Противосудорожные средства

А. Средства, применяемые для купuрования судорог (собственно проти

восудорожные средства) - бензодиазепины (диазепам, Феназепам.

др.), барбитураты (гексенал, тиопентал, фенобарбитал), хлоралгид

рат, закись азота, натрия оксибутират, лидокаин, магния сульфат

миорелаксанты.

Б. Проmuвоэпuлепmuческuе средства - вальпроаты (вальпроевая кислота, вальпроат натрия /депакин, ацедипрол/ и др.), бензодиазепины (клоназепам, диазепам),барбитураты(фенобарбитал,бензонал,примидон бензобамил), суксимиды (этосуксимид), карбамазепин, дифенин (фени: тои н), триметин, ламотриджин и др.

В. Проmuвопаркинсонические средства - дофаминомиметики (леводопа наком, синемет, мидантан, бромкриптин), центральные М-холинолити: ки (циклодол, нарокин,

тропацин, мебедрол и др.).

Г. Средства для лечения спасmuчносmu - бензодиазепины (диазепам, фе­назепам), ГАМК-ергические (фенибут, баклофен), дантролен, мидо­калм, тизанидин.

НЕНАРКОТИЧЕСКИЕ АНАЛГЕТИКИ.

НЕСТЕРОИДНЫЕ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА (НПВС). ЖАРОПОНИЖАЮЩИЕ СРЕДСТВА

1) Производные салициловой кислоты: кислота ацетилсалициловая /аспи­

рин/, метилсалицилат, ацетилсалицилат лизин /аспизол/.

2) Производные пиразолона: аналгин /метамизол/, бутадион /фенилбута­

зон/.

3) Производные анилина (пара-аминофенола): парацетамол /ацетамино­

фен/.

4) Производные фенилпропионовой, фенилуксусной и антраниловой кис­

лот: бруфен /ибупрофен/, диклофенак-натрий /вольтарен, ортофен/, кетопрофен /кетонал, фастум/, фенопрофен, напроксен, набуметон, флу­

галин, кислота мефенамовая, кислота нифлумовая и др.

5) Производные индолуксусной кислоты (индола): индометацин, клинорил

/сулиндак/, зтодолак. 6) Производные ОКСИКQ.Мов: пироксикам, теноксикам, мелоксикам.

7) Производные различных хUJvtuческих классов: кеторолак /кетанов, кето­

рол, кеталгин/, нимесулиД, целекоксиб, димексид, бишофит и др.

8) Комбинированные препараты: артротек (диклофенак + мизопростол),

амбене (фенилбутазон + дексаметазон), доларен (диклофенак + пара­

цетамол), баралгин или спазмаган (аналгин + питофенон (холинолитик)

+ фениверин (ганглиоблокатор), темпалгин (аналгин + темпидИН), пен­

талгин (аналгин + напроксен + кодеин + кофеин + фенобарбитал), кол­

дрекс (парацетамол + фенилзфрин + аскорбиновая кислота + терпин­

гидрат + кофеин), солпадеин (парацетамол + кодеин + кофеин), седал­

гин (АСК + парацетамол + фенобарбитал + кофеин + кодеин), цитра­

мон, томаприн (АСК + парацетамол + кофеин), алька-зельтцер (АСК +

аскорбиновая кислота) и др.

Селективные ингибиторы ЦОГ.

Ингибиторы ЦОГ-1 и ЦОГ-2	Селективные ингибиторы ЦОГ-l	Селективные ингибиторы ЦОГ-2	Высокоактивные ингибиторы ЦОГ-2
БОЛЬШИНСТВО современных НПВС	Ацетилсалици- ловая кислота	Иимесулид Мелоксикам	Целекоксиб

ПСИХОТРОПНЫЕ средства:

психодислептики (психозомиметики и галлюциногены): наркотические

аналгетики (морфин, фентанил и др.), мескалин, ЛСД, псилоцибин, ма­рихуана и др.

нейролептики: производные фенотиазина, бутирофенона, др.

транквилизаторы (анксиолитики): производные бензодиазепина и дру­гих химических групп.

психоседативные: бромиды, валериана, пустырник.

антидепрессанты: ингибиторы МАО, трициклические антидепрессанты идр.

психостимуляторы: амфетамины, сиднокарб, кофеин, кокаин.

Классификация АЛКАЛОИДОВ ОПИЯ:

производные фенантрена (морфин, кодеин);

производные изохинолина (папаверин).

Классификация НАРКОТИЧЕСКИХ АНАЛГЕТИКОВ по химичес­кой структуре:

а) производные фенантрена:

природные алкалоиды опия - морфин, кодеин, омнопон;

синтетические аналоги - этилморфин, бупренорфин, нальбуфин,

налорфин,налоксон,налтрексон;

б) бензоморфаны - пентазоцин;

в) морфuнаны - буторфанол;

г) производные фенuлпиперидина - промедол, фентанил, просидол, дипи­долор, лоперамид /имодиум/;

д) ПРоизводные гепта1lOна - метадон, пальфиум;

е) ПРОИзводные разных химических групп - трамадол, тилидин.

Классификация НАРКОТИЧЕСКИХ АНАЛГЕТИКОВ по сродству к опиатным рецепторам

Агонисты опиатных рецепторов (сильные - морфин, промедол, фента­нил, метадон, просидол; слабые - кодеин, омнопон);

Агонисты-антагонuсты (бупренорфин, нальбуфин, буторфанол, пента­зоцин, трамадол, тилидин, налорфин);

Антагонисты (налоксон, налтрексон).

