testi-infektsiyi

87. Хворого К., 23 років, на 3 день хвороби , яка супроводжувалась помірним нежитем, високою Т до 40 °С, головною біллю та петехіальною висипкою на шкірі госпіталізовано до лікарні. Після введення пеніціліну через 2 години АТ знизився до 40/10мм рт. ст. Периферичний пульс та менінгеальні знаки не визначаються. Який діагноз у хворого?

A+ Менінгококцемія, токсікоінфекційний шок

B. Висипний тиф, тяжкий перебіг

C. Кір, тяжкий перебіг

D. Скарлатина, тяжкий перебіг

E. ГРВІ, анафілактичний шок

88. Дівчинку 14 років покусала дика собака в області лівої гомілки. Проведена первинна хірургічна обробка рани. Які термінові медичні заходи необхідно провести?

A+ Ввести антирабічний імуноглобулін та почати курс введення антирабічної вакцини

B. Ввести антирабічний імуноглобулін

C. Почати введення антирабічної вакцини

D Ввести правцевий анатоксин

E. Призначити курс лаферону з циклофероном

89. На другий день захворювання у хворого 25 років на фоні симптомів інтоксикації, підвищення t тіла до 38°С, блювання ( до 3-х раз на добу), болі в епігастральній ділянці. Об´єктивно була виявлена неврологічна симптоматика-нерівномірний двухсторонній птоз, анікозарія, двоїння предметів, порушення ковтання. Було вставлено попередній діагноз ботулізму. Який механізм розвитку неврологічної симптоматики при ботулізму?

A. Розвиток ацидозу

B. Дія токсину на кровоносні судини мозку

C+ Ураження токсином мотонейронів довгастого та спинного мозку

D. Пригнічення тканинного дихання головного мозку

E. Розвиток гіпоксії головного мозку

90. У мисливця 40 років через неділю після зняття шкірок з водяних криз з´явилися висока t тіла, симптоми інтоксикації-головна біль, слабкість. По ходу лімфатичних судин лівої руки появились два збільшених лімфатичних вузлів до 4-5 см в діаметрі, не спаяних зі шкірою, рухомих, болючість їх незначна. В крові: лейкоцитоз - 14*10⁹ , відносний лімфо- та моноцитоз, ШОЕ – 18 мл/год. Який найбільш ймовірний діагноз?

A. Сибірка

B. Чума

C. Лімфаденіт

D. СНІД

E+ Туляремія

91. У хворого 40 років із гострим вірусним гепатитом В на 10 день стаціонарного лікування різко погіршився загальний стан-з´явилися нудота, неодноразове блювання, посилилася біль у правому підребір”ї, наросли жовтяниця склер та шкіри. В крові підвищився лейкоцитоз до 12*10⁹, загальний білірубін крові – 250 мкмоль/л в основному непряма фракція, АлАТ – до 10 ммоль/л.год. Яке ускладнення захворювання має місце?

A. Ниркова недостатність

B. Загострення холециститу

C+ Печінкова енцефалопатія

D. Посилений розпад еритроцитів

E. Внутрішньопечінковий холестаз

92. Хлопець 22 років захворів взимку поступово-головні болі, легкий кашель, слабкість, млявість, нудота. Через два дні стан різко погіршився- на фоні виражених симптомів інтоксикації з´явилися - гіперестезія шкіри, ригідність м´язів потилиці,симптоми Керніга та Брудзинського, підвищена пітливість, фібрилярні посипування окремих груп м´язів, зниження та асиметрія рефлексів, біль в хребті. На 6 день хвороби появилися мляві парези та паралічі м´язів ніг та плечей, болючість по ходу нервових стовбурів кінцівок. Який попередній діагноз?

A+ Поліоміеліт, паралітична форма

B. Менінгококовий менінгоенцефаліт

C. Кліщовий енцефаліт

D. Полірадикулоневріт

E. Ентеровірусна інфекція

93. Студент 27 років, захворів поступово: з´явилися гіперемія, набряк та свербіння шкіри в ділянці рубців на правому передпліччі (три місяці тому покусала лисиця). На другий день підвищилася t тіла до 38 °С, наросли симптоми інтоксикації, з´явилися почуття страху, гідрофобія, фотофобія. Періодично виникали параксизми судом. Який попередній діагноз?

