Глава VII Пресные, минеральные и лекарственные воды. Водолечение

АЗОТ (греч. а – отсутствие, zoon – живое существо) – бесцветный газ, не поддерживающий дыхание и горение, входит в состав нуклеиновых кислот, белков, гормонов, ферментов и витаминов. При наружном применении в минерально-газовых водах оказывает седативное воздействие на ЦНС, нормализует функции вегетативной нервной системы, обладает обезболивающим эффектом.

АЗОТНЫЕ ВАННЫ – газовые лечебные ванны, в воде которых содержится газообразный азот (21-23 мг/л); есть природные и искусственные, приготовленные физическим способом при помощи аппарата насыщения (АН-8 или АН-9) и баллона со сжатым азотом (или воздухом). Применяются для лечения неврозов, ВСД, периферической нервной системы, заболеваний опорно-двигательного аппарата.

АЗОТНЫЕ МИНЕРАЛЬНЫЕ ВОДЫ (син. азотные кремнистые термальные воды, азотные термы, кремнистые термы, акратотермы) – природные теплые и горячие щелочные воды с низкой минерализацией (до 2 г/л) различного ионного состава, содержащие свободный азот до 20-25 мг/л и большое количество кремниевой кислоты (50-150 мг/л); используются в лечебных целях.

БАЛЬНЕОТЕРАПИЯ (лат. balneum-баня, купание + греч. θεραπεια-лечение) метод лечения, профилактики и восстановления нарушенных функций организма природными и искусственно приготовленными минеральными водами на курортах и во внекурортных лечебно-профилактических учреждениях.

БАЛЬНЕОРЕАКЦИЯ — под бальнеореакцией (БР) следует понимать совокупность изменений, происходящих в организме при БТ, имеющую определенную направленность.

Адекватная БР – это ожидаемая реакция организма в ответ на оптимальное бальнеотерапевтическое воздействие, имеющая саногенетическую направленность и приводящая к положительным изменениям в организме.

Неадекватная БР – это кратковременные (от нескольких минут до нескольких дней) разнонаправленные изменения в организме, свидетельствующие о напряжении адаптационных процессов, проявляющиеся в усугублении нарушений некоторых показателей гомеостаза, функционального состояния органов и систем, и (или) появление дополнительной клинической симптоматики, не приводящей к обострению основного заболевания.

Патологическая БР – это появление в результате БТ патологических изменений морфо-функциональных показателей отдельных органов и систем, сопровождающихся ухудшением клинического течения или развитием осложнений и (или) сопутствующих заболеваний.

Адекватная БР:

1 степени – проявляется в улучшении некоторых (до 3-х ) нарушенных до лечения показателей функционального состояния отдельных органов и систем, обмена веществ и т.д., сопровождается незначительным регрессом клинической симптоматики заболевания (ий). Такую БР можно ассоциировать с определением «незначительное улучшение» при оценке эффективности БТ.

2 степени – выражается в улучшении более 3-х показателей гомеостаза и (или) морфо-функционального состояния органов и систем, и сопровождается значительным уменьшением клинических проявлений заболевания (ий). Эту реакция можно ассоциировать с оценкой «улучшение».

3 степени – характеризуется положительной динамикой или нормализацией большинства нарушенных морфо-функциональных показателей ряда органов и систем, полным или частичным исчезновением патологических проявлений заболевания (ий). Данную БР можно ассоциировать с оценкой «значительное улучшение».

Неадекватная БР:

1 степени – выражается в кратковременном (от нескольких минут до нескольких часов) появлении, в основном, субъективной симптоматики, исчезающей самостоятельно без лечебных мероприятий и отмены бальнеопроцедур. В эту группу реакции мы включаем индивидуальную непереносимость ванн, появление таких жалоб, как бессоница, сонливость, повышенная раздражительность, быстрая утомляемость и др., которые нередко наблюдаются на фоне положительной динамики некоторых клинико-функциональных показателей.

2 степени – проявляется в более продолжительном (от нескольких часов до 3-х суток) появлении субъективной симптоматики, а также отдельных объективных и функциональных симптомов. Например. Появление лабильности артериального давления, пульса в рамках допустимых колебаний нормы, без учащения и усиления приступов стенокардии при ИБС.

3 степени – проявляется в более продолжительном (более 3-х суток) ухудшении самочувствия, появлении дополнительной симптоматики, отклонений ряда показателей гомеостаза от нормы, быстро купирующихся без медикаментозной терапии при временной отмене или изменении методики (в сторону меньшей интенсивности воздействия) БТ. Примером может служить появление стойкой тахикардии при приеме скипидарных ванн или брадикардии – при применении углекислых ванн, исчезающих при отмене БТ.

