10. Коринебактерии. Бордетеллы

  

№ 242.   +++В детском садике планируется проведение вакцинации против коклюша. Какой из нижеприведенных препаратов необходимо использовать с этой целью? A) Типоспецифическая сыворотка. B) АДС анатоксин. C) Вакцина АКДС. D) Вакцина БЦЖ. E) Нормальный гамма-глобулин.   

 № 243.  +++В семье с двумя детьми у ребенка до года на фоне повышенной температуры возникли приступы спастического кашля. Подобная картина наблюдалась у старшего ребенка дошкольного возраста месяц тому назад. Врач заподозрил коклюшную инфекцию. Каким методом можно провести ретроспективную диагностику этого заболевания? A) Серологическим B) Бактериологическим C) Молекулярно биологическим D) Микроскопическим E) Биологическим   

 № 244.  +++У больного с подозрением на дифтерию выделены грамположительные палочки с небольшими утолщениями на концах. Какой тест решает в подтверждении диагноза? A) Биохимическая активность B) Проба на цистиназу C) Гемолиз эритроцитов D) Определение токсигенности E) Выявления волютинових зерен

   № 245.  +++При микроскопии мазков, окрашенных метиленовой синькой, обнаружены палочки с булавовидными утолщениями на концах, похожие на C.diphteriae. Какой из приведенных методов окрашивания следует применить дополнительно для уточнения предположения, которое возникло? A) Здродовского. B) Ожешко. C) Циля-Нильсена. D) Нейссера. E) Козловского.  

  № 246.  +++Экзотоксин дифтерийной палочки обработали 0,3-0,4% формалином и выдержали 30 дней в термостате при температуре 40 °С Какой препарат был получен в итоге проведенных манипуляций? A) Лечебная сыворотка B) Антитоксин C) Анатоксин D) Диагностическая сыворотка E) Диагностикум   

 № 247.  +++При обследовании больного ребенка с жалобами на боли в горле, высокую температуру, слабость врач обнаружил увеличенные миндалины с участками, покрытыми сероватым налетом, который не снимается шпателем. Для выявления вероятного возбудителя заболевания был изготовлен мазок и окрашен по Граму. При микроскопии препарата обнаружили большое количество грам-положительных палочек с утолщениями на концах, которые располагались под углом друг к другу. Какой метод лабораторной диагностики следует применить для постановки окончательного диагноза "дифтерия"? A) РИФ B) Серологический C) Бактериологический D) Кожная аллергическая проба E) Микроскопический (для выявления гранул волютина)   

 № 248.  +++Одним из методов лабораторной диагностики дифтерии является бактериологическое исследование. Для выращивания колоний С. diphtheriae необходимо знать условия культивирования возбудителя. На каких средах хорошо культивируется Corynebacterium diphtheriae?. A) Кровяной агар, кровяной теллуритовый агар B) Желточно-солевой агар C) Сахарный МПБ, сахарный МПА D) Среды Эндо, Плоскирєва E) Сывороточный агар, асцитический агар  

  № 249.  +++При микроскопическом исследовании препаратов из зева, окрашенных по Нейссеру, были обнаружены палочки с утолщениями на полюсах, которые располагались под углом одна к одной. К какому виду могут принадлежать данные микроорганизмы? A) Corynebacterium diphtheriae B) Streptococcus pyogenes C) Neisseria gonorrhoeae D) Leptospira interrhogans E) Mycobacterium tuberculosis   

 № 250.  +++Из носоглотки ребенка 5 лет выделено микроорганизм, который по морфологическим и биохимическим признакам идентичный Corynebacterium diphtheriae, но не образует экзотоксин. В результате какого процесса этот микроорганизм может стать токсигенным? A) Фаговая конверсия B) Культивирование на теллуритовой среде C) Хромосомная мутация D) Пассаж через организм чувствительных животных E) Выращивание в присутствии антитоксической сыворотки  

  № 251.  +++В больницу поступил ребенок с диагнозом дифтерия. Какими препаратами для специфической терапии Вы воспользуетесь? A) Противодифтерийной антитоксической сывороткой, антибиотиками B) Дифтерийным бактериофагом C) Вакциной "Кодивак", сульфаниламидами D) Дифтерийными вакцинами: АКДС, АДС, АД E) Дифтерийным анатоксином, антибиотиками   

 № 252.  +++Обследуя больного ребенка, в которого отмечалось повышение температуры до 38 °С, боли в горле при глотании, одутловатость лица, адинамия, грязно-белые пленки на миндалинах, врач заподозрил дифтерию. Какими микробиологическими методами можно подтвердить предполагаемый диагноз? A) Микроскопическим + бактериологическим. B) Микроскопическим + аллергологическим. C) Биологическим + серологическим. D) Аллергологическим + серологическим. E) Микроскопическим + серологическим.   

