассы).

7. Из базисного воска моделируют шину, покрывая зубы до окклюзионной поверхности и альвеолярные отростки до переходной складки.

8. Восковую композицию шины заменяют на пластмассовую.

9. Излишки проволоки каркаса отрезают, шину обрабатывают, полируют.

Работа 2. Применение шины Ванкевич.

Двучелюстная; применяется при переломах нижней челюсти без зубов с дефектом в переднем отделе.

Последовательность изготовления

1. Снимают оттиск с верхней челюсти.

2. Получают модель.

3. Изготавливают каркас.

4. Моделируют из воска зубодесневую шину (при наличии зубов, при их отсутствии – обычный протезный базис на верхнюю челюсть) с опорными плоскостями толщиной в две пластинки базисного воска и длиной 2,5 – 3 см, которые отходят к нижней челюсти, на уровне от клыка до последнего моляра.

5. Замена воска на пластмассу.

6. Обрабатывают, полируют.

7. Врач припасовывает шину в полости рта и проводит коррекцию поверхностей опорных плоскостей, обращенных к отломкам нижней челюсти, самотвердеющей пластмассой.

8. Фиксируют шину в полости рта с помощью жесткой подбородочной пращи.

Работа 3. Применение шины Порта.

Двучелюстная; изготавливается при лечении переломов беззубых челюстей.

Последовательность изготовления

1. Снимают оттиски с обеих челюстей.

2. Получают модели.

3. Моделируют восковые прикусные валики.

4. Определяют центральное соотношение челюстей.

5. Моделируют восковую композицию шины с цельным валиком, объединяющим оба базиса верхней и нижней челюстей, с отверстием 2Х3 см в переднем отделе для употребления пищи.

6. Замена воска на пластмассу.

7. Шину обрабатывают, полируют. Применяют с жесткой подбородочной пращой.

Работа 4. Применение разборной пластмассовой шины Лимберга.

Двучелюстная; применяют при невозможности поместить п полость рта обычную шину Порта из-за больших ее размеров (высокий свод неба, микростомия).

Последовательность изготовления

1. Снимают оттиски с обеих челюстей.

2. Получают модели.

3. Определяют центральное соотношение челюстей

4. На этапе моделировки восковой композиции шины к верхнему базису присоединяют 4 восковых отростка, ориентированные к окклюзионной плоскости, а к нижнему базису - 4 отростка с чашеобразными углублениями для верхних отростков.

5. Замена воска на пластмассу, обработка, полировка.

6. Врач припасовывает базисы в полости рта и соединяет их, заполняя «чаши» самотвердеющей пластмассой. Шину применяют с жесткой подбородочной пращой.

Подпись студента ________ Подпись преподавателя ________

Тема занятия 29 Использование ортопедических средств при остеопластике и пластике мягких тканей челюстно-лицевой области (формирующие и фиксирующие аппараты).

Цель. Ознакомиться с ортопедическими средствами, применяемыми при остеопластике и пластике мягких тканей челюстно-лицевой области. Знать показания и конструктивные особенности формирующих и фиксирующих аппаратов. Овладеть методиками получения оттисков и определения центральной окклюзии при изготовлении формирующих аппаратов.