Патологическая БР:

1 степени – это усиление первоначальных или появление дополнительных симптомов, свидетельствующих об обострении заболевания (ий) и сопровождающихся усугублением имеющихся нарушений функционального состояния органов и систем, обмена веществ и т.д., требующее срочной отмены БТ, однако, быстро поддающиеся медикаментозной коррекции.

2 степень – это более выраженное по интенсивности и продолжительности усугубление клинико-функциональных проявлений заболевания (ий), требующее обязательной отмены БТ, медленно поддающееся медикаментозной коррекции.

3 степени – это развитие тяжелого (ых) осложнения (ий) заболевания (ий), спровоцированное неадекватной методикой БТ, требующее ургентной помощи или даже госпитализации.

БАНИ – специально оборудованные помещения, в которых проводятся процедуры термического, контрастного (теплового и холодового), а иногда и механического воздействия, с использованием воды, пара или горячего сухого воздуха в сочетании с фитотерапией, гигиенической профилактикой (повышение общей резистентности организма, тренировки и закаливания), а также в лечебно-реабилитационных целях. Различают следующие основные виды бань:

- Бани восточные (син. турецкие) – построены по типу «Ладони руки» с подогреваемым полом и разогретыми каменными лежаками. В банях восточных посетитель последовательно переходит из одной ниши в другую, с более высокой температурой воздуха (от 70 до 100◦С). Потение сопровождается массажем, затем мытьем в мыльной воде с растиранием рукавицей (из конского волоса) и последующим купанием в бассейнах с разной температурой воды – от теплой до холодной.

- Бани римские (син.термы, лат. thermos от греч. θερμη-тепло) – роскошные монументальные сооружения, занимающие большую территорию, с помещениями с сухим жарким воздухом и паром, бассейнами с теплой и холодной водой, местами для обливания, растирания ароматическими бальзамами и маслами, гимнастическими залами, библиотеками и буфетом. В банях римских был шикарный интерьер – кресла для отдыха были сделаны из мрамора, краны – из серебра, иногда даже из золота, помещения украшали скульптуры лучших ваятелей того времени. К баням римским примыкали стадион и спортивный зал.

- Бани русские и бани паровые, в которых воздействуют на организм человека горячий воздух (45-60^◦С), высокая влажность (90-100^◦С), механическая обработка тела березовым веником, и затем холодная пресная вода или снег.

- Баня финская (син. баня суховоздушная, или сауна), в которой происходит воздействие на организм человека сухого (при относительной влажности 5-20%) горячего (70-110 ^◦С) воздуха, теплого излучения раскаленных камней нагревателя и затем холодной пресной воды бассейна или естественного водоема.

- Баня японская (син. офуро-домашняя и фенто) – представляет собой большую деревянную бочку, заполненную горячей водой (до 45◦С). Под бочкой находится печка, внутри бочки сидение. Пациент погружается в воду полностью, за исключением головы и верхней части груди (области сердца), на голову одевается шапочка, смоченная холодной водой. Длительность процедуры 10-15 мин. После чего тело вытирается, пациент одевает халат, укутывается в шерстяное одеяло и продолжает потеть. Особый вид «потельни» представляют японские опилочные бани, в которых имеются специальные ложи, наполненные нагретыми до 60^◦С древесными (кедровыми) опилками, измельченной листвой и лекарственными ароматическими травами. Такая смесь активно впитывает пот и передает телу целебные вещества.

БИШОФИТ - природный минерал, продукт кристаллизации солей вод артезианских бассейнов, где содержатся крепкие хлоридно-магниевые рассолы; прозрачная, бесцветная или слегка желтоватая жидкость, без запаха, жгучегорького вкуса, общая минерализация 400-500 г/л, реакция кислая; содержит кроме хлорида магния (более 90%) бромид магния, сульфат кальция, хлорид кальция, гидрокарбонат кальция, хлорид калия, хлорид натрия и большое количество микроэлементов (бром, бор, иод, медь, цинк, железо, кремний, рубидий, молибден, титан, литий и др.). Назван в честь немецкого химика и геолога Бишофита. Используется в физиотерапии.

БИШОФИТОТЕРАПИЯ - применение бишофита с лечебной целью в виде ванн (общих и местных), компрессов, примочек, полосканий, ингаляций, электрофореза и ультрафонофореза.

БЮВЕТ - крытое бальнеотехническое сооружение над источником воды (чаще минеральным), оборудованное для питья (питьевого лечения минеральными водам).

ВАННЫ ВОДНЫЕ - гигиенические или водолечебные процедуры, при которых тело человека полностью (общие ванны) или частично (местные ванны) погружается в воду определенной температуры и определенного состава. Существует много конструкций общих и местных ванн: для вытяжения позвоночника, вихревые, для подводных и душ-массажей, кишечных промываний и др.

ВАННЫ ГАУФФЕ - водолечебные процедуры, при которых руки и ноги сидящего, укутанного одеялом больного помещены в ванночку с водой, температура которой постепенно, в течение 15 мин., повышается от 37 до 42 -45◦С, и затем больной еще в течение 15-20 мин. принимает процедуру. Предложены Г.Гауффе.

