Тема 47: “Стравохід. Шлунок»

Зміст

Характеристика оболонок, їх тканинний склад і особливості в різних ділянках травного каналу. Іннервація і васкуляризація травної трубки. Глотка і стравохід. Особливості будови слизистої оболонки. Залози стравоходу, локалізація, гістофізіологія. Особливості будови стінки стравоходу на різних рівнях. Вікові зміни.

Шлунок. Будова стінки, її тканинний склад. Особливості рельєфу слизистої оболонки і її епітеліального вистилання, відмінності в різних відділах органу. Локалізація, будова і клітинний склад залоз. Екзо- і ендокриноцити різних типів. Гістофізіологія секреторних клітин. Регенерація епітелію шлунку. Вікові зміни.

Поняття про гастроентеропанкреатичну ендокринній системі, її значення для організму.

Контрольні питання

Загальний план будови стінки травного каналу: оболонки, шари, їх тканинний склад.

Стравохід. Будова оболонок стінки стравоходу.

Залози стравоходу: локалізація, будова, функції.

Шлунок. Загальний план будови.

Слизиста оболонка шлунку: шари, тканинний склад.

Залози дна і тіла шлунку: будова, клітинний склад.

Морфофункціональна характеристика шлункових екзокриноцитів: головних, парієнтальних, мукоцитів.

Питання, винесені на СРС

Рельєф слизистої оболонки стравоходу і шлунку.

Особливості будови кардіальних і пілоричних залоз шлунку.

Шлункові ендокриноцити: різновиди, Морфофункціональна характеристика.

Підслизова основа, м'язова і серозна оболонка шлунку.

Вікові зміни стравоходу і шлунку.

Мікропрепарати

1. Поперечний зріз стравоходу. Забарвлення гематоксилін-еозином.

2. Перехід стравоходу в шлунок. Забарвлення гематоксилін-еозином.

3. Дно шлунку. Забарвлення гематоксилін-еозином.

4. Пілорична частина шлунку. Забарвлення гематоксилін-еозином.

Електронні мікрофотографії

1. Одношаровий призматичний залізистий епітелій шлунку.

2. Головні екзокриноцити власної залози шлунку.

3. Пришєєчні мукоцити власної залози шлунку.

Основна література

Гістологія людини (підручник для студентів медичних інститутів) Луцик О.Д. Іванова А.Й., Кабак К.С. – Львів: Мир, 1992. – С. 276-287.

Гістологія: Підручник/Черінь ред. Ю.І. Афанасьєва, Н.А. Юрінової – М: Медицина, 1989. – С. 508-523.

Додаткова література

1. Спеціальна гістологія та ембріологія: Практикум: Навч. посібник / За ред.. В.К.Напханюка. – Одеса: Одес.жерж.мед.ун-т, 2001 – С. 144-155.

Тестові завдання

Хворий 53 років звернувся до лікаря з скаргами на порушення травлення. При ендоскопічному дослідженні в порожнині шлунку виявлений підвищений вміст слизу. З порушенням функціональної діяльності яких клітин це пов'язано?

A. Ендокріноцитів

B. Шеєчніх мукоцитів

C. Головних екзокриноцитів

D. Парієнтальних екзокриноцитів

E. Мукоцитів слизистої оболонки

Захворювання шлунку можуть супроводжуватися зниженням або підвищенням змісту соляної кислоти в шлунковому соку. З порушенням діяльності яких клітин це пов'язано?

A. Ендокріноцитів

B. Шеєчних мукоцитів

C. Головних екзокриноцитів

D. Парієнтальних екзокриноцитів

Мукоцитів слизистої оболонки

В результаті хімічного опіку відбулося пошкодження епітелію шлунку. За рахунок яких клітин відбудеться його регенерація?

A. Шеєчних мукоцитів

B. Парієнтальних екзокриноцитів

C. Головних екзокриноцитів

D. Ендокріноцитів

E. Мукоцитів тіла залоз

У гістологічному препараті нормального шлунку виявлена повна відсутність парієнтальних і головних клітин в залозах. Слизисту оболонку якої ділянки шлунку вивчали?

A. Кардіальний

B. Дно шлунку

C. Тіло шлунку

D. Пілоричний

E. Будь-який

На гістологічному препараті представлений зріз стінки полого органу травної системи, слизиста оболонка якого покрита багатошаровим плоским незроговілим епітелієм. Який це орган?

A. Стравохід

B. Шлунок

C. кишка 12-перста

D. Товста кишка

E. Апендикс

Чоловік у віці 45 років поводився з скаргами на порушення травлення, болі в області шлунку. При комплексному обстеженні було виявлено новоутворення з епітеліальної тканини. Які клітини дали розвиток пухлини?

