41. Переломы. Классификация, клиника, диагностика.

Перелом кости(Fracturae — лат.) — это нарушение анатомической целостности кости полное или частичное, сопровождающееся повреждением окружающих кость мягких тканей и нарушением функции поврежденного сегмента.

Причины перелома

 при воздействии на кость сил превышающих ее прочностные характеристики.

-Это наблюдается у женщин в постменопаузальном периоде, когда у некоторых развивается остеопороз.

-У больных с заболеваниями почек, с нарушением минерального обмена.

- У пациентов с гормональными нарушениями, с системными заболеваниями соединительной ткани, генетическими болезнями и пороками развития.

-У больных злоупотребляющих вредными привычками, при длительном воздействии некоторых химических веществ, радиации и др.

Симптомы переломов

-боль,-деформация,-отек,-патологическая подвижность,-крепитация костных отломков,-нарушение функции.

Классификация переломов:

в зависимости от возникновения различают

-травматические переломы (произошедшие в результате травмы)

- патологические (при отсутствии травмы или адекватного воздействия на кость).

По времени прошедшему с момента перелома выделяют:

-свежие переломы (до 3-х недель с момента травмы)

-застарелые переломы (более 3-х недель с момента травмы),

-несросшиеся переломы (переломы превышающие срок среднефизиологического сращения для данной кости),

-ложные суставы (состояние несращения кости в срок, превышающий 2 среднефизиологических срока сращения для данной кости).

В зависимости от сообщения костных отломков с внешней средой различают открытые и закрытые переломы.

По анатомической локализации(для длинных костей) — перелом-проксимального конца.-тела (диафиза).-дистального конца.

По отношению к суставам—внутрисуставныеивнесуставные.

По распространению линии перелома: полный перелом и неполный.

По характеру повреждений: изолированный перелом, множественный, сочетанный.

В зависимости от наличия смещения— со смещением или без смещения;

По линии перелома различают простые(поперечные, косые, вколоченные) исложные(оскольчатые, фрагментарные и т.д.).

Диагностика переломов:

- клинического обследования:

осмотр больного, сравнение поврежденных сегментов с неповрежденными, измерение и др., пальпация (ощупывание), иногда перкуссия (простукивание), определение функции поврежденного сегмента, проверка объема движений в суставах, определение мышечной силы, проверка чувствительности, кровоснабжения в поврежденном сегменте и др.

-Инструментальные методы:

рентгенологические, компьютерная томография, ядерно-магнитная томография и др.

42. Первая помощь при переломах. Иммобилизация, транспортировка.

1. Создание неподвижности костей в области перелома,

2. Проведение мер, направленных на борьбу или предупреждение развития общей реакции организма на травму (коллапса, шока).

3. Организация быстрейшей доставки пострадавшего в лечебное учреждение. Быстрое создание неподвижности костей в области перелома (иммобилизация) уменьшает боль и является главным моментом в предупреждении развития шока.

	Иммобилизация выполняется с обездвиживанием двух соседних суставов, расположенных выше и ниже места перелома.
	В качестве иммобилизирующего средства (шины) можно использовать плоские узкие предметы: палки, доски, линейки, прутья, фанеру, картон и др. Острые края и углы шин из подручных средств должны быть сглажены. Шину после наложения необходимо зафиксировать бинтами или пластырем. Шину при закрытых преломах (без повреждения кожи) накладывают поверх одежды.
	При открытых переломах нельзя прикладывать шину к местам, где выступают наружу костные отломки.
	Шину на всем протяжении (исключая уровень перелома) прикрепить к конечности бинтом, плотно, но не очень туго, чтобы не нарушалось кровообращение. При переломе нижней конечности шины накладывать с двух сторон.
	При отсутствии шин или подручных средств поврежденную ногу можно иммобилизировать, прибинтовав ее к здоровой ноге, а руку — к туловищу.