ВАННЫ ДЛИТЕЛЬНЫЕ (син. водяная постель) - общие ванны, продолжающиеся часами, сутками или непрерывно весь период лечения, при которых воздействующей средой является вода комфортной температуры.

ВАННЫ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ - лечебные ванны, при которых воздействующей средой является вода с растворенными в ней определенными лекарственными веществами (например, марганцовокислые ванны, глицериновые ванны).

ВАННЫ С ОТВАРАМИ РАСТЕНИЙ - лечебные ванны, в которых воздействующей средой является вода с разведенными в ней отварами частей растений. Так, в лечебных целях могут применяться следующие ванны с отварами растений: березовых листьев или почек, душицы обыкновенной, коры дуба, можжевельника обыкновенного (шишкоягод), мяты перечной, пшеничных отрубей, сенной трухи (по Кнейпу), хвоща полевого, череды трехцветной, юкки славной и др.

ВАННА ВАЛИНСКОГО-КАМИНСКОГО – водолечебная процедура: погружение больного в ванну с пресной водой, температура которой постепенно повышается от 37-38^◦С до 40-42^◦С, с последующим укутыванием шерстяным одеялом. Предложил работавший в Берлине с 1925 по 1945 гг. польский бальнеолог, профессор В.Валинский. Однако еще в 1893 г. такие ванны разработал и применял киевский физиотерапевт-гидропат В.В.Каминский. Он предложил два вида таких ванн – ванна полная с медленным повышением температуры, и ванна полная с быстрым повышением температуры, или быстровосходящая.

ВАПОРИЗАЦИЯ (син. наружная аэрозольтерапия, местная паровая ванна) – метод лечебного воздействия на кожу лица аэрозолями жидкостей и лекарственных веществ. Применяется в косметологии перед очисткой кожи, броссажем и массажем лица.

ВИБРАЦИОННЫЕ ВАННЫ – ванны, при которых воздействующей средой является вода, подвергаемая механическим колебаниям звуковой частоты с помощью специальных вибраторов; например, «Волна-1»; «Волна-2»; «Волна-3», разработанные и предложенные А.Я.Креймером.

ВАННЫ ВИХРЕВЫЕ – лечебные ванны, воздействующей средой которых является вода, движущаяся вихревыми потоками, создаваемыми специальными приспособлениями.

ВАННЫ МИНЕРАЛЬНЫЕ– ванны, воздействующей средой которых является минеральная вода природная или искусственно приготовленная. Минеральные ванны условно делятся на газовые, собственно минеральные и радиоактивные (радоновые).

ВАННЫ РАДОНОВЫЕ – ванны, в которых воздействующей средой является вода с растворенным в ней радоном и продуктами его распада, представляющими собой источники преимущественно альфа-излучения.

ВОДА – жидкость без вкуса, запаха и цвета, в толстых слоях имеющая голубоватый оттенок; химическая формула Н₂О; плотность 1000 г/см³ (3,98^◦С); при температуре О^◦С превращается в лед, при 100^◦С – в пар. Самое распространенное вещество в природе (гидросфера занимает 71% поверхности Земли). Без воды невозможно существование живых организмов; около 65% человеческого тела составляет вода. Вода является одним из основных факторов физиотерапии (водолечение) и играет ключевую роль во взаимодействии с биологическими системами лечебных физических факторов и в механизмах их воздействия на организм.

ВОДОЛЕЧЕНИЕ - применение воды в лечебных целях. В широком смысле водолечение включает в себя: собственно водолечение (гидротерапию) – применение пресной воды, бальнеотерапию – применение минеральных вод и талассотерапия (морелечение).

ГАЗОВЫЕ ВАННЫ - лечебные, минеральные ванны с применением перенасыщенной газом воды. К газовым ваннам относятся азотные, жемчужные, кислородные, озоновые и углекислые ванны. Терапевтический эффект газовых ванн по сравнению по сравнению с другими водными процедурами усиливается благодаря наличию в воде пузырьков газа – они вызывают дополнительно механическое (тактильный массаж), термическое (термический, температурный массаж) и специфическое химическое (соответствующим газом) воздействие.

ГАЗОНАСЫЩЕННОСТЬ МИНЕРАЛЬНОЙ ВОДЫ - общее содержание газов в минеральной воде измеряется в миллиграммах на дециметр кубический (или литр) – мг/дм³ (мг/л). По газонасыщенности минеральные воды делятся на:

очень низкогазонасыщенные – менее 50 мг/л;

низкогазонасыщенные – 50-100 мг/л;

среднегазонасыщенные – 100-1000 мг/л;

высокогазонасыщенные – 1000-5000 мг/л;

очень высокогазонасыщенные – более 5000 мг/л.