A. Менінгококцемія

B. Правець

C. Вірусний ецефаліт

D+ Сказ

E. Ботулізм

94. У хворого 35 років встановлено діагноз - дифтерія зіву, локалізована форма. Яку першу доза антитоксичної протидифтерійної сироватки необхідно призначити ?

A+ 30 тис АО

B. 50 тис АО

C. 80 тис АО

D. 120 тис АО

E. 150 тис АО

95. У студента 25 років на фоні гострого розвитку хвороби-підвищення t тіла до 40 °С, швидкого наростання інтоксикації з´явилася біль в горлі при ковтанні. Об´єктивно : набряклість та гіперемія слизових оболонок зіву та мигдаликів. На мигдаликах нальот сіровато-білого кольору с перламутровим відтінком, який знімається шпателем в вигляді плівки, яка не розчиняється в воді й не розтирається шпателем. На місці знятої плівки-кровоточивість. Запідозрена дифтерія зіва. Яка найбільш доцільна лікувальна тактика?

A. Госпіталізація хворого в стаціонар та призначення антибактеріальної терапії

B. Амбулаторне лікування хворого та введення протидифтерійної сироватки

C. Введення протидифтерійної сироватки

D. Призначення антибактеріальної терапії амбулаторно

E+ Обов´язкова госпіталізація хворого та введення протидифтерійної сироватки

96. Механізатор 40 років при роботі в полі одержав рану нижньої кінцівки. Самостійно обробив рану йодом та наклав асептичну пов´язку. Яку необхідно провести профілактичні заходи щодо правця ?

A+ Провести повну хірургічну обробку рани, ввести 0,5 мл правцевого анатоксину та 3000 АО протиправцевої сироватки

B. Ввести антирабічні імуноглобулін та вакцину

C. Провести планову вакцинацію коклюшно- дифтерійно-працевою вакциною

D. Ввести 0,5 правцевого анатоксину

E. Провести повну хірургічну обробку рани

97. Чоловік Н., 35 років. Рік тому з’явилась апатія, відчуття самотності. За шість місяців на тлі пневмонії тривога із ажитацією та гнівом. Чотири місяці тому з’явилися нав’язливі думки про смерть. За останні два місяці не може концентрувати увагу, зниження пам’яті, інертність мислення, неспроможність провести узагальнення й абстрагування. Місяць тому був судомний напад. Часті випадки неутримання сечі й калу. Кахексія, діарея, лімфаденопатія. Ваш попередній діагноз?

A. Деменція при енцефаліті

B. Хвороба Крайнцфельдта-Якоба

C+ Деменція при СНІДі

D. Хорея Гентингтона

E. Пухлина головного мозку

98. Жінка М., 28 років. Рік тому поява млявості й сонливості. За півроку на тлі високої температури й діареї пригнічення й суїцидальні наміри, здавалося, що всі її звинувачують. Постійно шукала висипки на тілі, нав’язливо згадувала сексуального партнера. Останні два місяця судомні напади, зниження пам’яті, інертність мислення, не може пояснити переносний сенс прислів’їв, нетримання сечі й кала. Лімфаденопатія. Ваш попередній діагноз ?

A. Пухлина головного мозку

B. Хорея Гентингтона

C+ Деменція при СНІДі

D. Хвороба Крейнцфельдта-Якоба

E. Деменція при енцефаліті

99. Хворий Г., 35р., неодружений, проводить невпорядковане статеве життя. За останні 2 роки почав скаржитися на швидку втому, нічне потіння, поганий сон вночі, сонливість вдень. Став тривожним, боязливим, неакуратним, не справляється з роботою. Настрій знижений, періодично спостерігається ажитація, сплутаність свідомості. Відмічається лімфаденопатія. Були суїциїдальні спроби. Діагноз?