A. Головні екзокриноцити

B. Парієнтальні екзокриноцити

C. Шеєчні мукоцити

D. Додаткові мукоцити

E. Ендокріноцити

Хворому 40 років, страждаючому миготливою аритмією, призначений постійний прийом аспірину. Яка структура в найбільшій мірі забезпечить захист слизистої оболонки шлунку від пошкодження?

A. Поверхневий епітелій слизистої оболонки

B. Епітелій залоз шлунку

C. Симпатична іннервація

D. Рельєф слизової оболонки

E. Гемо- і лімфокапіляри

На електронній мікрофотографії власної залози шлунку представлена крупна клітина трикутної форми, в цитоплазмі якої видно система внутріклітинних секреторних канальців, велике число мітохондрій. Назвіть дану клітину.

A. Головна

B. Парієнтальна

C. Недиференційована

D. Слизова оболонка

E. Ендокринна

Після повної резекції шлунку у хворого розвивається злоякісна анемія. Відсутність яких клітин викликає дану патологію?

A. Головних

B. Парієнтальних

C. Шеєчних мукоцитів

D. Ендокріноцитів

E. Келихоподібних

Для патанатомічного дослідження представлена злоякісна пухлина, що розвинулася з поперечно посмугованої м'язової тканини органу травної системи. Біоптат якого органу був узятий?

A. Верхня третина стравоходу

B. Нижня третина стравоходу

C. Шлунок

D. Худа кишка

E. Клубова кишка

11. При морфологічному аналізі матеріалу біопсії слизистої оболонки дна шлунку, узятого від хворого, страждаючого гастритом, виявлено різке зменшення числа парієнтальних клітин. До яких змін у складі шлункового соку це привело?

A. Зниженню кислотності

B. Підвищенню кислотності

C. Збільшенню змісту пепсину

D. Зменшенню змісту пепсину

E. Зниженню змісту слизу

12. На електронній мікрофотографії клітини власної залози шлунку визначаються електронно щільні гранули в апікальній зоні і органела синтезу білка (гранулярна ЭПС, мітохондрії, комплекс Гольджі) – в базальній. Назвіть дану клітину.

A. Головна

B. Парієнтальна

C. Недиференційована

D. Слизова оболонка

E. Ендокринна

13. Препарат, виготовлений із стінки травної трубки, містить розгалужені альвеолярно-трубчасті залози в підслизовій оболонці, поперечно-смугасту м'язову тканину. Який це відділ травної системи?

A. Верхня третина стравоходу

B. Середня третина стравоходу

C. Нижня третина стравоходу

D. Шлунок

E. Дванадцятипала кишка

14. На гістологічному препараті представлений зріз стінки шлунку. Яка з перерахованих ознак не є значущою для його діагностики?

A. Одношаровий залізистий епітелій слизової оболонки

B. Трубчасті залози у власній пластинці слизової оболонки

C. Три шару гладких міоцитів в м'язовій пластинці

D. Три шару гладких міоцитів в м'язовій оболонці

E Серозна оболонка

15. Препарат, виготовлений із стінки травного тракту, містить багатошаровий плоский епітелій, прості трубчасті залози у власній пластинці слизової оболонки, розгалужені альвеолярно-трубчасті залози в підслизовій основі, гладку м'язову тканину. Який це відділ травної трубки?

A. Верхня третина стравоходу

B. Середня третина стравоходу

C. Нижня третина стравоходу

D. Шлунок

E. Дванадцятипала кишка

16. Для диференціальної діагностики представлені гістологічні препарати з верхньої і нижньої частини стравоходу. За якою ознакою їх можна розрізнити?

A. Рельєф слизової оболонки

B. Клітинний склад епітелію

C. Наявність підслизової основи

D. Будова м'язової оболонки і склад залоз

E. Наявність головних залоз

17. Препарати приготовані з дна і пілоричної частини шлунку. По яких особливостях будови їх можна розрізнити?

A. Наявність парієнтальних клітин в залозах

B. Наявність полів і ямок

C. Наявність мукоцитів в залозах

D. Наявність ендокриноцитів

E. Клітинний склад вистилаючого епітелію

18. Залози в шлунку практично повністю займають всю товщу власної пластинки слизової оболонки і побудовані з п'яти різновидів клітин. Які клітини відсутні в залозах шлунку?