ГИДРОТЕРАПИЯ (греч. hydro – вода + therapia -лечение) раздел водолечения, при котором в качестве лечебного фактора используется пресная вода. Различают следующие основные виды гидротерапии (общего или местного воздействия): обтирание, обмывание, обливание, влажное укутывание, душ, ванны, купание в открытых водоемах и закрытых (бассейнах).

ГИДРОКИНЕЗОТЕРАПИЯ (греч. hydro - вода + kinesis - движение + therapia - терапия) дозированное плавание или лечебная гимнастика, проводимая в воде; при этом наступает расслабление мышц (под влиянием теплой воды), и повышается эффективность гимнастики особенно у больных с поражением опорно-двигательного аппарата со спастическими и вялыми парезами.

ДУШ – лечебная или гигиеническая процедура, основанная на воздействии на организм водой в виде одной струи или многих струй различной формы, направления, температуры и давления. Применяются следующие виды душа.

Душ восходящий – (син. душ промежностный) – душ, при котором тонкие вертикальные струи воды разной температуры направлены снизу на область промежности пациента, сидящего на стуле с кольцевым сидением. Применяется в лечении геморроя, вульво-вагинита и половой слабости.

Душ дождевой – душ, при котором множество струек воды направлены на человека сверху под небольшим углом.

Душ каскадный (син. купания каскадные) – душ в виде водопада, при котором вода сплошным потоком с высоты 1,5-2 м изливается на человека, находящегося в мелком бассейне с водой.

Душ кишечный восходящий – водолечебная процедура (вид кишечного промывания), при которой орошающую жидкость вводят под давлением в прямую кишку сидящего на унитазе или лежащего на койке больного через зонд с мелкими боковыми отверстиями. Особенно эффективен в лечении неязвенных колитов.

Душ-массаж подводный – проводят в ванне емкостью 400-600 л или в специальном бассейне, пользуясь установкой (аппаратом) для подводного душа-массажа. При этом на обнаженного пациента, находящегося в ванна (бассейне), воздействуют компактной струей воды из помещенного в воду наконечника аппарата. Изменения направления движения струи воды осуществляют по общим правилам массажа классического. Струю воды направляют последовательно от периферии к центру, от дистальных отделов конечностей к проксимальным. Температура воды массирующей струи и воды в бассейне 35-37^◦С; давление регулируют в зависимости от области воздействия от 100 (на переднюю брюшную стенку) до 400 кПа (на конечности); избегают воздействий на область сердца, молочных желез (у женщин) и половых органов. Применяется преимущественно в лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата и ЦНС.

Душ-массаж подводный ручной – проводится в водолечебном отделении. Пациент укладывается на специальную, покрытую клеенкой кушетку, над которой смонтирована горизонтальная водонесущая труба с отверстиями, направленными вниз, или 3-4 сетками дождевого душа давлением 50-100 кПа (0,5-1 атм) при температуре воды 36-40^◦С. Массаж тела под падающими на него струями воды проводят руками.

Душ паровой – душ, при котором на пациента воздействуют струей пара, подаваемого под давлением; в настоящее время почти не применяется.

Душ пылевой – душ, при котором на пациента падает водяная пыль, образующаяся при подаче воды под давлением в специальный наконечник, представляющий собой шар, от которого под углом 90^◦С отходят 4 изогнутые трубки, расширенные на конце, имеющие мельчайшие отверстия, из которых вода выходит в виде мелкой водяной пыли.

Душ струевой (син. душ Шарко) – душ, высокого давления с горизонтальным направлением струи. При выполнении процедуры на обнаженного пациента, стоящего на расстоянии 3-4 м от душевой кафедры, воздействуют веером, а затем компактной струей в определенной последовательности (сзади, с боковых сторон, и затем спереди с ног до головы), щадя область позвоночника и избегая попадания компактной струи на голову, половые органы и молочные железы, Температура воды в начале курса лечения 35-32^◦С, в конце 20-15^◦С, давление ее от 150-200 до 250-300 кПа (от 1,5-2 до 2,5-3 атм), экспозиция от 1-2 до 3-5 мин, на курс лечения 15-20 процедур.

Душ шотландский – душ, в котором попеременно используются струи горячей (40-45 ^◦С), прохладной и холодной (10-25 ^◦С) воды. В рамках процедуры смена воды осуществляется 4-6 раз. Длительность процедуры 2-3 минуты.

Душ циркулярный – душ среднего давления; проводят его с помощью специальной установки, состоящей из системы вертикальных труб, расположенных по кругу и замыкающихся сверху и снизу неполным кольцом. На внутренней поверхности труб имеются отверстия, через которые вода в виде множества тонких горизонтальных струек под давлением 100-150 кПа (1-1,5 атм.) воздействует на обнаженное тело пациента. Температура воды в начале 36-40^◦С, к концу курса лечения снижается до 25^◦С, экспозиция – 2 мин, количество процедур 15-20.