A. Деменція при хворобі Альцгеймера

B. Алкогольна деменція

C. Травматична деменція

D. Судинна деменція

E+ Деменція при СНІДі

100. Чоловік 49 років дістав відмороження ніг. Негайно йому необхідно ввести:

A+ Правцевий анатоксин підшкірно і внутрішньом´язево протиправцеву сироватку за Безредкою

B. Антибіотик широкого спектру дії внутрішньовенно

C. Правцевий анатоксин підшкірно

D. Реополіглюкін і діпірідамол внутрішньовенно

E. АКДП-вакцину внутрішньом´язево

101. Клінічні прояви правцю пов´язані з:

A. Ураженням нервово-м´язевих синапсів

B+ Ураженням вставних нейронів полісинаптичних рефлекторних дуг

C. Ураженням передніх рогів спинного мозку

D. Ураженням задніх рогів спинного мозку

E. Ураженням вискових ділянок кори головного мозку

102. Все наведене нижче є характерним для правцю крім:

A. Спазми мязів можуть бути лише в ділянці вхідних воріт

B+ Тетаноспазми є неболючими

C. Ларингоспазм і включення в процес дихальних м´язів різко порушують вентиляцію

D. Ранньою ознакою хвороби є спазм жувальних м´язів

E. Тонічні судороги різних груп м’язів призводять до появи опістотонусу

103. Хворий 42 років, поступив у лікарню на 3 день хвороби. Скаржиться на головний біль, слабкість, біль у м’язах лиця, не може відкривати рота, їсти, ковтати. Об’єктивно: на обличчі – “сардонічна посмішка”, напружені м’язи шиї, спини, живота. На ліжку лежить вигинаючись дугою. Температура тіла 37,3°С. Яка екстрена профілактика цього захворювання?

A. Вакцинація

B. Введення сироватки

C+ Сироватка + імуноглобулін + анатоксин

D. Антибіотики

E. Людський лейкоцитарний інтерферон

104. Хворий 40 років, поступив в тяжкому стані. З слів рідних, захворів поступово 2 доби тому, почались нездужання, помірний біль в горлі при ковтанні, підйом температури до 37,8°С. Приймав жарознижуючі. Однак на 3 добу стан погіршився: приєднались безсоння, тупий тягнучий біль в нозі, яку травмував дві тижні тому. Потім наросли пітливість, з’явились приступи спазмів жувальних м’язів, шиї живота, ніг, задишка, підйом температури до 38.5°С. Яка ланка патогенезу типова для даного захворювання?

A+ Токсинемія

B. Вірусемія

C. Бактеріемія

D. Алергія

E. Запалення

105. Пацієнт 23 років поступив до травматологічного пункту після дорожньо-транспортної пригоди. Має місце ушкодження кінцівок, поранення, забруднення ран. З анамнезу відомо, що потерпілий ніколи не робив щеплення проти правця. Проведено хірургічну обробку ран. Які засоби невідкладної профілактики правця необхідно вжити?

A. Інфільтрація рани 500 МЕ протиправцевої сироватки

B. Введення 200 000 МО протиправцевої сироватки

C. Введення 0,5 мл..1 адсорбованого правцевого анатоксину

D+ Введення 3 000 МО протиправцевої сироватки

E. Призначення антибіотиків

106. Серед учнів школи зареєстровано два випадки поліомієліта. Які заходи слід провести контактним особам з метою профілактики?

A+ Вакцинація виявлених не щеплених

B. Призначення антибіотиків

C. Введення імуноглобуліну

D. Госпіталізація

E. Введення анатоксину

107. Хворому 44 років на підставі клініки та епіданамнезу, даних електронної мікроскопії та ІФА діагностовано поліомієліт, бульбарна форма, тяжкий перебіг. Які потрібно провести профілактичні заходи в осередку?

A. Ацикловір за схемою

B. Антибіотики

C+ Вакцинація населення

D. Базисна терапія

E. Імуноглобулін

108. Хворий М, 21 року, надійшов до лікарні на четвертий день хвороби зі скаргами на Т – 37.9°С, головний біль, слабкість, нудоту, одноразове блювання, тричі рідкі випорожнення, потім – болі у нижніх кінцівках, парестезії, неможливість рухатись, задишка. Об’єктивно: стан важкий, марить. Слабкість м,язів нижніх кінцівок, мляві паралічі, гіпо – арефлексія, тахіпное. Який

метод діагностики є інформативним?

A. Товста крапля

B+ Імуноферментний аналіз

C. Гемокультура

D. Клінічний аналіз крові

E. Бактеріологічне дослідження

109. Хворий 20 років доставлений в тяжкому стані. Захворювання почалось гостро три дні тому з підйому температури до 39.5°С, повторного блювання, рідких випорожнень 2-3 рази, надалі приєднались головний біль, витікання рідкої їжі через ніс, гнусавість голосу. Об,активно: задишка, ціаноз, девіація язика, тахікардія. Яке лікування треба призначити хворому?

