- •Тема: «Антисептика (механическая и физическая)»
- •Тема: «Антисептика (химическая и биологическая)»
- •Тема: «Асептика (методы обработки рук хирурга, одевание стерильной одежды и подготовки операционного поля)»
- •Тема: «Асептика (методы стерилизации инструментов, белья, шовного материала)»
- •Тема: «Десмургия (понятие о повязках, виды повязок. Способы и методы бинтования и наложения повязок)»
- •Тема: « Кровотечение.Кровопотеря и методы определения объма кровопотери. Методы остановки кровотечения»
- •Тема: «Переливание крови и ее компонентов»
- •Тема: « Переливание препаратов крови и кровезаменителей. Посттрансфузионные реакции и осложнения»
- •Тема: «Трансфузионные осложнения и реакции»
- •Тема: «Раны. Классификация. Виды ран. Биохимические процессы в ране. Морфология и фазы течения раневого процесса»
- •Тема: «Лечение ран»
- •Тема: «Ожоги, ожоговая болезнь и фазы ее течения, методы лечения ожогов»
- •Тема: «Отморожения и электротравма»
- •Тема: «Переломы и вывихи. Методы консервативного и оперативного лечения»
- •Тема: «Транспортная иммобилизация и гипсовая техника»
- •Тема: «Хирургическая операция»
- •Тема: «Закрытые и открытые повреждения головы, грудной клетки и живота»
- •Тема: «Гнойное воспаление серозных полостей (плеврит, перитонит, перикардит, артрит)»
- •Тема: «Гнойные заболевания костей и суставов»
- •Тема: «Общая гнойная инфекция. Сепсис»
- •Тема: «Острая специфическая инфекция. Столбняк, сибирская язва, дифтерия ран»
- •Тема: «Анаэробная и гнилостная инфекция»
- •Тема: «Омертвение»
- •Тема: «Основы хирургической онкологии»
- •Тема: «Методика обследования хирургического больного»
- •Тема: «Пороки развития. Пластическая хирургия»
- •Тема: «Хирургия паразитарных заболеваний»
Тема: «Переливание крови и ее компонентов»
Задача № 33
Врач выяснил, что больной в течение 12 часов потерял 400 мл крови. Определив группу крови у больного и во флаконе с кровью, резус-принадлежность и произведя пробы на индивидуальную и резус-совместимости, перелил 400 мл крови. Через 5 минут после переливания крови у больного появились боли за грудиной и в пояснице, одышка, холодный пот, тахикардия. Что с больным и в чем ошибка врача?
Ответ: Ранняя посттрансфузионная реакция. Не проведена биологическая проба. Потеря 400 мл крови не является показанием для переливания крови.
Задача № 34
При определении группы крови больного студент 6 курса взял по 2 капли стандартных гемагглютинирующих сывороток I, II и III групп, добавил по капле исследуемой крови, размешал и обнаружил наличие агглютинации с сыворотками II и III групп. Какая группа крови у больного?
Ответ: Определение группы крови произведено неправильно.
Задача № 35
В приемник хирургического отделения доставлен пострадавший в дорожно-транспортном происшествии в бессознательном состоянии с выраженной бледностью, АД не определяется, пульс нитевидный, плохо сосчитывается. Кровопотеря по Филлипсу 2,5 литра. Дежурный хирург определил группу крови, послал кровь в лабораторию для определения резус-фактора и стал ждать ответ. Через 25 минут больной умер. Правильно ли поступил врач? Какова должна была быть тактика?
Ответ: Неправильно. До получения ответа из лаборатории необходимо было срочно начинать переливание кровезаменителей гемодинамического действия, резус-отрицательную эритроцитную массу.
Тема: « Переливание препаратов крови и кровезаменителей. Посттрансфузионные реакции и осложнения»
Задача № 36
В приемник хирургического отделения доставлен больной с обширными, множественными ранами в состоянии шока. Больной бледный, холодный пот, сознание спутанное, нитевидный пульс, АД 80/50 мм рт. ст. Какую гемотрансфузионную терапию вы назначите больному?
Ответ: Переливание кровезаменителей противошокового действия.
Задача № 37
У пострадавшего с множественными травматическими повреждениями выявлено расстройство микроциркуляции в тканях с выраженной агрегацией эритроцитов. Какой препарат ему целесообразнее всего назначить?
Ответ: Реополиглюкин.
Задача № 38
В участковую больницу доставлен пострадавший с черепно-мозговой травмой. Пострадавшему назначено лечение, включающее: полиглюкин, осмодиуретики, антибиотики и седативные средства. Все ли правильно было назначено?
Ответ: Полиглюкин противопоказан при черепно-мозговой травме.
Задача № 39
В хирургическое отделение доставлен флакон полиглюкина в замороженном состоянии. После оттаивания полиглюкина врач перелил его больному. Можно ли переливать полиглюкин после замораживания и оттаивания?
Ответ: Можно.
Задача № 40
Пациенту с целью нормализации гемодинамики начата инфузия полиглюкина. Перед началом переливания полиглюкина была выполнена биологическая проба путем 3-кратного введения 15 мл раствора с интервалом 5 минут. Правильно ли выполнена биологическая проба?
Ответ: Неправильно. При переливании кровезаменителей биологическая проба заключается в 2-кратном введении 10 и 30 капель раствора с интервалом 2-3 минуты.