ЖЕЛЕЗИСТЫЕ МИНЕРАЛЬНЫЕ ВОДЫ – воды различного ионного состав, в основном слабо- или среднеминерализованные, содержащие не меньше 10 мл/л железа; используются в лечебных целях, главным образом для питьевого лечения, а также для ванн и орошений.

ЗАКАЛИВАНИЕ – комплекс методов целенаправленного повышения функциональных резервов организма и его устойчивости к неблагоприятному воздействию физических факторов окружающей среды (пониженной или повышенной температуры воздуха, воды, пониженного атмосферного давления и др.) путем систематического тренирующего дозированного воздействия этими факторами.

ИНГАЛЯЦИОННАЯ ТЕРАПИЯ (лат. inhalo-вдыхаю) – метод физиотерапии, заключающийся в воздействии на дыхательные пути и легкие аэрозолями лекарственных веществ посредством специальных устройств – ингаляторов. Основным преимуществом ингаляционной терапии является возможность быстрого и непосредственного воздействия на орган-мишень, безболезненность процедуры и незначительное системное влияние на организм. Эффективна преимущественно при заболеваниях органов дыхания.

ИНГАЛЯЦИЯ (лат. inhalation-вдыхание) – морского, горного, степного, лесного воздуха и т.д., а также введение в дыхательные пути лекарственных веществ в виде аэрозолей и паров, газов (например, оксигенотерапия) в лечебных и профилактических целях.

КИСЛОРОД (лат.oxygenium, O) – химический элемент YI группы периодической системы, атомный номер 8, атомная масса 15,9994. В свободном виде встречается в двух модификациях О₂ (обычный кислород) и О₃ (озон). О₂ – газ без цвета и запаха. Химически самый активный после фтора неметалл. Животные и растения получают необходимую для жизни энергия за счет биологического окисления различных веществ кислородом, поступающим в организм при дыхании. Самый распространенный на Земле элемент; в виде соединений составляет около ½ массы земной коры; входит в состав воды (88,8% по массе) и многих тканей живых организмов (около 70% по массе). Свободный кислород атмосферы (20,95% по объему) образовался и сохраняется благодаря фотосинтезу.

КИСЛОРОДНЫЕ ВАННЫ – газовые ванны, вода которых (до 30-40 мг/л) насыщена кислородом. Кислородные воды, содержащие в терапевтических дозах кислород, в естественных условиях не встречаются, их готовят искусственно физическим или химическим способом. Кислородные ванны применяются в основном в лечении больных с заболеваниями сердечно-сосудистой и нервной систем.

КИШЕЧНОЕ ОРОШЕНИЕ – метод кишечного промывания, при котором жидкость одновременно вводят и выводят из кишечника лежащего больного с помощью специального прибора (Ленского, Colon Hydromat и др.), снабженного двухходовым зондом.

КИШЕЧНЫЕ ПРОМЫВАНИЯ (син. колоногидротерапия) – водолечебные процедуры, при которых в кишечник, главным образом толстый, после его очищения, вводят минеральную воду или растворы некоторых лекарственных веществ. Различают следующие виды кишечных промываний: клизмы лекарственные, клизмы сифонные, душ кишечный восходящий, кишечные орошения, кишечные промывания подводные (субаквальные ванны) и колоногидротерапия, проводимая специальными аппаратами (colonohydromat HC -2000, АМОК и др.)

КИШЕЧНЫЕ ПОДВОДНЫЕ ПРОМЫВАНИЯ (син. субаквальные ванны) – метод кишечного промывания, проводимого пациенту, находящемуся в ванне с теплой водой, при помощи специального устройства, функционирующего по принципу создания вакуума в системе и разряжения, получаемого от сифонного водоструйного насоса (например, аппараты АПК-706, АПКП-760, АМОК).

КОМПРЕСС (лат. compressus - сжатый, тесный) – специальная лечебная многослойная повязка из марли или полотна, нередко с добавлением различных ингридиентов. Компрессы как и медицинские банки, горчичники и др. относятся к средствам «малой» физиотерапии.

Различают следующие виды компрессов:

Компресс влажный – компресс внутренний слой которого смочен водой или раствором лекарственного вещества.

Компресс горячий – компресс внутренний слой которого смочен горячей водой и прикрыт полиэтиленовой пленкой или водонепроницаемой бумагой и теплоизолирующей тканью (шерсть, фланель).

Компресс полуспиртовый – компресс согревающий, внутренний слой которого пропитан водным раствором какого-либо спирта (этилового, камфорного, салицилового).

Компресс согревающий – компресс, внутренний слой которого смочен водой, раствором спирта или растительного масла и прикрыт полиэтиленовой пленкой, клеенкой или водонепроницаемой бумагой и теплоизолирующим слоем (ватой, ватином, фланелью и т.п.).