A. Адсорбований анатоксин

B. Етіотропне

C. Гамма-глобулін

D. Антибіотики

E+ Патогенетичне і симптоматичне

110. Хворий 43 років, захворів гостро. З’явилась гіперемія шкіри лівої половини обличчя та біль, температура 38С, слабкість. На 2-3 добу захворювання з^,явилась везикульозна висипка на шкірі обличчя зліва. Потім приєднались головний біль, блювання. Об,активно: парез м^,язів обличчя зліва, локальна пальпація болісна; визначається ригиднисть потиличних м,язів, девіація язика, на шкірі щоки – везикульозна висипка на гіперемійованому фоні. Яке ускладнення даного захворювання?

A. Полірадікулоневрит

B. Мієліт

C+ Менінгоенцефаліт

D. Вентрікуліт

E. Бешиха

111. У жінки 65 років захворювання почалось гостро з підйому температури до 39°С, слабкості, болю в лівій половині грудної клітини, що посилювались при диханні, рухах. На 3 добу захворювання з,явилась везикульозна висипка за ходом ребра зліва на гиперемійованому фоні. Разом з хворою мешкає онук 4 років. Які заходи профілактики захворювання треба прийняти?

A+ Ізоляція хворого

B. Заключна дезінфекція

C. Прийом специфічного імуноглобуліну

D. Вакцинація

E. Призначення ацикловіру

112. Хворий 42 років скаржиться на погіршення зору, прогресуючу м’язову слабкість, подвоєння предметів, сітку перед очима, порушення ковтання, сухість в роті. Захворів гостро, мали місце однократні рідкі випорожнення, нудота. За одну добу до захворювання у гостях вживав консервовані гриби. Об’єктивно: птоз повік, мідріаз, анізокорія, фото реакція знижена. Який метод діагностики є інформативним?

A. Серологічний метод

B. Шкірно – алергічна проба

C. Гемокультура

D+ Біологічна проба

E. Клінічний аналіз крові

113. Родина з трьох осіб поступила до стаціонару з приводу захворювання, яке пов’язане із вживанням рибної консерви домашнього виготовлення. У даних пацієнтів була подібна клініка: порушення зобу, туман перед очима, неможливість читати дрібний шрифт, з приводу чого звернулись до окуліста. Яка ланка патогенезу характерна для даного захворювання?

A+ Блокування виділення ацетилхоліну з синапсів

B. Вірусемія

C. Демієлінізація нервових волокон

D. Стимуляція синтезу аденілатциклази

E. Розвиток гіпокоагуляції

114. Хвора М., 52 років зі скаргами на ниючі болі у поперековій ділянці, головний біль, набряки на гомілках. З анамнезу відомо, що у хворої має місце ожиріння ІІ ступеня, нещодавно перенесла тяжкий нервово-психічний стрес та перехворіла грипом. Хворіє хронічним бронхітом 5 років, хронічним гастритом 8 років. Об´єктивно: температура тіла 38,2°С, АТ 140/90 мм.рт.ст.. У стаціонарі виставлено діагноз: гострий гломерулонефрит. Які з перерахованих факторів найімовірніше могли бути причиною виникнення захворювання?

A+ Грип

B. Хронічний бронхіт

C. Хронічний гастрит

D. Ожиріння

E. Нервово-психічний стрес

115. Хворий К., 44 роки, звернувся за медичною допомогою зі скаргами на сухість у роті, затруднене ковтання, здуття живота, відсутність випорожнень 2 дні. Об’єктивно: температура тіла нормальна, голос сиплий, сухість слизової оболонки рота. Живіт дещо здутий. Реакція зіниць на світло млява, мідріаз. Ваш діагноз?

A. Стовбуровий енцефаліт

B. Бульбарна форма поліомієліту

C+ Ботулізм

D. Дифтерія

E. Порушення мозкового кровообігу

116. У травмпункт звернулась жінка, вагітність 15 тижнів, яка гуляючи у парку, спіткнулась і поранила праву ступню. З анамнезу вдалося з’ясувати, що вона щеплена проти правця 6 років тому. Ваша тактика?