НЕЙРОЛЕПТИКИ (нейроплегики, антипсихотики)

1) Производные фенотиазина (типичные нейролептики):

а) алифатические производные - аминазин, левомепромазин;

б) пиперазиновые производные - этаперазин, трифтазин, фтор фена­зин, фторфеназин-деканоат;

в) пиперидиновые производные - неулептил.

2) Производные бутирофенона - галоперидол, трифлуперидол, дропе­ридол;

3) Производные дифенuлбутuлпиперидина - флушпирилен, пимозид;

4) Производные беliЗамида - сульпирид /эглонил/, сультоприд, тиаприд, метоклопрамид /церукал,

реглан/, амисульприд;

5) Производные различных химических классов - резерпин, хлорпротик­сен, азалептин.

ТРАНКВИЛИ3АТОРЫ (анксиолитики)

1) Производные 1, 4-бензодиазепина - хлордиазепоксид, диазепам, фена­зепам, нитразепам, флунитразепам, клоназепам, нозепам, мезапам, аль­празолам, лоразепам, темазепам, гидазепам

2) Производные разных химических групп - мебикар, грандаксин, ами­зил, литонит, фенибут

ПСИХОСЕДА ТИВНЫЕ СРЕДСТВА

. растительного происхождения - валериана, пустырник, пассифлора'l пион, др. и на их основе препараты (ново-пассит, седасен-форте, персен-форте, кардиофит);

. бромиды - натрия и калия бромид, бромизовал;

. комбинированные: валокордин (бромизовалериановой к-ты этиловыЙ]

эфир + фенобарбитал + мятное и хмелевое масло + этанол), корвалол (как у валокордина, но без хмелевого масла), валокормид (настойка валерианы, ландыша, красавки + бромид натрия + ментол), валосе­

дан (экстракт валерианы + настойка хмеля + боярышника + ревеня + барбитал натрия и этанол), микстура Кватера (настой валерианы + на­стой мяты + натрия бромид + магния

сульфат + амидопирин + кофе­ин), микстура Иванова-Смоленского (настой валерианы +

натрия бро­мид + амидопирин + барбитал-натрий), валидол и др.

АНТИДЕПРЕССАНТЫ (тимолептики, тимоаналептики)

1) Ингибиторы моноаминооксидазы (МАО) - необратимые (ниаламид) и обратимые (пиразидол, инказан, моклобемид и др.);

2) Ингибиторы нейронального захвата:

неизбирательного действия - трициклические антидепрессанты(ТАД): имипрамин (имизин), кломипрамин, амитриптилин, доксепин, азафен, дезипрамин; четырехциклические и другие соединения -, мапротилин, миансерин;

избирательные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) - флуосектин, флувоксамин, сертралин, тразодон;

3) Производные разных групп - сиднофен, тианептин.

ПСИХОСТИМУЛЯТОРЫ

1) Фенилалкиламины - амфетамин /фенамин/;

2) Сиднонимины - сиднокарб;

3) Производные пурина (ксантины) - кофеин, кофеин-бензоат натрия;

НООТРОПЫ

производные пирролидона -- пирацетам /ноотропил/ и его аналоги (ани­рацетам, этирацетам и др.),

ГАМК-ергические - аминалон /гамалон/, пикамилон, пантогам, фени­бут, натрия оксибутират;

Производные разных групп - мем6ранопротекторы (пиридитол /энце­фабол/, ацефен); глутаматергические (мемантин, глицин, нооглютил); нейропептиды (семанс, эбиратид) и др.

АНАЛЕПТИКИ (оживляющие средства)

. с преимущественным влиянием на центры жизнеобеспечения (дыхатель

ный и сосудодвигательный центры) - кофеин, бемегрид, этимизол

. со смешанным механизмом действия - камфора, сульфокамфокаин, кор-,

диамин, стрихнин.

ВЕЩЕСТВА, ВЫЗЫВАЮЩИЕ ЗЛОУПОТРЕБЛЕНИЕ, НАРКО- ИТОКСИКОМАНИИ:

галлюциногены, опиоиды, амфетамины, кокаин, кофеин, антидепрессанты, каннабис, барбитураты, транквилизаторы, алко- ; голь, никотин и др. Особенности формирования зависимости каждой груп- i

пы, социальное значение. Методы борьбы.

СЕРДЕЧНЫЕ ГЛИКОЗИДЫ

А) гликозиды длителыюго действия с выраженными кумулятивными свой­

ствами препараты наперстянки пурпурной (дигитоксин, гитален, кордигид);

Б) гликозиды средней продолжительности действия и средним кумулятив­ным эффектом -- препараты наперстянки шерстистой

(дигоксин, цела­нид, лантозид), горицвета весеннего (адонизид), олеандра (нериолин);

В) гликозиды, характеризующиеся быстрым и непродолжительным дей­ствием с незначительными кумулятивными свойствами –

препараты строфанта (строфантин), препараты ландыша майского (коргликон, настойка ландыша), морского лука (корельборин)

Изменения ЭКГ.

терапевтическая фаза:

а) положительное инотропное действие - укорочение и усиление сис­

толы;

б) положительное тонотропное действие - повышение тонуса миокар­да;

в) отрицательное хронотропное действие - уменьшение частоты сер­

дечных сокращений;

токсическая фаза:

г) отрицательное дромотропное действие - уменьшение проводимости

миокарда;

д) положительное батмотропное действие - повышение возбудимости миокарда.

НЕГЛИКОЗИДНЫЕ КАРДИОТОНИКИ.

. ингибиторы фосфодиэстеразы - амринон, милринон;

. симпатомиметические средства - дофамин, добутамин и др.;

. метаболические препараты - глюкагон, рибоксин, неотон, кислота глу­

таминовая и др.;

. разные - сульмазол, веснаринон, левосимендан.