Компресс холодный – кусок марли или ткани, сложенный в несколько слоев, периодически смачиваемый в холодной (ледяной) воде и накладываемый на небольшой участок тела с целью охлаждения.

КРАХМАЛЬНЫЕ ВАННЫ – ванны, воздействующей средой которых является слабый водный раствор крахмала.

ЛИМАНОТЕРАПИЯ – комплекс проводимых на курорте лечебных процедур, включающих купание в лимане, ванны из лиманной рапы и применение лиманных грязей в условиях их естественного (солнечного) нагрева.

ЛИМАНЫ (греч. limen – гавань, бухта) – мелководные заливы, образовавшиеся при затоплении морем устьевой части долин рек и балок, открытые в сторону моря или закрытые, отделенные от моря косой, пересыпью. Лиманы могут иметь очень соленую воду (рапу) с содержанием до 150-200 г/л, в них осаждаются соли и органические вещества - своеобразные илистые отложения – лиманные грязи. С лечебной целью используются эти грязи и вода лиманов (рапа) (Куяльницкий, Хаджибеевский лиманы, Крымские озера – Сакское и Мойнакское, в Бердянске – Красный Лиман).

МИНЕРАЛИЗАЦИЯ ВОДЫ – насыщение воды неорганическими (минеральными) веществами, находящимися как в виде ионов, так и коллоидов. Степень минерализации выражается в г/л или мг/л (иногда в г/кг), а также в г/дм² или мг/дм³.

МИНЕРАЛЬНЫЕ ЛЕЧЕБНЫЕ ВОДЫ – природные воды, химический состав и физические свойства которых (содержание различных минеральных, реже органических компонентов, газов, радиоактивность, кислая или щелочная реакция, температура и др.) позволяют применять их в лечебно-профилактических целях. Основными критериями оценки минеральных вод лечебных являются: общая минерализация – определяется суммой всех анионов, катионов и недиссоциируемых молекул (в г на 1 литр воды). По общей минерализации минеральные воды лечебные делятся на слабоминерализованные – до 1 г/л; маломинерализованные от 1 до 5 г/л; среднеминерализованные – 5-10 г/л; высокоминерализованные – 10-35 г/л; рассолы – 35-150 г/л; крепкие рассолы – 350 г/л и очень крепкие рассолы – более 350 г/л. По реакции (рН) различают минеральные воды лечебные: сильнокислые – рН меньше 3,5; кислые – рН 3,5-5,5; слабокислые – рН 5,5-6,8; нейтральные – рН 6,8-7,2; слабощелочные – рН 7,2-8,5; щелочные – рН больше 8,5. По температуре на изливе выделяют минеральные воды лечебные: очень холодные – 0-4^◦С4 холодные – 4-20^◦С; теплые (слаботермальные) – 20-34^◦С; горячие (термальные) – 35-42^◦С; очень горячие 42-100^◦С; перегретые – более 100^◦С. По химическому составу выделяют следующие, наиболее часто применяемые в бальнеотерапевтической практике минеральные воды лечебные: азотные, железистые, йодо-бромные, мышьяксодержащие, радоновые, сероводородные, углекислые, хлоридные, натриевые. Полный состав минеральных вод лечебных записывается формулой Курлова. Искусственно приготовленные минеральные воды в настоящее время применяются только наружно, а для питьевого лечения не используются. Они не являются полноценным аналогом природных минеральных вод.

МИНЕРАЛЬНЫЙ ИСТОЧНИК – естественный или искусственно созданный (скважина, штольня и др.) выход минеральной воды на земную поверхность. У минерального источника обычно сооружается каптаж, а для приема минеральной воды внутрь – бювет.

МОРСКАЯ ВОДА – вода мирового океана содержит от 1 до 5% солей, из которых 4/5 приходится на хлористый натрий, а 1/5 на хлористый и сернокислый калий, углекислый и сернокислый магний, сернокислый и углекислый кальций, соли йода , брома. Часть веществ в морской воде находится в диссоциированном состоянии (в виде ионов). В состав морской воды входят около 37 элементов таблицы Менделеева. Морская вода содержит радиоактивные вещества – уран, торий, радий. В морской воде находятся микроэлементы, куда относят соединения кремния, фосфора, мышьяка, цинка, алюминия, железа, меди, никеля, кобальта, серебра, ртути, золота и др. Реакция морской воды щелочная. Кроме минеральных солей, морская вода содержит органические вещества и растворенные в ней газы: азот, кислород, двуокись углерода и в ничтожно малых количествах гелий, неон, криптон, ксенон. Морская вода обладает высокой удельной теплоемкостью. Температура воды морей отличается большим постоянством, чем рек и озер. Морская вода задерживает тепло дольше, чем пресная. Температура морской воды в основном зависит от климатических условий местности и физико-химических свойств воды. Так, температура морской воды летом у берегов Балтийского моря в среднем 15-17^◦С, Черного моря 17-26^◦С. Движение морской воды обусловлено ветрами, приливом и отливом, морскими течениями.