A+ Провести хірургічну обробку рани і ввести 250 МО протиправцевого людського імуноглобуліну

B. Провести хірургічну обробку рани і ввести 0,5 мл правцевого анатоксину

C. Провести хірургічну обробку рани, ввести 1,0 мл правцевого анатоксину і 3000 МО протиправцевої сироватки

D. Провести хірургічну обробку рани

E. Провести хірургічну обробку рани і ввести 3000 МО протиправцевої сироватки

117. До лікаря звернувся хворий зі скаргами на затруднення при відкриванні рота. Два тижні тому впав і розбив голову, за медичною допомогою не звертався. При огляді: стан середньої тяжкості. Рот відкриває на 1,5 см, помірно виражена ригідність м’язів потилиці. Параліч м’язів обличчя, очних яблук, більше виражений справа. У скроневій ділянці справа підсохлі кров’яні кірочки на місці травми. Ваш діагноз?

A. Неврит лицевого нерва

B+ Лицевий паралітичний правець Розе

C. Заглотковий абсцес

D. Стовбуровий енцефаліт

E. Гнійний менінгіт

118. Хворий 24 років, працює маляром. На протязі трьох останніх років знаходиться в фізичній залежності від опію. Приймає наркотики в/в. За останні 4 місяці втратив до 10% маси тіла. Діарея набула хронічного характеру. Лімфовузли збільшені скрізь. З’явилась забудькуватість, з великими труднощами зосереджував увагу та засвоював нову інформацію. Перестав розуміти прочитане. Не розумів телепередачі. Звернувся за допомогою. Під час комплексного обстеження виявлена присутність в крові антитіл, специфічних для СНІДу. Ващ діагноз.

A. Деменція при хворобі Паркінсона

B. Деменція при хворобі Гентінгтона

C. Деменція при хворобі Крейцфельдта – Якоба

D+ Деменція при СНІД

E. Деменція при гіпертонічній хворобі

119. Хвора 25 років. Закінчила технікум, зараз ніде не працює. Протягом останніх 4 років веде безладне статеве життя, переважно з іноземцями. Останній рік відмічає погіршення загального стану здоров’я: підвищена втомлюваність, забудькуватість, увага розпорошена, часто страждає аднекситами, гайморитами, сінусітами, пліснявкою ротової порожнини та піхви, незрозуміла лихоманка, осередкове облисіння, грибкове ураження нігтів. За останні три місяці значно схудла. Збільшені лімфовузли по всьому тілу. Постійна діарея. З труднощами читає. Погано розуміє прочитане та телепередачі. Самостійно активності не проявляє. Спостерігається тремор кінцівок, порушення координації, атаксія, генералізована гіперрефлексія. З крові виділена культура вірусу СНІД. Ваш діагноз?

A. Деменція при хворобі Крейцфельдта – Якоба

B. Деменція при хворобі Гентінгтона

C+ Деменція при СНІД

D. Деменція при хворобі Паркінсона

E. Деменція при гіпертонічній хворобі

120. При лікуванні 6-річної дівчинки з приводу болю у горлі, рідкого стула, загальної слабкості, підвищення температури, через кілька днів перестала рухатися нога. Об’єктивно: ліва нога нерухома, м’язовий тонус в ній низький, колінний і ахіловий рефлекси відсутні зліва Аналізи крові і сечі без змін. Ліквор прозорий, безбарвний, цитоз 32/3, нейтрофіли. Через п’ять тижнів почала ходити. При ході – степаж. Який діагноз у хворої.

A. Гематомієлія

B. Синдром Гійєна-Баре

C. Гострий поперечний мієліт

D. Висхідний параліч Ландрі

E+ Гострий поліомієліт

121. Хворий 52 років, скаржиться на судоми, неможливість відкрити рот, температуру, задишку, пітливість, безсоння. За 6 днів до захворювання була колота рана стопи. За медичною допомогою не звертався. Стан важкий, свідомість збережена, сардонічна посмішка. Кожні 10-15 хвилин виникають болісні судоми м’язів з розладом дихання, ціанозом. Попередній діагноз?

