- •5.1. Дыхание. Внешнее дыхание
- •Взаимодействие грудной клетки и легких
- •При вдохе преодолевается ряд сил:
- •Биомеханика спокойного выдоха
- •Биомеханика форсированного вдоха
- •Биомеханика форсированного выдоха
- •Клинико-физиологическая оценка внешнего дыхания
- •Легочные объёмы и ёмкости
- •Методы измерения легочных объемов
- •3. Определение остаточного объема
- •Физиологические показатели внешнего дыхания
При вдохе преодолевается ряд сил:
1) эластическое сопротивление грудной клетки,
эластическое сопротивление внутренних органов, оказывающих давление
на диафрагму,
3) эластическое сопротивление легких,
4) вязко-динамическое сопротивление всех перечисленных выше тканей,
5) аэродинамическое сопротивление дыхательных путей,
6) силу тяжести грудной клетки,
7) силы инерции перемещаемых масс/органов/
Биомеханика спокойного вдоха
В развитии спокойного вдоха играют роль: сокращение диафрагмы и сокращение наружных косых межреберных и межхрящевых мышц.
Под влиянием нервного сигнала диафрагма /наиболее сильная мышца вдоха/ сокращается, ее мышцы расположены радиально по отношению к сухожильному центру, поэтому купол диафрагмы уплощается на 1,5-2,0 см, при глубоком дыхании -на 10 см, растет давление в брюшной полости. Размер грудной клетки увеличивается в вертикальном размере.
Под влиянием нервного сигнала сокращаются наружные косые межреберные и межхрящевые мышцы. У мышечного волокна место прикрепления его к нижележащему ребру дальше от позвоночника, чем место его прикрепления к вышележащему ребру, поэтому момент силы нижележащего ребра при сокращении этой мышцы всегда больше, чем таковой у вышележащего ребра. Это приводит к тому, что ребра как бы приподнимаются, а грудные хрящевые концы как бы слегка скручиваются. Так как при выдохе грудные концы ребер располагаются ниже, чем позвоночные /дуга под углом/, то сокращение наружных межреберных мышц приводит их в более горизонтальное положение, окружность грудной клетки увеличивается, грудина приподнимается и выходит вперед, межреберное расстояние увеличивается. Грудная клетка не только приподнимается, но и увеличивает свои саггитальный и фронтальный размеры. За счет сокращения диафрагмы, наружных косых межреберных и межхрящевых мышц увеличивается объем грудной клетки. Движение диафрагмы обуславливает примерно 70-80% вентиляции легких.
Грудная клетка выстлана изнутри париетальным листком плевры, с которым крепко сращена. Легкое покрыто висцеральным листком плевры, с которым также крепко сращено. В нормальных условиях листки плевры плотно прилегают друг к другу и могут скользить /благодаря выделению слизи/ относительно друг друга. Силы сцепления между ними велики и листки плевры невозможно разъединить.
При вдохе париетальный листок плевры следует за расширяющейся грудной клеткой, тянет за собой висцеральный листок и тот растягивает ткань легкого, что приводит к увеличению их объема. В этих условиях воздух, находящийся в легких /альвеолах/ распределяется в новом, большем объеме, это приводит к падению давления в легких. Возникает разница давлений между окружающей средой и легкими /трансреспираторное давление/.
Трансреспираторное давление(Ртрр) - это разница между давлением в альвеолах (Ральв) и внешним /атмосферным/ давлением (Рвнеш). Ртрр= Ральв. - Рвнешн,. Равняется на вдохе - 4 мм рт. ст. Эта разница и заставляет войти порцию воздуха через воздухоносные пути в легкие. Это и есть вдох.
Биомеханика спокойного выдоха
Спокойных выдох осуществляется пассивно, т.е. не происходит сокращения мышц, а грудная клетка спадается за счет сил, которые возникли при вдохе.
Причины, вызывающие выдох:
1. Тяжесть грудной клетки. Поднятые ребра опускаются под действием тяжести.
2. Органы брюшной полости, оттесненные диафрагмой вниз при вдохе, поднимают диафрагму.
3. Эластичность грудной клетки и легких. За счет них грудная клетка и легкие занимают исходное положение
Трансреспираторное давление в конце выдоха составляет =+ 4 мм.рт.ст.