МОРСКИЕ ВАННЫ – ванны в которых действующей средой является морская вода или вода, содержащая соответствующее количество растворенной морской соли.

МОРСКИЕ КУПАНИЯ – основные процедуры талассотерапии. Во время морских купаний на организм человека действуют пять факторов: тепловой (температура морской воды); механический (гидростатическое давление, массирование тела постоянно двигающимися волнами и антигравитационное – выталкивающая сила по закону Архимеда); химический (состав морской воды, вдыхание аэроионов моря); фотохимический (обусловленный действием солнечных лучей); эстетический (вид морского простора и его берегов, шум прибоя, запах и вкус морской воды). Морские купания различают:

А. По степени охлаждающего эффекта: теплые – при температуре морской воды – 25-26^◦С, умеренно теплые – при температуре морской воды – 20-24^◦С, прохладные – при температуре морской воды – 17-19^◦С; холодные – при температуре морской воды ниже 14^◦С.

Б. По состоянию моря: гидростатические – при волнении моря 0-1 балл, слабодинамические – при волнении моря – 2-3 балла.

МЫШЬЯКОСОДЕРЖАЩИЕ ВАННЫ – ванны, воздействующей средой которых является минеральная вода, содержащая мышьяковую и мышьяковистую кислоту.

МЫШЬЯКОСОДЕРЖАЩИЕ МИНЕРАЛЬНЫЕ ВОДЫ – природные воды, имеющие различный ионный состав, общую минерализацию и температуру и содержащие 0,7 мг/л и более мышьяка; используются в лечебных целях, в природе встречаются сравнительно редко.

ОБЛИВАНИЕ – метод гидротерапии, при котором тело человека или отдельные его части обливают водой определенной температуры. Применяется в основном как закаливающее и возбуждающее средство.

ОБТИРАНИЕ – метод гидротерапии, при котором проводится растирание всего тела или отдельных его частей куском ткани, смоченной в холодной воде, а затем сухим полотенцем до покраснения кожи. Оказывает тонизирующее и закаливающее действие.

ОЗОН (греч. oζwn-пахнущий) – О₃, аллотропная модификация кислорода. Газ синего цвета с резким запахом, сильный окислитель; образуется из О₂ при электрическом разряде (например, во время грозы) и под действием ультрафиолетового излучения. Основная масса О₃ в атмосфере расположена в виде слоя – озоносферы – на высоте от 10 до 50 км с максимальной концентрацией на высоте 20-25 км. Этот слой предохраняет живые организмы на Земле от вредного влияния коротковолновой ультрафиолетовой радиации Солнца. Озон используется для дезинфекции помещений, обеззараживания воды и в физиотерапии (озонотерапии).

ОЗОНОВЫЕ ВАННЫ – вид газовых ванн, при которых лечебное воздействие на пациента оказывают водой, концентрация озона в ваннах температуры 35-36^◦С достигает 30-40 мг/л. Для приготовления озоновых ванн можно использовать аппарат VP – 2000. Озон подается в расположенную на дне емкости систему металлических трубок с многочисленными отверстиями (диаметром 0,5-1 мм) через которые озон попадает в воду. После насыщения воды озоном пациент погружается в ванну. Озоновые ванны можно сочетать с ароматическими (озоново-хвойные ванны), минеральными (озоново- хлоридные натриевые) ваннами.

ОРОШЕНИЕ В БАЛЬНЕОТЕРАПИИ – лечебная процедура, при которой на кожу или слизистые оболочки воздействуют струящейся водой, чаще минеральной; осуществляется при помощи специальных приспособлений.

РАДОН – радиоактивный химический элемент, образующийся при распаде радия (откуда и название). Символ Rn, атомный номер 86, атомная масса 222; инертный газ без цвета и запаха; используется в общей альфа-терапии.

РАДОНОВЫЕ МИНЕРАЛЬНЫЕ ВОДЫ – природные воды, в которых содержатся радон и продукты его распада (радий А, В, С, С ¹ и С¹¹ ). В настоящее время к радоновым минеральным водам относятся минеральные воды, в 1 л которых имеется не менее 0,185 кБк/л объемной активности радона. Они делятся на: очень слаборадоновые – 0,185-).74 кБк/л Rn; слаборадоновые – 0,74-1,48 кБк/л Rn ; среднерадоновые – 1,48-7,4 кБк/л Rn и высокорадоновые, содержащие более 7,4 кБк/л Rn.