A. Келихоподібні

B. Головні

C. Обкладочні

D. Мукоцити

E. Ендокринні

19. Поверхневий епітелій слизистої оболонки шлунку виробляє муцини і бікарбонат, створюючи слизисто-бікарбонатний бар'єр шлунку. Яка властивість не характерна для цього бар'єру?

A. Захист від механічного пошкодження

B. Захист від хімічного пошкодження

C. Захист від переварюючої дії соляної кислоти

D. Активація переходу пепсиногену в пепсин

E. Руйнується під дією аспірину

20. На рівні перстневидного хряща у хворого в стінці стравоходу виявлені кісти. Що могло послужити джерелом їх освіти?

A. Кардіальні залози

B. Пілоричні залози

C. Багатошаровий плоский епітелій

D. Брюннерові залози

E. Сполучна тканина

21. Через стінку шлунку відбувається всмоктування води, спирту, соли, цукру. У проникненні цих речовин бере участь епітелій шлунку. Яким епітелієм покрита слизова оболонка шлунку?

A. Одношаровий війчастий

B. Одношаровий кубічний

C. Одношаровий каймистий

D. Одношаровий залізистий

E. Багаторядний залізистий

22. Залози шлунку маються в своєму розпорядженні групами, відокремленими один від одного прошарками сполучної тканини, в якій поверхнево лежачі вени просвічують у вигляді червонуватих ліній, виділяючи межі між групами. Який елемент рельєфу вони характеризують?

A. Поля

B. Ямки

C. Складки

D. Ворсинки

E. Крипти

23. Алкоголь, кислота, гірчиця надають дратівливу дію на слизову оболонку шлунку. Чим виявляється захисна реакція на подразник?

A. Слабшає моторика

B. Посилюється моторика

C. Посилюється вироблення пепсиногену

D. Посилюється вироблення хлоридів

E. Посилюється вироблення слизу

24. При гіперсекреції шлункового соку (пепсиногену і соляної кислоти) у людини наголошується збільшення кількості G-клітин в залозах шлунку. Яка речовина, що виділяється G-клітинами, робить стимулюючий вплив на секреторну активність шлунку?

A. Гастрин

B. Серотонін

C. Соматостатин

D. Вазоінтестінальний поліпептид

E. Гістамін

25. Захворювання шлунку можуть супроводжуватися зниженням або підвищенням змісту пепсину в шлунковому соку. З порушенням діяльності яких клітин це пов'язано?

A. Головних екзокриноцитів

B. Парієнтальних екзокриноцитів

C. Ендокріноцитів

D. Шеєчних мукоцитів

E. Слизових оболонок екзокриноцитів

26. У хворого неадекватне посилення моторики шлунку пов'язане з підвищеною секрецією мотиліна. Які ендокринні клітини залоз шлунку виробляють мотилін?

A. Ентерохромафінні (ЄС)

B. Ентерохромафіноподібні (ECL)

C. G-клітини

D. Р-клітини

E. D-клітини

27. Серотонін, мотилін і речовина Р стимулюють виділення слизу і ферментів відповідними клітинами слизистої оболонки, підсилюють моторику шлунку. Які клітини відповідальні за вироблення цих біогенних амінів в залозах шлунку?

A. Ентерохромафінні (ЄС)

B. Ентерохромафіноподібні (ECL)

C. G-клітини

D. Р-клітини

E. D-клітини

28. В результаті ретроспективного вивчення історій хвороб пацієнтів з виразками стравоходу в хірургічному відділенні було встановлено, що у 78% випадків місце локалізації виразок було типовим і відповідало розташуванню кардіальних залоз стравоходу. Які ділянки стравоходу найчастіше ушкоджуються?

A. Рівень перстневидного хряща гортані

B. Рівень 6-го шийного хребця

C. Місце переходу поперечно посмугованої тканини м'язової оболонки в гладку

D. Рівень 10-11 кільця трахеї

E. Немає ніяких особливостей

29. У хворий 35 років з діагнозом анемія було встановлено низький зміст внутрішнього чинника, який зв'язує вітамін В12 і тим самим запобігає його руйнуванню в шлунку. Які клітини залоз шлунку виробляють внутрішній чинник?

A. Головні

B. Додаткові мукоцити

C. Шеєчні мукоцити

D. Обкладочні

E. Ендокріноцити

30. Мелатонін регулює фотоперіодичність діяльності елементів ЖКТ, процеси імунного захисту. Які клітини відповідальні за вироблення цього біогенного аміну в залозах шлунку?

A. Ентерохромафінні (ЄС)

B. Ентерохромафіноподібні (ECL)

C. G-клітини

D. Р-клітини

E. D-клітини