A+ Правець

B. Епілепсія

C. Істерія

D. Отруєння стрихніном

E. Сказ

122. Будівельник звернувся до травмпункту з діагнозом “колота рана стопи”. В анамнезі – два щеплення проти правцю не більше п’яти років тому назад. Як здійснити термінову профілактику правцю ?

A+ 0,5 мл АП-анатоксину

B. Нічого не вводити

C. 250 МО ППЛІ

D. 1 мл АП-анатоксину + 3000 МО ППС

E. 1 мл АП-анатоксину + 250 МО ППЛІ

123. До дерматолога звернувся молодий чоловік зі скаргами на появу болісної висипки на шкірі обличчя на ділянках бороди та вусів. Хворіє декілька тижнів, погіршання відчуває після гоління. Діагностовано сикоз. Якими первинними морфологічними елементами представлений висип?

A. Пустулами, горбками

B. Вузлами, вузликами

C+ Пустулами, папулами

D. Фліктенами, плямами

E. Плямами, вузлами

124. Пацієнтка 16 років звернулася до дерматолога зі скаргами на болісне утворення в пахвовій ямці. Об’єктивно : вузол розміром з волоський горіх, лімфаденіт, інфільтрація навколишніх тканин. Встановлено діагноз гідраденіту. Який етіологічний збудник цього захворювання ?

A. Стрептококи

B+ Стафілококи

C. Синьогнійна паличка

D. Вульгарний протей

E. Мікст-інфекція

125. У вагітної З., 27 років (вагітність ІІ, 8-10 тижнів), підвисилась температура. При обстеженні на TORCH-інфекції знайдено антитіла до вірусу звичайного герпесу І, ІІ типів у класі IgM. Що слід порекомендувати вагітній?

A. Продовжити нагляд

B+ Перервати вагітність.

C. Лікування ацикловіром

D. Симптоматичне лікування

E. Обстеження на альфа-фетопротеїн

126. Хворий 59 років, що страждає на хронічний вірусний гепатит з розвитком цирозу, госпіталізований з діагнозом: “кровотеча з вен страво-ходу”. Різка блідість шкірних покривів. АТ – 80/40 мм.рт.ст., пульс – 100 уд. за хвилину, температура - 36,4оС. На передній черевній стінці розширена венозна сітка. З якого препарату слід починати інфузійну терапію?

A. Глюкоза

B. Альбумін

C. Плазма

D. Неогемодез

E+ Кров

127. Хворий 4-х років госпіталізований до стаціонару на 2 день хвороби з жалобами на сиплий голос, грубий гавкаючий кашель, утруднене дихання. Об’єктивно: стан важкий, неспокійний, блідий, температура – 37,1?С, ЧД – 30 за 1 хвилину, дихання шумне, чути на відстані, за участю допоміжної

мускулатури. Який з вірусів міг викликати розвиток подібного статусу?

A+ Вірус парагрипу

B. Вірус грипу

C. Аденовірус

D. Ріновірус

E. Цитомегаловірус

128. Хворий 18 років, поступив зі скаргами на головний біль, слабкість, високу температуру, біль у горлі. Об'єктивно: збільшені всі групи лімфовузлів, 1-3 см у діаметрі, щільні, еластичні, малоболісні, не спаяні між собою. Гепатоспленомегалія. В крові - лейкоцитоз, віроцити - 15%. Ймовірний діагноз?

A. Ангіна

B+ Інфекційний мононуклеоз

C. Дифтерія

D. Аденовірусна інфекція

E. Гострий лімфолейкоз

129. Хворий 25 років, поступив зі скаргами на двоїння в очах, зниження зору, утруднене дихання. Напередодні захворювання вживав у їжу гриби домашнього консервування. Об'єктивно: блідість, широкі зіниці зі слабкою реакцією на світло, сухість у роті, порушення ковтання, метеоризм, затримка випорожнення. Попередній діагноз?

A. Лептоспіроз

B. Ієрсиніоз

C+ Ботулізм

D. Лямбліоз

E. Сальмонельоз, гастроінтестинальна форма

130. Бригадою швидкої допомоги доставлений хворий, у якого відмічається неповне відкривання рота, підвищена пітливість, підвищений тонус м’язів, періодично клонічні судоми, підвищена температура. За 8 днів до захворювання, під час роботи на городі, було поранення нижньої третини гомілки. Попередній діагноз ?

A. Менінгіт