 № 253.  +++От больного ребенка с подозрением на дифтерию выделена коринебактерия дифтерии. Какое исследование необходимо провести, чтобы убедиться, что данный микроб является возбудителем дифтерии у этого ребенка? A) Проверить токсигенность микроба B) Заразить кролика C) Провести окрашивание по методу Бурри - Гинса D) Выполнить посев на кровяной агар E) Провести реакцию агглютинации  

  № 254.  +++Среди детей школы-интерната имеют место случаи заболевания ангиной. При микроскопии мазков из миндалин, окрашенных по методу Нейссера найдены тонкие палочки желтого цвета с темно-коричневыми зернами на концах, которые размещаются в виде римской цифры пять. Какую инфекцию можно заподозрить в этом случае? A) Листериоз B) Скарлатину C) Дифтерию D) Тонзиллит E) Инфекционный мононуклеоз

   № 255.  +++У больного ребенка с подозрением на дифтерию было взято на исследование отделяемое пораженной слизистой оболочки зева. Приготовлен и окрашен мазок. При микроскопии обнаружены желтые палочки с темно-синими утолщениями на концах. Какой структурный элемент микробной клетки определяется у выявленных микроорганизмов? A) Споры B) Жгутики C) Плазмиды D) Зерна волютина E) Капсула   

 № 256.  +++В мазке из материала взятого вот больного с подозрением на дифтерию обнаружены желтые палочки с синими зернами на концах. Какой способ окраски использован в данном случае? A) Циль- Нильсена B) Романовского C) Леффлера D) Нейссера E) Козловского  

  № 257.  +++В клинику доставлен больной с тяжелым общим положением, высокой температурой, затрудненным дыханием. Бактериоскопическое исследование материала из зева и дыхательных путей позволило предварительно диагностировать дифтерийный круп. Какой метод окрашивания при этом был применен? A) Пешкова B) Ожешки C) Гинса-Бурри D) Циль-Нильсена E) Нейссера   

 № 258.  +++В связи со случаем дифтерии возникла необходимость провести предохранительные прививки в студенческой группе. Какой препарат следует использовать для создания искусственного активного иммунитета? A) Вакцина из убитых бактерий B) Вакцина АКДП C) Дифтерийный анатоксин D) Антидифтерийную сыворотку E) Специфический иммуноглобулин    

№ 259.  +++В закрытом коллективе возникла необходимость проверить состояние иммунитета против дифтерии, чтобы обосновать необходимость вакцинации. Какие исследования следует провести с такой целью? A) Установить уровень антител против дифтерийной палочки B) Проверить состояние иммунитета относительно дифтерийной палочки C) Установить титр антитоксинов в РНГА D) Проверить медицинскую документацию относительно вакцинации E) Проверить членов коллектива на носитель палочки дифтерии

   № 260.  +++У девочки 5 лет наблюдается высокая температура и боль в горле. Объективно: отек мягкого неба, на миндалинах серые пленки, которые отделяются с трудом, оставляя глубокие кровоточащие дефекты ткани. Какое из ниже перечисленных заболеваний наиболее вероятно? A) Инфекционный мононуклеоз B) Некротическая ангина C) Ангина Симоновского-Венсана D) Лакунарная ангина E) Дифтерия зева

   № 261.  +++Врач отоларинголог при больного отметил гиперемию, значительный отек миндалин с серым налетом на них. При микроскопии налета были обнаружены палочки расположенные под углом друг к другу. О каком заболевании следует думать? A) Ангина B) Дифтерия C) Скарлатина D) Менингоназофарингит E) Эпидемический паротит  

  № 262.  +++Осматривая ребенка 6-ти лет врач заметил на глоточных миндалинах сероватую пленку, при попытке удаления которой возникло умеренное кровотечение. Бактериоскопия мазков из миндалин показала наличие грамположительных бактерий булавовидной формы. Какие симптомы могут возникнуть у ребенка в ближайшие дни, если не будет проведено специфическое лечение? A) Волнообразная лихорадка B) Токсические поражения сердечной мышцы, печени, почек C) Отек легких D) Папулезные сыпи на коже E) Очень сильный приступообразный кашель