СЕРОВОДОРОДНЫЕ ВОДЫ – природные минеральные воды, весьма сложного минерального и газового состава; в них различают свободный сероводород (Н₂S) и так называемый общий сероводород, куда входят наряду со свободным сероводородом ионы гидросульфита, тиосульфида, сульфата. У нас в стране сероводородной водой считается вода, в 1 л которой содержится не менее 10 мг общего сероводорода, а по Международной классификации – не менее 1 мг. Сероводородные воды широко используются в бальнеотерапии не только в виде ванн (общих и местных), но и в виде спринцеваний, орошений, ингаляций, общих и местных душей, промываний, полосканий. В зависимости от содержания сероводорода сероводородные воды делятся на: слабосероводородные – содержащие 10-50 мг/л общего сероводорода; среднесероводородные – содержащие 50-100 мг/л общего сероводорода; крепкие сероводородные – содержащие 100-250 общего сероводорода; очень крепкие сероводородные – содержащие 250-500 мг/л общего сероводорода и ультракрепкие сероводородные воды – содержащие более 500 мг/л общего сероводорода.

СЕРОВОДОРОДНЫЕ ВАННЫ – ванны, действующим началом которых является сероводородная вода природная или полученная искусственно (химическим путем, напр., по методу Т.И.Прилипко). Сероводородные ванны проводят в изолированном помещении с приточно-вытяжной вентиляцией. Назначают общие сероводородные ванны чаще по так называемой ступенчатой методике, с постепенным увеличением концентрации сероводорода в них (50-100-150 мг/л), снижением температуры (с 37^◦ до 34^◦ С), удлинением времени приема ванн (от 7 до 15 мин), через день, на курс 10-12-14 ванн.

СКИПИДАРНЫЕ ВАННЫ – ванны, воздействующей средой которых является вода с растворенными в ней белой скипидарной эмульсией (белые скипидарные ванны), желтого скипидарного раствора (желтые скипидарные ванны) или их смеси (смешанные скипидарные ванны). Готовят и отпускают их по методикам, разработанным А.С.Залмановым.

УГЛЕРОДА ДИОКСИД (син. углекислый газ, угольный ангидрид, СО₂; неправильное название – углекислота) – бесцветный газ со слегка кисловатым запахом и вкусом; плотность 1,98 г/л; растворимость 0,88 объема газа в 1 объеме воды при 20^◦С; в водном растворе в присутствии щелочей образует соли угольной кислоты. Углерод диоксида входит в состав атмосферы Земли (в среднем 0,03% по объему). В физиотерапии (бальнеотерапии) применяется в виде углекислых ванн, сухих углекислых ванн, питьевого лечения углекислыми водами.

УГЛЕКИСЛЫЕ МИНЕРАЛЬНЫЕ ВОДЫ – природные воды, имеющие различный ионный состав, общую минерализацию, температуру и содержащие не менее 0,75 г/л углекислого газа (углерода диоксида, СО₂). Углекислые минеральные воды широко применяются в лечебных целях как наружно, так и внутрь в виде питьевого лечения.

УГЛЕКИСЛЫЕ ВАННЫ – газовые ванны, воздействующей средой которых являются естественные углекислые минеральные воды или искусственно приготовленные, содержащие не менее 0,7 г углекислого газа в 1 л воды. Искусственные углекислые ванны готовят физическим методом (при помощи аппарата насыщения - «АН-8», «АН-9» и др. – насыщают горячую воду в ванне углекислым газом и затем разводят холодной водой до заданной температуры) или химическим методом (смешивая в воде ванны гидрокарбонат натрия и хлористоводородную кислоту, при этом выделяется углекислый газ). Процедуры проводят, начиная с температуры воды 36-35^◦С, в процессе лечения постепенно снижая ее до 32^◦ С или даже 28^◦С, продолжительность приема ванны увеличивают с 5-7 мин. до 12-15 мин. Процедуры проводят через день или два дня подряд с перерывом на третий день, на курс лечения 12-15 ванн.

УКУТЫВАНИЯ ВЛАЖНЫЕ (cин. обертывание) – метод водолечения, заключающийся в укутывании тела пациента простыней, смоченной холодной или прохладной (ниже 30^◦С) водой и теплым одеялом. Первые 10-20 мин обертывание – холодовая процедура, затем до 40 мин – индифферентная, а через 40-45 мин – тепловая. Кратковременное обертывание действует жаропонижающе, средней длительности – успокаивающе, длительное – потогонно.

ШАЛФЕЙНЫЕ ВАННЫ – лечебные, ароматические ванны, воздействующей средой которых является вода с добавлением в нее конденсатов мускатного шалфея. При этом в ванну наливают пресную или морскую воду, в нее добавляют жидкий (из расчета 4-5 л на 100 л воды) или сгущенный (из расчета 200 г на 100 л воды) конденсат шалфея и тщательно размешивают. Назначают шалфейные ванны температуры 35-37^◦С, продолжительностью 8-15 мин, принимают их через день или два дня подряд, третий – перерыв, на курс лечения 10-16 ванн.