   № 263.  +++У больного с подозрением на дифтерию во время бактериоскопического исследования мазка из зева обнаружены палочкоподобные бактерии с зернами волютина. Какой этиотропный препарат препаратом выбора в данном случае? A) Дифтерийный анатоксин B) Эубиотик C) Противодифтерийная антитоксическая сыворотка D) Интерферон E) Бактериофаг

   № 264.  +++У ребенка с подозрением на дифтерию из зева выделена чистая культура микроорганизмов и изучены их морфологические, тинкториальные, культуральные и биохимические свойства, оказавшиеся типичными для возбудителей дифтерии. Какое исследование необходимо еще провести для выдачи заключения о том, что выделена патогенная дифтерийная палочка? A) Определение токсигенных свойств. B) Определение цистиназной активности. C) Определение способности расщеплять крахмал D) Определение уреазной активности. E) Определение протеолитических свойств.  

  № 265.  +++В детском отделении инфекционной клиники мальчику поставлено диагноз "дифтерия". Какой препарат нужно ввести больному в первую очередь? A) ТABte B) АКДС. C) Дифтерийный анатоксин. D) АДП. E) Противодифтерийную антитоксическую сыворотку.

   № 266.  +++При обследовании на бактерионосительство работников детских заведений у воспитательницы одного из детсадов выделена С. diphtheriae. Было проведено исследование на токсигенность возбудителя, которое показало, что этот штамм С. diphtheriae не продуцирует экзотоксин. Какая реакция проводится при исследовании на токсигенность дифтерийных бактерий? A) Реакция иммунофлуоресценции B) Реакция кольцепреципитации C) Реакция преципитации в агаровом геле D) Реакция связывания комплемента E) Реакция агглютинации  

  № 267.  +++При посеве материала из зева от больного ангиной на кровяной теллуритовый агар выросли колонии диаметром 4-5мм, серого цвета, радиально исчерченные (в виде розеток). Под микроскопом грамположительные палочки с булавовидными утолщениями на концах, расположенные в виде растопыренных пальцев. Какие это микроорганизмы? A) Дифтероид. B) Стрептобациллы. C) Стрептококки. D) Клостридии ботулизма. E) Коринебактерии дифтерии.  

  № 268.  +++При осмотре ребенка 4 лет с жалобами на общую слабость, боль в горле и затрудненное глотание врач заподозрил дифтерию и направил материал в бактериологическую лабораторию. На какую дифференциально-диагностическую питательную среду следует засеять материал для выделения возбудителя дифтерии? A) Среда Сабуро B) Среда Эндо C) Среда Плоскирева D) Среда Левенштейна-Йенсена E) Кровяно-теллуритовый агар

   № 269.  +++От больного выделили чистую культуру коринебактерий дифтерии. Какую иммунологическую реакцию следует использовать для выявления токсигенности бактерий? A) Реакцию преципитации в агаре B) Реакцию связывания комплемента C) Реакцию агглютинации D) Реакцию непрямой гемагглютинации E) Реакцию торможения гемагглютинации    № 270.  +++В инфекционную клинику поступила девочка 7 лет с высокой температурой, жалобами на боль в горле, общую слабость. Врач заподозрил дифтерию и дал указание взять материал из зева и выделить чистую культуру возбудителя. Выберите, что из перечисленного является решающим для подтверждения диагноза «дифтерия» после выделения чистой культуры возбудителя? A) Фаголизабельность B) Проба на токсигенность C) Проба на цистиназу D) Гемолитическая способность возбудителя E) Выявление у возбудителя волютиновых зерен  

  № 271.  +++При осмотре девочки 5-ти лет врач заметил на миндалинах сероватую пленку. Микроскопия мазков, окрашенных по Нейссеру, показала наличие коринебактерий дифтерии. какая морфологическая особенность была наиболее существенной для установления вида возбудителя? A) Наличие капсулы B) Локализация возбудителя внутри макрофагов C) Наличие спор, диаметр которых превышает диаметр клеток D) Полярно расположенные гранулы E) Расположение клеток возбудителя в виде частокола

   № 272.  +++У больного на протяжении 10 дней имеет место повышенная температура, приступы характерного кашля. Врач назначил посев слизи из носоглотки на среду КУА. Какой микроорганизм предполагается обнаружить? A) Стафилококк B) Палочку коклюша C) Палочку инфлюэнцы D) Клебссиеллу E) Листерию